Powiększenie dziąseł - Gingival enlargement

Powiększenie dziąseł
Inne nazwy Przerost dziąseł (GO), przerostowe zapalenie dziąseł, przerost dziąseł, przerost dziąseł
Zapalenie dziąseł (przycinanie).jpg
Zapalenie dziąseł , częsta przyczyna zapalnego powiększenia dziąseł.
Specjalność Gastroenterologia Edytuj to na Wikidanych
Objawy wzrost rozmiaru dziąseł
Przyczyny stany zapalne, polekowe, genetyczne

Powiększenie dziąseł to zwiększenie rozmiaru dziąseł (dziąseł). Jest to powszechna cecha chorób dziąseł . Powiększenie dziąseł może być spowodowane wieloma czynnikami, w tym stanami zapalnymi i skutkami ubocznymi niektórych leków. Leczenie opiera się na przyczynie. Blisko spokrewniony termin to epulis , oznaczający zlokalizowany guz (tj. guzek) na dziąsłach.

Klasyfikacja

Terminy przerost dziąseł i przerost dziąseł były w przeszłości używane do opisu tego tematu. Nie są to dokładne opisy powiększenia dziąseł, ponieważ są to diagnozy stricte histologiczne , a takie diagnozy wymagają mikroskopowej analizy próbki tkanki. Hiperplazja odnosi się do zwiększonej liczby komórek , a przerost odnosi się do wzrostu wielkości poszczególnych komórek. Ponieważ tych identyfikacji nie można przeprowadzić za pomocą badania klinicznego i oceny tkanki, bardziej właściwie stosuje się pojęcie powiększenia dziąseł . Powiększenie dziąseł zostało podzielone według przyczyny na 5 ogólnych grup:

  • Powiększenie zapalne
  • Powiększenie wywołane lekami
  • Powiększenie związane z chorobami lub stanami ogólnoustrojowymi
  • Powiększenie nowotworowe
  • Fałszywe powiększenie.

Przyczyny

Powiększenie zapalne

Powiększenie dziąseł ma wiele przyczyn. Najczęstszym jest przewlekłe zapalne powiększenie dziąseł, gdy dziąsła są miękkie i przebarwione. Jest to spowodowane obrzękiem tkanek i infekcyjnym naciekiem komórkowym spowodowanym przedłużoną ekspozycją na płytkę bakteryjną i jest leczone konwencjonalnym leczeniem periodontologicznym , takim jak skaling i rootplaning .

Zapalenie dziąseł i powiększenie dziąseł są często obserwowane u aparatów do oddychania przez usta , w wyniku podrażnienia wywołanego odwodnieniem powierzchni, ale sposób, w jaki jest to spowodowane, nie został wykazany.

Nagromadzenie i zatrzymywanie płytki nazębnej jest główną przyczyną zapalnego powiększenia dziąseł. Czynniki ryzyka obejmują słabe higieny jamy ustnej , jak również fizycznego podrażnienia dziąseł przez niewłaściwych naprawczej i aparatów ortodontycznych .

Powiększenie wywołane lekami

Ten rodzaj powiększenia dziąseł jest czasami określany jako „przerost dziąseł wywołany lekami” lub „przerost dziąseł wywołany lekami”, w skrócie „DIGO”. Powiększenie dziąseł może być również związane z podawaniem trzech różnych klas leków, z których wszystkie wywołują podobną reakcję: Przerost dziąseł jest częstym efektem ubocznym fenytoiny, określanym jako „przerost dziąseł wywołany fenytoiną” (PIGO).

Spośród wszystkich przypadków DIGO około 50% przypisuje się fenytoinie, 30% cyklosporynom, a pozostałe 10-20% blokerom kanału wapniowego.

Powiększenie polekowe jest związane z predyspozycjami genetycznymi pacjenta , a jego związek ze stanem zapalnym jest przedmiotem dyskusji. Niektórzy badacze twierdzą, że leżący u podstaw stan zapalny jest niezbędny do rozwoju wywołanego lekiem powiększenia, podczas gdy inni twierdzą, że istniejące powiększenie wywołane działaniem leku wiąże się z zatrzymaniem płytki nazębnej, tym samym wzmacniając odpowiedź tkankową. Dbałość o higienę jamy ustnej może zmniejszyć nasilenie przerostu dziąseł. W większości przypadków odstawienie winowajcy powoduje rozrost.

Rozszerzenie związane z czynnikami systemowymi

Wiele chorób ogólnoustrojowych może rozwinąć objawy jamy ustnej, które mogą obejmować powiększenie dziąseł, niektóre związane z chorobami, a inne związane z chorobą:

Mechanizm

Polekowy przerost dziąseł:

  • Typ zwłóknienia:
    • Podwyższony CTGF (znany również jako CCN2), który jest białkiem macierzowym, o którym wiadomo, że jest niezawodny w przypadku zwłóknienia .
      • TGF-β zwiększa siłę napędową CTGF/CCN2 (obecne mechanizmy molekularne nieznane), ale wspiera TGF-β jako cel terapeutyczny.
      • CTGF nie jest obniżony w obecności mediatorów zapalnych (takich jak PGE 2 ), w przeciwieństwie do innych tkanek fibroblastów (takich jak nerka), które mają swoje poziomy CTGF dół regulowane przez tę samą PGE 2 .
  • Typ zapalny

Zarządzanie

Pierwszym etapem leczenia przerostu dziąseł jest poprawa higieny jamy ustnej , zapewniająca usunięcie podrażniającej płytki nazębnej z okolic szyjek zębów i dziąseł. Sytuacje, w których przewlekłe zapalne powiększenie dziąseł obejmuje znaczne elementy zwłóknieniowe , które nie reagują i ulegają skurczeniu pod wpływem złuszczania i wygładzania korzeni, leczy się chirurgicznym usunięciem nadmiaru tkanki, najczęściej zabiegiem zwanym gingiwektomią .

W DIGO poprawa higieny jamy ustnej i kontrola płytki nazębnej są nadal ważne, aby pomóc w zmniejszeniu wszelkich składników zapalnych, które mogą przyczyniać się do przerostu. Odwrócenie i zapobieganie powiększeniu dziąseł wywołanemu lekami jest tak proste, jak zaprzestanie leczenia lekami lub zastąpienie go innym lekiem. Jednak nie zawsze jest to możliwe; w takiej sytuacji, jeśli to możliwe, można zastosować alternatywną terapię lekową, aby uniknąć tego szkodliwego efektu ubocznego . W przypadku immunosupresji takrolimus jest dostępną alternatywą, która powoduje znacznie mniej nasilony przerost dziąseł niż cyklosporyna, ale działa podobnie jak nefrotoksyczne . Pochodna dihydropirydyny, isradipidyna, może zastąpić nifedypinę w niektórych zastosowaniach blokowania kanału wapniowego i nie powoduje przerostu dziąseł.

Epidemiologia

Powszechne jest powiększenie dziąseł.

Inne zwierzęta

Przerost dziąseł

Jest powszechnie obserwowany u psów bokserskich i innych ras brachycefalicznych oraz u angielskiego springer spaniela . Zwykle zaczyna się w średnim wieku i postępuje. Niektóre obszary dziąseł mogą stać się dość duże, ale mają tylko niewielkie przyleganie do reszty dziąsła i mogą całkowicie zakrywać zęby. Infekcje i stany zapalne dziąseł są wspólne z tym stanem. W znieczuleniu powiększone obszary dziąsła można wyciąć skalpelem lub laserem CO 2 , ale często się to nawraca. Powiększenie dziąseł jest również potencjalnym następstwem zapalenia dziąseł . Podobnie jak u ludzi, może to być postrzegane jako efekt uboczny stosowania cyklosporyny .

Powiększenie dziąseł jest chorobą autosomalną recesywną, występującą głównie u samców, i jest skorelowane z selekcją pod kątem najwyższej jakości futra u lisów hodowlanych w Europie

Bibliografia

Linki zewnętrzne

Klasyfikacja