Droga fekalno-oralna -Fecal–oral route
Droga fekalno-oralna (zwana również drogą ustno -kałową lub drogą ustno -kałową ) opisuje konkretną drogę przenoszenia choroby, w której patogeny w cząstkach kału przechodzą z jednej osoby do ust innej osoby. Główne przyczyny przenoszenia chorób kałowo-ustnych to brak odpowiednich warunków sanitarnych (prowadzący do otwartej defekacji ) oraz złe praktyki higieniczne . Jeśli gleba lub zbiorniki wodne są zanieczyszczone odchodami, ludzie mogą zostać zarażeni chorobami przenoszonymi przez wodę lub chorobami przenoszonymi przez glebę. Inną formą transmisji fekalno-oralnej jest zanieczyszczenie żywności kałem. Prawidłowe mycie rąk po zmianie pieluchy dziecka lub po wykonaniu higieny odbytu może zapobiec rozprzestrzenianiu się chorób przenoszonych drogą pokarmową .
Wspólne czynniki w szlaku fekalno-oralnym można podsumować jako pięć F: palce, muchy, pola, płyny i pożywienie. Do chorób wywołanych transmisją fekalno-oralną należą dur brzuszny , cholera , polio , zapalenie wątroby i wiele innych infekcji, zwłaszcza wywołujących biegunkę .
Tło
Chociaż transmisja fekalno-oralna jest zwykle omawiana jako droga transmisji , w rzeczywistości jest to specyfikacja portali wejściowych i wyjściowych patogenu i może działać na kilku innych drogach transmisji. Transmisja fekalno-oralna jest uważana przede wszystkim za pośrednią drogę kontaktu przez skażoną żywność lub wodę. Może jednak działać również poprzez bezpośredni kontakt z kałem lub zanieczyszczonymi częściami ciała, np. poprzez seks analny . Może również działać poprzez transmisję kropelkową lub powietrzną przez pióropusz toalety ze skażonych toalet.
Schemat F
Podstawy stosowanego dzisiaj „wykresu F” zostały określone w publikacji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w 1958 r. Publikacja ta wyjaśnia drogi i bariery przenoszenia chorób z ogniska ludzkiego kału .
Na przestrzeni dziejów wprowadzono modyfikacje, aby uzyskać nowocześnie wyglądające schematy F. Schematy te są używane w wielu publikacjach sanitarnych. Są one skonfigurowane w taki sposób, że szlaki transmisji fekalno-oralnej zachodzą przez wodę, ręce, stawonogi i glebę. Aby ułatwić zapamiętanie, dla każdej z tych ścieżek używane są słowa zaczynające się na literę „F”, a mianowicie płyny, palce, muchy , żywność, pola, fomites (przedmioty i powierzchnie domowe).
Zamiast koncentrować się wyłącznie na ludzkich odchodach, na wykresie F należy również uwzględnić odchody zwierzęce .
Prawidłowo umieszczone bariery sanitarne i higieniczne zapobiegają przenoszeniu infekcji przez ręce, wodę i żywność. Wykres F można wykorzystać do pokazania, w jaki sposób właściwe warunki sanitarne (w szczególności toalety , higiena , mycie rąk ) mogą działać jako skuteczna bariera zapobiegająca przenoszeniu chorób drogą fekalno-oralną.
Przykłady
Przenoszenie
Proces transmisji może być prosty lub wieloetapowy. Niektóre przykłady dróg transmisji fekalno-oralnej obejmują:
- woda, która miała kontakt z kałem (na przykład z powodu zanieczyszczenia wód gruntowych z latryn ) i nie jest odpowiednio oczyszczana przed wypiciem;
- potrząsając ręką, która została skażona odchodami, przewijając dziecku pieluchy, pracując w ogrodzie lub zajmując się zwierzętami domowymi .
- żywność przygotowana w obecności fekaliów;
- jedzenie ziemi ( geofagia )
- wektory chorób, takie jak muchy domowe , rozprzestrzeniające skażenie wskutek nieodpowiedniego usuwania kału, takiego jak otwarte wypróżnianie ;
- słabe lub nieobecne mycie rąk po skorzystaniu z toalety lub zmianie pieluch;
- słabe lub nieobecne czyszczenie wszystkiego, co miało kontakt z kałem;
- praktyki seksualne, które mogą obejmować kontakt ustny z kałem, takie jak anilingus („Rimjobs”), koprofilia lub stosunek seksualny A2M .
- jedzenie kału, u dzieci lub w zaburzeniu psychicznym zwanym koprofagią
Zapobieganie
Jednym ze sposobów zmiany zachowań ludzi i powstrzymania otwartej defekacji jest podejście do totalnej sanitacji kierowane przez społeczność . W tym procesie wykorzystuje się „żywe pokazy” much przemieszczających się z pożywienia na świeży ludzki kał iz powrotem. To może „zmusić” wieśniaków do działania.
Choroby
Poniższa lista przedstawia główne choroby, które mogą być przenoszone drogą fekalno-oralną. Są one pogrupowane według rodzaju patogenu biorącego udział w przenoszeniu choroby .
Bakteria
- Vibrio cholerae ( cholera )
- Clostridium difficile ( rzekomobłoniaste zapalenie jelit )
- Shigella ( shigelloza / czerwonka bakteryjna)
- Salmonella typhii ( dur brzuszny )
- Vibrio parahaemolyticus
- Escherichia coli
- Campylobacter
Wirusy
- Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A
- Wirusowe zapalenie wątroby typu E
- Enterowirusy
- Ostre zapalenie żołądka i jelit Norowirusa
- Wirus polio ( poliomyelitis )
- Chociaż większość ludzkich koronawirusów nie jest przenoszona z kałem ( w przeciwieństwie do koronawirusa kotów ), pojawiły się również doniesienia o wykryciu SARS-CoV-2 w próbkach kału.
- Rotawirusowe zapalenie żołądka i jelit
- Adenowirusowe zapalenie żołądka i jelit
pierwotniaki
- Entameba histolytica ( pełzakowica / czerwonka pełzakowata)
- Giardia ( giardioza )
- Cryptosporidium ( kryptosporydioza )
- Toxoplasma gondii ( toksoplazmoza )
Robaki
Choroby pokrewne
Choroby przenoszone przez wodę to choroby wywoływane przez drobnoustroje chorobotwórcze , które najczęściej przenoszone są w zanieczyszczonej wodzie słodkiej. Jest to szczególny rodzaj transmisji fekalno-oralnej.
Do zaniedbanych chorób tropikalnych zalicza się również wiele chorób przenoszonych drogą fekalno-oralną.