Opieka zdrowotna w Kolumbii - Health care in Colombia

Psychiatria rezydent przygotowuje się do przeprowadzenia terapii ECT przy psychicznego jednostki zdrowotnej Federico Lleras Acosta w Ibagué

Opieka zdrowotna w Kolumbii odnosi się do zapobiegania, leczenia i zarządzania chorobami oraz zachowania dobrego samopoczucia psychicznego i fizycznego dzięki usługom oferowanym przez zawody medyczne , pielęgniarskie i pokrewne w Republice Kolumbii .

Problemy zdrowotne

Choroby tropikalne są ważnym problemem w Kolumbii, ponieważ są główną przyczyną zgonów. Malaria dotyka prawie 85% terytorium kraju, głównie wybrzeża Oceanu Spokojnego , dżungli amazońskiej i wschodnich sawann , z szacowanymi 250 000 przypadków rocznie i śmiertelnością 3/100 000. Głównym czynnikiem jest Plasmodium vivax z 66% przypadków, z wyjątkiem wybrzeża Pacyfiku, gdzie Plasmodium falciparum powoduje 75% przypadków.

Żółta gorączka i gorączka denga są głównymi problemami zdrowia publicznego ze względu na ich wysoki potencjał epidemiczny , wysoką śmiertelność i szeroką dystrybucję Aedes aegypti . Rząd kolumbijski regularnie opracowuje kampanie szczepień przeciwko żółtej febrze.

Atrox Bothrops jest główną przyczyną śmierci ukąszeń węży w Kolumbii.

Choroba Chagasa jest endemiczna dla Departamentu Santander i okolic. W Kolumbii występują również inne choroby, takie jak Leishmania , wścieklizna , wirus wenezuelskiego zapalenia mózgu koni i wirus Zachodniego Nilu . Ukąszenia węży są dużym problemem ze względu na niedobór zapasów antytoksyn w całym kraju.

Różne formy niedożywienia poważnie wpływają na populację, zwłaszcza dzieci poniżej piątego roku życia, z umiarkowanym i ciężkim wskaźnikiem niedożywienia wynoszącym 21% i niedokrwistością z niedoboru żelaza 23%. (patrz aguapanela ).

Historia

W 1514 r. zaraza świń zabiła większość z tysiąca mieszkańców Darién w dzisiejszej Urabá . W 1550 r. Cartagena nawiedziła epidemia trądu, którą nazwali „elefancia” .

Pierwszy doktor medycyny, Alvaro de Aunón, przybył do Nowej Granady z Sewilli w Hiszpanii w 1597 roku i pozostał tam na krótko. W tym samym czasie Pedro Lopez Buiza na głównym placu Bogoty otworzył pierwszą drogerię w Kolumbii.

Stara mapa Nowego Królestwa Granady

W 1636 roku Rodrigo Enriquez de Andrade założył pierwszy wydział medycyny w Nowej Granadzie, w Kolegium św. Bartłomieja, z niewielkim powodzeniem ze względu na uprzedzenia wobec kariery medycznej w kulturze hiszpańskiej, gdzie uważano ją za wulgarną i właściwą ludziom z niższej klasy. . Większość praktyk lekarskich w kraju była prowadzona przez osoby bez formalnego wykształcenia. Pierwszą książką medyczną napisaną w Kolumbii była „ Tratado de medicina y modelo de curar en estas partes de Indias ” (po angielsku: Traktat o Medice i modele leczenia w tych częściach Indii ) autorstwa Pedro Fernandez de Valenzuela (1662).

W 1740 r. ks. Vicente Tomás Cansino rozpoczął program medyczny na Uniwersytecie Matki Bożej Różańcowej . Opieka medyczna była wówczas sprawowana prawie wyłącznie w poszczególnych domach chorych z powodu braku placówek służby zdrowia. Pierwszym szpitalem w Kolumbii był szpital San Pedro w stolicy Bogocie . Szpital zaczął funkcjonować w 1564 roku, wybudowany przez biskupa Juana de los Barrios . W 1739 roku otwarto szpital San Juan de Dios w Bogocie , zbudowany przez frajera Pedro Pablo Villamor.

