Gwiaździak włókniakowy - Fibrillary astrocytoma
| Gwiaździak włóknisty | |
|---|---|
| Inne nazwy | Gwiaździaki o niskim stopniu złośliwości lub rozlane |
 | |
| Rozproszone gwiaździaki włókniste powstające w pniu mózgu sprzyjają moście: guz powoduje tutaj klasyczny przerost obszaru dotkniętego chorobą. | |
| Specjalność | Neuro-onkologia |
Gwiaździaki włókniste to grupa pierwotnych, wolno rosnących guzów mózgu, które zwykle występują u dorosłych w wieku od 20 do 50 lat.
Objawy
Drgawki , częste zmiany nastroju i bóle głowy należą do najwcześniejszych objawów guza. Często występuje również niedowład połowiczy (fizyczne osłabienie jednej strony ciała).
Patologia
Gwiaździaki włókniste powstają z astrocytów nowotworowych , rodzaju komórek glejowych znajdujących się w ośrodkowym układzie nerwowym. Mogą wystąpić w dowolnym miejscu mózgu, a nawet w rdzeniu kręgowym, ale najczęściej występują w półkulach mózgowych. Jak sugeruje alternatywna nazwa „rozlany gwiaździak”, zarys guza nie jest wyraźnie widoczny na skanach, ponieważ granice nowotworu mają tendencję do wysyłania maleńkich mikroskopijnych włóknistych macek, które rozprzestrzeniają się w otaczającej tkance mózgowej. Te macki przeplatają się ze zdrowymi komórkami mózgowymi, co utrudnia całkowite usunięcie chirurgiczne. Są to jednak guzy o niskim stopniu złośliwości, z powolnym tempem wzrostu, więc pacjenci przeżywają zwykle dłużej niż pacjenci z podobnymi typami guzów mózgu, takimi jak glejak wielopostaciowy .
Diagnoza
Ciągły zapis EEG aktywności elektrycznej mózgu może pomóc zidentyfikować i zlokalizować aktywność napadową, szczególnie u dzieci. Skany CT i MRI mózgu mogą wykazywać obecność rozproszonej masy, która nie zapala się po podaniu kontrastu. W niektórych przypadkach może być wymagana biopsja w celu potwierdzenia charakteru guza.
Leczenie
Opcje leczenia obejmują chirurgię , radioterapię , radiochirurgię i chemioterapię .
Naciekający wzrost mikroskopijnych macek w gwiaździakach włóknistych utrudnia lub uniemożliwia całkowite chirurgiczne usunięcie bez uszkodzenia tkanki mózgowej potrzebnej do normalnego funkcjonowania neurologicznego. Jednak operacja może nadal zmniejszyć lub kontrolować rozmiar guza. Możliwe skutki uboczne interwencji chirurgicznej obejmują obrzęk mózgu, który można leczyć sterydami , oraz napady padaczkowe . Całkowite chirurgiczne wycięcie guzów o niskim stopniu złośliwości wiąże się z dobrym rokowaniem. Jednak guz może nawrócić, jeśli resekcja jest niekompletna, w takim przypadku może być konieczna dalsza operacja lub zastosowanie innych terapii.
Standardowa radioterapia gwiaździaka włóknistego wymaga od 10 do 30 sesji, w zależności od podtypu guza, i czasami może być wykonywana po resekcji chirurgicznej w celu poprawy wyników i przeżywalności. Efekty uboczne obejmują możliwość miejscowego zapalenia prowadzącego do bólów głowy, które można leczyć lekami doustnymi. W radiochirurgii wykorzystuje się modelowanie komputerowe, aby skupić minimalne dawki promieniowania w dokładnym miejscu guza, jednocześnie minimalizując dawkę na otaczającą zdrową tkankę mózgową. Radiochirurgia może być leczeniem uzupełniającym po regularnych zabiegach chirurgicznych lub może stanowić podstawową technikę leczenia.
Chociaż chemioterapia gwiaździaka włóknistego poprawia przeżycie całkowite, jest skuteczna tylko w około 20% przypadków. Naukowcy badają obecnie szereg obiecujących nowych technik leczenia, w tym terapię genową , immunoterapię i nowatorskie chemioterapie.
Bibliografia
Linki zewnętrzne