Brzuch - Stomach

Brzuch
Tractus intestinalis ventriculus.svg
Schemat przewodu pokarmowego , żołądek w kolorze czerwonym.
Szary1046.svg
Sekcje ludzkiego żołądka
Detale
Prekursor Foregut
System Układ trawienny
Tętnica Prawa tętnica żołądkowa , lewa tętnica żołądkowa , prawa tętnica żołądkowo- omentalna , lewa tętnica żołądkowo- omentalna , krótkie tętnice żołądkowe
Żyła Prawo żyły żołądka , lewej żyły żołądka , prawy żołądkowo żyła , żyła żołądkowo-sieciowa lewa , żyły żołądkowe krótkie
Nerw Zwój trzewny , nerw błędny
Limfa Węzły chłonne trzewne
Identyfikatory
łacina Ventriculus
grecki Gaster
Siatka D013270
TA98 A05.5.01.001
TA2 2901
FMA 7148
Terminologia anatomiczna

Żołądka jest mięśni, pustych narządów w przewodzie pokarmowym ludzi i wielu innych zwierząt, w tym kilku bezkręgowców . Żołądek ma poszerzoną strukturę i działa jako ważny narząd trawienny . W układzie pokarmowym żołądek bierze udział w drugiej fazie trawienia, po żuciu . Dokonuje rozkładu chemicznego za pomocą enzymów i kwasu solnego.

U ludzi i wielu innych zwierząt żołądek znajduje się między przełykiem a jelitem cienkim . Żołądek wydziela enzymy trawienne i kwas żołądkowy, które wspomagają trawienie pokarmu. W zwieracz odźwiernika kontroluje przejście częściowo strawionego pokarmu ( treści pokarmowej ) z żołądka do dwunastnicy , gdzie perystaltykę przejmuje przenieść to w pozostałej części jelita.


Struktura

U ludzi żołądek leży między przełykiem a dwunastnicą (pierwsza część jelita cienkiego ). Jest w lewej górnej części jamy brzusznej . Górna część żołądka przylega do przepony . Za żołądkiem leży trzustka . Duża podwójna fałda trzewnej otrzewnej, zwana siecią większą, zwisa z większej krzywizny żołądka. Dwa zwieracze zatrzymują zawartość żołądka; niższy zwieracz przełyku (znajduje się w okolicy serca), na połączeniu części przełyku i żołądka, a zwieracz odźwiernika w połączeniu z żołądka do dwunastnicy.

Żołądek otaczają sploty przywspółczulne (pobudzający) i współczulny (inhibitor) (sieci naczyń krwionośnych i nerwów w przednim odcinku żołądka, tylnym , górnym i dolnym , trzewnym i mięśniówkowym), które regulują zarówno czynność wydzielniczą żołądka, jak i ruchową. (ruchowa) aktywność mięśni.

Ponieważ jest to organ rozciągliwy , zwykle rozszerza się, aby pomieścić około jednego litra pożywienia. Żołądek noworodka ludzkiego będzie w stanie pomieścić tylko około 30 mililitrów. Maksymalna objętość żołądka u dorosłych wynosi od 2 do 4 litrów.

Sekcje

W anatomii klasycznej żołądek człowieka dzieli się na cztery sekcje, zaczynając od wpustu.

  • Wpustu jest, gdy zawartość przełyku opróżnić do żołądka.
  • Dna (od łacińskiego  „dolnej”) jest utworzony w górnej zaokrąglonej części.
  • Ciało jest głównym, centralny region żołądka.
  • Odźwiernika (od greckiego  „strażnika”) jest dolny odcinek żołądka, że Butelki zawartość do dwunastnicy .

Serce definiuje się jako obszar znajdujący się za „linią z” połączenia żołądkowo-przełykowego, w którym nabłonek zmienia się ze warstwowego płaskonabłonkowego na kolumnowy . W pobliżu wpustu znajduje się dolny zwieracz przełyku. Ostatnie badania wykazały, że wpust nie jest anatomicznie odrębnym obszarem żołądka, ale obszarem wyściółki przełyku uszkodzonym przez refluks.

