Alergiczny nieżyt nosa - Allergic rhinitis

Alergiczny nieżyt nosa
Inne nazwy Katar sienny, pyłkowica
Różne pyłki.jpg
Ziarna pyłku z różnych roślin, powiększone 500 razy i o szerokości około 0,4 mm
Specjalność Alergia i immunologia
Objawy Zatkany, swędzący nos, kichanie , zaczerwienione, swędzące i łzawiące oczy, obrzęk wokół oczu, swędzenie uszu
Zwykły początek 20 do 40 lat
Powoduje Czynniki genetyczne i środowiskowe
Czynniki ryzyka Astma , alergiczne zapalenie spojówek , atopowe zapalenie skóry
Metoda diagnostyczna Na podstawie objawów, punktowy test skórny, badania krwi na określone przeciwciała
Diagnostyka różnicowa Przeziębienie
Zapobieganie Narażenie na zwierzęta we wczesnym okresie życia
Lek Steroidy donosowe , leki przeciwhistaminowe , takie jak difenhydramina , kromolyn sodu , antagoniści receptora leukotrienowego , tacy jak montelukast , immunoterapia alergenowa
Częstotliwość ~20% (kraje zachodnie)

Alergiczny nieżyt nosa , znany również jako katar sienny , to rodzaj zapalenia nosa, który pojawia się, gdy układ odpornościowy nadmiernie reaguje na alergeny w powietrzu. Objawy obejmują katar lub zatkany nos, kichanie , zaczerwienienie, swędzenie i łzawienie oczu oraz obrzęk wokół oczu. Płyn z nosa jest zwykle czysty. Początek objawów występuje często w ciągu kilku minut po ekspozycji na alergen i może wpływać na sen oraz zdolność do pracy lub nauki. U niektórych osób objawy mogą pojawiać się tylko w określonych porach roku, często w wyniku ekspozycji na pyłki . Wiele osób z alergicznym nieżytem nosa cierpi również na astmę , alergiczne zapalenie spojówek lub atopowe zapalenie skóry .

Alergiczny nieżyt nosa jest zazwyczaj wywoływany przez alergeny środowiskowe, takie jak pyłki, sierść zwierząt, kurz lub pleśń. Odziedziczona genetyka i narażenia środowiskowe przyczyniają się do rozwoju alergii. Dorastanie na farmie i posiadanie wielu rodzeństwa zmniejsza to ryzyko. Mechanizm leżący u podstaw obejmuje przeciwciała IgE, które przyłączają się do alergenu, a następnie powodują uwalnianie zapalnych substancji chemicznych, takich jak histamina, z komórek tucznych . Diagnoza jest zazwyczaj oparta na kombinacji objawów i punktowych testach skórnych lub badaniach krwi na przeciwciała IgE swoiste dla alergenu. Testy te mogą jednak być fałszywie pozytywne. Objawy alergii przypominają objawy przeziębienia ; jednak często trwają dłużej niż dwa tygodnie i zazwyczaj nie zawierają gorączki .

Narażenie na zwierzęta we wczesnym okresie życia może zmniejszyć ryzyko rozwoju tych specyficznych alergii. Kilka różnych rodzajów leków zmniejsza objawy alergii, w tym steroidy donosowe , leki przeciwhistaminowe , takie jak difenhydramina , kromolin sodu i antagoniści receptora leukotrienowego, tacy jak montelukast . Często leki nie kontrolują całkowicie objawów, a także mogą mieć skutki uboczne. Często skuteczne jest wystawianie ludzi na coraz większe ilości alergenu, znane jako immunoterapia alergenowa (AIT). Alergen można podawać we wstrzyknięciu pod skórę lub w postaci tabletki pod język. Leczenie zwykle trwa od trzech do pięciu lat, po czym korzyści mogą zostać przedłużone.

Alergiczny nieżyt nosa to rodzaj alergii, który dotyka najwięcej osób. W krajach zachodnich w danym roku dotkniętych jest od 10 do 30% osób. Najczęściej występuje w wieku od dwudziestu do czterdziestu lat. Pierwszy dokładny opis pochodzi od lekarza Rhazesa z X wieku . W 1859 roku Charles Blackley zidentyfikował pyłek jako przyczynę. W 1906 r. mechanizm został określony przez Clemensa von Pirquet . Związek z sianem powstał z powodu wczesnej (i niepoprawnej) teorii, że objawy były spowodowane zapachem nowego siana.

Symptomy i objawy

Ilustracja przedstawiająca stan zapalny związany z alergicznym nieżytem nosa

Charakterystycznymi objawami alergicznego nieżytu nosa są: wyciek z nosa (nadmiar wydzieliny z nosa), świąd , napady kichania oraz przekrwienie i niedrożność nosa. Charakterystyczne objawy fizykalne obejmują obrzęk i rumień spojówki, obrzęk powiek z fałdami Dennie-Morgana , zastój żylny dolnej powieki (pierścienie pod oczami, tzw. „błyszczące alergie ”), obrzęk małżowin nosowych i wysięk w uchu środkowym.

Mogą również występować znaki behawioralne; w celu złagodzenia podrażnienia lub wypływu śluzu, ludzie mogą wycierać lub pocierać nos dłonią w górę: czynność ta znana jest jako „salut nosowy” lub „ salut alergiczny ”. Może to skutkować bruzdą biegnącą przez nos (lub nad każdym nozdrzem, jeśli tylko jedna strona nosa jest wycierana na raz), powszechnie określana jako „ poprzeczna fałda nosowa ” i może prowadzić do trwałej deformacji fizycznej, jeśli zostanie powtórzona .

Ludzie mogą również zauważyć, że występuje reaktywność krzyżowa . Na przykład osoby uczulone na pyłek brzozy mogą również stwierdzić, że mają reakcję alergiczną na skórkę jabłek lub ziemniaków. Wyraźną tego oznaką jest występowanie swędzenia gardła po zjedzeniu jabłka lub kichania podczas obierania ziemniaków lub jabłek. Dzieje się tak z powodu podobieństw w białkach pyłku i żywności. Istnieje wiele substancji reagujących krzyżowo. Katar sienny nie jest prawdziwą gorączką, co oznacza, że ​​nie powoduje wzrostu temperatury ciała w gorączce powyżej 37,5–38,3 °C (99,5–100,9 °F).

Przyczyna

Pyłek jest często uważany za przyczynę alergicznego nieżytu nosa, stąd zwanego katarem siennym (patrz podpunkt poniżej).

Czynnikami predysponującymi do alergicznego nieżytu nosa są egzema (atopowe zapalenie skóry) i astma. Te trzy stany mogą często występować razem, co określa się mianem triady atopowej . Ponadto narażenia środowiskowe, takie jak zanieczyszczenie powietrza i palenie tytoniu przez matkę, mogą zwiększać ryzyko rozwoju alergii.

Przyczyny związane z pyłkami

Alergiczny nieżyt nosa wywoływany przez pyłki określonych roślin sezonowych jest powszechnie znany jako „katar sienny”, ponieważ najczęściej występuje w okresie sianokosów . Jednak przez cały rok można mieć alergiczny nieżyt nosa. Pyłek, który powoduje katar sienny, różni się w zależności od osoby i regionu; ogólnie rzecz biorąc, główną przyczyną są drobne, ledwo widoczne pyłki roślin zapylanych przez wiatr . Pyłki roślin zapylanych przez owady są zbyt duże, aby unosić się w powietrzu i nie stanowią zagrożenia. Przykłady roślin powszechnie odpowiedzialnych za katar sienny obejmują:

Alergiczny nieżyt nosa może być również spowodowany uczuleniem na Balsam Peru , który znajduje się w różnych zapachach i innych produktach.

Czynniki genetyczne

Przypuszcza się, że na przyczyny i patogenezę alergicznego nieżytu nosa mają wpływ zarówno czynniki genetyczne, jak i środowiskowe, a wiele ostatnich badań koncentruje się na konkretnych loci, które mogą być potencjalnymi celami terapeutycznymi dla choroby. Badania asocjacyjne całego genomu (GWAS) zidentyfikowały szereg różnych loci i ścieżek genetycznych, które wydają się pośredniczyć w odpowiedzi organizmu na alergeny i promować rozwój alergicznego nieżytu nosa, a niektóre z najbardziej obiecujących wyników pochodzą z badań dotyczących polimorfizmów pojedynczego nukleotydu (SNP) w genie interleukiny-33 (IL-33). IL-33 białko, które jest kodowane przez gen IL-33 jest częścią rodziny interleukiny z cytokinami , które oddziałują z pomocniczych T 2 (Th2), komórek, typu określonego w komórki T . Komórki Th2 przyczyniają się do odpowiedzi zapalnej organizmu na alergeny, a specyficzne receptory ST2, znane również jako IL1RL1 , na tych komórkach wiążą się z ligandem białka IL-33. Stwierdzono, że ten szlak sygnałowy IL-33/ST2 jest jednym z głównych determinant genetycznych w patogenezie astmy oskrzelowej , a ze względu na patologiczne powiązanie między astmą a nieżytem nosa eksperymentalne skupienie IL-33 zwróciło się teraz na jej rolę w rozwój alergicznego nieżytu nosa u ludzi i myszy modeli . Ostatnio odkryto, że pacjenci z alergicznym nieżytem nosa wyrażali wyższe poziomy IL-33 w nabłonku nosa i mieli wyższe stężenie surowicy ST2 w kanałach nosowych po ekspozycji na pyłki i inne alergeny, co wskazuje, że ten gen i związany z nim receptor ulegają ekspresji częściej u pacjentów z alergicznym nieżytem nosa. W badaniu z 2020 r. dotyczącym polimorfizmów genu IL-33 i ich powiązania z alergicznym nieżytem nosa w populacji Chińczyków Han naukowcy odkryli, że pięć SNP specyficznie przyczyniło się do patogenezy alergicznego nieżytu nosa, przy czym trzy z tych pięciu SNP zostały wcześniej zidentyfikowane jako determinanty genetyczne astma.

Inne badanie skupiające się na chińskich dzieciach Han wykazało, że niektóre SNP w genie niereceptorowym białka fosfatazy tyrozynowej 22 ( PTPN22 ) i cytotoksycznym genie antygenu 4 związanego z limfocytami T ( CTLA-4 ) mogą być związane z alergicznym nieżytem nosa i astmą alergiczną u dzieci. Kodowane białko PTPN22, które znajduje się głównie w tkance limfoidalnej , działa jako regulator potranslacyjny , usuwając grupy fosforanowe z białek docelowych. Co ważne, PTPN22 może wpływać na fosforylację odpowiedzi komórek T, a tym samym na późniejszą proliferację komórek T. Jak wspomniano wcześniej, limfocyty T na różne sposoby przyczyniają się do odpowiedzi zapalnej organizmu, więc wszelkie zmiany w strukturze i funkcji komórek mogą mieć potencjalnie szkodliwy wpływ na reakcję zapalną organizmu na alergeny. Do chwili obecnej stwierdzono, że jeden SNP w genie PTPN22 jest istotnie związany z wystąpieniem alergicznego nieżytu nosa u dzieci. Z drugiej strony CTLA-4 jest białkiem kontrolnym odporności, które pomaga pośredniczyć i kontrolować odpowiedź immunologiczną organizmu, aby zapobiec nadmiernej aktywacji. Jest eksprymowany tylko w komórkach T jako glikoproteina z rodziny białek immunoglobulin (Ig) , znanych również jako przeciwciała . W CTLA-4 stwierdzono, że dwa SNP są istotnie związane z alergicznym nieżytem nosa u dzieci. Oba SNP najprawdopodobniej wpływają na kształt i funkcję powiązanego białka, powodując, że organizm wykazuje nadaktywną odpowiedź immunologiczną na alergen. Polimorfizmy w obu genach dopiero zaczynają być badane, dlatego potrzebne są dalsze badania, aby określić dotkliwość wpływu polimorfizmów na odpowiednie geny.

Wreszcie, zmiany epigenetyczne i powiązania są szczególnie interesujące dla badania i ostatecznego leczenia alergicznego nieżytu nosa. W szczególności, przypuszcza się , że mikroRNA (miRNA) są niezbędne w patogenezie alergicznego nieżytu nosa ze względu na regulację potranskrypcyjną i represję translacji w ich dopełniaczu mRNA. Stwierdzono, że zarówno miRNA, jak i ich wspólne egzosomy naczyń nośnych odgrywają rolę w odpowiedziach immunologicznych i zapalnych organizmu na alergeny. miRNA są przechowywane i pakowane wewnątrz egzosomów, dopóki nie będą gotowe do uwolnienia do części komórki, w której są zakodowane, aby przebywać i działać. Tłumienie translacji białek może ostatecznie tłumić części odpowiedzi immunologicznej i zapalnej organizmu, przyczyniając się w ten sposób do patogenezy alergicznego nieżytu nosa i innych zaburzeń autoimmunologicznych. Istnieje wiele miRNA, które zostały uznane za potencjalne cele terapeutyczne w leczeniu alergicznego nieżytu nosa przez wielu różnych badaczy, z najszerzej zbadanymi miR-133, miR-155, miR-205, miR-498 i let-7e.

Diagnoza

Testy alergiczne mogą ujawnić konkretne alergeny, na które dana osoba jest wrażliwa. Testy skórne to najczęstsza metoda testowania alergii. Może to obejmować test płatkowy w celu ustalenia, czy dana substancja powoduje nieżyt nosa, test śródskórny, zadrapanie lub inny test. Rzadziej podejrzany alergen jest rozpuszczany i upuszczany na dolną powiekę jako środek do testowania alergii. Ten test powinien być wykonywany tylko przez lekarza, ponieważ może być szkodliwy, jeśli zostanie wykonany niewłaściwie. U niektórych osób, które nie są w stanie wykonać testów skórnych (zgodnie z ustaleniami lekarza), badanie krwi RAST może być pomocne w określeniu specyficznej wrażliwości na alergen. W różnicowej liczbie leukocytów można zaobserwować obwodową eozynofilię .

Testy alergiczne nie są ostateczne. Czasami testy te mogą ujawnić pozytywne wyniki dla niektórych alergenów, które w rzeczywistości nie powodują objawów, a także nie mogą wychwycić alergenów, które powodują objawy danej osoby. Śródskórny test alergiczny jest bardziej czuły niż punktowy test skórny, ale częściej daje wynik pozytywny u osób, które nie mają objawów na ten alergen.

Nawet jeśli dana osoba ma negatywne testy skórne, śródskórne i krwi pod kątem alergii, nadal może mieć alergiczny nieżyt nosa, spowodowany miejscową alergią w nosie. Nazywa się to miejscowym alergicznym nieżytem nosa . Specjalistyczne badania są niezbędne do zdiagnozowania miejscowego alergicznego nieżytu nosa.

Klasyfikacja

Alergiczny nieżyt nosa może być sezonowy, całoroczny lub epizodyczny. Sezonowy alergiczny nieżyt nosa występuje w szczególności w sezonach pylenia. Zwykle rozwija się dopiero po 6 roku życia. Całoroczny alergiczny nieżyt nosa występuje przez cały rok. Ten typ alergicznego nieżytu nosa jest często obserwowany u młodszych dzieci.

Alergiczny nieżyt nosa można również sklasyfikować jako łagodne-przerywane, średnio-ciężkie-przerywane, łagodne-przetrwałe i średnio-ciężkie-przetrwałe. Przerywany występuje wtedy, gdy objawy występują <4 dni w tygodniu lub <4 kolejne tygodnie. Trwałe występuje, gdy objawy występują >4 dni w tygodniu i >4 kolejne tygodnie. Objawy są uważane za łagodne przy normalnym śnie, bez upośledzenia codziennych czynności, bez upośledzenia pracy lub szkoły oraz jeśli objawy nie są dokuczliwe. Ciężkie objawy skutkują zaburzeniami snu, upośledzeniem codziennych czynności oraz upośledzeniem szkoły lub pracy.

Miejscowy alergiczny nieżyt nosa

Miejscowy alergiczny nieżyt nosa to reakcja alergiczna w nosie na alergen, bez alergii ogólnoustrojowych. Tak więc testy skórne i testy krwi pod kątem alergii są ujemne, ale w nosie wytwarzane są przeciwciała IgE, które reagują na określony alergen . Testy śródskórne mogą być również ujemne.

Objawy miejscowego alergicznego nieżytu nosa są takie same jak objawy alergicznego nieżytu nosa, w tym objawy ze strony oczu. Podobnie jak w przypadku alergicznego nieżytu nosa, ludzie mogą mieć sezonowy lub całoroczny miejscowy alergiczny nieżyt nosa. Objawy miejscowego alergicznego nieżytu nosa mogą być łagodne, umiarkowane lub ciężkie. Miejscowy alergiczny nieżyt nosa jest związany z zapaleniem spojówek i astmą .

W jednym badaniu około 25% osób z nieżytem nosa miało miejscowy alergiczny nieżyt nosa. W kilku badaniach ponad 40% osób, u których zdiagnozowano niealergiczny nieżyt nosa, faktycznie miało miejscowy alergiczny nieżyt nosa. Stwierdzono, że steroidowe aerozole do nosa i doustne leki przeciwhistaminowe są skuteczne w miejscowym alergicznym nieżycie nosa.

