Zdrowie w każdym rozmiarze - Health at Every Size

Zdrowie w każdym rozmiarze ( HAES ) to podejście do zdrowia publicznego, które ma na celu zmniejszenie znaczenia utraty wagi jako celu zdrowotnego i zmniejszenie stygmatyzacji wobec osób z nadwagą lub otyłością . Zwolennicy argumentują, że tradycyjne interwencje skoncentrowane na utracie wagi, takie jak dieta , nie dają wiarygodnych wyników zdrowotnych i że zdrowie jest wynikiem zachowań związanych ze stylem życia, które są niezależne od masy ciała.

Historia

Zdrowie w każdym rozmiarze pojawiło się po raz pierwszy w latach 60. XX wieku, głosząc, że zmieniająca się kultura w kierunku standardów estetycznych i urody ma negatywne skutki zdrowotne i psychologiczne dla grubych ludzi. Uważali, że ponieważ szczupła i wysportowana sylwetka stała się akceptowalnym standardem atrakcyjności, otyli ludzie zadają sobie wiele trudu, aby schudnąć, co w rzeczywistości nie zawsze jest zdrowe dla jednostki. Twierdzą, że niektórzy ludzie mają naturalnie większy typ ciała i że w niektórych przypadkach utrata dużej wagi może być dla niektórych wyjątkowo niezdrowa. 4 listopada 1967 Lew Louderback napisał artykuł zatytułowany „Więcej ludzi powinno być grubych!” które ukazało się w dużym ogólnokrajowym magazynie The Saturday Evening Post . W opinii Louderback argumentował, że:

1. Ciency, otyli ludzie cierpią fizycznie i emocjonalnie z powodu diety poniżej ich naturalnej masy ciała.
2. Wymuszone zmiany masy ciała mogą nie tylko być tymczasowe, ale także powodować szkody fizyczne i emocjonalne.
3. Dieta wydaje się wyzwalać destrukcyjne i emocjonalne tendencje.
4. Jedzenie bez diety pozwoliło Louderbackowi i jego żonie zrelaksować się i poczuć się lepiej przy zachowaniu tej samej wagi.

Bill Fabrey, młody inżynier w momencie, przeczytaj artykuł i skontaktował Louderback kilka miesięcy później w 1968. Fabrey pomógł Louderback badać jego późniejsze książki, Fat moc i Louderback obsługiwane Fabrey w założycielskich Narodowego Stowarzyszenia do pomocy Fat Amerykanów (NAAFA) w 1969 organizacja non-profit zajmująca się prawami człowieka. W połowie lat 80. NAAFA zmieniła nazwę na National Association to Advance Fat Acceptance.

We wczesnych latach osiemdziesiątych cztery książki wspólnie przedstawiały pomysły związane ze zdrowiem w każdym rozmiarze. W Diets Don't Work (1982) Bob Schwartz zachęcał do „intuicyjnego jedzenia”, podobnie jak Molly Groger w Szkoleniu świadomości żywieniowej (1986). Ci autorzy wierzyli, że skutkiem ubocznym będzie utrata wagi . The Dieter's Dilemma Williama Bennetta i Joela Gurina (1982) oraz Breaking The Diet Habit (1983) Janet Polivy i C. Petera Hermana argumentowali, że każdy ma naturalną wagę i ustalony punkt, a dieta odchudzająca nie działa.

Według Lindo Bacona , w Health at Every Size (2008), podstawowym założeniem HAES jest to, że „dobre samopoczucie i zdrowe nawyki są ważniejsze niż jakakolwiek liczba na skali”. Emily Nagoski , w swojej książce Come As You Are (2015) , promował ideę Zdrowia w każdym rozmiarze poprawy kobiet pewność siebie i dobre samopoczucie seksualne.

Nauki ścisłe

Schemat medycznych powikłań otyłości z amerykańskiego CDC

Zwolennicy twierdzą, że dowody z niektórych badań naukowych dostarczyły uzasadnienia dla przesunięcia uwagi w zarządzaniu zdrowiem z utraty wagi na podejście neutralne u osób z wysokim ryzykiem cukrzycy typu 2 i/lub objawów choroby sercowo-naczyniowej, oraz że podejście uwzględniające wagę, skupiające się na biomarkerach zdrowia, zamiast podejścia normatywnego skupiającego się na samej utracie wagi, zapewnia większą poprawę zdrowia.

Istnieje wiele dowodów na to, że nadwaga wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością ze wszystkich przyczyn, a utrata masy ciała może poprawić kilka problemów zdrowotnych związanych z otyłością. Raport American College of Cardiology wykazał, że przy różnych dietach utrata masy ciała jest maksymalna po sześciu miesiącach, po czym obserwuje się powolny przyrost masy ciała. Przeglądy porównawcze różnych diet w dużej mierze wykazały niewiele dowodów na to, aby zalecać jedną dietę zamiast innej i wskazują na poważne wyzwania w utrzymaniu utraty wagi w dłuższej perspektywie.

Stephan Rössner , badacz otyłości, twierdzi, że wysiłki ukierunkowane na utratę wagi mogą powodować gwałtowne wahania rozmiarów, które powodują gorsze fizyczne i psychiczne szkody niż sama otyłość. Przegląd istniejących badań nad dietą z 2007 roku wykazał, że „nie prowadzi ona do trwałej utraty wagi u większości osób” oraz że „większość osób stosujących dietę odzyskuje większość utraconej wagi, nie można zastosować żadnej diety”. zalecane bez rozważania potencjalnych szkód związanych z jazdą na rowerze z ciężarem ”, które zidentyfikowano jako drogę do przyszłych badań, wraz z (bardziej obiecującym) potencjałem ćwiczeń jako środka do leczenia otyłości.

Przegląd otyłości

Otyłość jest skorelowana z wieloma różnymi problemami zdrowotnymi. Problemy te obejmują zastoinową niewydolność serca, wysokie ciśnienie krwi, zakrzepicę żył głębokich i zatorowość płucną, cukrzycę typu 2, niepłodność, wady wrodzone, udar, demencję, raka, astmę i przewlekłą obturacyjną chorobę płuc oraz zaburzenia erekcji. BMI powyżej 30 wiąże się z dwukrotnie większym ryzykiem zastoinowej niewydolności serca . Otyłość jest związana z chorobami układu krążenia, w tym dusznicą bolesną i zawałem mięśnia sercowego . W raporcie z 2002 r. stwierdzono, że 21% chorób niedokrwiennych serca wynika z otyłości, podczas gdy europejski konsensus z 2008 r. określa tę liczbę na 35%. Otyłość jest wymieniana jako czynnik przyczyniający się do około 100 000-400 000 zgonów w Stanach Zjednoczonych rocznie (w tym zwiększonej zachorowalności w wypadkach samochodowych).

Nie ma dowodów na poparcie poglądu, że niektórzy otyli ludzie jedzą mało, a przybierają na wadze z powodu powolnego metabolizmu; Osoby otyłe mają średnio większy wydatek energetyczny niż ich odpowiednicy o zdrowej wadze ze względu na energię potrzebną do utrzymania zwiększonej masy ciała.

Krytyka

Amanda Sainsbury-Salis , australijska badaczka medyczna, wzywa do przemyślenia koncepcji HAES, argumentując, że nie jest możliwe bycie i pozostawanie naprawdę zdrowym w każdym rozmiarze i sugeruje, że koncentracja na HAES może zachęcać ludzi do ignorowania wzrostu masy ciała, co jest stany badawcze najłatwiej stracić wkrótce po ich zdobyciu. Zauważa jednak, że możliwe jest zachowanie zdrowych zachowań, które przynoszą korzyści zdrowotne przy różnych rozmiarach ciała.

David L. Katz napisał artykuł w „ Huffington Post ” zatytułowany „Dlaczego nie mogę być w porządku z »Dobra w każdym rozmiarze«”. Nie wymienia wyraźnie HAES jako swojego tematu, ale omawia podobne koncepcje. Chociaż pochwala konfrontację i zwalczanie uprzedzeń przeciw otyłości, jego opinia jest taka, że ​​ciągłe skupianie się na byciu „w porządku w każdym rozmiarze” może normalizować zły stan zdrowia i uniemożliwiać ludziom podejmowanie kroków w celu zmniejszenia otyłości.

W maju 2017 roku naukowcy z Europejskiego Kongresu Otyłości wyrazili sceptycyzm co do możliwości bycia „grubym, ale sprawnym”. Dwudziestoletnie badanie obserwacyjne obejmujące 3,5 miliona uczestników wykazało, że osoby „otyłe, ale sprawne” są nadal bardziej narażone na szereg chorób i niekorzystnych skutków zdrowotnych niż populacja ogólna.

Wykorzystując dane od 527 662 pracujących dorosłych w Hiszpanii, badanie opublikowane w styczniu 2021 r. w European Journal of Preventive Cardiology wykazało, że aktywny tryb życia nie może zniwelować negatywnych skutków dla zdrowia układu krążenia spowodowanych otyłością. Autor badania Alejandro Lucia stwierdził:

Nie można być „grubym, ale zdrowym”. Była to pierwsza ogólnokrajowa analiza, która wykazała, że ​​regularna aktywność fizyczna prawdopodobnie nie wyeliminuje szkodliwych skutków zdrowotnych nadmiaru tkanki tłuszczowej. Nasze odkrycia obalają pogląd, że aktywny fizycznie styl życia może całkowicie zniwelować szkodliwe skutki nadwagi i otyłości.

Bibliografia