Ginekomastia - Gynecomastia
| Ginekomastia | |
|---|---|
 | |
| Dorosły mężczyzna ze znaczną ginekomastią | |
| Wymowa | |
| Specjalność | Endokrynologia , chirurgia plastyczna |
| Zwykły początek | W każdym wieku |
| Czas trwania | Zwykle do 2 lat, ale może trwać przez całe życie |
| Powoduje | Zwiększona estrogen / androgenów stosunek (fizjologiczny leki, przewlekłej choroby nerek , otyłość , marskość wątroby , niedożywienie , niektóre nowotwory) |
| Diagnostyka różnicowa | Lipomastia |
| Leczenie | Pocieszenie, inhibitory aromatazy , SERM lub zabieg chirurgiczny |
Ginekomastia ( nazywana również ginekomastią orkiszową ) to nieprawidłowe, nienowotworowe powiększenie jednej lub obu piersi u mężczyzn, spowodowane rozrostem tkanki piersi w wyniku braku równowagi hormonalnej między estrogenem a androgenem . Ginekomastia może powodować znaczny stres psychiczny lub niepokój .
Ginekomastia może być normalna u noworodków z powodu ekspozycji na estrogen od matki, u nastolatków przechodzących okres dojrzewania oraz u starszych i otyłych mężczyzn. Większość przypadków ginekomastii nie wymaga badań diagnostycznych. Ginekomastia może być spowodowane nieprawidłowym zmian hormonalnych, każdy stan, który prowadzi do wzrostu stosunku estrogeny / androgeny , takie jak choroba wątroby , niewydolność nerek , choroby tarczycy oraz niektóre nowotwory nie piersi. Alkohol i niektóre leki mogą również powodować powiększenie piersi. Inne przyczyny mogą obejmować zespół Klinefeltera , dysfunkcję metaboliczną lub naturalny spadek produkcji testosteronu . Może się to zdarzyć, nawet jeśli poziomy estrogenów i androgenów są odpowiednie, ale proporcje ulegają zmianie.
Ginekomastia jest najczęstszym łagodnym schorzeniem męskiej tkanki piersi i dotyka 35% mężczyzn, najczęściej w wieku od 50 do 69 lat. Ginekomastia rozwija się u około 70% dorastających chłopców. Spośród nich 75% ustępuje w ciągu dwóch lat od wystąpienia bez leczenia. Jeśli stan nie ustąpi w ciągu 2 lat lub jeśli powoduje zakłopotanie, ból lub tkliwość, leczenie jest uzasadnione. Leczenie ginekomastii, która trwa dłużej niż dwa lata, jest często nieskuteczne. Ginekomastia różni się od „ pseudoginekomastii ”, która często występuje u mężczyzn z otyłością .
Stwierdzono, że leki, takie jak inhibitory aromatazy, są skuteczne, nawet w rzadkich przypadkach ginekomastii spowodowanej takimi zaburzeniami, jak zespół nadmiaru aromatazy lub zespół Peutza-Jeghersa , ale w celu skorygowania stanu może być konieczne chirurgiczne usunięcie nadmiaru tkanki. W 2019 roku w Stanach Zjednoczonych zabieg przeszło 24 123 mężczyzn , co stanowi 19% wzrost od 2000 roku.
Definicja
Ginekomastia to nieprawidłowe, nienowotworowe powiększenie jednej lub obu piersi u mężczyzn, spowodowane rozrostem tkanki piersi w wyniku braku równowagi hormonalnej między estrogenem a androgenem . Ginekomastia różni się od „ ginekomastii rzekomej ”, która jest definiowana jako nadmiar skóry i tkanki tłuszczowej w męskich piersiach bez rozwoju prawdziwej tkanki gruczołowej piersi ; Ginekomastia rzekoma występuje powszechnie u mężczyzn z otyłością .
Symptomy i objawy
W ginekomastii u mężczyzny typowo występuje powiększenie jednej lub obu piersi, symetrycznie lub asymetrycznie. Miękka, ściśliwa i ruchliwa tkanka piersi jest wyczuwalna pod brodawką i otaczającą ją skórą w przeciwieństwie do bardziej miękkiej tkanki tłuszczowej . Wgłębienia skóry i cofanie sutków nie są typowymi cechami ginekomastii. Mleczna wydzielina z brodawki sutkowej nie jest typowym objawem, ale może być obserwowana u osób ginekomatycznych z guzem wydzielającym prolaktynę . Zwiększenie średnicy otoczki i asymetria klatki piersiowej to kolejne możliwe objawy ginekomastii.
Mężczyźni z ginekomastią mogą wydawać się niespokojni lub zestresowani z powodu obaw o jej wygląd i możliwość zachorowania na raka piersi .
Powoduje
Uważa się, że ginekomastia jest spowodowana zmienionym stosunkiem estrogenów do androgenów, w którym pośredniczy wzrost produkcji estrogenu, spadek produkcji androgenów lub połączenie tych dwóch czynników. Estrogen działa jak hormon wzrostu, zwiększając rozmiar męskiej tkanki piersi. Przyczyna ginekomastii jest nieznana w około 25% przypadków. Szacuje się, że leki powodują 10–25% przypadków ginekomastii.
Linalool, który zawiera lawendę, znajduje się w zapachu produktów kosmetycznych i szamponów, takich jak Pantene Pro-V. Olejki z lawendy i drzewa herbacianego mają działanie estrogenne i antyandrogenne, a istnieją doniesienia, że ich stosowanie powoduje ginekomastię przedpokwitaniową.
Niektóre problemy zdrowotne u mężczyzn, takie jak choroba wątroby, niewydolność nerek lub niski poziom testosteronu, mogą powodować wzrost piersi u mężczyzn. Leki i choroby wątroby są najczęstszą przyczyną u dorosłych. Inne leki, o których wiadomo, że powodują ginekomastię, to metadon ; antagoniści aldosteronu (spironolakton i eplerenon); leki na HIV ; chemioterapia raka; leczenie hormonalne raka prostaty; leki na zgagę i wrzody; blokery kanału wapniowego; leki przeciwgrzybicze, takie jak ketokonazol; antybiotyki, takie jak metronidazol ; trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina ; i zioła takie jak lawenda , olejek z drzewa herbacianego i dong quai . Owadobójczy fenotryna posiada antyandrogenową działania i jest związane z ginekomastii.
Fizjologiczne
Zarówno noworodki płci męskiej, jak i żeńskiej mogą wykazywać rozwój piersi przy urodzeniu lub w pierwszych tygodniach życia. W czasie ciąży łożysko przekształca hormony androgenne, dehydroepiandrosteron (DHEA) i siarczan DHEA, w hormony estrogenowe , odpowiednio, estron i estradiol ; po wytworzeniu tych estrogenów przez łożysko, są one przenoszone do krążenia dziecka , co prowadzi do przejściowej ginekomastii u dziecka. U niektórych niemowląt mleko noworodkowe (znane również jako „ mleko wiedźmy ”) może wyciekać z brodawek sutkowych. Przejściowa ginekomastia obserwowana u noworodków zwykle ustępuje po dwóch lub trzech tygodniach.
Ginekomastia u nastolatków zwykle rozpoczyna się w wieku od 10 do 12 lat i zwykle ustępuje po 18 miesiącach.
Spadek poziomu testosteronu i wzrost poziomu podskórnej tkanki tłuszczowej jako część normalnego procesu starzenia może prowadzić do ginekomastii u starszych mężczyzn. Jest to również znane jako ginekomastia starcza. Zwiększona tkanka tłuszczowa u tych mężczyzn prowadzi do zwiększonej konwersji hormonów androgennych, takich jak testosteron, do estrogenów.
Gdy organizm ludzki jest pozbawiony odpowiedniego odżywiania , poziom testosteronu spada, a nadnercza nadal produkują estrogeny, powodując tym samym zaburzenie równowagi hormonalnej. Ginekomastia może również wystąpić po wznowieniu normalnego odżywiania (jest to znane jako ginekomastia ponownego odżywienia).
Niefizjologiczne
Leki
Szacuje się, że około 10–25% przypadków jest wynikiem stosowania leków, znanych jako ginekomastia niefizjologiczna. Leki, o których wiadomo, ginekomastii powodują obejmują cymetydynę , ketokonazol , analogi hormonu uwalniającego gonadotropinę , ludzki hormon wzrostu , ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej , inhibitory 5α-reduktazy , takie jak finasteryd i dutasteryd , niektóre estrogenów stosowanych do raka prostaty oraz antyandrogeny , takie jak bikalutamid , flutamid , a spironolakton .
Leki prawdopodobnie związane z ginekomastią obejmują blokery kanału wapniowego, takie jak werapamil , amlodypina i nifedypina ; rysperydon , olanzapina , sterydy anaboliczne , alkohol , opioidy , efawirenz , środki alkilujące i omeprazol . Niektóre składniki produktów do osobistej pielęgnacji skóry, takie jak olejek lawendowy lub olejek z drzewa herbacianego oraz niektóre suplementy diety, takie jak dong quai i Tribulus terrestris , zostały powiązane z ginekomastią.
Przewlekła choroba
Osoby z niewydolnością nerek są często niedożywione, co może przyczynić się do rozwoju ginekomastii. Dializa może złagodzić niedożywienie w niewydolności nerek. Ponadto wielu pacjentów z niewydolnością nerek doświadcza zaburzenia równowagi hormonalnej z powodu zahamowania produkcji testosteronu i uszkodzenia jąder z powodu wysokiego poziomu mocznika, znanego również jako hipogonadyzm związany z mocznicą.
U osób z niewydolnością lub marskością wątroby zdolność wątroby do prawidłowego metabolizowania hormonów, takich jak estrogen, może być osłabiona. Ponadto osoby z alkoholową chorobą wątroby są dodatkowo narażone na rozwój ginekomastii; etanol może bezpośrednio zakłócać syntezę testosteronu, a obecność fitoestrogenów w napojach alkoholowych może również przyczyniać się do wyższego stosunku estrogenu do testosteronu. Stany, które mogą powodować złe wchłanianie, takie jak mukowiscydoza lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, mogą również powodować ginekomastię.
Niewielki odsetek przypadków ginekomastii u mężczyzn może być obserwowany z rzadkimi chorobami dziedzicznymi, takimi jak zanik mięśni kręgosłupa i opuszków oraz bardzo rzadki zespół nadmiaru aromatazy .
Guzy
Nowotworów jąder, takich jak nowotwory komórek Leydiga i guzy z komórek Sertoliego (takich jak zespół Peutza-Jeghersa ) lub hCG -secreting kosmówki może spowodować ginekomastii. Inne nowotwory, takie jak guzy nadnerczy, guzy przysadki mózgowej (takie jak prolactinoma ) lub rak płuc , mogą wytwarzać hormony, które zmieniają równowagę hormonów męskich i żeńskich i powodują ginekomastię.
Osoby z rakiem prostaty leczone terapią deprywacji androgenów mogą doświadczyć ginekomastii.
Patofizjologia
Przyczyny powszechnej ginekomastii pozostają niejasne, ale uważa się, że wynikają z braku równowagi między działaniem estrogenu i androgenów na tkankę piersi. Uwypuklenie piersi może wynikać z powiększenia gruczołowej tkanki piersi, tkanki tłuszczowej klatki piersiowej (tłuszczu) i skóry i zazwyczaj jest połączeniem. Podobnie jak u kobiet, estrogen stymuluje wzrost tkanki piersi u mężczyzn. Oprócz bezpośredniej stymulacji wzrostu męskiej tkanki piersi, estrogeny pośrednio zmniejszają wydzielanie testosteronu poprzez hamowanie wydzielania hormonu luteinizującego , co powoduje zmniejszenie wydzielania testosteronu z jąder. Ponadto estrogeny mogą zwiększać poziom we krwi białkowej globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG), która wiąże wolny testosteron (postać aktywną), prowadząc do osłabienia działania testosteronu w męskiej tkance piersi.
Pierwotny hipogonadyzm (wskazujący na nieodłączny problem z jądrami u mężczyzn) prowadzi do zmniejszonej syntezy testosteronu i zwiększonej konwersji testosteronu do estradiolu, potencjalnie prowadząc do pojawienia się ginekomastii. Zespół Klinefeltera jest godnym uwagi przykładem zaburzenia, które powoduje hipogonadyzm i ginekomastię i ma wyższe ryzyko raka piersi u mężczyzn (20–50 razy wyższe niż u mężczyzn bez tego zaburzenia). Ośrodkowy hipogonadyzm (wskazujący na problem z mózgiem) prowadzi do zmniejszonej produkcji i uwalniania hormonu luteinizującego (LH, sygnał stymulujący syntezę endogennych hormonów steroidowych), co prowadzi do zmniejszonej produkcji testosteronu i estradiolu w jądrach.
Osoby z marskością lub przewlekłą chorobą wątroby mogą rozwinąć ginekomastię z kilku powodów. W marskości wątroby występuje zwykle zwiększone wydzielanie hormonu androgennego androstendionu z nadnerczy, zwiększona konwersja tego hormonu do różnych typów estrogenów oraz podwyższony poziom SHBG, co prowadzi do obniżenia poziomu wolnego testosteronu we krwi. Około 10-40% osób z chorobą Gravesa-Basedowa (powszechna postać nadczynności tarczycy ) doświadcza ginekomastii. Zwiększona konwersja testosteronu do estrogenu poprzez zwiększoną aktywność aromatazy, podwyższony poziom SHBG oraz zwiększona produkcja testosteronu i estradiolu przez jądra z powodu podwyższonego poziomu LH powodują ginekomastię. Prawidłowe leczenie nadczynności tarczycy może doprowadzić do ustąpienia ginekomastii.
Wiadomo, że leki powodują ginekomastię poprzez kilka różnych mechanizmów. Mechanizmy te obejmują podwyższanie poziomu estrogenu, naśladowanie estrogenu, obniżanie poziomu testosteronu lub innych androgenów, blokowanie receptorów androgenowych, podwyższanie poziomu prolaktyny lub poprzez niezidentyfikowane sposoby. Wysoki poziom prolaktyny we krwi (który może wystąpić w wyniku niektórych nowotworów lub jako efekt uboczny niektórych leków) jest związany z ginekomastią. Wysoki poziom prolaktyny we krwi może hamować uwalnianie hormonu uwalniającego gonadotropiny, a tym samym powodować centralny hipogonadyzm. W męskiej tkance piersi wykryto receptory prolaktyny i innych hormonów, w tym insulinopodobny czynnik wzrostu 1 , insulinopodobny czynnik wzrostu 2 , hormon luteinizujący , progesteron i ludzką gonadotropinę kosmówkową , ale wpływ tych różnych hormonów na rozwój ginekomastii nie jest dobrze zrozumiane.
Diagnoza
W celu zdiagnozowania ginekomastii lekarz przeprowadza dokładny wywiad i badanie przedmiotowe . Ważnymi aspektami badania przedmiotowego są: ocena tkanki piersi u mężczyzn z badaniem palpacyjnym w kierunku raka piersi i ginekomastii rzekomej (powiększenie tkanki męskiej piersi wyłącznie z powodu nadmiaru tkanki tłuszczowej ), ocena wielkości i rozwoju prącia , ocena rozwoju jąder oraz ocena pod kątem masy budzące podejrzenie raka jąder oraz prawidłowy rozwój drugorzędowych cech płciowych, takich jak ilość i rozmieszczenie włosów łonowych i pod pachami . Ginekomastia zwykle objawia się obustronnym zajęciem tkanki piersi, ale może również wystąpić jednostronnie.
Przegląd przyjmowanych leków lub substancji nielegalnych może ujawnić przyczynę ginekomastii. Zalecane badania laboratoryjne w celu znalezienia podstawowej przyczyny ginekomastii obejmują testy na transaminazę asparaginianową i transaminazę alaninową w celu wykluczenia choroby wątroby, kreatyninę w surowicy w celu ustalenia, czy występuje uszkodzenie nerek oraz poziomy hormonów tyreotropowych w celu oceny nadczynności tarczycy. Jeśli te wyniki badań laboratoryjnych nie wykrycia przyczyny ginekomastii, to dodatkowe badania mające na celu ocenę dla bazowego równowagi hormonalnej powodu hipogonadyzmu lub jąder, raka powinna być sprawdzona w tym całkowitego i wolnego poziomów testosteronu , hormonu luteinizującego , hormonu folikulotropowego , estradiol , ludzka gonadotropina kosmówkowa beta (β-hCG) w surowicy i prolaktyna .
Wysokie poziomy prolaktyny są rzadkie u osób z ginekomastią. Jeśli poziomy β-hCG są nienormalnie wysokie, należy wykonać USG jąder w celu sprawdzenia objawów guza jądra wydzielającego hormony. Można również sprawdzić markery jąder, nadnerczy lub innych nowotworów, takich jak 17-ketosteroid w moczu lub dehydroepiandrosteron w surowicy, jeśli podczas badania fizykalnego istnieją dowody na zaburzenia równowagi hormonalnej. Jeżeli ocena ta nie ujawnia przyczyny ginekomastii, to uznaje się ją za ginekomastię idiopatyczną (o niejasnej przyczynie).
Diagnostyka różnicowa
Inne przyczyny męskiej powiększenie piersi, takich jak zapalenie sutka , raka piersi , pseudogynecomastia, tłuszczaka , KASZAK , skórzastej torbieli , krwiaka , przerzutami , raka przewodowego aortalnego , martwica tłuszczów , lub hamartoma zwykle wyłączony przed dokonaniem diagnozy. Kolejny warunek, który może być mylony z ginekomastii jest rozszerzenie z piersiowy mięśni.
Obrazowanie
Mammografia jest metodą z wyboru w badaniu radiologicznym męskiej tkanki piersi w diagnostyce ginekomastii w przypadku podejrzenia raka piersi w badaniu fizykalnym. Jednakże, ponieważ rak piersi jest rzadką przyczyną powiększenia tkanki piersi u mężczyzn, mammografia jest rzadko potrzebna. Jeśli mammografia jest wykonywana i nie ujawnia wyników sugerujących raka piersi, dalsze badania obrazowe zazwyczaj nie są konieczne. W przypadku podejrzenia, że za ginekomastię odpowiada guz nadnerczy lub jąder , można wykonać badanie ultrasonograficzne tych struktur.
Histologia
Wczesne cechy histologiczne, które można zaobserwować w badaniu tkanki ginekomastycznej uzyskanej po biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej, obejmują: proliferację i wydłużenie przewodów, wzrost tkanki łącznej, nasilenie stanu zapalnego i obrzęk wokół przewodów oraz wzrost w fibroblastach w tkance łącznej. Przewlekła ginekomastia może wykazywać odmienne cechy histologiczne, takie jak zwiększone zwłóknienie tkanki łącznej , zwiększenie liczby przewodów, mniej stanów zapalnych niż w ostrym stadium ginekomastii, wzrost tkanki tłuszczowej podobrzeżowej, hialinizacja zrębu. Podczas operacji gruczoł jest rutynowo wysyłany do laboratorium w celu potwierdzenia obecności ginekomastii i sprawdzenia pod mikroskopem guzów. Przydatność badania patologicznego tkanki piersi pobranej od nastoletnich pacjentów z ginekomastią płci męskiej jest ostatnio kwestionowana ze względu na rzadkość występowania raka piersi w tej populacji.
Klasyfikacja
Spektrum ciężkości ginekomastii zostało podzielone na system ocen:
- Stopień I: niewielkie powiększenie, brak nadmiaru skóry
- Stopień II: umiarkowane powiększenie, brak nadmiaru skóry
- Stopień III: umiarkowane powiększenie, nadmiar skóry
- Stopień IV: Znaczne powiększenie, nadmiar skóry
Leczenie
Łagodne przypadki ginekomastii w okresie dojrzewania można leczyć, udzielając rad dotyczących nawyków związanych ze stylem życia, takich jak właściwa dieta i ćwiczenia fizyczne. W cięższych przypadkach można zaoferować leczenie, w tym leki lub interwencję chirurgiczną.
Lek
Ginekomastia może dobrze reagować na leczenie medyczne, chociaż zwykle jest skuteczna tylko wtedy, gdy jest wykonywana w ciągu pierwszych dwóch lat po rozpoczęciu powiększania piersi u mężczyzn. Selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM), takie jak tamoksyfen , raloksyfen i klomifen, mogą być korzystne w leczeniu ginekomastii, ale nie są zatwierdzone przez Food and Drug Administration do stosowania w ginekomastii. Klomifen wydaje się być mniej skuteczny niż tamoksyfen czy raloksyfen. Tamoksyfen może być stosowany w leczeniu ginekomastii u dorosłych, a spośród stosowanych metod leczenia tamoksyfen jest najskuteczniejszy. Ostatnie badania wykazały, że leczenie tamoksyfenem może stanowić bezpieczny i skuteczny sposób leczenia w przypadku kosmetycznie niepokojącej lub bolesnej ginekomastii. Inhibitory aromatazy (AI), takie jak anastrozol , były stosowane poza wskazaniami w przypadkach ginekomastii występujących w okresie dojrzewania, ale są mniej skuteczne niż SERM.
Kilka przypadków ginekomastii spowodowanej rzadkimi zaburzeniami: zespołem nadmiaru aromatazy i zespołem Peutza-Jeghersa odpowiedziało na leczenie AI, takimi jak anastrozol. Androgeny / sterydy anaboliczne mogą być skuteczne w przypadku ginekomastii. Sam testosteron może nie być odpowiedni do leczenia ginekomastii, ponieważ może być aromatyzowany do estradiolu, ale przydatne mogą być niearomatyzujące androgeny, takie jak miejscowy androstanolon (dihydrotestosteron).
Chirurgia
Jeśli przewlekła ginekomastia nie odpowiada na leczenie, zwykle wymagane jest chirurgiczne usunięcie tkanki gruczołowej piersi. American Board of Cosmetic Surgery informuje, że operacja jest „najskuteczniejszym znanym sposobem leczenia ginekomastii”. Chirurgiczne podejścia do leczenia ginekomastii obejmują mastektomię podskórną , mastektomię wspomaganą liposukcją, liposukcję wspomaganą laserem oraz lipolizę laserową bez liposukcji. Powikłania po mastektomii mogą obejmować krwiak , zakażenie rany chirurgicznej, asymetrię piersi, zmiany czucia w piersi, martwicę otoczki lub brodawki sutkowej, seroma , zauważalne lub bolesne blizny oraz deformacje konturu. W 2019 r. 24 123 mężczyzn przeszło leczenie chirurgiczne ginekomastii w Stanach Zjednoczonych, co stanowi 19% wzrost od 2000 r. Trzydzieści pięć procent tych pacjentów było w wieku od 20 do 29 lat, a 60% było w wieku poniżej 29 lat. czas operacji. Przy średniej cenie chirurga wynoszącej 4 123 USD, operacja ginekomastii była również 11. najkosztowniejszym zabiegiem kosmetycznym dla mężczyzn w 2019 roku.
Inni
Wykazano, że radioterapia i tamoksyfen pomagają zapobiegać rozwojowi ginekomastii i bólu piersi u pacjentów z rakiem prostaty, którzy będą otrzymywać terapię deprywacji androgenów. Skuteczność tych metod leczenia jest ograniczona po wystąpieniu ginekomastii i dlatego są najskuteczniejsze, gdy są stosowane profilaktycznie.
W Stanach Zjednoczonych wiele firm ubezpieczeniowych odmawia pokrycia kosztów operacji leczenia ginekomastii lub zmniejszenia piersi u mężczyzn, twierdząc, że jest to zabieg kosmetyczny.
Rokowanie
Ginekomastia nie jest szkodliwa fizycznie, ale w niektórych przypadkach może wskazywać na inne, poważniejsze schorzenia, takie jak rak jąder . Tkanki gruczołowej zwykle rośnie pod wpływem stymulacji hormonalnej i jest często środkiem płatniczym lub bolesne. Ponadto ginekomastia często powoduje trudności społeczne i psychologiczne, takie jak niska samoocena lub wstyd dla chorego. Utrata masy ciała może zmienić stan w przypadkach wywołanych otyłością, ale utrata masy ciała nie zmniejszy komponentu gruczołowego, a pacjenci nie mogą celować w obszary, w których następuje utrata masy ciała. Masywna utrata masy ciała może spowodować obwisanie tkanki klatki piersiowej, znane jako opadanie klatki piersiowej .
Epidemiologia
Ginekomastia jest najczęstszym łagodnym schorzeniem męskiej tkanki piersi i dotyka 35% mężczyzn, najczęściej w wieku od 50 do 69 lat.
Nowe przypadki ginekomastii są powszechne w trzech populacjach wiekowych: noworodki, młodzież i mężczyźni w wieku powyżej 50 lat. Ginekomastia noworodków występuje u około 60-90 procent dzieci płci męskiej i większość przypadków ustępuje samoistnie. Szacuje się, że w okresie dojrzewania około 50 do 70 procent mężczyzn wykazuje objawy ginekomastii. Szacuje się, że ginekomastia u starszych mężczyzn występuje u 24–65 procent mężczyzn w wieku od pięćdziesięciu do osiemdziesięciu lat. Szacunki dotyczące bezobjawowej ginekomastii wynoszą do 70% u mężczyzn w wieku od 50 do 69 lat.
Występowanie ginekomastii u mężczyzn może być zwiększona w ostatnich latach, ale epidemiologii choroby nie jest w pełni poznany. Sugerowano stosowanie sterydów anabolicznych i narażenie na substancje chemiczne naśladujące estrogen w produktach kosmetycznych, pestycydach chloroorganicznych i chemikaliach przemysłowych jako możliwe czynniki napędzające ten wzrost. Według Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów Plastycznych coraz powszechniejsze stają się operacje redukcji piersi w celu skorygowania ginekomastii. W 2006 roku w samych Stanach Zjednoczonych wykonano 14.000 tego typu zabiegów.
Społeczeństwo i kultura
Ginekomastia może powodować stres psychiczny u osób z tą chorobą. Wspólna slang lub uwłaczające handlowe ginekomastii zawierać cycki człowiek , boobs człowieka lub moobs . Istnieją grupy wsparcia, które pomagają poprawić poczucie własnej wartości osób dotkniętych chorobą.
W 2019 r. 12-osobowe jury w Filadelfii przyznało 8 miliardów dolarów odszkodowań karnych dla powodów związanych ze stosowaniem risperidonu . Risperidon jest nietypowym lekiem przeciwpsychotycznym, który został pierwotnie zatwierdzony do leczenia psychozy, ale jego stosowanie u dzieci, w tym u dzieci z autyzmem , ADHD i rozpoznaniem schizofrenii , wzrosło w ciągu ostatnich dwóch dekad.
W sprawie Murray v. Janssen Pharmaceuticals Murray był użytkownikiem Risperidonu, któremu przepisano lek w wieku 9 lat i rozwinął męskie piersi. Jury zdecydowało na korzyść Murraya w listopadzie 2015 roku i przyznało mu 1,75 miliona dolarów. Wyrok ławy przysięgłych w wysokości 1,75 miliona dolarów stanowił odszkodowanie za „ oszpecenie i udrękę psychiczną”, choć później zostało ono obniżone do 680 000 dolarów. W drugiej części rozgałęzionego procesu powodowie starali się udowodnić, że firmy znały i celowo zlekceważyły dowody na to, że risperidon może prowadzić do ginekomastii u młodych mężczyzn, a mimo to promowały lek pozarejestracyjny i wypuściły go na otwarty rynek na receptę i stosowanie przez pacjentów bez ujawniania skutków ubocznych. Ława przysięgłych znalazła powodów w drugiej części procesu i przyznała 8 miliardów dolarów odszkodowania za straty moralne . Kwota została później zmniejszona do 6,8 miliona dolarów przez sędziego Kennetha Powella Jr.
Etymologia
Termin pochodzi od greckiego γυνή Gyne (stem gynaik- ) oznaczającego „żeńskie” i μαστός mastos czyli „pierś”.
Zobacz też
Bibliografia
- Notatki wyjaśniające
- Cytaty
Zewnętrzne linki
-
Multimedia związane z ginekomastią w Wikimedia Commons
| Klasyfikacja | |
|---|---|
| Zasoby zewnętrzne |