Wyjątkowość HIV - HIV exceptionalism
Wyjątkowość HIV to termin nadany tendencji do leczenia HIV / AIDS w prawie i polityce odmiennej od innych chorób, w tym innych chorób przenoszonych drogą płciową , zakaźnych i śmiertelnych. Termin po raz pierwszy pojawił się drukiem w artykule w New England Journal of Medicine w 1991 roku.
Specjaliści od HIV podkreślają prawa człowieka osób żyjących z HIV / AIDS, w szczególności ich prawo do prywatności , poufności i autonomii . Uważają również, że wszystkie osoby starające się o test na obecność wirusa HIV zawsze wymagają specjalnych usług, takich jak doradztwo przy każdym teście na obecność wirusa HIV, specjalne dokumenty dotyczące świadomej zgody oraz gwarantowana anonimowość w raportach dotyczących zdrowia publicznego. W wielu miejscach ujawnianie wyników testu na HIV przez telefon lub Internet jest nielegalne.
Jest to częściowo motywowane chęcią zmniejszenia prawdopodobieństwa samobójstwa u osób, u których niedawno zdiagnozowano. Inne cele obejmują zachęcanie ludzi do wyrażenia zgody na test, na przykład poprzez zapobieganie kojarzeniu przez rząd pozytywnego wyniku testu z możliwą do zidentyfikowania osobą i uniemożliwianie innym pracownikom służby zdrowia dowiedzenia się, że dana osoba była kiedykolwiek badana, nawet jeśli wynik testu jest negatywny .
W miarę ewolucji schematów leczenia, zrozumienia pandemii oraz świadomości na temat stygmatyzacji i dyskryminacji HIV / AIDS , coraz więcej naukowców opowiada się za zakończeniem wyjątkowości HIV. Wyjątkowość HIV w badaniach zwiększa obciążenie biurokratyczne, zmniejsza dostępność testów na obecność wirusa HIV i stygmatyzuje je jako coś „specjalnego”, a nie normalnego elementu opieki zdrowotnej.
Implikacje
Specjaliści od HIV uważają, że pomimo postępów w leczeniu HIV, przekonujące dowody wskazują na piętno społeczne związane z HIV / AIDS, które nadal powoduje częstą dyskryminację i odrzucanie osób z HIV / AIDS. Dyskryminacja osób zarażonych wirusem HIV zazwyczaj ma swoje źródło w irracjonalnych obawach przed przypadkowym przeniesieniem wirusa HIV lub społeczną dewaluacją określonych tożsamości i zachowań seksualnych (geje, mężczyźni na „dole”, biseksualni mężczyźni, MSM, seks analny, wielu partnerów seksualnych, transakcje seks) i zażywanie nielegalnych substancji (dożylni użytkownicy narkotyków). HIV-dodatnie ofiary dyskryminacji nadal doświadczają utraty pracy i mieszkania, a także zgłaszają odmowę dostępu do usług socjalnych i medycznych w wielu regionach Stanów Zjednoczonych i na świecie, szczególnie z powodu zakażenia HIV. Wiele osób zakażonych wirusem HIV w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie nadal jest poddawanych ostracyzmowi, aresztowanych, bitych, a nawet mordowanych z powodu ich statusu. Wiele osób zakażonych wirusem HIV zgłasza niedawne doświadczenia odrzucenia przez małżonków, członków rodziny, przyjaciół, współpracowników, sąsiadów, całe społeczności i instytucje religijne.
Osoby zakażone wirusem HIV, próbując nawiązać romantyczne / seksualne relacje, korzystają z internetowych serwisów randkowych, ale ich prawo jest uzależnione od tego, czy aktywnie chronią innych przed wirusem. Ich obowiązkiem jest ujawnienie swojego statusu seropozytywnego, a na nich spoczywa całkowity obowiązek zapewnienia, że zapobiegną rozprzestrzenianiu się zakażenia. Struktury społeczne są zorganizowane w taki sposób, że osoby żyjące z HIV czują, że nie są w stanie nawiązać „normalnych” intymnych związków, chyba że skorzystają z alternatywnych środków. Chociaż ujawnienie zakażenia wirusem HIV jest formułowane jako prawo indywidualne, w praktyce jest uchwalane jako imperatyw zapobiegania przenoszeniu. Wiele osób zakażonych wirusem HIV w rzeczywistości woli mieć partnerów zakażonych wirusem HIV i korzysta z serwisów randkowych jako sposobu na ich poznanie. Dlatego szukanie partnerów, którzy również żyją z HIV, jest sposobem na dzielenie się wirusem i wspólne życie z nim. Jest to sposób na znormalizowanie HIV, do czego starają się te strony internetowe randkowe. Chociaż strony internetowe pozwalają osobom zakażonym wirusem HIV na łatwiejsze nawiązywanie relacji, są one potrzebne tylko dlatego, że HIV jest nadal tak silnie stygmatyzowany, a uczestnictwo w randkowaniu online nadal wzmacnia normatywne standardy postępowania.
Specjaliści od AIDS podkreślają prawa człowieka osób żyjących z HIV / AIDS, w szczególności ich prawo do prywatności, poufności i autonomii, które chronią ich przed dyskryminacją. Uważają również, że osoby starające się o test na obecność wirusa HIV wymagają usług, takich jak poradnictwo wstępne (w tym ocena ryzyka, interwencje behawioralne mające na celu redukcję szkód i badania przesiewowe myśli samobójczych), pisemna świadoma zgoda oraz możliwość anonimowego, a nie poufnego badania na obecność wirusa HIV. W wielu miejscach ujawnianie wyników testu na HIV przez telefon lub Internet jest nielegalne, ponieważ wyniki testu mogą zostać nieumyślnie ujawnione komuś innemu niż osoba, która została przetestowana.
Specjaliści od AIDS są również przekonani, że depenalizacja zachowań, które mogą prowadzić do przeniesienia wirusa HIV, a także możliwość anonimowych testów zachęci więcej osób do szukania testów na obecność wirusa HIV. W Stanach Zjednoczonych stany mają różne przepisy regulujące zgłaszanie przypadków HIV lub AIDS do lokalnych lub stanowych wydziałów zdrowia. Niektóre stany wymagają ujawnienia informacji umożliwiających identyfikację osoby z wynikiem dodatnim w teście na obecność wirusa HIV, ale w innych nie. Podobnie różne są regulacje dotyczące tego, czy pracownicy służby zdrowia mogą mieć dostęp do informacji bez pisemnej zgody pacjenta. Ponieważ wszyscy pracownicy służby zdrowia są zobowiązani do stosowania uniwersalnych środków ostrożności z każdym pacjentem w celu ochrony przed chorobami przenoszonymi przez krew, w niektórych stanach informowanie lekarza o zakażeniu HIV pacjenta wyłącznie w celu ochrony personelu medycznego jest niezgodne z prawem. przeciwko HIV. Uważa się, że praktyka uniwersalnych środków ostrożności jest wystarczająca dla ochrony usługodawcy.
Sprzeciw
Większość przeciwników wyjątkowości HIV uważa, że piętno społeczne nie jest już ważną zmienną w testowaniu i leczeniu osób żyjących z HIV / AIDS. Powołując się na ulepszenia reżimów leczenia, lepsze zrozumienie pandemii i większą świadomość na temat stygmatyzacji i dyskryminacji HIV / AIDS, więcej pracowników służby zdrowia opowiada się za zakończeniem wyjątkowości HIV. Uważają, że wyjątkowość HIV w testowaniu zwiększa obciążenie biurokratyczne, zmniejsza liczbę pracowników służby zdrowia, którzy udostępniają testy na obecność wirusa HIV wszystkim młodocianym i dorosłym pacjentom bez względu na postrzegane ryzyko, i stygmatyzują testy jako coś „specjalnego” zamiast normalnej części opieki zdrowotnej. . Przeciwnicy wyjątkowości HIV uważają, że poprzez zdestygmatyzowanie testów na obecność wirusa HIV i leczenia na arenie medycznej, można zdestygmatyzować zachowania seksualne i związane z używaniem igieł, które mogą skutkować zakażeniem wirusem HIV.