Rozszerzony program szczepień - Expanded Program on Immunization

Expanded Program Szczepień na to Światowa Organizacja Zdrowia Program ze sobą zrobić szczepionki dostępne dla wszystkich dzieci.

Historia

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zainicjowała rozszerzonego programu na Szczepień (EPI) w maju 1974 roku z celem szczepienia dzieci na całym świecie.

Dziesięć lat później, w 1984 roku, WHO ustanowiła standaryzowany harmonogram szczepień dla oryginalnych szczepionek EPI: Bacillus Calmette-Guérin (BCG), błonicy-tężca-krztuśca (DTP), doustnego polio i odry . Zwiększona wiedza o immunologicznych czynnikach choroby doprowadziła do opracowania nowych szczepionek i dodania ich do listy zalecanych szczepionek EPI: Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HepB), żółta febra w krajach endemicznych dla tej choroby oraz szczepionka skoniugowana przeciwko Haemophilus influenzae meningitis (Hib) w krajach z dużym obciążeniem chorobowym.

W 1999 r. Utworzono Światowy sojusz na rzecz szczepionek i szczepień (GAVI), którego jedynym celem jest poprawa zdrowia dzieci w najbiedniejszych krajach poprzez rozszerzenie zasięgu EPI. GAVI zgromadziła wielkiej koalicji, w tym agencji i instytucji (WHO, ONZ, UNICEF , tym Banku Światowego ), instytuty zdrowia publicznego, kraje udzielające pomocy i wykonawczych, Bill i Melinda Gates Foundation i Rockefeller Foundation , produkcji szczepionek, nie- organizacje rządowe (NGO) i wiele innych. Utworzenie GAVI pomogło odnowić zainteresowanie i utrzymać znaczenie szczepień w walce z ogromnym obciążeniem chorób zakaźnych na świecie.

Obecne cele EPI to

Ponadto GAVI wyznaczyło konkretne kamienie milowe, aby osiągnąć cele EPI: do 2010 r. Wszystkie kraje będą miały rutynowe szczepienia 90% populacji ich dzieci, że HepB zostanie wprowadzony w 80% wszystkich krajów do 2007 r., A 50% z najbiedniejszych krajów do 2005 roku otrzymało szczepionkę przeciwko Hib.

Realizacja

W każdym z państw członkowskich ONZ rządy krajowe tworzą i wdrażają swoją politykę dotyczącą programów szczepień zgodnie z wytycznymi określonymi przez EPI. Ustanowienie programu szczepień jest wieloaspektowe i obejmuje wiele złożonych elementów, w tym niezawodny system łańcucha chłodniczego , transport w celu dostarczenia szczepionek, utrzymanie zapasów szczepionek, szkolenie i monitorowanie pracowników służby zdrowia, ogólnodostępne programy edukacyjne w celu informowania opinii publicznej oraz środki dokumentowania i rejestrowania, które dziecko otrzymuje jakie szczepionki.

Harmonogram EPI wdrożony w Pakistanie

Każdy region ma nieco inne sposoby tworzenia i wdrażania programów szczepień w zależności od poziomu infrastruktury zdrowotnej.

Niektóre obszary będą miały stałe miejsca szczepień: zakłady opieki zdrowotnej, takie jak szpitale lub placówki opieki zdrowotnej, które obejmują szczepienia i wiele innych działań związanych z opieką zdrowotną. Jednak na obszarach, w których liczba zorganizowanych placówek służby zdrowia jest niewielka, mobilne zespoły szczepień składające się z pracowników placówek służby zdrowia mogą dostarczać szczepionki bezpośrednio do poszczególnych miast i wsi. Te usługi typu „outreach” są często planowane na cały rok. Jednak w szczególnie słabo rozwiniętych krajach, w których brakuje odpowiedniej komunikacji i infrastruktury, odwołanie planowanych wizyt szczepień prowadzi do pogorszenia programu. Lepszą strategią w takich krajach jest technika „immunizacji pulsacyjnej”, w której „impulsy” szczepionek są podawane dzieciom w ramach corocznych kampanii szczepień.

Dodatkowe strategie są potrzebne, jeśli obszar programu obejmuje ubogie społeczności miejskie, ponieważ takie obszary mają zwykle niski poziom wykorzystania programów szczepień. Akwizycja od drzwi do drzwi, zwana również channelingiem, jest wykorzystywana do zwiększenia absorpcji w tak trudno dostępnych grupach. Wreszcie, do programów coraz częściej włącza się okresowe kampanie masowych szczepień na szczeblu krajowym.

Ocena

W każdym kraju programy szczepień są monitorowane przy użyciu dwóch metod: metody administracyjnej i ankiet środowiskowych. Metoda administracyjna wykorzystuje dane dotyczące szczepień z klinik publicznych, prywatnych i organizacji pozarządowych. Zatem dokładność metody administracyjnej jest ograniczona dostępnością i dokładnością raportów z tych placówek. Ta metoda jest łatwa do zastosowania w miejscach, gdzie służby rządowe dostarczają szczepionki bezpośrednio lub gdzie rząd dostarcza szczepionki do klinik. W krajach bez odpowiedniej infrastruktury do oszacowania zasięgu szczepień stosuje się badania społecznościowe.

Badania społecznościowe są stosowane przy użyciu zmodyfikowanej metody badania wyrywkowego klastra opracowanej przez Światową Organizację Zdrowia. Zakres szczepień jest oceniany przy użyciu dwuetapowego podejścia do pobierania próbek, w którym wybiera się 30 klastrów i siedmioro dzieci w każdym klastrze. Pracownicy służby zdrowia bez lub z ograniczonym doświadczeniem w zakresie statystyk i pobierania próbek są w stanie zbierać dane przy minimalnym przeszkoleniu. Taka realizacja ankiety umożliwia uzyskanie informacji z obszarów, w których nie ma wiarygodnych źródeł danych. Służy również do walidacji zgłoszonego zasięgu szczepień (na przykład z raportów administracyjnych) i oczekuje się, że szacuje pokrycie zaszczepione w granicach 10 procent.

Ankiety lub kwestionariusze, choć często są uważane za niedokładne ze względu na samo zgłoszenie, mogą dostarczyć bardziej szczegółowych informacji niż same raporty administracyjne. Jeśli dostępna jest dokumentacja domowa, należy określić status szczepień i zweryfikować daty szczepień, aby określić, czy zostały podane w idealnym wieku i w odpowiednich odstępach czasu. Pominięte szczepienia można zidentyfikować i dalej kwalifikować. Co ważne, systemy dostarczania szczepionek poza klinikami wykorzystywane do oceny administracyjnej można zidentyfikować i włączyć do analizy.

Wyniki

Przed rozpoczęciem EPI, wyszczepialność dzieci na gruźlicę, błonicę, krztusiec, tężec, polio i odrę oszacowano na mniej niż 5%. Teraz nie tylko zwiększył się zasięg do 79 procent, ale został rozszerzony o szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, Haemophilus influenzae typu B, różyczce , tężcowi i żółtej febrze. Wpływ zwiększonych szczepień jasno wynika ze zmniejszającej się zapadalności na wiele chorób. Na przykład liczba zgonów z powodu odry zmniejszyła się o 60% na całym świecie w latach 1999-2005, a polio, chociaż nie osiągnęło celu, jakim jest zwalczenie do 2005 r., Znacznie spadło, ponieważ w 2006 r. Było mniej niż 2000 przypadków.

Bibliografia

Linki zewnętrzne