HIV/AIDS w RPA - HIV/AIDS in South Africa

Szacunkowa częstość występowania HIV wśród dorosłych w wieku 15-49 lat według kraju w 2007 r.

HIV/AIDS to jeden z najpoważniejszych problemów zdrowotnych w Afryce Południowej. Według statystyk ONZ z 2019 r. kraj ten ma najwyższą liczbę osób zarażonych wirusem HIV ze wszystkich krajów i czwarty najwyższy wskaźnik rozpowszechnienia HIV wśród dorosłych.

Według zbioru danych UNAIDS pochodzących z Banku Światowego, w 2019 r. wskaźnik rozpowszechnienia HIV wśród dorosłych w wieku od 15 do 49 lat wyniósł 37% w Eswatini (Swaziland), 25% w Lesotho , 25% w Botswanie i 19% w RPA .

Zrozumienie rozpowszechnienia HIV

Częstość występowania HIV nie wskazuje na to, że w danym kraju panuje kryzys AIDS, ponieważ HIV i AIDS to odrębne schorzenia. Rozpowszechnienie HIV wskazuje natomiast, że ludzie pozostają przy życiu pomimo infekcji. Republika Południowej Afryki ma największy na świecie program leczenia HIV. Przy prawidłowym leczeniu HIV jest chorobą przewlekłą, którą można opanować, taką jak cukrzyca lub nadciśnienie. Populacja z większym odsetkiem chorych na cukrzycę oznacza, że ​​więcej osób otrzymuje leczenie na tę chorobę. W związku z tym populacja z większym odsetkiem osób zakażonych wirusem HIV oznacza, że ​​więcej osób otrzymuje leczenie antyretrowirusowe .

Otwarte dane Banku Światowego wyjaśniają dane, które publikuje na temat rozpowszechnienia HIV w następujący sposób:

Wskaźniki rozpowszechnienia HIV odzwierciedlają wskaźnik zakażenia HIV w populacji każdego kraju. Niskie krajowe wskaźniki chorobowości mogą jednak wprowadzać w błąd. Często ukrywają epidemie, które początkowo koncentrują się w określonych miejscowościach lub grupach ludności i grożą rozprzestrzenieniem się na szerszą populację. W wielu krajach rozwijających się większość nowych infekcji występuje u młodych dorosłych, a szczególnie narażone są młode kobiety.

Dane dotyczące HIV pochodzą ze Wspólnego Programu Narodów Zjednoczonych ds. HIV/AIDS (UNAids). Zmiany w procedurach i założeniach szacowania danych oraz lepsza koordynacja z krajami zaowocowały lepszymi szacunkami HIV i AIDS. Modele, które są rutynowo aktualizowane, śledzą przebieg epidemii HIV i ich wpływ, w pełni wykorzystując informacje o trendach rozpowszechnienia HIV pochodzące z danych z nadzoru oraz danych z badań ankietowych. Modele uwzględniają zmniejszoną zakaźność wśród osób otrzymujących terapię antyretrowirusową (co ma większy wpływ na częstość występowania HIV i pozwala na dłuższe życie osób zakażonych wirusem HIV) oraz pozwalają na zmiany urbanizacji w czasie w przypadku uogólnionych epidemii. Szacunki zawierają granice wiarygodności, które odzwierciedlają pewność związaną z każdym z szacunków.

Program leczenia HIV w Republice Południowej Afryki został uruchomiony na dobre w 2005 roku. Od tamtego czasu tendencja w statystykach dotyczących HIV i AIDS w RPA zmieniła się znacząco.

Najnowsze dane dotyczące rozpowszechnienia HIV w RPA

Bank Światowy i ONZ źródło ich dane dotyczące rozpowszechnienia HIV od Statistics RPA .

Według śródrocznych szacunków demograficznych Statistics South Africa na 2018 r., całkowity wskaźnik rozpowszechnienia HIV w tym kraju wynosi 13,1%. Wskaźnik rozpowszechnienia HIV dla wszystkich dorosłych w wieku od 15 do 49 lat wynosi 19,0%.

Statystyka RPA szacuje liczbę zgonów związanych z AIDS w 2017 r. na 126 755 lub 25,03% wszystkich zgonów w RPA.