Bliskość anatomiczna

Łóżko żołądek odwołuje się do konstrukcji, na której spoczywa żołądka u ssaków. Należą do nich trzustka , śledziona , lewa nerka , lewy nadnercza , poprzecznica i jej mezookrężnica oraz przepona . Termin ten został wprowadzony około 1896 roku przez Philipa Polsona z Catholic University School of Medicine w Dublinie. Zostało to jednak zdyskredytowane przez chirurga anatoma J Masseya.

Dopływ krwi

Schematyczny obraz dopływu krwi do żołądka człowieka: lewa i prawa tętnica żołądkowa , lewa i prawa tętnica żołądkowo-sieciowa oraz krótka tętnica żołądkowa .

Krzywizna mniejsza ludzkiego żołądka jest zaopatrywana przez prawą tętnicę żołądkową dolną i lewą tętnicę żołądkową górną, która zaopatruje również obszar serca. Większa krzywizna jest zaopatrywana przez prawą tętnicę żołądkowo-sieciową dolną i lewą tętnicę żołądkowo-sieciową górną. Dno żołądka, a także górna część krzywizny większej zaopatrywane są przez krótkie tętnice żołądkowe , które wychodzą z tętnicy śledzionowej.

Mikroanatomia

Ściana

Ściana żołądkowo-jelitowa ludzkiego żołądka.

Podobnie jak inne części przewodu pokarmowego, ściany żołądka człowieka składają się z błony śluzowej , podśluzowej , mięśniowej zewnętrznej , podsurowiczej i surowiczej .

Wewnętrzna część wyściółki żołądka , błona śluzowa żołądka , składa się z zewnętrznej warstwy komórek w kształcie kolumny , blaszki właściwej oraz cienkiej warstwy mięśni gładkich zwanej błoną mięśniową . Pod błoną śluzową znajduje się błona podśluzowa , składająca się z włóknistej tkanki łącznej . Splot Meissnera znajduje się w tej warstwie wewnątrz warstwy mięśnia skośnego.

Poza błoną podśluzową znajduje się kolejna warstwa mięśniowa, mięśniówka zewnętrzna . Składa się z trzech warstw włókien mięśniowych, ułożonych pod kątem do siebie. Są to wewnętrzne skośne, środkowe okrągłe i zewnętrzne podłużne warstwy. Obecność wewnętrznej warstwy skośnej różni się od innych części przewodu pokarmowego, które tej warstwy nie posiadają. W żołądku znajduje się najgrubsza warstwa mięśniowa składająca się z trzech warstw, stąd maksymalna perystaltyka.

  • Warstwa wewnętrzna skośna: Warstwa ta jest odpowiedzialny za tworzenie się ruch, który bańkach fizycznie rozbija żywności. Jest to jedyna z trzech warstw, której nie widać w innych częściach układu pokarmowego . Antrum ma grubsze komórki skóry w ścianach i wykonuje silniejsze skurcze niż dno.
  • Środkowy okrągły warstwy: W tej warstwy odźwiernika jest otoczone grubą okrągłej ściany mięśniowej, którym jest zwykle tonicznie zwężone, tworząc funkcjonalne (jeżeli nie jest anatomicznie dyskretne) odźwiernika zwieracza , który kontroluje przepływ miazgi pokarmowej do w dwunastnicy . Ta warstwa jest koncentryczna względem podłużnej osi żołądka.
  • Splot Auerbacha (splot mięśniówki) znajduje się pomiędzy zewnętrzną warstwą podłużną a środkową warstwą kołową i odpowiada za unerwienie obu (powodując perystaltykę i mieszanie).

Zewnętrzna warstwa podłużna odpowiada za ruch bolus kierunku odźwiernik żołądka przez skrócenie mięśni.

Na zewnątrz mięśnia zewnętrznego znajduje się błona surowicza , składająca się z warstw tkanki łącznej ciągłej z otrzewną .

Żołądź

Histologia prawidłowej błony śluzowej dna. Gruczoły dna to proste, rozgałęzione gruczoły rurkowe, które rozciągają się od dna dołów żołądkowych do błony śluzowej mięśniówki; bardziej charakterystycznymi komórkami są komórki okładzinowe. Bejca H&E.
Histologia prawidłowej błony śluzowej antralnej. Śluzówka antralna jest utworzona przez rozgałęzione, zwinięte gruczoły kanalikowe wyłożone komórkami wydzielniczymi podobnymi z wyglądu do powierzchniowych komórek śluzu. Bejca H&E.

Błona śluzowa wyściełająca żołądek jest wyściełana kilkoma takimi wgłębieniami, do których trafia sok żołądkowy wydzielany przez od 2 do 7 gruczołów żołądkowych . Sok żołądkowy to kwaśny płyn zawierający kwas solny i pepsynę, enzym trawienny . Gruczoły zawierają wiele komórek, których funkcja zmienia się w zależności od ich położenia w żołądku.

W ciele i dnie żołądka znajdują się gruczoły dna . Ogólnie rzecz biorąc, gruczoły te są wyścielone komórkami w kształcie kolumny, które wydzielają ochronną warstwę śluzu i wodorowęglanu . Dodatkowe obecne komórki obejmują komórki okładzinowe, które wydzielają kwas solny i czynnik wewnętrzny , komórki główne wydzielające pepsynogen (jest to prekursor pepsyny – wysoce kwaśne środowisko przekształca pepsynogen w pepsynę) oraz komórki neuroendokrynne wydzielające serotoninę .

Gruczoły różnią się, gdy żołądek styka się z przełykiem i w pobliżu odźwiernika. W pobliżu połączenia żołądka z przełykiem znajdują się gruczoły sercowe , które przede wszystkim wydzielają śluz. Jest ich mniej niż innych gruczołów żołądkowych i są płytko umiejscowione w błonie śluzowej. Istnieją dwa rodzaje – albo proste rurkowate z krótkimi przewodami, albo złożone racemozy przypominające gruczoły Brunnera dwunastnicy . W pobliżu odźwiernika znajdują się gruczoły odźwiernika zlokalizowane w przedsionku odźwiernika. Wydzielają śluzu oraz gastryny wytwarzane przez ich g komórek .

Ekspresja genów i białek

Około 20 000 genów kodujących białka ulega ekspresji w ludzkich komórkach, a prawie 70% tych genów jest wyrażanych w zdrowym żołądku. Nieco ponad 150 z tych genów jest bardziej specyficznie wyrażanych w żołądku w porównaniu z innymi narządami, a tylko około 20 genów jest wysoce specyficznych. Odpowiednie specyficzne białka wyrażane w żołądku są głównie zaangażowane w tworzenie odpowiedniego środowiska do obsługi trawienia pokarmu w celu pobrania składników odżywczych. Białka wysoce specyficzne dla żołądka obejmują GKN1 , wyrażane w błonie śluzowej; pepsynogen PGC i lipaza LIPF , wyrażane w głównych komórkach ; oraz żołądkowa ATPaza ATP4A i żołądkowy czynnik wewnętrzny GIF , wyrażane w komórkach okładzinowych .

Rozwój

We wczesnej embriogenezie człowieka brzuszna część zarodka przylega do woreczka żółtkowego . W trzecim tygodniu rozwoju, gdy zarodek rośnie, zaczyna otaczać części worka. Porcje otoczkowe stanowią podstawę przewodu pokarmowego dorosłych. Worek otoczony jest siecią tętnic i żył żółtkowych . Z czasem te tętnice konsolidacji w trzech głównych tętnic zaopatrujących rozwijającego się układu pokarmowego: w pień trzewny , tętnicy krezkowej górnej i tętnicy krezkowej dolnej . Obszary zaopatrywane przez te tętnice służą do określenia jelita przedniego , środkowego i tylnego . Otoczony worek staje się prymitywnym jelitem. Odcinki tego jelita zaczynają różnicować się w narządy przewodu pokarmowego oraz przełyk i żołądek z przedniej części jelita.

Funkcjonować

Trawienie

W ludzkim układzie trawiennym , A bolusie (mała masa zaokrąglone od żucia się żywnością) dostaje się do żołądka przez przełyku, za pośrednictwem dolnego zwieracza przełyku . Żołądek uwalnia proteazy ( enzymy trawiące białka, takie jak pepsyna ) i kwas solny , który zabija lub hamuje bakterie i zapewnia kwaśne pH 2, aby proteazy działały. Pokarm jest ubijany przez żołądek poprzez skurcze mięśni ściany zwane perystaltyką – zmniejszając objętość bolusa, przed owinięciem wokół dna i korpusu żołądka, gdy bolusy są przekształcane w treść pokarmową (częściowo strawiony pokarm). Treści pokarmowej powoli przechodzi przez zwieracz odźwiernika i w dwunastnicy do jelita cienkiego , gdzie ekstrakcja składników odżywczych rozpoczyna się.

Sok żołądkowy w żołądku zawiera również pepsynogen . Kwas solny aktywuje tę nieaktywną formę enzymu do aktywnej formy pepsyny. Pepsyna rozkłada białka na polipeptydy .

Wchłanianie

Chociaż wchłanianie w ludzkim układzie pokarmowym jest głównie funkcją jelita cienkiego, to jednak pewne wchłanianie niektórych małych cząsteczek zachodzi w żołądku przez jego wyściółkę. To zawiera:

W komórkach okładzinowych z ludzkim żołądku są odpowiedzialne za wytwarzanie czynnika wewnętrznego , który jest niezbędny do absorpcji witaminy B12 . B12 jest wykorzystywana w metabolizmie komórkowym i jest niezbędna do produkcji czerwonych krwinek oraz funkcjonowania układu nerwowego .

Kontrola wydzielania i ruchliwości

Ruch i przepływ chemikaliów do żołądka jest kontrolowany zarówno przez autonomiczny układ nerwowy, jak i różne hormony trawienne układu pokarmowego:

Gastrina Hormon gastryna powoduje wzrost wydzielania HCl z komórek okładzinowych i pepsynogenu z głównych komórek żołądka. Powoduje również zwiększoną ruchliwość żołądka. Gastryna jest uwalniana przez komórki G w żołądku w odpowiedzi na rozszerzenie antrum i produktów trawiennych (szczególnie duże ilości nie w pełni strawionych białek). Jest hamowany przez pH zwykle mniejsze niż 4 (wysokie kwasy), a także przez hormon somatostatynę .
Cholecystokinina Cholecystokinina (CCK) ma największy wpływ na pęcherzyk żółciowy , powodując skurcze pęcherzyka żółciowego, ale także zmniejsza opróżnianie żołądka i zwiększa wydzielanie soku trzustkowego , który ma odczyn zasadowy i neutralizuje treść pokarmową. CCK jest syntetyzowany przez komórki I w nabłonku śluzówki jelita cienkiego.
Sekretin W inny i rzadki sposób sekretyna , która ma największy wpływ na trzustkę, również zmniejsza wydzielanie kwasu w żołądku. Sekretyna jest syntetyzowana przez komórki S , które w mniejszej liczbie znajdują się w błonie śluzowej dwunastnicy, a także w błonie śluzowej jelita czczego.
Peptyd hamujący żołądek Peptyd hamujący w żołądku (GIP) zmniejsza zarówno uwalnianie kwasu żołądkowego, jak i ruchliwość. GIP jest syntetyzowany przez komórki K, które znajdują się w błonie śluzowej dwunastnicy i jelita czczego.
Enteroglukagon Enteroglukagon zmniejsza zarówno kwas żołądkowy, jak i ruchliwość.

Poza gastryną, wszystkie te hormony wyłączają działanie żołądka. Jest to odpowiedź na produkty spożywcze znajdujące się w wątrobie i woreczku żółciowym, które nie zostały jeszcze wchłonięte. Żołądek musi wpychać pokarm do jelita cienkiego tylko wtedy, gdy jelito nie jest zajęte. Podczas gdy jelito jest pełne i nadal trawi pokarm, żołądek pełni funkcję magazynu pożywienia.

Inne

Wpływ EGF

Naskórkowy czynnik wzrostu (EGF) powoduje proliferację, różnicowanie i przeżycie komórek. EGF jest polipeptydem o małej masie cząsteczkowej oczyszczonym najpierw z mysiego gruczołu podżuchwowego, ale od tego czasu znajduje się w wielu tkankach ludzkich, w tym w śliniance podżuchwowej i śliniance przyusznej . Ślinowy EGF, który również wydaje się być regulowany przez nieorganiczny jod w diecie , odgrywa również ważną fizjologiczną rolę w utrzymaniu integralności tkanek jamy ustnej i przełyku. Biologiczne działanie EGF w ślinie obejmuje gojenie wrzodów jamy ustnej i przełyku, hamowanie wydzielania kwasu żołądkowego, stymulację syntezy DNA i ochronę błony śluzowej przed szkodliwymi czynnikami wewnątrz światła przewodu, takimi jak kwas żołądkowy, kwasy żółciowe, pepsyna i trypsyna oraz przed fizycznymi, chemicznymi, i czynniki bakteryjne.

Żołądek jako czujnik odżywiania

Ludzki żołądek może „smakować” glutaminianu sodu za pomocą receptorów glutaminianu, a informacja ta jest przekazywana do bocznego podwzgórza i układu limbicznego w mózgu jako sygnał smaku przez nerw błędny . Żołądek może również wyczuwać, niezależnie od receptorów smaku w języku i ustach, glukozę , węglowodany , białka i tłuszcze . Pozwala to mózgowi powiązać wartość odżywczą żywności z jej gustem.

Zespół tarczycowo-żołądkowy

Zespół ten definiuje związek między chorobą tarczycy a przewlekłym zapaleniem żołądka, które po raz pierwszy opisano w latach 60. XX wieku. Termin ten został ukuty również w celu wskazania obecności autoprzeciwciał tarczycowych lub autoimmunologicznej choroby tarczycy u pacjentów z niedokrwistością złośliwą, późnym klinicznym stadium zanikowego zapalenia żołądka. W 1993 roku opublikowano pełniejsze badanie żołądka i tarczycy, donoszące, że tarczyca, embriogenetycznie i filogenetycznie, wywodzi się z prymitywnego żołądka i że komórki tarczycy, takie jak prymitywne komórki żołądkowo-jelitowe, podczas ewolucji kręgowców migrowały i specjalizowały się. w pobieraniu jodu oraz w przechowywaniu i opracowaniu związków jodu. W rzeczywistości żołądek i tarczyca mają wspólną zdolność zagęszczania jodu oraz wiele podobieństw morfologicznych i funkcjonalnych, takich jak polarność komórek i mikrokosmki wierzchołkowe, podobne antygeny specyficzne dla narządów i związane z nimi choroby autoimmunologiczne, wydzielanie glikoprotein (tyroglobuliny i mucyny) i hormonów peptydowych, trawienie oraz zdolność do readsorbcji i wreszcie, podobna zdolność do tworzenia jodotyrozyny przez aktywność peroksydazy, gdzie jodek działa jako donor elektronów w obecności H2O2. W kolejnych latach wielu badaczy opublikowało recenzje dotyczące tego zespołu.

Znaczenie kliniczne

Endoskopia normalnego żołądka zdrowego 65-letniej kobiety.

Choroby

Serię zdjęć rentgenowskich może być stosowany do badania żołądka różnych zaburzeń. Często obejmuje to użycie jaskółki barowej . Inną metodą badania żołądka jest użycie endoskopu . Żołądka skanowania opróżniania jest uważana za złoty standard ocenić szybkość opróżniania żołądka.

Wiele badań wykazało , że większość przypadków wrzodów trawiennych i zapalenia żołądka u ludzi jest spowodowana zakażeniem Helicobacter pylori i zaobserwowano związek z rozwojem raka żołądka .

Dudnienie żołądek jest faktycznie hałas z jelit.

Chirurgia

U ludzi wiele zabiegów chirurgii bariatrycznej obejmuje żołądek, aby schudnąć. Opaska gastryczna może znajdować się na całym obszarze wpustu, który może dostosowywać się do spożycia granicznej. Anatomii żołądka mogą być modyfikowane lub żołądek może być pominięty całkowicie .

Chirurgiczne usunięcie żołądka nazywa się gastrektomią , a usunięcie obszaru wpustu nazywa się kardiektomią . „Kardektomia” to termin używany również do opisania usunięcia serca . Gastrektomię można przeprowadzić z powodu raka żołądka lub ciężkiej perforacji ściany żołądka.

Fundoplikacja to operacja żołądka, w której dno jest owinięte wokół dolnego przełyku i zszyte na miejscu. Jest stosowany w leczeniu choroby refluksowej przełyku (GERD) .

Historia

W społeczności akademickiej zajmującej się anatomią istniały wcześniej sprzeczne stwierdzenia dotyczące tego, czy wpust jest częścią żołądka, częścią przełyku, czy też odrębną jednostką. Współczesne podręczniki chirurgiczne i medyczne zgadzają się, że „wpust żołądka jest teraz wyraźnie uważany za część żołądka”.

Etymologia

Słowo „ żołądek” pochodzi od łacińskiego „ gustadus”, którego korzenie wywodzą się z greckiego słowa „ gustados” ( στόμαχος ), ostatecznie od stomii ( στόμα ), „usta”. Gastro- i gastric (co oznacza „związany z żołądkiem”) pochodzą od greckiego słowa gaster ( γαστήρ , co oznacza „brzuch”).

Inne zwierzęta

Porównanie rejonów gruczołowych żołądka kilku gatunków ssaków. Częstotliwość gruczołów może zmieniać się bardziej płynnie między regionami, niż pokazano na wykresie. Gwiazdka (przeżuwacz) reprezentuje omasum, którego nie ma u Tylopoda (Tylopoda ma również kilka gruczołów sercowych otwierających się na siateczkę brzuszną i żwacz ). Wśród ssaków istnieje wiele innych odmian.
Żółty
Przełyk
Zielony
Region przełykowy (niegruczołowy) .
Purpurowy
Okolica gruczołu sercowego .
czerwony
Region gruczołu dna .
Niebieski
Okolica gruczołu odźwiernika .
Ciemny niebieski
Dwunastnica

Chociaż dokładny kształt i rozmiar żołądka różni się znacznie u różnych kręgowców, względne położenie otworów przełyku i dwunastnicy pozostaje względnie stałe. W rezultacie narząd zawsze zakrzywia się nieco w lewo, zanim wygina się z powrotem, aby spotkać zwieracz odźwiernika. Jednak minogowatych , hagfishes , chimery , lungfishes , a niektóre teleost ryby nie mają żołądka w ogóle z otwarciem przełyku bezpośrednio do jelita. Wszystkie te zwierzęta spożywają diety, które wymagają niewielkiego przechowywania żywności, braku wstępnego trawienia sokami żołądkowymi lub obu.

Wyściółka żołądka jest zwykle podzielona na dwa obszary: przednią część wyściełaną gruczołami dna i tylną część wyściełaną gruczołami odźwiernika. Gruczoły sercowe są charakterystyczne dla ssaków , a nawet wtedy nie występują u wielu gatunków. Rozmieszczenie tych gruczołów różni się w zależności od gatunku i nie zawsze odpowiada tym samym regionom, co u ludzi. Ponadto, u wielu ssaków innych niż człowiek część żołądka przed gruczołami sercowymi jest wyścielona nabłonkiem zasadniczo identycznym z nabłonkiem przełyku. W szczególności przeżuwacze mają złożony żołądek, którego pierwsze trzy komory są wyścielone błoną śluzową przełyku.

U ptaków i krokodyli żołądek dzieli się na dwa rejony. Przodowi jest wąski obszar rurowemu proventriculus , wyłożone fundic gruczołów i łączenia prawdziwego żołądka do upraw . Dalej znajduje się potężny muskularny żołądek , wyłożony gruczołami odźwiernikowymi i, u niektórych gatunków, zawierający kamienie, które zwierzę połyka, aby pomóc zmielić jedzenie.

U owadów występuje również uprawa. Żołądek owada nazywa się środkowym jelitem .

Informacje o żołądku u szkarłupni lub mięczaków można znaleźć w odpowiednich artykułach.

Dodatkowe obrazy

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki