Mięsień zginacza długiego palucha - Flexor hallucis longus muscle

Mięsień zginacza długiego palucha
Flexor hallucis longus. Widziane od tyłu.
Śluzowe pochewki ścięgien wokół kostki. Aspekt medialny. (Ścięgno zginacza palucha długiego oznaczone na dole po lewej).
Detale
Pochodzenie	strzałka , tylna część środkowej 1/3
Wprowadzenie	Powierzchnia podeszwowa; Podstawa dalszego paliczka z palucha
Tętnica	(gałąź mięśniowa tętnicy strzałkowej (gałąź strzałkowa tętnicy piszczelowej tylnej )
Nerw	nerw piszczelowy , S2 i S3
działania	wygina wszystkie stawy palucha , zgięcia podeszwowego z kostki stawu
Antagonista	Mięsień prostownika długiego hallucis
Identyfikatory
łacina	Musculus flexor hallucis longus
Akronim (y)	FHL
TA98	A04.7.02.053
TA2	2668
FMA	22593
Anatomiczne warunki dotyczące mięśni [ edytuj w Wikidanych ]

Zginaczy hallucis longus mięsień ( FHL ) jest jednym z trzech głębokich mięśni tylnej komory nogi, który dołącza do podeszwowej powierzchni dalszego paliczka z palucha . Pozostałe mięśnie głębokie to zginacz długi palców i mięsień piszczelowy tylny ; mięsień piszczelowy tylny jest najpotężniejszym z tych mięśni głębokich. Wszystkie trzy mięśnie są unerwione przez nerw piszczelowy, który stanowi połowę nerwu kulszowego.

Struktura

Zginacz długiego palucha znajduje się po stronie strzałkowej nogi. Powstaje z dolnych dwóch trzecich tylnej powierzchni trzonu kości strzałkowej , z wyjątkiem 2,5 cm. w najniższej części; z dolnej części błony międzykostnej ; z przegrody międzymięśniowej między nią a mięśniami okołowierzchołkowymi , bocznie i od powięzi zakrywającej piszczelową tylną , przyśrodkowo.

Włókna przechodzą ukośnie w dół i do tyłu, gdzie przechodzą przez kanał stępu po środkowej stronie stopy i kończą się ścięgnem, które zajmuje prawie całą długość tylnej powierzchni mięśnia.

Ten ścięgna leży w rowku, który przecina tylną powierzchnią dolnej części kości piszczelowej pomiędzy środkowych i bocznych brodawek na tylnej powierzchni kości skokowej , oraz pod powierzchnią tali sustentaculum części piętowej ; w podeszwie stopy biegnie naprzód między dwoma głowami zginacza hallucis Brevis , i jest wprowadzany do bazy ostatniego paliczka z palucha . Rowki na kości skokowej i kości piętowej, w których znajduje się ścięgno mięśnia, są przekształcane przez włókna ścięgniste w odrębne kanały, wyłożone śluzową osłonką.

Gdy ścięgno przechodzi do przodu w podeszwie stopy, znajduje się powyżej i przechodzi od bocznej do środkowej strony ścięgna zginacza długiego palców , z którym jest połączone włóknistym poślizgiem.

Zmiana

Zwykle poślizg biegnie do zginacza palców, a często dodatkowy poślizg biegnie od zginacza palców do palucha zginacza. Peroneocalcaneus internus, rzadko, pojawia się poniżej lub na zewnątrz halucynacji zginaczy z tyłu kości strzałkowej, przechodzi przez sustentaculum tali z paluchem zginaczy i wsuwa się do kości piętowej .

Funkcjonować

Podobnie jak w przypadku zginacza długiego palca i mięśnia piszczelowego tylnego, mięsień zginacza długiego palucha działa w celu zgięcia podeszwy i odwrócenia stopy. Jednak jest wyjątkowy, ponieważ służy również do zginania dużego palca i pomaga w supinacji kostki.

Urazy i leczenie

Typowe urazy związane ze ścięgnem FHL to zapalenie pochewki ścięgna, tendinopatie i nadwyrężenia mięśni. Ponieważ mięsień FHL jest mały, często pomija się urazy związane z tym mięśniem i ścięgnem. MRI można wykorzystać do oceny przyczyny i stanu ścięgna FHL. Za pomocą tej metody można znaleźć łzy i obszary uderzenia. Do diagnostyki urazów FHL można również użyć diagnostycznego USG, ponieważ pokazuje ono mięsień w ruchu i potencjalne obszary uderzenia. Zachowawczo uraz FHL można ocenić, określając, czy ruchy wywołane przez mięsień FHL powodują ból wzdłuż wewnętrznej kostki, czy pod dużym palcem.

Po przejściu przez tunel stępu, ścięgno zginacza hallucis longus musi zakrzywić się wokół kostnego punktu orientacyjnego zwanego sustentaculum tali. Tarcie w tym miejscu może powodować ból w tylno-przyśrodkowej części kostki. Chociaż powszechnie nazywane jest „zapaleniem ścięgna tancerza”, zapalenie ścięgna FHL występuje powszechnie u tancerzy baletowych, gimnastyczek i biegaczy. Ze względu na nadmierne stosowanie zginania palca, co skutkuje dziesięciokrotnym obciążeniem tego małego mięśnia i ścięgna ich masy ciała, zapalenie i podrażnienie jest częste w miejscu przetoki tali.

Hallux saltans to stan, który rozwija się w wyniku nadużywania mięśnia FHL. W tym stanie wzdłuż ścięgna FHL rozwija się guzek, który może powodować efekt trzaskania podczas skurczu, ponieważ ciągnie się wzdłuż otaczających tkanek. Nieleczony i stale podrażniony może wystąpić zwężenie ścięgna, powodujące sztywność i względnie unieruchomienie palucha. Ten stan jest znany jako Hallux Rigidus.

Większość urazów FHL można leczyć zachowawczo. Reszta jest zwykle pierwszą wskazaną interwencją w przypadku drobnych urazów FHL. Terapia lodem i ultradźwięki może również pomóc w przypadku zapalenia i bólu. Fizjoterapia i ćwiczenia rozciągające mogą pomóc w rehabilitacji mięśni i ścięgien i potencjalnie rozwiązać problemy biomechaniczne, które powodują stan zapalny i mikrourazy ścięgna. Niektóre urazy FHL można leczyć poprzez odpoczynek, fizjoterapię, szyny i leki przeciwzapalne. Jednak bardziej poważne lub przewlekłe obrażenia mogą wymagać operacji. Jeśli wskazana jest operacja, łzy w FHL zostaną naprawione, a zanieczyszczenia zostaną usunięte z obszaru. Warto zwrócić uwagę, że trigonum os może wywoływać podobne objawy do tych, które wywołuje zapalenie ścięgna FHL czy zapalenie pochewki ścięgna. Aby wykluczyć ten stan, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie.

Dodatkowe obrazy

• 

  Animacja. Flexor hallucis longus pokazany na czerwono.

• 

  Prawa noga widziana z tyłu. Głęboka warstwa.

• 

  Mięśnie podeszwy stopy. Druga warstwa.

Bibliografia

Ten artykuł zawiera tekst należący do domeny publicznej ze strony 485 20. wydania Gray's Anatomy (1918)

Linki zewnętrzne

• Zdjęcie anatomiczne: 15: st-0404 w SUNY Downstate Medical Center
• PTCentral