Inne statystyki

Według rasy

Główny artykuł: HIV / AIDS w miasteczkach RPA

Badanie z 2008 r. wykazało, że zakażenie HIV/AIDS w RPA jest wyraźnie podzielone według linii rasowych: 13,6% czarnych Afrykanów w RPA jest zarażonych wirusem HIV, podczas gdy tylko 0,3% białych żyjących w RPA ma tę chorobę. Fałszywe tradycyjne przekonania na temat HIV/AIDS, które przyczyniają się do rozprzestrzeniania się choroby, utrzymują się w gminach ze względu na brak programów edukacyjnych i uświadamiających w tych regionach. Przemoc seksualna i lokalne postawy wobec HIV/AIDS również nasiliły epidemię.

Według płci

HIV/AIDS występuje częściej wśród kobiet, zwłaszcza poniżej 40 roku życia. Kobiety stanowiły około 4 na 5 osób z HIV/AIDS w wieku 20–24 lat i 2 na 3 osoby w wieku 25–29 lat. Chociaż częstość występowania jest ogólnie wyższa wśród kobiet, tylko 1 na 6 osób zakażonych HIV/AIDS mających wielu partnerów seksualnych to kobiety.

Według badania opublikowanego pod koniec 2019 r. mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM) są bardziej narażeni na zakażenie wirusem HIV niż mężczyźni w populacji ogólnej. Wskaźniki rozpowszechnienia zakażenia HIV wśród MSM wahały się od 6 do 37% w zależności od kraju, znacznie przekraczając krajowe wskaźniki chorobowości. Wskaźniki chorobowości są szczególnie podwyższone w Afryce Zachodniej i Środkowej, a także w krajach o niskim rozpowszechnieniu.

Zarówno młodzi chłopcy, jak i dziewczęta w RPA są silnie dotknięci przemocą ze strony partnera oraz HIV/AIDS. Badania wykazały powiązania między tymi dwoma, a także związek z używaniem narkotyków. Stwierdzono, że problemowe picie i używanie marihuany są zmiennymi pośredniczącymi w relacjach między mężczyznami, którzy doświadczyli wykorzystywania seksualnego w dzieciństwie i angażują się w ryzykowne zachowania seksualne związane z HIV. W jednym z badań z 2006 r. zauważono również, że alkohol i zwiększone ryzyko zakażenia wirusem HIV są powiązane z przemocą ze względu na płeć na dwa konkretne sposoby – jednym z nich jest to, że spożywanie alkoholu może prowadzić do zwiększonej przemocy seksualnej wobec kobiet, które odmawiają seksu, oraz że kobiety mogą być wykorzystywane do ujawniania swoich pozytywny status do swojego partnera.

U kobiet dorosłych i dorastających stwierdzono, że niska siła w związkach i wiktymizacja przez przemoc ze strony partnera intymnego są powiązane z ryzykiem zakażenia HIV. Ta mniejsza siła relacji wpływa na dynamikę interpersonalną, która zwiększa ryzyko seksualne z powodu nieużywania prezerwatyw i prawdopodobieństwo, że dziewczyna o niskiej sile związku będzie miała więcej partnerów seksualnych. Stwierdzono jednak, że zarówno chłopcy, jak i dziewczęta o mniejszej sile związku częściej mają wielu partnerów. Niezależnie od płci młodzi ludzie o mniejszej władzy są bardziej podatni na presję lub zmuszanie do seksu transakcyjnego. Co więcej, zarówno kobiety, jak i mężczyźni mają trudności z ujawnieniem swojego statusu HIV z różnych powodów, z których najczęstsze to strach przed porzuceniem lub przemocą odwetową, podczas gdy mężczyźni boją się zakłopotania i wstydu.

Przez kobiety w ciąży

Częstość występowania HIV wśród ciężarnych kobiet jest najwyższa w zaludnionej prowincji KwaZulu-Natal (37%), a najniższa w Prowincji Przylądkowej Zachodniej (13%), Przylądkowej Północnej (16%) i Limpopo (18%). W pięciu innych prowincjach (Eastern Cape, Free State, Gauteng, Mpumalanga i North West) co najmniej 26% kobiet uczęszczających do poradni przedporodowych w 2006 roku było nosicielami wirusa HIV.

Najnowsze dane dotyczące HIV zebrane w klinikach przedporodowych sugerują, że poziom zakażenia HIV może się wyrównać, przy czym częstość występowania HIV wśród kobiet w ciąży wynosi 30% w 2007 r., 29% w 2006 r. i 28% w 2005 r. Spadek odsetka młodych kobiet w ciąży (15–24 lata), u których stwierdzono zakażenie wirusem HIV, można ekstrapolować, aby sugerować możliwy spadek rocznej liczby nowych zakażeń.

Przez wiek

W latach 2005-2008 liczba starszych nastolatków z HIV/AIDS zmniejszyła się prawie o połowę. W latach 2002-2008 rozpowszechnienie wśród mieszkańców RPA w wieku powyżej 20 lat zwiększyło się, podczas gdy liczba osób poniżej 20. roku życia nieco spadła w tym samym okresie.

Używanie prezerwatyw jest największe wśród młodzieży, a najniższe wśród osób starszych. Ponad 80% mężczyzn i ponad 70% kobiet poniżej 25 roku życia używa prezerwatyw, a nieco ponad połowa mężczyzn i kobiet w wieku 25-49 lat deklaruje używanie prezerwatyw.

Ponad 30% młodych dorosłych i ponad 80% starszych osób jest świadomych niebezpieczeństw związanych z HIV/AIDS. Wiedza na temat HIV/AIDS jest najniższa wśród osób w wieku powyżej 50 lat — mniej niż dwie trzecie dokładnie wie, czym jest HIV/AIDS.

Według prowincji

Dalsze informacje: HIV / AIDS w miasteczkach RPA

W 2008 roku ponad połowa (55%) wszystkich mieszkańców RPA zarażonych wirusem HIV mieszkała w prowincjach KwaZulu-Natal i Gauteng.

W latach 2005-2008 całkowita liczba osób zarażonych HIV/AIDS wzrosła we wszystkich prowincjach RPA z wyjątkiem KwaZulu-Natal i Gauteng. Niemniej jednak KwaZulu-Natal nadal ma najwyższy wskaźnik infekcji wynoszący 15,5%. W prowincji o najniższym wskaźniku infekcji, Western Cape, całkowita liczba osób z HIV/AIDS podwoiła się w latach 2005-2008.

Używanie prezerwatyw wzrosło dwukrotnie we wszystkich prowincjach w latach 2002-2008. Dwie prowincje, w których prezerwatywy były najmniej używane w 2002 r., były również prowincjami, w których prezerwatywy są najmniej używane w 2008 r., a mianowicie Przylądek Północny i Przylądek Zachodni.

Od 2018 r. rozpowszechnienie HIV/AIDS wśród dorosłych z RPA w wieku od 15 do 49 lat według prowincji wynosi:

  • KwaZulu-Natal: 27,0%
  • Mpumalanga: 22,8%
  • Wolne państwo: 25,5%
  • Północny Zachód: 22,7%
  • Gauteng: 17,6%
  • Prowincja Przylądkowa Wschodnia: 25,2%
  • Limpopo: 17,2%
  • Przylądek Północny: 13,9%
  • Przylądek Zachodni: 12,6%

Kampanie uświadamiające

Cztery główne kampanie uświadamiające na temat HIV/AIDS w RPA to Khomanani (finansowane przez rząd), LoveLife (głównie finansowane ze środków prywatnych), Soul City (dramat telewizyjny dla dorosłych) i Soul Buddyz (serial telewizyjny dla nastolatków). Soul City i Soul Buddyz są najbardziej udanymi kampaniami, chociaż obie kampanie doświadczyły niewielkiej utraty skuteczności w latach 2005-2008. Khomanani jest najmniej udaną kampanią, chociaż jej skuteczność wzrosła o ponad 50% w latach 2005-2008.

Wątpliwa jakość rozprowadzanych prezerwatyw jest przeszkodą w tych wysiłkach. W 2007 roku rząd wycofał ponad 20 milionów wyprodukowanych lokalnie prezerwatyw, które były wadliwe. Niektóre środki antykoncepcyjne rozdane podczas obchodów stulecia ANC w 2012 r. nie przeszły testu wody przeprowadzonego przez Kampanię Działań Leczniczych .

Współzakażenie gruźlicą

W 2007 roku oszacowano, że jedna trzecia osób zakażonych wirusem HIV zachoruje w ciągu swojego życia na gruźlicę ( gruźlica ). W 2006 roku 40% pacjentów z gruźlicą zostało przebadanych na obecność wirusa HIV. Polityka rządu od 2002 r. polega na sprawdzaniu wszystkich nowych przypadków gruźlicy pod kątem zakażenia wirusem HIV.

Chociaż profilaktyka chorób przenoszonych drogą płciową jest częścią rządowych programów HIV/AIDS, podobnie jak w większości krajów, w RPA zapobieganie HIV/AIDS odbywa się w połączeniu z zapobieganiem gruźlicy. Większość pacjentów, którzy umierają z przyczyn związanych z HIV, umiera na gruźlicę lub podobne choroby. W rzeczywistości program prewencji Departamentu Zdrowia nosi nazwę „Narodowy Program HIV, AIDS i Gruźlicy”. Zgodnie z wymogami ONZ, Republika Południowej Afryki opracowała również „Plan strategiczny dotyczący HIV i AIDS oraz STI”.

Historia

W 1983 roku AIDS po raz pierwszy zdiagnozowano u dwóch pacjentów w RPA. Pierwszy odnotowany zgon związany z AIDS miał miejsce w tym samym roku.

1990

W 1990 r. pierwsze ogólnokrajowe badanie przedporodowe w celu przetestowania na obecność wirusa HIV wykazało, że 0,8% ciężarnych kobiet było nosicielami wirusa HIV. Oszacowano, że w RPA żyło od 74 000 do 6 500 135 osób z HIV.

1993

W 1993 r. wskaźnik rozpowszechnienia HIV wśród kobiet w ciąży wyniósł 4,3%. Do 1993 roku Narodowy Departament Zdrowia poinformował, że liczba zarejestrowanych zakażeń wirusem HIV wzrosła o 60% w ciągu ostatnich dwóch lat, a liczba ta miała się podwoić w 1993 roku.

1995

W sierpniu 1995 r. Ministerstwo Zdrowia przyznało kontrakt o wartości 14,27 miliona rupii na produkcję kontynuacji musicalu Sarafina! , o AIDS, aby dotrzeć do młodych ludzi. Projekt był przedmiotem kontrowersji i ostatecznie został odłożony na półkę w 1996 roku.

W dniach od 6 do 10 marca 1995 r. w Cape Town w RPA odbyła się VII Międzynarodowa Konferencja dla Osób Żyjących z HIV i AIDS . Konferencję otworzył ówczesny wiceprezes Thabo Mbeki .

1996

W styczniu 1996 roku zdecydowano, że reprezentacja RPA w piłce nożnej, Bafana Bafana , przyczyni się do kampanii uświadamiającej AIDS poprzez noszenie czerwonych wstążek na wszystkich swoich publicznych występach podczas Pucharu Narodów Afryki .

5 lipca 1996 r. minister zdrowia RPA Nkosazana Dlamini-Zuma przemawiała na 11. Międzynarodowej Konferencji na temat AIDS w Vancouver . Powiedziała:

Większość osób zarażonych wirusem HIV mieszka w Afryce, gdzie terapie obejmujące kombinacje drogich leków [antyretrowirusowych] nie wchodzą w rachubę.

1997

W lutym 1997 r. Departament Zdrowia RPA bronił swojego poparcia dla kontrowersyjnego leku na AIDS Virodene , stwierdzając, że „dostępne koktajle [do leczenia HIV/AIDS] znacznie przekraczają możliwości większości pacjentów [nawet tych, które zostały opracowane kraje]". Parlament wszczął wcześniej dochodzenie w sprawie poprawności proceduralnej badań klinicznych leku.

1999

W 1999 roku powstała południowoafrykańska kampania zapobiegania HIV LoveLife .

2000

W 2000 roku Departament Zdrowia przedstawił pięcioletni plan walki z AIDS, HIV i chorobami przenoszonymi drogą płciową. W celu nadzorowania tych zmian powołano Narodową Radę ds. AIDS (SANAC).

2001

Rządowi RPA udało się obronić przed pozwem wniesionym przez międzynarodowe firmy farmaceutyczne w kwietniu 2001 r., który zezwalałby na tańsze lokalnie produkowane leki, w tym leki antyretrowirusowe, chociaż rządowe wprowadzanie leków antyretrowirusowych było generalnie powolne.

W 2001 r. powstała organizacja pozarządowa Prawo do opieki zajmująca się zapobieganiem i leczeniem HIV i powiązanych chorób. Korzystanie USAID „s PEPFAR finansowania, organizacja rozszerzyła się szybko i po dziesięciu latach (2011) miał ponad 125.000 HIV-pozytywnych pacjentów w opiece klinicznej.

2002

W 2002 r. Sąd Konstytucyjny Republiki Południowej Afryki nakazał rządowi zniesienie ograniczeń dotyczących leku newirapiny i udostępnienie go kobietom w ciąży we wszystkich stanowych szpitalach i klinikach, aby zapobiec przenoszeniu wirusa HIV z matki na dziecko , po wszczęciu postępowania sądowego przez Treatment Action Campaign. i inni.

Dane demograficzne

Według National HIV and Syphilis Antenatal Sero-prevalence Survey z 2005 i 2007 r. odsetek ciężarnych kobiet zakażonych wirusem HIV rocznie przedstawiał się następująco:

Rok: 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Odsetek: 0,7 1,7 2.2 4.0 7,6 10,4 14,2 17,0 22,8 22,4 24,5 24,8 26,5 27,9 29,5 30,2 29,1 28,0 29,3 29,4 30,2 29,5

Według badania przeprowadzonego w 2006 r. przez Departament Zdrowia Republiki Południowej Afryki, 13,3% z 9950 Afrykańczyków uwzględnionych w ankiecie miało HIV. Spośród 1173 białych 0,6% miało HIV. Liczby te zostały potwierdzone w badaniu przeprowadzonym w 2008 r. przez Human Sciences Research Council, które wykazało 13,6% wskaźnik infekcji wśród Afrykanów, 1,7% wśród kolorowych, 0,3% wśród Hindusów i 0,3% wśród białych.

W 2007 roku oszacowano, że od 4,9 do 6,6 miliona z 48 milionów mieszkańców RPA w każdym wieku było zarażonych wirusem HIV, który powoduje AIDS.

Negacja AIDS pod rządami Thabo Mbeki

Zobacz też: negacja HIV/AIDS w RPA

2000

9 lipca 2000 r. ówczesny prezydent Thabo Mbeki otworzył w Durbanie Międzynarodową Konferencję AIDS przemówieniem nie o HIV czy AIDS, ale o skrajnym ubóstwie w Afryce. W przemówieniu potwierdził swoje przekonanie, że niedobór odporności jest dużym problemem w Afryce, ale nie można przypisać wszystkich chorób związanych z niedoborem odporności jednemu wirusowi.

4 września 2000 r. Thabo Mbeki przyznał podczas wywiadu dla Time Magazine (wydanie południowoafrykańskie), że HIV może powodować AIDS, ale potwierdził swoją opinię, że HIV nie powinien być uważany za jedyną przyczynę niedoboru odporności. Powiedział:

...pogląd, że niedobór odporności wynika tylko z jednego wirusa, nie może zostać podtrzymany. Kiedy powiesz, że ten wirus nabył niedobór odporności, twoją odpowiedzią będą leki antyretrowirusowe. Ale jeśli zaakceptujesz, że może być wiele powodów… wtedy możesz uzyskać bardziej kompleksową odpowiedź na leczenie.

20 września 2000 r. ówczesny prezydent Thabo Mbeki odpowiedział na pytanie w Parlamencie dotyczące jego poglądów. Powiedział:

Wszystkie programy tego rządu dotyczące HIV/AIDS opierają się na tezie, że HIV powoduje AIDS. [Ale...] czy wirus może powodować syndrom? ... Nie może, bo syndrom to grupa chorób wynikających z nabytego niedoboru odporności. Rzeczywiście, HIV przyczynia się [do załamania się układu odpornościowego], ale przyczyniają się również inne rzeczy.

2001

W 2001 r. rząd powołał panel naukowców, w tym pewną liczbę osób odrzucających AIDS , aby zdać raport na ten temat. Raport sugerował alternatywne metody leczenia HIV/AIDS, ale rząd Republiki Południowej Afryki odpowiedział, że jeśli nie uzyska alternatywnych dowodów naukowych, będzie nadal opierał swoją politykę na idei, że przyczyną AIDS jest HIV.

2003

Pomimo międzynarodowych firm farmaceutycznych oferujących darmowe lub tanie leki antyretrowirusowe, Ministerstwo Zdrowia wahało się, czy nie leczyć osób żyjących z HIV. Dopiero w listopadzie 2003 r. rząd zatwierdził plan publicznego udostępnienia leczenia antyretrowirusowego. Przed 2003 r. mieszkańcy RPA zakażeni wirusem HIV, którzy korzystali z publicznego systemu opieki zdrowotnej, mogli leczyć się z powodu infekcji oportunistycznych, ale nie mogli otrzymać leków przeciwretrowirusowych.

2006

Wysiłki na rzecz poprawy leczenia HIV/AIDS zostały zniszczone przez postawę wielu osób w rządzie, w tym prezydenta Mbekiego . Ówczesny minister zdrowia Manto Tshabalala-Msimang zalecał dietę złożoną z czosnku, oliwy z oliwek i cytryny, aby wyleczyć chorobę. Chociaż wielu naukowców i polityków wzywało do jej usunięcia, nie została ona usunięta z urzędu, dopóki sam Mbeki nie został usunięty z urzędu. Polityka ta doprowadziła do śmierci ponad 300 000 mieszkańców RPA.

2007

W sierpniu 2007 roku prezydent Mbeki i minister zdrowia Tshabalala-Msimang zdymisjonowali wiceministra zdrowia Nozizwe Madlala-Routledge . Madlala-Routledge jest powszechnie uznawana przez lekarzy i aktywistów AIDS. Chociaż została oficjalnie zwolniona za korupcję, powszechnie uważano, że została zwolniona z powodu jej bardziej powszechnych przekonań na temat AIDS i jego związku z HIV.

Rola mediów w epidemii RPA

Prasa południowoafrykańska zajęła silne stanowisko rzecznicze w erze negacji pod rządami Thabo Mbeki. Istnieje wiele przykładów dziennikarzy oczerniających rząd za stanowiska polityczne i publiczne oświadczenia, które były postrzegane jako nieodpowiedzialne. Niektóre z tych przykładów to: ataki na podejście ministra zdrowia Manto Tshabalali-Msimang do leczenia „czosnek i ziemniaki”, oburzenie na oświadczenie Mbekiego, że nigdy nie znał nikogo, kto zmarł na AIDS, oraz relacje z upokarzającej Międzynarodowej Konferencji AIDS w 2006 roku.

Można twierdzić, że od czasu zakończenia prezydentury Mbekiego i śmierci Tshabalali Msimang media zajęły mniej agresywne stanowisko. Pojawienie się Jacoba Zumy jako przywódcy partii i państwa zwiastowało to, co prasa postrzegała jako nową erę leczenia AIDS. Oznacza to jednak również, że HIV jest mniej relacjonowany w wiadomościach. Niedawne badanie przeprowadzone przez HIV/AIDS i Media Project wykazało, że ilość informacji o HIV drastycznie spadła od roku 2002/3 (co można uznać za szczyt negacji rządu) do niedawnej fazy „rozwiązywania konfliktów”. pod Zuma. Być może HIV wpadł do tradycyjnych kategorii bezosobowych, niedramatycznych, „starych” wiadomości. Liczba dziennikarzy zajmujących się zdrowiem również znacznie spadła.

Zobacz też

Ogólny:

Bibliografia

Dalsza lektura

  • Pieter Fourie „Polityczne zarządzanie HIV i AIDS w Afryce Południowej: jeden ciężar za dużo?” Palgrave Macmillan, 2006, ISBN  0-230-00667-1
  • Fassin, Didier „Kiedy ciała Pamiętaj: Doświadczenia i polityka AIDS w RPA” University of California Press, 2007, ISBN  978-0-520-25027-7
  • Harber, A.; Palitza, K.; Ridgard, N.; Struthers, wyd. (2010). Co pozostaje niedopowiedziane: Zgłaszanie epidemii HIV w Afryce Południowej . Auckland Park, Republika Południowej Afryki: Jacana Media. Numer ISBN 9781920196257. OCLC  1017457773 .

Zewnętrzne linki