W 1877 roku Anna Galvis Hotz została pierwszą Kolumbijką, która uzyskała tytuł doktora medycyny po ukończeniu Uniwersytetu w Bernie w Szwajcarii, ponieważ kobiety nie mogły wówczas studiować na uniwersytecie w Kolumbii. W 1925 r. Paulina Beregoff została pierwszą kobietą, która została doktorem medycyny z kolumbijskiej instytucji, rosyjsko-amerykańska absolwentka Uniwersytetu w Cartagena . W 1945 roku Inés Ochoa Pérez została pierwszą Kolumbijką, która uzyskała tytuł doktora medycyny w kolumbijskiej instytucji po ukończeniu Narodowego Uniwersytetu Kolumbii .

Standardy zdrowotne w Kolumbii znacznie się poprawiły od lat 80. XX wieku. Reforma z 1993 r. zmieniła strukturę finansowania publicznej opieki zdrowotnej, przenosząc ciężar dotacji z dostawców na użytkowników. W rezultacie pracownicy zostali zobowiązani do wpłacania składek na ubezpieczenia zdrowotne, do których opłacają się również pracodawcy. Chociaż ten nowy system rozszerzył objęcie ludności systemem zabezpieczenia społecznego i zdrowotnego z 21% (przed 1993 r.) do 56% w 2004 r. i 66% w 2005 r., różnice w stanie zdrowia utrzymują się, a biedni nadal cierpią na stosunkowo wysokie wskaźniki śmiertelności.

Chirurgii refrakcyjnej keratomileusis został opracowany przez Ignacio Barraquer w 1964 w Bogocie. 10 stycznia 1985 r. dr Elkin Lucena przeprowadził pierwsze udane zapłodnienie in vitro , które pozwoliło na narodziny pierwszego dziecka z Ameryki Łacińskiej z probówki, Karoliny Mendez. 14 grudnia 1985 roku dr Alberto Villegas wykonał pierwszy w Ameryce Łacińskiej przeszczep serca Antonio Yepesowi.

20 maja 1994 dr Manuel Elkin Patarroyo otrzymał Nagrodę Księcia Asturii za swoje techniczne i naukowe badania nad opracowaniem syntetycznej szczepionki przeciw malarii .

W 2002 roku Kolumbia miała 58 761 lekarzy, 23 950 pielęgniarek i 33 951 dentystów; liczby te wyniosły odpowiednio 1,35 lekarza, 0,55 pielęgniarki i 0,78 dentysty na 1000 osób. W 2005 roku Kolumbia miała tylko 1,1 lekarza na 1000 osób, w porównaniu ze średnią w Ameryce Łacińskiej wynoszącą 1,5.

Stan zdrowia publicznego

Wydatki sektora instytucji rządowych i samorządowych na zdrowie stanowiły w 2003 r. 20,5% łącznych wydatków rządowych i 84,1% łącznych wydatków na zdrowie (bilans stanowiły wydatki prywatne). Łączne wydatki na zdrowie stanowiły w 2005 r. 5,6% produktu krajowego brutto. na opiekę zdrowotną w 2005 r. po średnim kursie wymiany wynosił 150 USD.

Mieszkańcy miast i wsi doświadczyli znacznych różnic w dostępie do opieki zdrowotnej. Zasięg w trzech największych miastach — Bogocie, Medellín i Cali — wyniósł prawie 95 procent. Na poziomie wiejskim najlepsze usługi świadczyły wydziały w rejonach uprawy kawy. Na dole skali – pod względem jakości i zasięgu – znalazły się obszary wiejskie w regionach innych niż andyjskie oraz marginalne dzielnice w średnich i małych miastach.

Od 2001 do 2002 roku Kolumbia zmniejszyła o połowę wskaźnik zabójstw, który w 2002 roku wynosił ponad 60 na 100 000 mieszkańców, czyli 28 837, co stanowi jeden z najwyższych wskaźników zabójstw na świecie. W 2006 roku zarejestrowano łącznie 17.206 gwałtownych zgonów, co jest najniższym wynikiem od 1987 roku. Oprócz zabójstw, główną przyczyną przedwczesnych zgonów są choroby serca, a następnie udary, choroby układu oddechowego, wypadki drogowe i cukrzyca. Choroby przenoszone przez wodę, takie jak malaria mózgowa i leiszmanioza, są powszechne na obszarach nizinnych i przybrzeżnych. Szczepienia dzieci na odrę w 2004 roku jako odsetek dzieci poniżej 12 miesiąca życia wynosił 92 procent.

Zespół nabytego niedoboru odporności ( AIDS ) jest piątą najczęstszą przyczyną zgonów w populacji w wieku produkcyjnym. Według danych kolumbijskiego Narodowego Instytutu Zdrowia zgłoszonych w 2003 r., prawie 240 000 osób — głównie kobiet i młodych ludzi — lub 0,6 procent populacji zostało zarażonych wirusem od czasu przybycia AIDS do Kolumbii w październiku 1983 r. Szacunkowa liczba osób żyjących z ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), dorosłych i dzieci (0-49 lat), w 2005 r. wahał się od 160 000 do 310 000. Porównywalna liczba dla kobiet (15-49 lat) wyniosła 62 000. Liczba zachorowań na AIDS i wirusowe zapalenie wątroby typu B rośnie. W 2005 r. szacowany wskaźnik rozpowszechnienia HIV wśród dorosłych (15-49 lat) wyniósł 0,6 procent. W 2006 roku na AIDS zmarło od 5200 do 12 000 osób. Usługi świadczone w ramach nowego Wielosektorowego Planu Narodowego, uruchomionego w lipcu 2004 roku, obejmują zintegrowaną opiekę nad osobami żyjącymi z HIV oraz dostarczanie leków antyretrowirusowych. W ramach planu około 12 000 osób otrzymuje skojarzoną terapię antyretrowirusową (około 54% tych, którzy jej wymagają).

Szczepionka

Od 2016 r. Kolumbia zaszczepiła się przeciwko 26 chorobom i wzięła udział w Tygodniu Szczepień w obu Amerykach . Kolumbia rozpoczęła szczepienie przeciwko COVID-19 w lutym 2021 r.

Ustawa 100 z 1991 r

Konstytucja narodowa została zreformowana w 1991 r. iw tym celu zreformowano ogólny system zabezpieczenia społecznego, wprowadzając Ustawę 100, która szeroko rozszerzyła zakres opieki zdrowotnej na ludność; środki ekonomiczne na sfinansowanie tej reformy były jednak niewystarczające, co spowodowało upadek wielu publicznych placówek zdrowia i wpłynęło na dochody personelu medycznego. Ustawa 100 z 1993 roku podzielona jest na cztery księgi:

Reforma kolumbijskiej opieki zdrowotnej miała trzy główne cele:

  • Osiągnięcie polityki antymonopolowej , aby uniknąć państwowego monopolu zdrowotnego .
  • Włączenie prywatnych świadczeniodawców na rynek opieki zdrowotnej
  • Stworzenie subsidiated sektorze opieki zdrowotnej obejmujące najuboższych mieszkańców.

Ogólne zasady prawa określają, że opieka zdrowotna jest usługą publiczną, która musi być świadczona na warunkach biegłości, powszechności, solidarności społecznej i uczestnictwa. Artykuł 153 ustawy nakazuje, aby ubezpieczenie zdrowotne było obowiązkowe, świadczeniodawcy muszą mieć autonomię administracyjną, a korzystający z usług medycznych muszą mieć wolny wybór świadczeniodawców.

Słowniczek akronimów

  • SISBEN: Sistema de Identificación de Beneficiarios de Subsidios Sociales (system identyfikacji beneficjentów dotacji socjalnych ).
  • EPS: Entidades Promotoras de Salud. (podmioty promujące zdrowie)
  • EPS-S: Entidades Promotoras de Salud Subsidiadas. (Dotowane podmioty promujące zdrowie).
  • INS: Instituto Nacional de Salud (Narodowy Instytut Zdrowia)
  • IPS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. (Instytucje świadczące usługi zdrowotne)
  • ESE: Empresas Sociales del Estado. (Statowe organizacje społeczne)
  • ESS: Empresas Solidarias de Salud. (Organizacje solidarności zdrowotnej)
  • CCF: Cajas de Compensación Familiar. (Instytucje finansowe pomocy społecznej)
  • POS: Plan Obligatorio de Salud. (Obowiązkowy plan zdrowia)
  • Fondo SYGA lub FOSYGA: Fondo de Solidaridad y Garantía. (Fundusz Solidarności i Gwarancje)
  • MAPIPOS: Podręcznik de Procedimientos y Actividades del POS. (Podręcznik procedur i działań związanych z POS)
  • SOAT: Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (Obowiązkowe ubezpieczenie komunikacyjne )

SISBEN

System Wyboru Beneficjentów Programów Socjalnych (El Sistema de Seleccion de Beneficiarios para Programas Sociales), ogólnokrajowy system identyfikacji beneficjentów pomocy społecznej, klasyfikuje osoby według nieruchomości mieszkaniowych, które powinny korzystać z usług publicznych. Wszyscy burmistrzowie powinni dokonać stratyfikacji nieruchomości mieszkaniowych w swojej gminie lub dzielnicy.

Większość dotacji socjalnych i programów zdrowia publicznego koncentruje się na warstwie 1 i 2 (oraz nowo wprowadzonej warstwie 0 ). Oszukańcza ekspedycja kart identyfikacyjnych niskiego poziomu SISBEN jest obecnie jednym z głównych problemów w systemie opieki zdrowotnej. Politycy regionalni są często oskarżani o udzielanie ich w zamian za głosy osobom, które nie są w rzeczywistej potrzebie. Błędna identyfikacja beneficjentów oraz kwestie polityczne stanowią wyzwanie dla systemu, który uniemożliwia osobom potrzebującym otrzymywanie przeznaczonych dla nich dotacji i świadczeń.

EPS

National Health Superintendent (Superintendencia de Salud) określa, które organizacje mogą kwalifikować się jako EPS na podstawie liczby lub wymagań, w tym infrastruktury, kapitału, liczby użytkowników, funkcjonalności i pokrycia. Zadaniem SEE jest sprzedaż pakietów świadczeń zdrowotnych w społeczeństwie oraz kontraktowanie tych usług z placówką opiekuńczą.

Niektórzy świadczeniodawcy EPS oferują „Plan Complementario”, który zapewnia pacjentowi większy zasięg i priorytetową obsługę.

Większość dostawców EPS oferuje również „Medicina Prepagada”, która oferuje pacjentowi najwyższy poziom opieki medycznej i priorytetowej obsługi przy znacznie wyższych kosztach.

Pracownicy służby zdrowia i system opieki zdrowotnej

Na dzień 1 października 2014 r. w Kolumbii było 3620 placówek służby zdrowia, w tym szpitale , przychodnie i pogotowie ratunkowe. Niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej stanowią 57% wszystkich placówek w kraju.

Chociaż żadne miasto ani stan nie wyróżniają się jako scentralizowane centrum dla szpitali, 80% placówek znajduje się w 16 (z 39 stanów).

Kolumbia zajmuje 22. miejsce na liście najlepszych systemów opieki zdrowotnej Światowej Organizacji Zdrowia . Standardy zdrowotne w Kolumbii bardzo się poprawiły od lat 80., reformy opieki zdrowotnej doprowadziły do ​​ogromnej poprawy systemów opieki zdrowotnej w kraju. Chociaż ten nowy system rozszerzył objęcie ludności systemem zabezpieczenia społecznego i zdrowotnego z 21% (przed 1993 r.) do 96% w 2012 r., dysproporcje w stanie zdrowia utrzymują się.

Badanie przeprowadzone przez magazyn América Economía umieściło 21 kolumbijskich instytucji opieki zdrowotnej wśród 44 najlepszych w Ameryce Łacińskiej, co stanowi 48 procent całości. Cancer Research i leczenie ośrodek został uznany za projekt Narodowych Strategicznych zainteresowania.

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki