Wynaczynienie - Extravasation

Wynaczynienie to wyciek płynu z pojemnika do otaczającego obszaru, zwłaszcza krwi lub komórek krwi z naczyń . W przypadku stanu zapalnego dotyczy to przemieszczania się białych krwinek z naczyń włosowatych do otaczających je tkanek ( wynaczynienie leukocytów , zwane również diapedezą ). W przypadku przerzutów nowotworu złośliwego dotyczy to komórek nowotworowych wychodzących z naczyń włosowatych i wchodzących do narządów (tworząc guzy wtórne). Jest często używany w kontekstach medycznych , w odniesieniu do moczu lub krwi .

Dokładniej może odnosić się do:

Wynaczynienie płynu irygacyjnego

Wynaczynienie płynu irygacyjnego to niezamierzona migracja płynu irygacyjnego (np. soli fizjologicznej) wprowadzonego do organizmu człowieka. Może to mieć miejsce w wielu rodzajach chirurgii endoskopowej, takich jak małoinwazyjna chirurgia ortopedyczna, tj. artroskopia, TURP (przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego) i TCRE (przezszyjkowa resekcja endometrium).

W artroskopii płyn pod ciśnieniem służy do napompowania i rozciągnięcia stawu oraz wytworzenia roboczej przestrzeni operacyjnej. Artroskopia jest zwykle wykonywana na stawach barkowych i kolanowych; jednak artroskopia stawu biodrowego staje się coraz bardziej popularna. Artroskopię wykonuje się poprzez wykonanie portali chirurgicznych lub ran punkcyjnych do stawu. Narzędzie chirurgiczne zwane artroskopem służy do wprowadzania płynu irygacyjnego pod ciśnieniem w celu rozciągnięcia stawu. Artroskop zawiera mały (zwykle 4 mm średnicy) pręt optyczny do obserwacji stawu. Inne portale lub rany kłute są wykonywane w celu wprowadzenia narzędzi chirurgicznych do wykonywania zabiegów cięcia lub naprawy.

Jeśli staw otoczony jest tkanką miękką, jak w barku i biodrze, płyn pod ciśnieniem może wyciekać z przestrzeni stawowej przez portale chirurgiczne i gromadzić się w tkankach miękkich pacjenta. Typowa artroskopia może skutkować wchłonięciem 1-3 litrów płynu irygacyjnego do tkanki śródmiąższowej pacjenta. To nagromadzenie płynu irygacyjnego w tkance miękkiej może powodować obrzęk . Ten obrzęk może zakłócać procedurę artroskopową poprzez zapadanie się przestrzeni chirurgicznej lub migrację do szyi pacjenta i powodowanie zablokowania dróg oddechowych. W artroskopii stawu biodrowego niepokojącym powikłaniem jest zalanie jamy brzusznej, gdzie płyn irygacyjny wycieka z torebki stawu biodrowego i spływa do jamy brzusznej. Czynnikami ryzyka wynaczynienia płynów są długość zabiegu (> 90–120 min), otyłość i wiek (> 45–50) z towarzyszącym brakiem napięcia mięśniowego.

Artroskopia barku jest zwykle ograniczona do około 90–120 minut, zanim obrzęk spowodowany wynaczynieniem płynu zakłóca zabieg i stanowi potencjalne ryzyko dla pacjenta. Zazwyczaj wynaczynienie płynów jest kontrolowane przez kontrolowanie ciśnienia płynu lub przyspieszenie zabiegu.

Stwierdzono, że instrumenty artroskopowe, takie jak nowsze urządzenia Extravastat, służące do odprowadzania wynaczynionych płynów z tkanek miękkich podczas artroskopii barku i biodra, są korzystne w zmniejszaniu wynaczynienia i obrzęku.

Wynaczynienie naparów

Wynaczynienie może również odnosić się do przecieku infuzji substancji z układu naczyniowego do tkanki podskórnej. Wyciek roztworów o wysokiej osmolarności lub środków chemioterapeutycznych może spowodować znaczne zniszczenie tkanek i poważne powikłania.

Zobacz też

Bibliografia

  • Powikłania w ortopedii: artroskopia barku , rozdział „Ciężki obrzęk podczas artroskopii barku”, s. 9-16, red. Xavier A. Duralde.
  • Natychmiastowa pooperacyjna retencja płynów i przyrost masy ciała po artroskopii barku. LoIK, Burkhart SS. Artroskopia. 2005 maj; 21(5):605–610.
  • Zagrażający życiu obrzęk dróg oddechowych wynikający z przedłużonej artroskopii barku , Steven L. Orebaugh, MD Anesthesiology , V 99, nr 6, grudzień 2003.
  • Ciężka niedrożność dróg oddechowych Podczas artroskopowej chirurgii barku , Stephan Blumenthal, MD, Marco Nadig, MD, Christian Gerber, MD, Alain Borgeat, MD Anestezjologia , V 99, nr 6, grudzień 2003.
  • Całkowita niedrożność dróg oddechowych podczas artroskopii barku , Hynson, JM, Tung, A., Guevara, JE, et al. Anestezjologia Analg , 76:875-878, 1993.
  • Powikłania artroskopii stawu biodrowego , Sampson, TG Clin Sports Med. 20(4):831-835, październik 2001.

Linki zewnętrzne