Gero Hütter - Gero Hütter

Gero Hütter (ur. 18 grudnia 1968) jest niemieckim hematologiem . Hütter i jego zespół medyczny przeszczepili szpik kostny z niedoborem kluczowego receptora HIV pacjentowi z białaczką , Timothy'emu Ray'owi Brownowi , który był również zarażony ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Następnie krążący HIV pacjenta spadł do niewykrywalnego poziomu. Sprawa była szeroko komentowana w mediach, a Hütter został uznany za jednego z "Berlinerów roku" w 2008 roku przez berlińską gazetę Berliner Morgenpost .

Leczenie HIV

W 2009 Hütter, Eckhard Thiel i inni ze szpitala Charité w Berlinie , Niemcy , opublikowała raport w tej sprawie w New England Journal of Medicine . Ich pacjent Timothy Ray Brown, obywatel USA urodzony w Seattle w stanie Waszyngton i mieszkający w Berlinie, miał zarówno ostrą białaczkę szpikową (AML), jak i HIV. Lekarze znaleźli dawcę szpiku kostnego z mutacją CCR5-Δ32 w obu genomowych kopiach genu kodującego receptor chemokiny na powierzchni komórki o nazwie CCR5. Ponieważ „większość szczepów HIV” wykorzystuje receptor CCR5, aby dostać się do komórki gospodarza, mutacja nadaje odporność na zakażenie wirusem HIV. Sam pacjent był heterozygotą dla CCR5-Δ32. Po zabiegu przeszczepu limfocyty T CD4+ pacjenta krążące we krwi były homozygotyczne pod względem CCR5-Δ32. Te makrofagi w jego jelitach, który trwał do wyrażenia typu dzikiego CCR5 (ponieważ nie zostały jeszcze zastąpione z prekursorów szpiku kostnego), miał też żadnego wykrywalnego wirusa. Po 600 dniach bez leczenia lekami antyretrowirusowymi poziom wirusa HIV we krwi, szpiku kostnym i jelitach pacjenta był poniżej granicy wykrywalności; uważano, że wirus jest obecny w innych tkankach. Jednak pacjent faktycznie miał biopsję mózgu, oprócz biopsji jego jelit, wątroby, węzłów chłonnych, szpiku kostnego – w zasadzie każdej części ciała, którą można poddać biopsji. Wszystkie były negatywne na obecność wirusa. W organizmie tej osoby nie ma wirusa, który trwa dwa i pół roku od wszystkich leków anty-HIV. Poziomy jego przeciwciał – zwane mianami – spadają dokładnie tak, jak oczekiwano, jeśli pacjent został zaszczepiony przeciwko HIV, a następnie zbadano poziomy przeciwciał. Na początku byłyby bardzo silne, ale osłabiłyby się, gdyby nie zostały ponownie wystawione na działanie wirusa. Uważa się, że ten pacjent nie ma wirusa HIV w swoim ciele i dlatego nie ma co go ponownie narażać, więc stężenie przeciwciał przeciwko HIV w jego krwi spada. Przewiduje się, że za kilka lat jego test na przeciwciała przeciwko HIV będzie ujemny.

Uważa się, że ryzyko śmiertelności związane z przeszczepami szpiku kostnego jest przeciwwskazaniem do stosowania tego eksperymentalnego leczenia u osób zakażonych wirusem HIV bez białaczki lub chłoniaka. Niektórzy badacze, gdy Edward Berger uważają, że odporność na działanie hamowania CCR5 mogą pojawić się, jeśli CXCR4 szczepy HIV pojawiają się (te wykorzystują CXCR4 zamiast CCR5 jako koreceptor, z którym stały się niezależne). Przed leczeniem pacjent miał niski poziom wirusa CXCR4, ale po leczeniu nie można było wykryć tego typu wirusa HIV, co Hütter nazwał „bardzo zaskakującym”. Osoby bez CCR5 mogą być bardziej wrażliwe na niektóre infekcje, takie jak wirus Zachodniego Nilu .

Jay Levy , jeden z pierwszych badaczy, którzy wyizolowali i opisali HIV na początku lat 80., napisał artykuł wstępny towarzyszący publikacji Hüttera w New England Journal of Medicine . Zauważając zmniejszenie wykrywalnego wirusa HIV we krwi pacjenta i powrót populacji krążących limfocytów T CD4+ pacjenta do normalnego poziomu, przy czym wszystkie komórki wykazują ekspresję opornego wariantu CCR5, Levy ostrzega, że ​​nazwanie tego leczenia lekarstwem byłoby przedwczesne. Dzieje się tak, ponieważ wiadomo, że wirus HIV ukrywa się w formie utajonej w różnych narządach, które nie są łatwe do pobrania, w tym w sercu i mózgu. Wysokie ryzyko przeszczepu szpiku kostnego również czyni to leczenie ryzykownym, ponieważ wielu pacjentów ze szpikem kostnym umiera. A wirus CXCR4, który był wykrywalny we krwi pacjenta przed leczeniem, „w końcu mógł się pojawić”. Levy wierzy jednak, że ten przypadek „może utorować drogę innowacyjnym podejściom, które zapewniają długotrwałą kontrolę wirusa przy ograniczonej toksyczności dla osób zakażonych wirusem HIV”.

Od 4 czerwca 2010 r. pacjentka Hüttera była w bardzo dobrym zdrowiu i od dwóch lat nie była zarażona wirusem HIV ani rakiem (razem). W wydaniu czasopisma medycznego Blood z 10 marca 2011 r. Hütter napisał: „rozsądne jest stwierdzenie, że u tego pacjenta udało się wyleczyć zakażenie wirusem HIV”. Hütter zgodził się z tą oceną.

Hütter otrzymał nagrodę 3 czerwca 2010 r. od AIDS Policy Project, krajowej grupy rzecznictwa zajmującej się leczeniem AIDS, oraz od superwizora z San Francisco Rossa Mirkarimi w imieniu mieszkańców San Francisco.

Tekst brzmiał:

„Dr Gero Hütter: W uznaniu za historyczne osiągnięcie bycia pierwszym lekarzem, który wyleczył AIDS/HIV za pomocą innowacyjnej procedury, która stanowi niezwykły przykład zastosowania przeszczepów komórek macierzystych. Łączymy się z Tobą z nadzieją, że Twoje osiągnięcie będzie miało zasięg globalny inspirować naukowców do odkrywania nowych technik i technologii leczenia AIDS. W imieniu mieszkańców San Francisco, AIDS Policy Project i wszystkich zaangażowanych w walkę z chorobą HIV, miasto i hrabstwo San Francisco wyraża najwyższe uznanie !" —Nadzorca Ross Mirkarimi, członek Rady Nadzorczej San Francisco, 3 czerwca 2010 r

Zobacz też

• Terapia genowa

Bibliografia