Od 2014 r. lokalny alergiczny nieżyt nosa był głównie badany w Europie; w Stanach Zjednoczonych testy prowokacyjne donosowe niezbędne do zdiagnozowania choroby nie były powszechnie dostępne.

Zapobieganie

Profilaktyka często koncentruje się na unikaniu określonych alergenów, które powodują objawy danej osoby. Metody te obejmują brak zwierząt domowych, brak dywanów lub mebli tapicerowanych w domu oraz utrzymywanie domu w suchości. Antyalergiczne zapinane na suwak pokrowce na artykuły gospodarstwa domowego, takie jak poduszki i materace, również okazały się skuteczne w zapobieganiu alergiom na roztocza.

Badania wykazały, że dorastanie na farmie i posiadanie wielu starszego rodzeństwa może zmniejszyć ryzyko rozwoju alergicznego nieżytu nosa.

Badania przeprowadzone na małych dzieciach wykazały, że istnieje większe ryzyko alergicznego nieżytu nosa u osób, które w pierwszym roku życia miały kontakt z pokarmami lub mieszanką lub były narażone na intensywne palenie papierosów.

Leczenie

Celem leczenia nieżytu nosa jest zapobieganie lub zmniejszanie objawów spowodowanych stanem zapalnym dotkniętych tkanek. Skuteczne środki obejmują unikanie alergenu. Kortykosteroidy donosowe są preferowanym sposobem leczenia uporczywych objawów, z innymi opcjami, jeśli to nie jest skuteczne. Terapie drugiego rzutu obejmują leki przeciwhistaminowe , leki zmniejszające przekrwienie , kromolinę , antagonistów receptora leukotrienowego oraz irygację nosa . Doustne leki przeciwhistaminowe są odpowiednie do sporadycznego stosowania z łagodnymi, przerywanymi objawami. Odporne na roztocza osłony, filtry powietrza i wstrzymywanie niektórych pokarmów w dzieciństwie nie mają dowodów potwierdzających ich skuteczność.

Leki przeciwhistaminowe

Leki przeciwhistaminowe można przyjmować doustnie i donosowo, aby kontrolować objawy, takie jak kichanie, wyciek z nosa, swędzenie i zapalenie spojówek.

Najlepiej jest przyjmować doustne leki przeciwhistaminowe przed ekspozycją, szczególnie w przypadku sezonowego alergicznego nieżytu nosa. W przypadku donosowych leków przeciwhistaminowych, takich jak azelastyna w aerozolu do nosa , złagodzenie objawów występuje w ciągu 15 minut, co pozwala na bardziej natychmiastowe podejście do dawkowania zgodnie z potrzebami. Nie ma wystarczających dowodów na skuteczność leków przeciwhistaminowych jako terapii skojarzonej ze steroidami donosowymi w leczeniu okresowego lub przewlekłego alergicznego nieżytu nosa u dzieci, dlatego należy wziąć pod uwagę jego działania niepożądane i dodatkowe koszty.

Okulistyczne leki przeciwhistaminowe (takie jak azelastyna w postaci kropli do oczu i ketotifen ) stosuje się w zapaleniu spojówek, natomiast formy donosowe stosuje się głównie w przypadku kichania, kataru i świądu nosa.

Leki antyhistaminowe mogą mieć niepożądane skutki uboczne, z których najbardziej zauważalną jest senność w przypadku doustnych tabletek antyhistaminowych. Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji, takie jak difenhydramina, powodują senność, podczas gdy leki przeciwhistaminowe drugiej i trzeciej generacji, takie jak cetyryzyna i loratadyna, są mniej prawdopodobne.

Pseudoefedryna jest również wskazana w nieżytach naczynioruchowych. Stosuje się go tylko w przypadku zatkanego nosa i można go stosować z lekami przeciwhistaminowymi. W Stanach Zjednoczonych doustne środki zmniejszające przekrwienie zawierające pseudoefedrynę należy kupować za ladą apteczną, aby zapobiec wytwarzaniu metamfetaminy. Desloratadyna/pseudoefedryna może być również stosowana w tym schorzeniu

Steroidy

Donosowe kortykosteroidy są używane do kontroli objawów związanych z kichanie, wyciek z nosa, świąd i przekrwienie błony śluzowej nosa. Sterydowe spraye do nosa są skuteczne i bezpieczne i mogą być skuteczne bez doustnych leków przeciwhistaminowych. Ich działanie trwa kilka dni i dlatego należy je zażywać nieprzerwanie przez kilka tygodni, ponieważ ich efekt terapeutyczny narasta z czasem.

W 2013 roku badanie porównało skuteczność sprayu do nosa mometazonu furoinianu z tabletkami doustnymi betametazonu w leczeniu osób z sezonowym alergicznym nieżytem nosa i wykazało, że oba te leki mają praktycznie równoważny wpływ na objawy ze strony nosa u ludzi.

Steroidy ogólnoustrojowe, takie jak tabletki prednizonu i domięśniowe wstrzyknięcia acetonidu triamcynolonu lub glikokortykoidu (takiego jak betametazon ) są skuteczne w zmniejszaniu stanu zapalnego nosa, ale ich stosowanie jest ograniczone ze względu na krótki czas działania i skutki uboczne przedłużonej steroidoterapii.

Inne

Inne środki, które mogą być stosowane w drugiej linii, obejmują: leki zmniejszające przekrwienie , kromolyn , antagoniści receptora leukotrienowego oraz terapie niefarmakologiczne, takie jak irygacja nosa .

Miejscowe środki zmniejszające przekrwienie mogą również być pomocne w łagodzeniu objawów, takich jak przekrwienie błony śluzowej nosa, ale nie należy ich stosować przez dłuższy czas, ponieważ odstawienie ich po długotrwałym stosowaniu może prowadzić do nawrotu przekrwienia błony śluzowej nosa zwanego nieżytem lekowym .

Do objawów nocnych, donosowe kortykosteroidy mogą być łączone z nocnej oksymetazolina , w adrenergicznego alfa-agonisty , lub leków przeciwhistaminowych aerozol do nosa, bez ryzyka polekowy nieżyt nosa.

Płukanie nosa roztworem soli (praktyka polegająca na wlewaniu słonej wody do nozdrzy) może przynieść korzyści zarówno dorosłym, jak i dzieciom w łagodzeniu objawów alergicznego nieżytu nosa i jest mało prawdopodobne, aby było związane z działaniami niepożądanymi.

Immunoterapia alergenowa

Immunoterapia alergenowa (AIT, zwana również odczulaniem) polega na podawaniu dawek alergenów w celu przyzwyczajenia organizmu do substancji, które są ogólnie nieszkodliwe (pyłki, roztocza kurzu domowego ), wywołując w ten sposób specyficzną długotrwałą tolerancję. Immunoterapia alergenowa to jedyna metoda leczenia, która zmienia mechanizm choroby. Immunoterapia może być podawana doustnie (jako tabletki podjęzykowe lub krople podjęzykowe) lub poprzez wstrzyknięcia podskórne (podskórne). Immunoterapia podskórna jest najbardziej powszechną formą i ma największą liczbę dowodów potwierdzających jej skuteczność.

Medycyna alternatywna

Nie ma form medycyny komplementarnej lub alternatywnej, które są oparte na dowodach dotyczących alergicznego nieżytu nosa. Skuteczność terapeutyczna alternatywnych metod leczenia, takich jak akupunktura i homeopatia, nie jest poparta dostępnymi dowodami. Chociaż niektóre dowody wskazują, że akupunktura jest skuteczna w przypadku nieżytu nosa, szczególnie ukierunkowana na akupunkturę zwoju klinowo-podniebiennego, badania te są nadal ograniczone. Ogólnie rzecz biorąc, jakość danych naukowych dotyczących medycyny alternatywnej komplementarnej nie jest wystarczająco silna, aby była zalecana przez Amerykańską Akademię Alergii, Astmy i Immunologii .

Epidemiologia

Alergiczny nieżyt nosa to rodzaj alergii, który dotyka najwięcej osób. W krajach zachodnich w danym roku dotkniętych jest od 10 do 30 procent ludzi. Najczęściej występuje w wieku od dwudziestu do czterdziestu lat.

Historia

Pierwszy dokładny opis pochodzi od lekarza Rhazesa z X wieku . Pyłek został zidentyfikowany jako przyczyna w 1859 roku przez Charlesa Blackleya . W 1906 r. mechanizm został określony przez Clemensa von Pirquet . Związek z sianem powstał ze względu na wczesną (i niepoprawną) teorię, że objawy wywoływał zapach świeżego siana.

Bibliografia

Linki zewnętrzne


Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne