HIV/AIDS w Wielkiej Brytanii - HIV/AIDS in the United Kingdom

HIV/AIDS zdiagnozowano po raz pierwszy w 1981 r. Na koniec 2018 r. w Wielkiej Brytanii zdiagnozowano HIV 160 493 osób, a około 7500 osób żyje bez diagnozy HIV. Nowe diagnozy są najwyższe u homoseksualnych/biseksualnych mężczyzn, a około 51% nowych diagnoz wskazuje na aktywność seksualną mężczyzn tej samej płci jako prawdopodobną drogę infekcji. W latach 2009-2018 nastąpił 32% spadek liczby nowych diagnoz HIV, przypisywany przez Public Health England (PHE) lepszemu nadzorowi i edukacji. PHE opisała „wybuch epidemii” w Glasgow wśród osób przyjmujących narkotyki dożylnie i prowadzi kampanie skierowane do mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami w Londynie i innych dużych miastach. Londyn był pierwszym miastem na świecie, które osiągnęłocel Światowej Organizacji Zdrowia dla HIV, ustalony na 90% osób ze zdiagnozowanym HIV, 90% zdiagnozowanych na HAART i 90% tych na HAART niewykrywalnych. Wielka Brytania jako całość później osiągnęła ten sam cel. Zgodnie z Ustawą o równości z 2010 r. dyskryminacja kogoś ze względu na jego status HIV w Wielkiej Brytanii jest nielegalna.

Dane demograficzne

W 2017 r. 93 385 osób (64 472 mężczyzn i 28 877 kobiet) żyjących ze zdiagnozowanym zakażeniem HIV otrzymało opiekę HIV w Wielkiej Brytanii. 42 739 z nich to geje lub osoby biseksualne.

W 2017 r. częstość występowania HIV w Wielkiej Brytanii oszacowano na 101 600 (przedział wiarygodności od 99 300 do 106 400), przy czym zdiagnozowano 92% (przedział wiarygodności od 88 do 94%). Częstość występowania jest najwyższa wśród gejów/biseksualistów w Londynie i szacuje się, że 83 (przedział wiarygodności 73 do 96) na 1000 gejów i biseksualnych mężczyzn w wieku od 15 do 74 lat. Częstość występowania HIV w tej grupie była wyższa w Londynie w porównaniu z resztą Anglii (odpowiednio 134/1000 CrI 113 do 156 i 63/1000 CrI 53 do 76). Jednak statystyki z 2017 r. wykazały ogromny spadek liczby gejów zarażonych wirusem HIV w latach 2015-17. Liczba nowo zarażonych wirusem HIV gejów zmniejszyła się o jedną trzecią w ciągu zaledwie dwóch lat.

4139 osób zostało nowo zdiagnozowanych w 2019 roku. Szacuje się, że 42% diagnoz było późno (prawdopodobnie żyło z wirusem od ponad trzech lat). Późna diagnoza wiąże się z 10-krotnym wzrostem prawdopodobieństwa zgonu w ciągu pierwszego roku po postawieniu diagnozy. Grupy ryzyka zostały zidentyfikowane przez różne organizacje, w tym National Institute for Health and Care Excellence , National Health Service oraz badanie IMPACT dotyczące profilaktyki przedekspozycyjnej. Oni są:

Grupy ryzyka zidentyfikowane przez brytyjskie organizacje zdrowotne
NHS na HIV NICE do testowania na HIV WPŁYW na dostęp do PrEP
Z kraju o wysokim wskaźniku HIV Osoby heteroseksualne zagrożone
Osoby, które dzielą się igłami Osoby, które wstrzykują narkotyki
Osoby, które otrzymały transfuzję krwi za granicą
Osoby heteroseksualne z czarnym afrykańskim pochodzeniem etnicznym ☒n ☒n
Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami
Transkobiety uprawiające seks z mężczyznami Trans mężczyźni i trans kobiety
Osoby uczestniczące w chemsex ☒n
Osoby, u których zdiagnozowano jakąkolwiek inną chorobę przenoszoną drogą płciową ☒n
Kontakt seksualny z jakąkolwiek inną grupą ryzyka Osoby seronegatywne z partnerami zakażonymi HIV


Leczenie i rokowanie

Diagnozy i zgony HIV i AIDS według roku w Wielkiej Brytanii

Leczenie HIV jest w Wielkiej Brytanii dostępne bezpłatnie, w wyniku czego 96% zdiagnozowanych osób jest poddawanych leczeniu, a 94% z nich ma obniżone miano wirusa, co sprawia, że ​​jest bardzo mało prawdopodobne, aby przenieśli infekcję. W 2015 r. zmarło mniej niż 1% osób żyjących ze zdiagnozowanym zakażeniem HIV w Wielkiej Brytanii (przyczyna śmierci jest niepewna i może nie być związana z HIV). Śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny w wieku 15–59 lat wśród osób żyjących z HIV wynosiła 5,7 na 1000 w porównaniu z 1,7 dla całej populacji Wielkiej Brytanii. Osoby, u których niedawno zdiagnozowano HIV, mogą spodziewać się normalnej długości życia, jeśli zostaną zdiagnozowane na czas i pod warunkiem skutecznego leczenia.

W 2017 r. 39% osób dorosłych objętych opieką nad HIV miało 50 lat lub więcej. Wynika to częściowo z poprawy średniej długości życia osób żyjących z HIV, a także z rosnącej liczby osób zarażonych wirusem HIV w późniejszym życiu.

Profilaktyka przedekspozycyjna

Dostęp do profilaktyki przedekspozycyjnej („PrEP”) z użyciem leku, który może zapobiegać zakażeniu wirusem HIV, w Narodowej Służbie Zdrowia jest częściowo ograniczony. Jest dostępny dla osób wysokiego ryzyka w Anglii za pośrednictwem badania IMPACT, którego kohorta liczy 26 000. Zostało to udostępnione po badaniu PROUD, randomizowanym badaniu kontrolnym i bitwie przed sądem w 2016 r. Stosowanie PrEP w Londynie, zarówno w ramach badania, jak i z prywatnych zakupów, zostało częściowo przypisane spadkowi diagnoz wśród mężczyzn, którzy uprawiać seks z mężczyznami, po pięcioletnim okresie stagnacji w diagnozach.

Chociaż obecnie jest ona szerzej niedostępna na receptę przez lekarzy w NHS England , opcja ta zostanie udostępniona w kwietniu 2020 r.

W Szkocji i Walii PrEP jest dostępny bezpłatnie w NHS w klinikach zdrowia seksualnego dla osób, które są narażone na wysokie ryzyko nabycia. W Irlandii Północnej dostęp jest możliwy tylko w ramach programu redukcji ryzyka Belfast Health and Social Care Trust , który może przyjmować skierowania z innych północnoirlandzkich klinik zdrowia seksualnego dla pacjentów wysokiego ryzyka, z finansowaniem gwarantowanym do końca 2020 roku.

Specjalistę ds. zdrowia seksualnego Mags Portman przypisuje się temu, że PrEP stał się bardziej dostępny dla gejów i biseksualnych mężczyzn w Wielkiej Brytanii. W październiku 2018 r. Terrence Higgins Trust ustanowił fundusz Mags Portman PrEP Access Fund, aby zapewnić PrEP osobom w Anglii i Irlandii Północnej, których na to nie stać. Fundusz ma maksymalną wielkość 1000 użytkowników i będzie dostępny do końca 2020 roku.

Oś czasu

1979, czerwiec: próbka pokazuje transmisję z Wielkiej Brytanii na hemofilię w Wielkiej Brytanii.

1981, 12 grudnia: 49-letni mężczyzna umiera w szpitalu Brompton z powodu choroby związanej z AIDS – pierwszy zgon w Wielkiej Brytanii. Był homoseksualistą i częstym gościem w Stanach Zjednoczonych.

1982, 4 lipca: Terry Higgins umiera na chorobę związaną z AIDS - co prowadzi do założenia Terrence Higgins Trust .

1983: Założenie Scottish AIDS Monitor w celu monitorowania i podnoszenia świadomości na temat HIV/AIDS w Szkocji.

1983, 25 kwietnia: BBC nadaje "Killer in the Village" jako część swojej serii Horizon . Dokument opisuje choroby dotykające pacjentów i przygląda się teoriom i wczesnym badaniom nad AIDS. Zawiera wywiady z Lindą Laubenstein , Alvinem Friedman- Kienem , Jamesem W. Curranem , Michaelem S. Gottliebem i Bobbi Campbell .

1985: 58 zgonów związanych z AIDS został nagrany w Wielkiej Brytanii, zgodnie z serii spraw bieżących TV Eye , transmisji w roku 1985. W październiku, człowiek z AIDS został zatrzymany pod Zdrowia Publicznego (Infectious Diseases) Regulations 1985 , oznakowanie ich pierwszy i jedynym zastosowaniem.

1986, 24 marca: BBC nadaje "AIDS: A Strange and Deadly Virus" jako część swojej serii Horizon . Dokument przedstawia wczesne prace nad identyfikacją wirusa i eksperymentalnym wykorzystaniem AZT .

1987, 9 kwietnia: Diana, księżna Walii , otwiera oddział Broderip , oddział szpitala Middlesex przeznaczony do leczenia pacjentów z HIV, w szczególności podaje ręce pacjentom z AIDS bez zakładania rękawiczek.

1987: Rząd Wielkiej Brytanii rozpoczął wielką publiczną kampanię informacyjną „ AIDS: nie umieraj z ignorancji ”. Ulotka na temat AIDS została dostarczona do każdego gospodarstwa domowego w Wielkiej Brytanii, w której ostrzegano, że nie można powiedzieć, kto jest zarażony wirusem.

1991, 24 listopada: Królowa gwiazda Freddie Mercury umiera na AIDS, tylko jeden dzień po tym, jak ogłoszono miał warunek.

1994: Scottish Voluntary HIV and AIDS Forum ( HIV Scotland ) założone w Edynburgu w celu wprowadzenia zmian w polityce i rzecznictwa oraz zapewnienia wsparcia dla osób żyjących z HIV w Szkocji.

1995: Projekt dotyczący opieki i edukacji w zakresie HIV i AIDS ( PHACE West ) ustanowiony w celu zapewnienia wsparcia, porad i usług zdrowotnych w zakresie HIV na zachodzie Szkocji.

1996: Potrójna terapia skojarzona ( HAART ) staje się leczeniem standardowym, zmniejszając śmiertelność.

2003, marzec : National AIDS Trust rozpoczął kampanię przeciwko napiętnowaniu HIV.

2010, 8 kwietnia: Ustawa o równości z 2010 r. kwalifikuje każdego zarażonego wirusem HIV jako niepełnosprawnego, a tym samym zapewnia ochronę przed dyskryminacją.

2012: 1 października: Bezpłatna terapia HIV w Anglii rozszerzona na zagranicznych gości niebędących rezydentami.

2012, 23 listopada: Pierwszy Ogólnopolski Tydzień Testowania na HIV.

2013, kwiecień: HIV Prevention Anglia rozpoczęła dwuletnią kampanię finansowaną przez Departament Zdrowia, przekazującą wiadomości o testach na HIV i prezerwatywach Afrykanom i MSM.

2015, kwiecień: Pierwsze domowe zestawy testowe stają się dostępne po zalegalizowaniu w kwietniu 2014 roku.

2015, 9 września: Ogłoszono wyniki badania PROUD, badającego skuteczność PrEP w redukcji zakażeń HIV u 544 uczestników.

2016: Wyniki badania PARTNER Study pokazują, że osoba żyjąca z HIV, która jest leczona i której wirus jest niewykrywalny, nie może przekazać wirusa nikomu innemu. Kampania „U=U” i kampania Terrence'a Higginsa Trust „Can't Pass It On” pojawiły się wkrótce potem. Badanie PARTNER było oparte na innych badaniach i studiach, takich jak Oświadczenie szwajcarskie, które dostarczyło podobnych dowodów na to, że HIV nie może zostać przeniesiony w tych określonych okolicznościach.

2017, lipiec: PrEP udostępniony bezpłatnie w NHS w Szkocji.

2017, 3 sierpnia: NHS ogłosiło badanie PrEP dla 10 000 osób w ciągu trzech lat.

2019, 1 stycznia: NHS ogłosiło zwiększenie rozmiaru próbnego IMPACT do 26 000.

2019, 22 lipca: Niezależna Komisja ds. HIV ma zakończyć nowe transmisje HIV w Anglii do 2030 roku.

2020: marzec: rząd Wielkiej Brytanii ogłasza, że ​​PrEP będzie bezpłatnie dostępny w Anglii od kwietnia 2020 r. dla każdego zagrożonego.

Zobacz też

Bibliografia