Ogniskowe objawy neurologiczne - Focal neurologic signs
Ogniskowe objawy neurologiczne | |
---|---|
Diagnostyka różnicowa | Uraz głowy, guz, udar mózgu |
Ogniskowe objawy neurologiczne, znane również jako ogniskowe ubytki neurologiczne lub ogniskowe objawy ze strony OUN, to zaburzenia funkcji nerwów , rdzenia kręgowego lub mózgu, które wpływają na określony obszar ciała, np. osłabienie lewej ręki, prawej nogi, niedowład lub plegia .
Ogniskowe deficyty neurologiczne mogą być spowodowane różnymi stanami chorobowymi, takimi jak uraz głowy , nowotwory lub udar mózgu ; lub przez różne choroby, takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu lub jako efekt uboczny niektórych leków, takich jak te stosowane w znieczuleniu .
Miękkie objawy neurologiczne to grupa nieogniskowych objawów neurologicznych.
Znaki płata czołowego
Objawy płata czołowego zwykle dotyczą układu ruchu i mogą obejmować wiele specjalnych rodzajów deficytu, w zależności od tego, która część płata czołowego jest zajęta:
- chwiejny chód (niepewność w chodzeniu)
- sztywność mięśni, odporność na ruchy bierne kończyn ( hipertonia )
- paraliż kończyny ( monopareza ) lub większy obszar po jednej stronie ciała ( niedowład połowiczy )
- paraliż ruchów głowy i oczu
- nieumiejętność wyrażania się językowo, określana jako afazja ekspresyjna ( afazja Broki)
- napady ogniskowe, które mogą rozprzestrzeniać się na sąsiednie obszary ( napad Jacksona )
- grand mai lub toniczno-kloniczne napady
- zmiany osobowości, takie jak odhamowanie, niewłaściwa żartobliwość, wściekłość bez prowokacji; lub utrata inicjatywy i niepokoju, apatia, mutyzm akinetyczny , opóźnienie ogólne
- objawy „ odruchu czołowego” , tj. ponowne pojawienie się pierwotnych odruchów, takich jak odruch pyska, odruch chwytania i odruch dłoniowo-mentalny
- jednostronna utrata węchu (anosmia)
Objawy płata ciemieniowego
Objawy płata ciemieniowego zwykle obejmują odczucia somatyczne i mogą obejmować:
- upośledzenie czucia dotykowego
- upośledzenie propriocepcji , czyli czucia postawy i czucia ruchu biernego
- syndrom zaniedbania czuciowego i wzrokowego , tj. nieumiejętność zwracania uwagi na rzeczy w pewnych częściach sensorycznego lub przestrzennego środowiska osoby; może to być tak ekstremalne, jak odmowa kończyny
- utrata umiejętności czytania, pisania, kalkulacji ( dysleksja , dysgrafia , dyskalkulia )
- utrata zdolności odnalezienia określonego miejsca ( agnozja geograficzna )
- utrata umiejętności rozpoznawania obiektów na podstawie dotyku ( astereognozja )
Znaki płata skroniowego
Objawy płata skroniowego zwykle obejmują wrażenia słuchowe i pamięć i mogą obejmować:
- głuchota bez uszkodzenia struktur ucha, określana jako głuchota korowa
- szum w uszach , halucynacje słuchowe
- utrata zdolności rozumienia muzyki lub języka, określana jako afazja sensoryczna ( afazja Wernickego)
- amnezja , utrata pamięci (wpływające na pamięć długotrwałą lub krótkotrwałą lub jedno i drugie)
- inne zaburzenia pamięci, takie jak déjà vu
- złożone, multimodalne halucynacje
- złożone napady częściowe (padaczka skroniowa)
Znaki płata potylicznego
Objawy związane z płatem potylicznym zwykle obejmują wrażenia wzrokowe i mogą obejmować:
- całkowita utrata wzroku ( ślepota korowa )
- utrata wzroku z zaprzeczeniem utraty ( zespół Antona )
- utrata widzenia po jednej stronie pola widzenia obu oczu ( homonimiczna hemianopsja )
- agnozje wzrokowe , czyli nieumiejętność rozpoznawania znajomych przedmiotów, kolorów lub twarzy
- złudzenia wizualne, takie jak mikropsja (obiekty wydają się mniejsze) i makropsja (obiekty wydają się większe)
- halucynacje wzrokowe , wyświetlające podstawowe formy, takie jak zygzaki i błyski, w jednej połowie pola widzenia tylko dla każdego oka (w przeciwieństwie, halucynacje wzrokowe płata skroniowego wyświetlają złożone formy i wypełniają całe pole widzenia)
Znaki limbiczne
Uszkodzenie układu limbicznego obejmuje utratę lub uszkodzenie pamięci i może obejmować:
- utrata lub splątanie pamięci długotrwałej przed neuropatią ogniskową ( amnezja wsteczna )
- niezdolność do tworzenia nowych wspomnień ( amnezja następcza )
- utrata lub zmniejszenie emocji ( apatia )
- utrata funkcji węchowych
- utrata zdolności podejmowania decyzji
Znaki móżdżkowe
Znaki móżdżkowe zwykle obejmują równowagę i koordynację i mogą obejmować:
- ataksja móżdżkowa chód o szerokiej podstawie; pacjent słabnie na bok zmiany ( ataksja )
- niezdolność do koordynacji czynności ruchowych drobnych ( drżenie zamiarowe ), np. „wskazywanie w przeszłość” (wskazywanie poza palec w teście palec-nos)
- niezdolność do wykonywania szybkich ruchów naprzemiennych ( dysdiadochokineza ), np. niemożność szybkiego obracania rękami
- mimowolne poziome ruchy gałek ocznych ( oczopląs )
- dyzartria , zwykle z obustronnymi zmianami; mowa ma niestabilne szarpnięcie ( mowa skanująca lub mowa staccato )
Znaki pnia mózgu
Objawy pnia mózgu mogą obejmować wiele specyficznych nieprawidłowości czuciowych i motorycznych, w zależności od tego, które włókna i jądra nerwów czaszkowych są dotknięte.
Objawy rdzenia kręgowego
Objawy rdzenia kręgowego na ogół obejmują jednostronny paraliż z kontralateralną utratą czucia bólu.
Miękkie objawy neurologiczne
Miękkie objawy neurologiczne (NSS) to grupa drobnych nieogniskowych objawów neurologicznych, które obejmują synkinezę . W schizofrenii często występują również inne łagodne objawy, w tym niezdarność i utrata ruchów precyzyjnych . NSS prawdopodobnie odzwierciedla zaburzenia integracji sensorycznej, koordynacji ruchowej i wykonywania złożonych zadań ruchowych. W przypadku schizofrenii objawy ustępują, jeśli objawy kliniczne są skutecznie leczone; a konsensus sugeruje, że mogą one stanowić marker stanu schizofrenii.
Zobacz też
Bibliografia
Podstawy medycyny klinicznej Kumara i Clarka, wydanie 5.. Saunders Elsevier, Wielka Brytania. 2012. strona 725