Ograniczenia oddawania krwi dla mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami - Blood donation restrictions on men who have sex with men

W wielu krajach obowiązują przepisy, regulacje lub zalecenia, które skutecznie zabraniają oddawania krwi lub tkanek do przeszczepów narządów i rogówki od mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM), klasyfikację mężczyzn, którzy angażują się lub uprawiali seks z innymi mężczyznami, niezależnie od ich czynności seksualne z partnerami tej samej płci oraz czy identyfikują się jako osoby biseksualne czy homoseksualne . Czasowe ograniczenia są czasami nazywane „odroczeniami”, ponieważ dawcy krwi, którzy zostaną uznani za niekwalifikujących się, mogą zostać uznani za kwalifikujących się w późniejszym terminie. Jednak wiele odroczeń ma charakter nieokreślony, co oznacza, że ​​darowizny nie są akceptowane w żadnym momencie w przyszłości, co stanowi de facto zakaz. Nawet mężczyźni, którzy mają monogamiczne relacje ze swoim partnerem tej samej płci, nie kwalifikują się.

Ograniczenia różnią się w zależności od kraju, aw niektórych krajach praktyka seksu chronionego lub okresy abstynencji nie są brane pod uwagę. Ograniczenia dotyczą tych mężczyzn, a w niektórych przypadkach wszystkich partnerek seksualnych. Nie wpływają w inny sposób na inne kobiety, w tym kobiety uprawiające seks z kobietami . Jeśli chodzi o oddawanie krwi, amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wymusza trzymiesięczny okres odroczenia dla MSM i kobiet uprawiających seks z MSM. W Kanadzie okres odroczenia dla dawców krwi MSM został skrócony do 3 miesięcy w czerwcu 2019 r. Tymczasem w przypadku tkanek takich jak rogówki okres odroczenia MSM wynosi 5 lat w Stanach Zjednoczonych i 12 miesięcy w Kanadzie.

Wiele LGBT organizacje przejrzeć ograniczenia dotyczące dawstwa jako oparty na homofobię , a nie na podstawie ważnego znaczeniu medycznym od darowizny są rygorystycznie testowane , aby wykluczyć dawców, które są zakażone znanych wirusów, takich jak HIV , WZW typu B i WZW C . Twierdzą, że odroczenia są oparte na stereotypach. Zwolennicy dożywotniego ograniczenia bronią go z powodu rzekomego ryzyka fałszywie ujemnych wyników testów oraz dlatego, że populacja MSM w krajach rozwiniętych ma tendencję do częstszego występowania zakażenia HIV/AIDS. Brytyjski rządowy komitet doradczy SABTO stwierdził w 2013 r., że „ryzyko transfuzji krwi zakażonej wirusem HIV wzrosłoby, gdyby MSM mogło oddać krew”. Jednak w lipcu 2017 r. rząd Wielkiej Brytanii skrócił jednoroczny okres odroczenia do trzech miesięcy, aby wejść w życie w kolejnych miesiącach, co wynikało ze zaktualizowanych wniosków SABTO, że „nowe systemy testowe były dokładne, a dawcy dobrze przestrzegali zasad”. Co więcej, NHS Blood and Transplant jest w trakcie badania możliwości oddania krwi przez MSM nawet bez trzymiesięcznego odroczenia, w zależności od stopnia ryzyka. NHS powiedział, że obecnie istnieje ograniczona ilość danych na temat skutecznych sposobów przeprowadzania takich ocen ryzyka, a wstępne etapy ustalania zakresu, gromadzenia dowodów i testowania mogą potencjalnie zająć do dwóch lat.

Zwolennicy zmian w zakazach MSM wskazują, że badania przesiewowe dawców powinny koncentrować się na zachowaniach seksualnych, a także na bezpiecznych praktykach seksualnych, ponieważ wielu MSM może zawsze uprawiać seks chroniony, być monogamiczne lub znajdować się w innych kategoriach niskiego ryzyka. Niektóre grupy opowiadające się za zniesieniem ograniczeń popierają okres oczekiwania po oddaniu krwi, gdy uważa się, że dawca miał zachowanie uważane za bardziej ryzykowne, a przed jego użyciem, aby dopasować się do okna metod testowania banku krwi. Podczas gdy HIV jest wiarygodnie wykrywany w ciągu 10 do 14 dni za pomocą testów RNA, starsze metody testowania zapewniają dokładność tylko do 98% pozytywnych przypadków po trzech miesiącach.

Od 1982 r. ryzyko zakażenia wirusem HIV przenoszonym przez transfuzję zostało prawie wyeliminowane dzięki stosowaniu kwestionariuszy wykluczających dawców o wyższym ryzyku zakażenia wirusem HIV i przeprowadzaniu badań przesiewowych przy użyciu bardzo czułego sprzętu w celu identyfikacji zakażonych dawców krwi. Według raportu z nadzoru z 2015 r. Canadian Blood Services, ryzyko zakażenia wirusem HIV przenoszonym przez transfuzję było dość niskie: w 1 na 21,4 miliona darowizn. Zanieczyszczona krew naraża chorych na hemofilię na ogromne ryzyko i ciężką śmiertelność, zwiększając ryzyko typowych zabiegów chirurgicznych. Do osób, które zaraziły się wirusem HIV w wyniku transfuzji skażonej krwi, należy Isaac Asimov , który otrzymał transfuzję krwi po operacji kardiochirurgicznej.

HIV/AIDS

W wielu krajach o wysokich dochodach HIV częściej występuje wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM) niż w populacji ogólnej.

W Stanach Zjednoczonych populacja najbardziej dotknięta HIV obejmuje homoseksualistów, biseksualistów i inne MSM. Spośród 38 739 nowych zdiagnozowanych przypadków HIV w Stanach Zjednoczonych i na obszarach zależnych w 2017 r. 70% stanowili dorośli i młodzi mężczyźni homoseksualni i biseksualni. Chociaż około 492 000 aktywnych seksualnie homoseksualnych i biseksualnych mężczyzn jest narażonych na wysokie ryzyko zakażenia HIV, istnieje więcej narzędzi do zapobiegania HIV niż kiedykolwiek wcześniej.

Obecna sytuacja

Lista krajów ze swoim stanowiskiem w sprawie dawców krwi MSM

Ta lista pokazuje kraje, które miały ograniczenia dotyczące dawców krwi. Większość standardów krajowych wymaga bezpośredniego przesłuchania historii seksualnej mężczyzny, ale długość odroczenia jest różna.

Kraj Odroczenie dla MSM Odroczenie dla żeńskich
partnerów seksualnych MSM
Numer(y)
 Albania Brak odroczenia Brak odroczenia
 Algieria Nieokreślony
 Argentyna Brak odroczenia Brak odroczenia
 Australia 3 miesiące 3 miesiące Od 31 stycznia 2021 r. okres odroczenia w Australii został skrócony z 1 roku do 3 miesięcy.
 Austria 4 miesiące 4 miesiące Odroczenie o rok zostało wprowadzone po opublikowaniu standardowego kwestionariusza historii dawców w grudniu 2019 r. Wcześniej obowiązywał bezterminowy zakaz dawstwa.


Obecnie dla dawców krwi obowiązuje 4-miesięczny okres odroczenia.

 Belgia 1 rok 1 rok W czerwcu 2019 roku media LGBT wyraźnie poinformowały, że Czerwony Krzyż zakazał osobom transpłciowym oddawania krwi w Belgii.
 Bhutan Brak odroczenia Brak odroczenia
 Boliwia Brak odroczenia Brak odroczenia Od lipca 2019 zakaz został całkowicie zniesiony.
 Brazylia Brak odroczenia Brak odroczenia
 Bułgaria Brak odroczenia
 Kanada 3 miesiące 3 miesiące Od czerwca 2019 r. w całej Kanadzie wprowadzono 3-miesięczny okres odroczenia dla homoseksualistów i bi-mężczyzn oddających krew. Canadian Blood Services planuje zakończyć okres odroczenia do końca 2021 r. Od października 2021 r. ogłoszono, że monogamiści homoseksualni i bi-mężczyźni mogą legalnie oddawać osocze tylko - bez żadnych okresów oczekiwania w niektórych miastach Alberta i Ontario.
 Chile Brak odroczenia Brak odroczenia
 Chiny Nieokreślony
 Kolumbia Brak odroczenia Brak odroczenia
 Kostaryka Brak odroczenia
 Chorwacja Nieokreślony
 Republika Czeska 1 rok 1 rok
 Dania 4 miesiące 4 miesiące W marcu 2020 r. Dania wdrożyła politykę, która umożliwia gejom i bi mężczyznom oddawanie krwi po 4-miesięcznym okresie odroczenia.
 Estonia 1 rok 1 rok
 Finlandia 4 miesiące 4 miesiące
 Francja 4 miesiące Od 1 lutego 2020 r. Francja wdrożyła politykę, która umożliwia gejom i bi mężczyznom oddawanie krwi po 4-miesięcznym okresie odroczenia.
 Niemcy 1 rok
 Grecja Nieokreślony
 Grenlandia 4 miesiące 4 miesiące Polityka wdrożona we właściwej Danii dotyczy również Grenlandii (por. Biuro Dyrektora Medycznego ds. Zdrowia Grenlandii). Obowiązują standardy medycyny transfuzyjnej opublikowane przez Duńskie Towarzystwo Immunologii Klinicznej.
 Hongkong 1 rok
 Węgry Brak odroczenia Brak odroczenia 12-miesięczne odroczenie zezłomowane w 2020 roku.
 Islandia 4 miesiące 4 miesiące
 Irlandia 1 rok 1 rok W dniu 16 stycznia 2017 r. Irlandia zniosła dożywotni zakaz oddawania krwi przez MSM, przechodząc na odroczenie o 12 miesięcy.
 Izrael Brak odroczenia Brak odroczenia Od 1 października 2021 r. Izrael całkowicie zniósł wszelkie ograniczenia dotyczące oddawania krwi gejów i bi-mężczyzn.
 Włochy Brak odroczenia Brak odroczenia Kontakty seksualne wysokiego ryzyka są zakazane niezależnie od płci partnera.
 Japonia 6 miesięcy 6 miesięcy
 Łotwa Brak odroczenia Brak odroczenia
 Liban Nieokreślony
 Litwa Nieokreślony
 Malezja Nieokreślony Nieokreślony
 Malta 1 rok 1 rok Od września 2019 r. Malta wprowadziła roczny okres odroczenia dla gejów i bi-mężczyzn.
 Meksyk Brak odroczenia Brak odroczenia
 Holandia Brak odroczenia Brak odroczenia Od 1 września 2021 r. geje pozostający w związkach monogamicznych nie podlegają już czteromiesięcznemu okresowi oczekiwania (w trakcie badań jest rozszerzenie)
 Nowa Zelandia 3 miesiące 3 miesiące Od 14 grudnia 2020 r. Nowa Zelandia wprowadziła 3-miesięczny okres odroczenia – w porównaniu z rocznym okresem odroczenia.
 Norwegia 1 rok 1 rok
 Peru Brak odroczenia Brak odroczenia
 Filipiny Nieokreślony
 Polska Brak odroczenia Brak odroczenia
 Portugalia Brak odroczenia Brak odroczenia
 Rosja Brak odroczenia Brak odroczenia
 San Marino Brak odroczenia Brak odroczenia
 Serbia 6 miesięcy
 Singapur Nieokreślony 1 rok
 Afryka Południowa Brak odroczenia Brak odroczenia
 Korea Południowa 1 rok Brak odroczenia
 Słowacja 1 rok
 Słowenia Nieokreślony
 Hiszpania Brak odroczenia Brak odroczenia
 Szwecja 1 rok 1 rok
  Szwajcaria 1 rok 1 rok
 Tajwan 5 lat 5 lat Od maja 2018 roku Tajwan legalnie na mocy nowych przepisów dotyczących oddawania krwi pozwala mężczyznom uprawiającym seks z mężczyznami na oddawanie krwi, ale dopiero po 5-letnim okresie odroczenia.
 Tajlandia Nieokreślony Nieokreślony
 Trynidad i Tobago Nieokreślony 1 rok
 indyk Nieokreślony
 Ukraina Brak odroczenia Brak odroczenia
 Zjednoczone Emiraty Arabskie Nieokreślony 1 rok
 Zjednoczone Królestwo Brak odroczenia Brak odroczenia Każdy, kto uprawiał seks analny z nowym partnerem lub wieloma partnerami w ciągu ostatnich trzech miesięcy, niezależnie od płci lub płci partnera, musi odczekać trzy miesiące przed przekazaniem.
 Stany Zjednoczone 3 miesiące 3 miesiące Ze względu na pandemię COVID-19 w Stanach Zjednoczonych powodującą niedobór krwi, Food and Drug Administration skrócił okres odroczenia do 3 miesięcy w kwietniu 2020 r.
 Urugwaj 1 rok Brak odroczenia
 Wenezuela Nieokreślony Brak odroczenia


Zasady oddawania krwi dla mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami
  -Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami mogą oddawać krew; Brak odroczenia
  -Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami mogą oddawać krew; Tymczasowe odroczenie
  -Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami nie mogą oddawać krwi; Stałe odroczenie
  -Brak danych
Zasady oddawania krwi dla partnerek seksualnych mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami
  - Partnerki seksualne mężczyzn, które uprawiają seks z mężczyznami, mogą oddawać krew; Brak odroczenia
  - Partnerki seksualne mężczyzn, które uprawiają seks z mężczyznami, mogą oddawać krew; Tymczasowe odroczenie
  - Partnerki seksualne mężczyzn, które uprawiają seks z mężczyznami, nie mogą oddawać krwi; Stałe odroczenie
  -Brak danych

Europa

Włochy (od 2001), Łotwa, Polska, Rosja i Hiszpania to jedyne kraje europejskie, które nie mają polityki odroczenia dla mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Darowizna jest dozwolona, ​​jeśli dawca nie miał ryzykownego spotkania seksualnego, ale nie zależy to od orientacji seksualnej dawcy. Na przykład we Włoszech element kwestionariusza dotyczący zachowań seksualnych jest symetryczny w odniesieniu do stosunków homoseksualnych, heteroseksualnych i biseksualnych i wymienia je wyraźnie, jak również wszystkie punkty kontaktu seksualnego (ustny, genitalny, analny) i nie wspomina o używaniu ochrona.

Wielka Brytania od listopada 2017 r. wdrożyła politykę 3-miesięcznego odroczenia w stosunku do wszystkich gejów/bi płci, którzy chcą oddać swoją krew. Jednak nie dotyczyło to Irlandii Północnej do 2020 r. Komitet Doradczy ds. Bezpieczeństwa Krwi, Tkanek i Narządów zalecił zmianę polityki po tym, jak badanie wykazało, że całkowity zakaz może naruszać przepisy dotyczące równości i że ryzyko zakażenia HIV dopływu krwi wzrosłaby tylko o około 2%. W grudniu 2020 r. ogłoszono, że Wielka Brytania przejdzie na spersonalizowaną ocenę ryzyka zachowań seksualnych i zrezygnuje z okresu odroczenia specyficznego dla MSM.

W Irlandii mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM) mogą oddać krew, jeśli nie uprawiali seksu oralnego lub analnego z innym mężczyzną co najmniej 12 miesięcy przed oddaniem krwi. Polityka ta weszła w życie 16 stycznia 2017 r. 27 lipca 2015 r. Tomás Heneghan, 23-letni student i dziennikarz Uniwersytetu Limerick z Galway, wszczął postępowanie sądowe w Sądzie Najwyższym przeciwko stałemu odroczeniu nałożonemu na darczyńców MSM. Twierdził, że kwestionariusz i proces wywiadu stosowany przez IBTS nie ocenia w odpowiedni sposób ryzyka przeniesienia choroby, jakie stwarza jego darowizna. Twierdzi, że jest to niezgodne z prawem UE. Powiedział, że obaj nie wzięli pod uwagę czasu między ostatnim doświadczeniem seksualnym dawcy a końcem „okresu okiennego”, w którym czasami nie wykrywa się infekcji. Poprzednia aktywność seksualna Heneghana nie stwarzała ryzyka infekcji, zgodnie z zatwierdzoną przez HSE radą i powiedział, że służba nie ma dowodów, na podstawie których mogłaby legalnie nałożyć na niego dożywotni zakaz oddawania krwi. Po kilku odroczeniach sprawy, aby umożliwić służbie krwi i Ministerstwu Zdrowia zbadanie i opracowanie polityki dawstwa, pod koniec czerwca 2016 r. Irlandzka Służba Transfuzji Krwi zaleciła skrócenie dożywotniego zakazu stosowania MSM do 12-miesięcznego zakazu. W tym samym tygodniu minister zdrowia Simon Harris zgodził się z zaleceniami i ogłosił, że nastąpi redukcja. Nie zgłoszono jednak żadnego harmonogramu wdrożenia nowych polityk.

W dniu 26 lipca 2016 r. Tomás Heneghan wycofał skargę do Sądu Najwyższego przeciwko służbie, ponieważ tymczasem ogłoszono zakończenie dożywotniego odroczenia dla dawców krwi MSM. Następnie Heneghan napisał o swoich doświadczeniach z kwestionowaniem zakazu w wielu krajowych mediach. W dniu 2 października 2016 r. poinformowano, że minister Harris wdroży nową politykę od 16 stycznia 2017 r., prawie siedem miesięcy po ogłoszeniu zmiany polityki. 16 stycznia 2017 r. Heneghan (obecnie 25 lat) uczęszczał do kliniki krwiodawstwa przy D'Olier Street w Dublinie i stał się pierwszym mężczyzną, który uprawiał seks z innym mężczyzną, który otwarcie oddawał krew w Republice Irlandii od czasu wprowadzenia polityki odroczenia dożywotniego wprowadzony w latach 80-tych. Jednak skrytykował również nową politykę 12-miesięcznego odroczenia MSM i wezwał ministra zdrowia Irlandii do zainicjowania przeglądu IBTS i zastąpienia 12-miesięcznego okresu odroczenia dla MSM bez odroczenia lub 3-miesięcznym odroczeniem dla wszystkich dawców po seksualnych stosunek płciowy.

W dniu 20 maja 2019 r. Heneghan (27) wszczął nową skargę prawną w Sądzie Najwyższym przeciwko ogólnemu odroczeniu wobec mężczyzn, którzy uprawiali seks oralny lub analny z innym mężczyzną w ciągu ostatnich 12 miesięcy.

Heneghan twierdzi, że nie może zrozumieć uzasadnienia polityki IBTS i twierdzi, że kwestionariusz nie pozwala IBTS na dokonanie pełnej oceny poziomu ryzyka przedstawionego przez indywidualnego dawcę w związku z jego zachowaniem seksualnym. Twierdzi również, że zgodnie ze stroną internetową IBTS, po zakażeniu istnieje okres okienka, podczas którego HIV i zapalenie wątroby mogą nie zostać wykryte we krwi i że okno to wynosi siedem dni dla HIV i 16 dni dla zapalenia wątroby. Twierdzi, że można by nałożyć znacznie mniej uciążliwe ograniczenie niż 12-miesięczne odroczenie, które chroniłoby biorców krwi. Twierdzi, że decyzja o nałożeniu na niego „automatycznego odroczenia” jest niezgodna z prawem i narusza prawo UE oraz przepisy wspólnot europejskich dotyczące jakości i bezpieczeństwa produktów z ludzkiej krwi oraz że polityka jest nieproporcjonalna, dyskryminuje homoseksualnych i biseksualnych mężczyzn oraz narusza jego konstytucyjne prawa i prawa wynikające z Europejskiej Konwencji Praw Człowieka. Sprawa ma wrócić do sądu w lipcu 2019 roku.

W lipcu 2019 r. gej w Irlandii złożył dwie formalne skargi do Komisji Europejskiej przeciwko Ministerstwu Zdrowia i Irlandzkiej Służbie Transfuzji Krwi oraz Służbie Transfuzji Krwi w Irlandii Północnej (jedynej części Wielkiej Brytanii, która utrzymuje 12-miesięczny polityka odroczenia dla MSM) w stosunku do polityki odroczenia jednego roku MSM. Mężczyzna, który zdecydował się na anonimowe rozpatrzenie swoich skarg przez Komisję, twierdzi, że zakaz w obu jurysdykcjach narusza szereg przepisów Unii Europejskiej, w tym dwie dyrektywy Unii Europejskiej dotyczące norm jakości i bezpieczeństwa pobierania krwi przez UE państw członkowskich, a także postanowienia zawarte zarówno w Karcie Praw Podstawowych UE, jak i Europejskiej Konwencji Praw Człowieka. Komisja poinformowała mężczyznę, że jego skargi będą teraz rozpatrywane w świetle prawa UE.

Podobna polityka istnieje w pozostałej części Unii Europejskiej i jest dominującą interpretacją art. 2.1 dyrektywy 2004/33/WE dotyczącej odroczeń darczyńców. Polityka nie jest jednak bardzo konkretna i odnosi się do „kontaktów seksualnych wysokiego ryzyka”. Wielka Brytania interpretuje dyrektywę jako obejmującą wszystkie formy seksu homoseksualnego jako objęte 2.2.2 załącznika III do dyrektywy „Osoby, których zachowanie lub aktywność naraża je na ryzyko zarażenia się chorobami zakaźnymi, które mogą być przenoszone przez krew”, wymagając odroczenia w oparciu o B. Hélder Trindade, prezes Portugalskiego Instytutu Krwi i Transplantacji (IPST), stwierdził w 2015 r., że homoseksualni abstynenci seksualni mogą oddawać krew, ale MSM jest zdecydowanie postrzegany jako czynnik ryzyka.

W Finlandii parlamentarny rzecznik praw obywatelskich w styczniu 2006 roku wszczął dochodzenie w sprawie możliwej niekonstytucyjności zakazu dożywotniego ma związek z zachowaniami seksualnymi, a nie orientacją seksualną. Rzecznik dodał, że osoby w wieku powyżej 65 lat oraz osoby, które mieszkały w Wielkiej Brytanii podczas wybuchu epidemii gąbczastej encefalopatii bydła (choroba szalonych krów) są również poddawane badaniom przesiewowym podczas wywiadów z dawcami krwi. W grudniu 2013 roku fińska służba krwi Czerwonego Krzyża ogłosiła, że ​​znosi zakaz i wprowadza zamiast tego roczne odroczenie.

W lipcu 2016 r. Francja wprowadziła roczny okres odroczenia dotyczący wszystkich homoseksualnych i biseksualnych mężczyzn oddających krew. Następnie polityka odroczenia MSM krwi wdrożona we Francji została skrócona do 4 miesięcy z dniem 1 lutego 2020 r.

Nowa Zelandia

Przy tworzeniu Nowozelandzkiej Służby Krwiodawczej (NZBS) w 1998 r. okres odroczenia wynosił 10 lat, ale został skrócony do 5 lat w 2009 r. Było to po niezależnym przeglądzie kryteriów oddawania krwi w latach 2007-2008, który nie okazał się znaczący różnica w ryzyku ukrwienia dla okresu odroczenia 5 lat w porównaniu do 10 lat.

W 2014 r. NZBS skrócił okres zakazu z 5 lat do 1 roku zgodnie z zaleceniem Medsafe . Ich decyzja była spowodowana głównie nowymi informacjami o transmisji HIV w Australii, która miała już roczny okres odroczenia. Odroczenie o 1 rok rozpoczęło się 15 grudnia 2014 r. W dniu 14 grudnia 2020 r. NZBS skrócił odroczenie do 3 miesięcy.

Trzymiesięczny okres odroczenia dla MSM jest taki sam, jak trzymiesięczny okres odroczenia dla kilku innych kategorii behawioralnych obarczonych wyższym prawdopodobieństwem nierozpoznanego zakażenia wirusem HIV, takich jak osoby uprawiające seks i osoby, które mieszkały w kraju o wysokim ( 1% lub więcej) rozpowszechnienie HIV.

Stany Zjednoczone

W Stanach Zjednoczonych Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wydaje placówkom służby krwi zalecenia dotyczące odroczenia dawcy. Wytyczne od 2020 r. brzmią: „Odłóż się o 3 miesiące od ostatniego kontaktu seksualnego, mężczyzny, który uprawiał seks z innym mężczyzną w ciągu ostatnich 3 miesięcy”. Ta polityka zastępuje poprzednie odroczenie o jeden rok, które zostało zatwierdzone przez FDA w dniu 21 grudnia 2015 r., które z kolei zastąpiło wcześniejszy dożywotni zakaz oddawania krwi od MSM. Zalecenia są niewiążące i generalnie nie ustanawiają prawnie egzekwowalnych obowiązków. Chociaż technicznie niewiążące zalecenia mogą nie być zgodne z prawem, w praktyce uważa się je za zgodne z prawem. Na przykład Amerykański Czerwony Krzyż odnosi się do zalecenia jako „wymagania federalnego”, którego należy przestrzegać.

Partnerki seksualne MSM są odroczone na trzy miesiące od ostatniej ekspozycji. Przed kwietniem 2020 roku oni i MSM mieli zakaz przekazywania darowizn w ciągu 12 miesięcy od ekspozycji, ta sama zasada stosowana jest w przypadku każdego partnera seksualnego osoby z grupy wysokiego ryzyka. Argumentem używanym do przestrzegania tych zasad jest to, że krew powinna być pobierana z populacji o niskim ryzyku zachorowania, ponieważ testy nie są doskonałe, a błąd ludzki może prowadzić do tego, że zainfekowane jednostki nie zostaną odpowiednio usunięte, a te grupy populacji zostaną wzięte pod uwagę wysokie ryzyko. Polityka została po raz pierwszy wprowadzona w 1983 r. przez FDA, która reguluje oddawanie krwi organizacjom zarobkowym i non-profit.

Dawcy ludzkich komórek i tkanek innych niż narządy, takich jak rogówki lub tkanki rozrodcze, takie jak nasienie, nie kwalifikują się przez pięć lat od ostatniego kontaktu. W odniesieniu do dawstwa rogówki , polityka pięcioletniego odroczenia w Stanach Zjednoczonych i podobna polityka 12-miesięcznego odroczenia w Kanadzie skutkuje zapobieganiem tysiącom dawstwa rogówki rocznie.

Zasady UNOS dotyczące dawstwa narządów pozwalają na wykorzystanie narządów litych od dawców MSM, takich jak serca, płuca i nerki, w operacjach transplantacyjnych, chociaż wymagają powiadomienia szpitala otrzymującego narząd, jeśli dawca był MSM w ciągu ostatnich 5 lat. Narządy są zwykle używane, chyba że istnieje wyraźny pozytywny wynik testu na chorobę.

Historia wezwań do zmiany polityki

  • W 2006 r. AABB , Amerykański Czerwony Krzyż i amerykańskie ośrodki krwi poparły zmianę obecnej polityki Stanów Zjednoczonych polegającej na dożywotnim odroczeniu MSM na jeden rok od ostatniego kontaktu. Jeden z modeli sugerował, że zmiana ta spowodowałaby jeden dodatkowy przypadek HIV przenoszonego przez transfuzję co 32,8 roku. AABB zasugerowała wprowadzenie tej zmiany od 1997 roku. FDA nie zaakceptowała propozycji i miała obawy co do danych wykorzystanych do stworzenia modelu, powołując się na to, że dodatkowe ryzyko dla odbiorców nie jest uzasadnione.
  • W dniu 19 sierpnia 2009 r. Zgromadzenie Sądownictwa w Kalifornii uchwaliło AJR13, amerykańską rezolucję o niedyskryminacji dawców krwi, wzywając FDA do zniesienia zakazu krwi MSM.
  • W kwietniu 2010 r. Rada Miasta Nowy Jork uchwaliła rezolucję wzywającą amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do zniesienia zakazu, stwierdzając: „Zakaz ten opierał się na uprzedzeniach, odruchowej reakcji i nieporozumieniach dotyczących choroby HIV/AIDS (...) Biorąc pod uwagę ciągłe zapotrzebowanie na krew, nie ma zdrowego rozsądku zakazywanie dawstwa od całej populacji”.
  • W dniu 1 czerwca 2010 r. Rada Dystryktu Kolumbii przyjęła rezolucję wzywającą FDA do „odwrócenia dożywotniego odroczenia oddawania krwi przez mężczyzn, którzy uprawiali seks z mężczyznami od 1977 r., na rzecz polityki, która chroni bezpieczeństwo i integralność dopływ krwi oparty na aktualnych kryteriach naukowych”.
  • W czerwcu 2013 r. American Medical Association wydało oświadczenie wzywające FDA do zmiany polityki, stwierdzając, że „dożywotni zakaz oddawania krwi dla mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami jest dyskryminujący i nie jest oparty na solidnych podstawach naukowych”.
  • W lipcu 2013 r. Amerykańskie Stowarzyszenie Osteopatyczne zatwierdziło politykę wzywającą FDA do „zakończenia nieograniczonego okresu odroczenia dla mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM)” i „zmodyfikowania kryteriów wykluczenia MSM, aby były zgodne z odroczeniami dla tych oceniane jako narażone na zwiększone ryzyko infekcji”.
  • 14 grudnia 2015 r. Jordan Moll-Vigrass, kongresmeni Brian Higgins i Pride Center of Western New York zorganizowali wiec społeczności w Buffalo w stanie Nowy Jork, aby zjednoczyć się przeciwko polityce Agencji ds. Żywności i Leków , która zakazuje oddawania krwi przez gejów i biseksualistów. Moll-Vigrass, który jest otwarcie gejem i przez cztery lata był w zaangażowanym związku, nie został dawcą krwi po ujawnieniu swojej orientacji seksualnej podczas badania ankietowego. Oburzony polityką federalną i rozczarowany odmową przyjęcia dawcy krwi, Moll-Vigrass zaczął opowiadać się za zmianą. „Nieuzasadniona polityka rządu jest krzywdząca dla ludzi, których odrzuca się wyłącznie ze względu na orientację seksualną i miliony innych, którzy będą potrzebować krwiodawstwa ratującego życie” – powiedział Higgins. „Kwalifikacja powinna opierać się na nauce opartej na ryzyku, a nie na przestarzałych spekulacjach opartych na strachu”.
  • 21 grudnia 2015 r. amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zmieniła politykę, zastępując bezterminowe odroczenie odroczeniem o rok. Zmianę zaproponowano w lipcu ubiegłego roku.
  • W dniu 27 maja 2016 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła nowy kwestionariusz historii dawców krwi do ogólnego użytku przez placówki służby krwi, który jest zgodny z odroczeniem na 12 miesięcy. Przed tą aktualizacją zatwierdzone kwestionariusze były zgodne tylko z bezterminowym odroczeniem oddawania krwi od MSM.
  • W grudniu 2016 r. Amerykański Czerwony Krzyż donosi, że MSM może kwalifikować się do oddawania krwi, jeśli nie uprawiali seksu z innym mężczyzną przez ponad 12 miesięcy. Amerykański Czerwony Krzyż donosi, że w styczniu 2017 r. organizacja rozpoczęła przywracanie dawcy MSM, którzy wcześniej byli odroczeni od dawstwa, a którzy później zostali zakwalifikowani do oddawania krwi zgodnie z nowym 12-miesięcznym okresem odroczenia dawstwa. Strona Amerykańskiego Czerwonego Krzyża precyzuje, że to 12-miesięczne odroczenie dotyczy również mężczyzn transpłciowych uprawiających seks z mężczyznami, ale nie dotyczy kobiet transpłciowych uprawiających seks z mężczyznami.

Australia

Australia wdrożyła 12-miesięczne odroczenie w 1999 roku; porównanie potwierdzonych oddawania krwi zakażonych wirusem HIV przed i po zmianie nie wykazało statystycznie istotnej różnicy. Australijski Czerwonego Krzyża Krew usługi pchnął mieć odroczenie terminu obniżony z dwunastu do sześciu miesięcy, jednak została ona odrzucona przez Therapeutic Goods Administration (TGA) w 2014. W kwietniu 2020 Therapeutic Goods Administration zmieniony okresu odroczenia dla MSM w dół do trzech miesiące. Zmiana wymaga zgody władz federalnych, stanowych i terytorialnych, zanim będzie mogła wejść w życie.

Nowe zasady dotyczące 3-miesięcznego okresu odroczenia wejdą w życie 31 stycznia 2021 r. Rzecznik powiedział, że współczują tym, którzy nie mogą oddać krwi.

Uzasadnienie ograniczeń

Służby krwiodawstwa muszą przede wszystkim zapewnić, że cała krew otrzymana do oddania jest bezpieczna do transfuzji. Osiąga się to poprzez badanie przesiewowe potencjalnych dawców pod kątem zachowań wysokiego ryzyka poprzez kwestionariusze i wywiady przed pobraniem krwi, a następnie badania laboratoryjne na próbkach krwi od dawców.

Służby krwiodawstwa często uzasadniają swoje zakazy wobec MSM marginalnym wzrostem ryzyka zakażenia HIV przenoszonym przez transfuzje. Inne grupy z podobnymi ograniczeniami lub całkowitym zakazem oddawania krwi, ze względu na zwiększone lub możliwe ryzyko niektórych chorób zakaźnych, to narkomani dożylnie, biorcy narządów lub tkanek zwierzęcych oraz osoby, które podróżowały lub mieszkały za granicą w niektórych krajach.

W latach 80., kiedy wybuchła epidemia HIV/AIDS, występowała duża częstość występowania choroby na MSM i brak wiarygodnych testów na obecność wirusa, co uzasadniało całkowity zakaz oddawania krwi od grup wysokiego ryzyka.

Ograniczenia te są podobne do obecnych ograniczeń dotyczących osób z pewnego miejsca zamieszkania w Wielkiej Brytanii, Francji, czy Arabii Saudyjskiej podczas wysokości BSE ( „choroba wściekłych krów”) epidemia 1980 do 1996 roku, z powodu braku test jego postać ludzka, wariant choroby Creutzfeldta-Jakoba (vCJD).

W 1985 roku we wczesnych testach metodą ELISA poszukiwano przeciwciał, które są odpowiedzią układu odpornościowego na wirusa. Istnieje jednak okres okienkowy podczas stosowania tej metody, w którym osoba zarażona wirusem HIV może rozprzestrzeniać chorobę, ale może mieć negatywny wynik testu na obecność wirusa. Ten okres okienny może trwać od trzech do sześciu miesięcy, średnio 22 dni. Testy wykorzystujące metody ELISA są nadal często stosowane w krajach rozwiniętych ze względu na łatwość ich użycia, a także dość wysoką czułość , która może pochwalić się 100% czułością. Aby objąć okres okienny wynikający ze stosowania tych testów, dawcy są również badani pod kątem zachowań wysokiego ryzyka, z których jednym jest historia aktywności seksualnej osób tej samej płci wśród potencjalnych dawców płci męskiej. Nowsze testy poszukują samego wirusa, takie jak test antygenu p24 , który wyszukuje część wirusa na powierzchni zakażonych komórek, oraz testy kwasu nukleinowego (NAT), które szukają materiału genetycznego wirusa w HIV- zainfekowane komórki. Dzięki tym testom okres okienny jest krótszy, a średni czas trwania wynosi 12 dni. Testy na HIV czwartej generacji lub kombinacje mogą wykryć zakażenie wirusem HIV u 99% osób do półtora miesiąca po zakażeniu.

Ryzyko jest również związane z pozytywnym wynikiem testu na obecność wirusa HIV u dawców innych niż MSM, co może mieć poważne konsekwencje, ponieważ ostatnia donacja dawcy mogła zostać oddana w okresie okienka badania i mogła wejść do układu krwionośnego, potencjalnie zarażając biorców produktów krwiopochodnych. W 2003 r. w Nowej Zelandii doszło do incydentu, w którym u dawcy niebędącego MSM stwierdzono obecność wirusa HIV, a następnie wszystkie produkty krwiopochodne wytworzone z ostatniego oddania krwi dawcy musiały zostać wycofane. Obejmowało to warty 4 miliony NZ czynnik VIII , czynnik krzepnięcia krwi stosowany w leczeniu hemofilii, który jest wytwarzany z dużych puli oddanego osocza, a następnie doprowadził do ogólnokrajowego niedoboru czynnika VIII i odroczenia operacji bez nagłych przypadków u pacjentów z hemofilią, kosztuje sektor zdrowia o miliony dolarów więcej. Badanie przesiewowe osób o wysokim ryzyku chorób przenoszonych przez krew, w tym MSM, zmniejsza potencjalną częstotliwość i wpływ takich incydentów.

Krytyka ograniczeń

Potrzeba krwi

Zastrzeżenia do ograniczeń, w tym te ze strony Amerykańskiego Stowarzyszenia Medycznego i Amerykańskiego Czerwonego Krzyża, są generalnie oparte na założeniu, że ulepszenia w testach i inne zabezpieczenia zmniejszyły ryzyko transfuzji wirusa HIV do akceptowalnego poziomu. Niedobory krwi są powszechne, a zwolennicy zmian w polityce wskazują, że wykluczenie zdrowych dawców tylko pogarsza problem. W 2018 r. do 10 marca nadal pilnie potrzebnych było około 10 000 darowizn, aby nadal zaspokajać potrzeby pacjentów. Kanadyjskie Służby Krwionośne zauważyły ​​jednak, że krajowy spis i liczba dni dostępnych dla kilku grup krwi pozostają na krytycznie niskim poziomie. Mniej niż cztery procent kwalifikujących się dawców oddaje krew każdego roku.

Potrzeba rogówki

Operacja przeszczepu rogówki może wyleczyć ślepotę spowodowaną chorobą rogówki. Jednak istnieje globalny niedobór dawców rogówki, co poważnie ogranicza dostępność przeszczepów rogówki na całym świecie. Badanie z 2016 roku wykazało, że 12,7 miliona osób niedowidzących potrzebowało przeszczepu rogówki, przy czym tylko 1 rogówka była dostępna na każde 70 potrzebnych. Wiele krajów ma wieloletnie listy oczekujących na operację przeszczepu rogówki z powodu niedoboru rogówek od dawców. Chociaż nigdy nie odnotowano przypadku przeniesienia wirusa HIV poprzez operację przeszczepu rogówki i chociaż wszystkie rogówki od dawców są badane pod kątem obecności wirusa HIV za pomocą testów na przeciwciała lub kwasy nukleinowe, wiele krajów nadal zakazuje dawców rogówki MSM.

Ryzyko przeniesienia STD

W niektórych krajach europejskich stosunki seksualne wysokiego ryzyka prowadzą do czasowego zakazu, niezależnie od płci partnera. W rzeczywistości zwolennicy zmian w innych krajach zauważają, że zakaz obejmuje wszystkie kontakty seksualne osób tej samej płci, nawet jeśli status HIV partnera okazuje się bez wątpienia negatywny. Zwolennicy zmian zwracają uwagę, że rozwiązły heteroseksualny mężczyzna jest dawcą bardziej ryzykownym niż homoseksualista lub biseksualista w związku monogamicznym, ale ten pierwszy zazwyczaj będzie mógł oddać krew. Co więcej, w niektórych krajach czasowy zakaz nakłada się na inne czynności wysokiego ryzyka, takie jak kontakty seksualne z kimkolwiek, kto używał igieł do zażywania leków, które nie zostały przepisane przez lekarza, podczas gdy dawcy MSM są odraczani bezterminowo. Jeśli kobieta miała kontakt seksualny z mężczyzną, który uprawiał seks z mężczyzną w ciągu ostatniego roku, musi odczekać trzy miesiące od ostatniego kontaktu seksualnego przed oddaniem krwi.

Aktywizm w sprawie reformy polityki donatorów MSM

Aktywność studencka i wydziałowa na kampusach

W Kanadzie

W Stanach Zjednoczonych

  • W 2005 roku aktywista studencki z Uniwersytetu Vermont (UVM) złożył skargę do Biura Akcji Afirmatywnej uniwersytetu, twierdząc, że krwiożerstwo Amerykańskiego Czerwonego Krzyża na terenie kampusu naruszyło politykę antydyskryminacyjną UVM. Urząd zalecił, aby uniwersytet nie pozwalał już Czerwonemu Krzyżowi na prowadzenie akcji krwi na terenie kampusu, ale administracja UVM odrzuciła to zalecenie, stwierdzając, że nie byłoby to w interesie zdrowia publicznego. Aktywność studentów i osób LGBT w tej sprawie była kontynuowana w UVM. W 2007 roku Stowarzyszenie Samorządu Studenckiego UVM odrzuciło, głosami 16–15, niewiążącą rezolucję wzywającą uniwersytet do zakazu zbiórki krwi w związku z tą polityką.
  • W 2007 roku grupa greckich organizacji z Iowa State University poparła zbiórkę krwi, wywołując kontrowersje.
  • W 2008 r. rektor Uniwersytetu Stanowego San Jose, Don Kassing, zawiesił wszelkie zbiórki krwi na terenie kampusu na tej podstawie, że polityka MSM dotycząca dawców krwi narusza uniwersytecką politykę niedyskryminacji.
  • W 2008 r. członek wydziału Uniwersytetu Stanowego Sonoma zaproponował w senacie wydziału uchwałę o zakazie zbiórki krwi na terenie kampusu. Senat wydziału podjął uchwałę w głosowaniu 21–13, w konflikcie z senatem studenckim, który w tym samym czasie podjął uchwałę wcześniej Miesiąc odnotowując dyskryminację, ale wyrażając poparcie dla comiesięcznych zbiórek krwi ze względu na ich wagę.
  • W 2010 roku grupa studentów GLBT w Keene State College zaprotestowała przeciwko krwawym zbiórkom krwi na ich kampusie.
  • W 2011 r. senat akademicki Queens College, City University of New York, zalecił, aby zaprzestać rozlewu krwi na terenie kampusu.
  • W 2013 r. grupa studentów Uniwersytetu Michigan opowiadająca się za rozluźnieniem polityki oddawania krwi przez MSM rozpoczęła inicjatywę „Bleeding for Equality”, w ramach której osoby niekwalifikujące się do oddawania krwi z powodu tej polityki przyprowadzały kwalifikujące się osoby do oddawania w ich imieniu, tak aby zarówno promować oddawanie krwi, jak i wykazać, że ilość dodatkowej krwi, która mogłaby zostać potencjalnie pobrana, gdyby zmieniła się polityka. Michigan codzienna gazeta student University of Michigan, w artykule wstępnym rzecz rozluźnienia polityki krwiodawstwa MSM.
  • W dniu 27 lipca 2016 r., w następstwie tragedii w Orlando w dniu 12 czerwca 2016 r., Blood is Blood zorganizował zbiórkę krwi w dniu 27 lipca w godzinach 12:00-18:00 w siedzibie oddziału Amerykańskiego Czerwonego Krzyża WNY w Buffalo w stanie Nowy Jork. Jordan Moll-Vigrass, założyciel Blood is Blood, i Matthew Crehan Higgins, dyrektor wykonawczy Pride Center of WNY, przemawiali podczas wydarzenia, aby podnieść świadomość istniejących archaicznych zasad uniemożliwiających wielu gejom oddawanie krwi. Doniesiono o wyrazach frustracji i dezaprobaty ze strony wielu homoseksualnych i biseksualnych mężczyzn, którym zabroniono oddawania krwi ofiarom, a aktywiści LGBT w całym kraju i grupa demokratycznych prawodawców domagali się zniesienia zakazu. FDA powiedziała później, że nie ma planów zmiany rozporządzenia i dokona ponownej oceny swojej polityki „w miarę, jak pojawią się nowe informacje naukowe”.

W Zjednoczonym Królestwie

  • Kampania Krajowego Związku Studentów LGBT prowadzi kampanię „Darowizna, a nie dyskryminacja”, aby zmienić zakaz dotyczący krwi, jednocześnie opowiadając się za kontynuowaniem dawstwa przez tych, którym nie zakazano dawstwa.

Zjednoczone Królestwo

W 2015 roku walijski pisarz i poeta RJ Arkhipov wystawił serię poetycką napisaną własną krwią jako atramentem w proteście przeciwko restrykcjom MSM dotyczącym dawców krwi. Jego wiersz Inkwell omawia wstyd i piętno otaczające „gejowską krew”. Poemat abecedariański, każdy wers z pięciu czterowierszy Inkwell zaczyna się od liter z każdej z grup krwi, naprzemiennie A, B, AB i O.

Sprawy sądowe

W 2018 roku Europejski Trybunał Praw Człowieka zajął się sprawą obywatela Francji, któremu uniemożliwiono oddanie krwi.

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki