Opieka zdrowotna w Nowej Zelandii - Health care in New Zealand

Pojazdy pogotowia ratunkowego St John New Zealand w bazie Pitt Street w Auckland

System opieki zdrowotnej Nowej Zelandii przeszedł znaczące zmiany w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat. Z zasadniczo całkowicie publicznego systemu opartego na ustawie o ubezpieczeniach społecznych z 1938 r. reformy wprowadziły elementy rynku i ubezpieczenia zdrowotnego przede wszystkim od lat 80. XX wieku, tworząc mieszany publiczno-prywatny system świadczenia opieki zdrowotnej.

  • Accident Compensation Corporation pokrywa koszty leczenia przypadki uznane za „wypadki”, w tym misadventure medycznej dla wszystkich osób legalnie w Nowej Zelandii (w tym turystów). Koszty są odzyskiwane poprzez opłaty nakładane na pracodawców, pracowników, paliwo i rejestrację pojazdów oraz składki z ogólnej puli podatkowej.
  • Stosunkowo rozbudowany i wysokiej jakości system szpitali publicznych bezpłatnie leczy obywateli lub stałych rezydentów i jest zarządzany przez powiatowe komisje zdrowia . Jednak kosztowne lub trudne operacje często wymagają długich opóźnień w liście oczekujących, chyba że leczenie jest pilne z medycznego punktu widzenia. Z tego powodu istnieje wtórny rynek towarzystw ubezpieczeń zdrowotnych, które prywatnie finansują operacje i leczenie swoich członków. Southern Cross Health Insurance , organizacja non-profit , jest największą z nich, zajmując około 60% rynku ubezpieczeń zdrowotnych i obejmującą prawie jedną czwartą wszystkich Nowozelandczyków w 2007 roku, nawet prowadząc własną sieć szpitali.
  • Opieka podstawowa (lekarze niespecjaliści / lekarze rodzinni) i leki z listy nowozelandzkiej agencji rządowej PHARMAC wymagają współpłacenia, ale są dotowane, szczególnie dla pacjentów z kartami społecznościowymi lub kartami zdrowia o wysokim statusie użytkownika .
  • Usługi ratunkowe są głównie świadczone przez organizację charytatywną St John New Zealand (jak również Wellington Free Ambulance w regionie Wellington), wspieraną mieszanką funduszy prywatnych (darowizny) i publicznych (subsydia).
  • Nowa Zelandia ma jeden z najwyższych wskaźników rotacji pielęgniarek. Nie wszystkie pielęgniarki odchodzą z zawodu, ale stale zmieniają organizację. Nie wszystkie skutki odejścia pielęgniarek są negatywne, ale kiedy są, mogą powodować zmniejszoną ciągłość opieki, zakłócenia w świadczeniu usług oraz spadek i ogólną produktywność.

W 2012 r. Nowa Zelandia wydała 8,7% PKB na opiekę zdrowotną, czyli 3929 USD na mieszkańca. Z tego około 77% stanowiły wydatki rządowe. W badaniu z 2010 r. Wykazano, że Nowa Zelandia ma najniższy poziom zażywania leków w 14 krajach rozwiniętych (tj. ogólnie używała najmniej leków), a także wydała najniższą kwotę na opiekę zdrowotną na tej samej liście krajów, z 2510 USD (3460 USD). na mieszkańca, w porównaniu ze Stanami Zjednoczonymi na poziomie 7290 USD.

Historia opieki zdrowotnej

Jeszcze długo po europejskim kontakcie Maorysi stosowali naturalne lekarstwa i duchowe uzdrawianie. Wśród europejskich kolonistów profesjonalna opieka medyczna była droga i większość ludzi diagnozowała się lub szukała alternatywnego leczenia. W połowie XIX wieku pierwsze publiczne szpitale w Nowej Zelandii zostały utworzone przez gubernatora George'a Graya i były dostępne dla tych, których nie było stać na prywatnego lekarza.

Ustawa o zdrowiu publicznym z 1872 r. wprowadziła samorządowe rady ds. zdrowia. Były one finansowane głównie przez lokalnych podatników i subsydiowane przez rząd krajowy. Nadal w dużym stopniu polegano na prywatnej dobroczynności, aby uzupełnić wszelkie niedobory. Od 1909 r. biedniejsze dzielnice otrzymywały nieproporcjonalnie więcej środków od rządu krajowego. W 1938 r. ustawa o zabezpieczeniu społecznym rządu Pierwszej Pracy próbowała zapewnić wszystkim opiekę zdrowotną finansowaną przez rząd. Wolny system opieki zdrowotnej, ze szpitalami i innymi usługami zdrowotnymi powszechnie dostępnymi dla wszystkich Nowozelandczyków, był wizją ustawy o ubezpieczeniach społecznych z 1938 r. Nigdy nie została ona w pełni zrealizowana z powodu trwających sporów między profesją medyczną a rządem. Usługi zdrowotne ewoluowały jako podwójny system publicznej i prywatnej opieki zdrowotnej, dotowanej poprzez szereg rozwiązań znanych jako świadczenia General Medical Service (GMS) ustanowionych w 1941 roku. Pozostało to w dużej mierze niezmienione do późnych lat siedemdziesiątych. Od 1984 do 1993 roku rządy Partii Pracy, a następnie Krajowe, wprowadziły poważne zmiany mające na celu skłonienie lokalnych rad ds. zdrowia (później Koronnych Przedsiębiorstw Opieki Zdrowotnej) do naśladowania sił rynkowych . Opłaty za korzystanie z recept zostały wprowadzone w lutym 1985 r., ale szersza, kontrowersyjna polityka wprowadzona przez Czwarty Rząd Narodowy w latach 1991-1993 skutecznie zakończyła w dużej mierze bezpłatne świadczenie podstawowej opieki zdrowotnej. 1992) udzielił dodatkowego wsparcia. Opłaty szpitali publicznych w wysokości 50 dolarów za noclegi zostały krótko wprowadzone, ale później zostały porzucone, gdy zbliżały się wybory w 1993 roku.

Nowa Zelandia prowadziła liczne kampanie i inicjatywy dotyczące zdrowia publicznego. Dzieci dostawały darmowe mleko w latach 1937-1967, ale zostały one zniesione ze względu na ograniczenia budżetowe, fluor jest dodawany do większości wody pitnej w kraju i było wiele kampanii antyalkoholowych (od lat 70. XIX wieku) i antynikotynowych (od lat 60.) .

Przyszła zrestrukturyzowana opieka zdrowotna

Nowy-System-Zdrowie-NZ.jpg

21 kwietnia 2021 r. minister zdrowia Andrew Little ogłasza radykalny plan centralizacji opieki zdrowotnej, zlikwiduje wszystkie 20 okręgowych rad ds. zdrowia i utworzy jedną organizację zdrowia o nazwie Health New Zealand w ramach szeroko zakrojonego planu scentralizowania rozdrobnionego systemu opieki zdrowotnej w Nowej Zelandii i zakończenia „kodu pocztowego” loteria” opieki. Zdrowie Nowa Zelandia będzie wzorowane na brytyjskiej Narodowej Służbie Zdrowia . Ministerstwo Zdrowia utworzy również Urząd Zdrowia Maorysów z siłą nabywczą oraz nowy Urząd Zdrowia Publicznego, aby scentralizować pracę w zakresie zdrowia publicznego.

Struktura

Obecnie Ministerstwo Zdrowia jest odpowiedzialne za nadzór i finansowanie dwudziestu powiatowych rad ds. zdrowia (DHB). Odpowiadają one za organizację opieki zdrowotnej w powiecie i spełnianie standardów określonych przez Ministerstwo Zdrowia. Dwadzieścia jeden DHB powstało 1 stycznia 2001 r., a DHB Southland i Otago połączyły się w Southern DHB 1 maja 2010 r.

Zarządy każdej powiatowej rady ds. zdrowia są wybierane w wyborach odbywających się co trzy lata, z wyjątkiem jednego z ośmiu członków rady, których powołuje Ministerstwo Zdrowia.

DHBs nadzorują czterdzieści sześć organizacji podstawowej opieki zdrowotnej utworzonych w całym kraju. Zostały one po raz pierwszy utworzone w lipcu 2002 roku, z zadaniem skupienia się na zdrowiu społeczności. Pierwotnie było ich 81, ale w 2008 roku liczba ta została zmniejszona do 46. Są one finansowane przez DHB i muszą być całkowicie non-profit, demokratycznymi organami, które reagują na potrzeby swoich społeczności. Prawie wszyscy Nowozelandczycy są zapisani do PAH, ponieważ istnieją zachęty finansowe dla pacjentów, aby się zapisali.

DHB Regionu Północnego korzystają również ze wspólnych usług świadczonych przez Northern DHB Support Agency i HealthAlliance . Usługi te zapewniają ogólnoregionalne inicjatywy zdrowotne oraz wspólne usługi IT i logistykę.

Zarząd Zdrowia Okręgu Canterbury z powodzeniem przeprojektował usługi w celu ograniczenia korzystania ze szpitali. Niektóre z tych przemian zostały przyspieszone przez trzęsienie ziemi w Christchurch w 2011 roku, kiedy kilka budynków służby zdrowia zostało uszkodzonych lub zniszczonych. Obecnie charakteryzuje się niższymi wskaźnikami przyjęć lekarskich w stanach ostrych, niską średnią długością pobytu, mniejszą liczbą ponownych przyjęć w opiece ostrej, mniejszą liczbą odwołanych zaplanowanych przyjęć i większą liczbą stanów leczonych poza szpitalem.

Płatność publiczna a prywatna

Opieka szpitalna i specjalistyczna w Nowej Zelandii jest całkowicie pokrywana przez rząd, jeśli pacjent jest kierowany przez lekarza ogólnego lub rodzinnego i jest ona finansowana z wydatków rządowych (około 77%). Prywatne płatności dokonywane przez osoby fizyczne również odgrywają ważną rolę w całym systemie, chociaż koszt tych płatności jest stosunkowo niewielki. Osoby zarabiające mniej niż określone kwoty, w zależności od liczby osób na utrzymaniu w ich gospodarstwie domowym, mogą kwalifikować się do otrzymania Karty Usług Społecznych (CSC). Zmniejsza to koszty wizyt lekarskich poza godzinami pracy i opłat za receptę, a także koszty wizyt u lekarza stałego danej osoby.

Urazy powstałe w wyniku „wypadków”, od drobnych do poważnych fizycznych, ale łącznie z urazami psychicznymi wynikającymi z wykorzystywania seksualnego, są generalnie pokrywane przez Accident Compensation Corporation (ACC). Może to obejmować pokrycie kosztów wizyt lekarskich i płatności ryczałtowych.

Listy oczekujących

W systemie zdrowia publicznego Nowej Zelandii typowe jest, że na wizyty lekarskie, zwłaszcza na operacje, ma się listę oczekujących. Okręgowe Rady Zdrowia są zazwyczaj oceniane w mediach i przez rząd, częściowo na podstawie długości tych list. W 2016 roku wywnioskowano, że wiele osób wymaga operacji, ale nie znalazło się na oficjalnej liście. Badania wykazały, że ze wszystkich osób, którym powiedziano, że potrzebują operacji, mniej niż połowa znajdowała się na oficjalnej liście. Jednak głównym problemem odnotowanym przez obserwatorów branży medycznej był ogólny wzrost czasu oczekiwania, około 304 dni.

Telezdrowie

W 2018 r. rady ds. zdrowia dystryktu Northland, Northland, Waitemata, Auckland i Counties Manukau opracowały system telezdrowia z ujednoliconą platformą wideo, audio, udostępniania treści i czatu zapewnianą przez Zoom Video Communications, która ma prowadzić do bardziej zintegrowanego systemu opieki zdrowotnej w Region Północny. Powinno to umożliwić konsultacje w czasie rzeczywistym między klinicystami w szpitalu, podstawową opieką zdrowotną i społecznością oraz między pacjentami a ich świadczeniodawcami.

Organizacje opieki zdrowotnej

Lista znanych organizacji opieki zdrowotnej w Nowej Zelandii to: – Geneva Healthcare – County Manukau Homecare Trust – Healthcare of New Zealand Holdings Ltd – Healthvision – Life Plus Ltd – Healthcare NZ – Royal District Nursing Service Nowa Zelandia

Poronienie

Aborcja jest legalna na żądanie w Nowej Zelandii. Według danych opublikowanych przez Statistics New Zealand liczba aborcji wzrosła z 8,5 na 1000 kobiet w wieku 15-44 lata w 1980 roku do 14 na 1000 kobiet w 1990 roku. Do 2000 roku liczba ta wzrosła do 18,7 na 1000 kobiet w wieku 15-44 lata lat, ale od tego czasu spadła do 13,5 na 1000 kobiet w 2018 r.

Leki

Zarządzanie farmaceutyczne Agencja Nowej Zelandii (Pharmac) został utworzony w 1993 roku zdecydować, które leki będą dotować rząd. Ogólnie rzecz biorąc, PHARMAC wybierze skuteczny i bezpieczny lek z klasy leków i negocjuje z producentem leku, aby uzyskać najlepszą cenę. W krajowym wykazie znajduje się około 2000 leków, które są w całości lub częściowo dotowane.

W próbie 13 krajów rozwiniętych Nowa Zelandia zajęła trzynaste miejsce pod względem ważonego użycia leków w populacji w 14 klasach w 2009 r., a także w 2013 r. Badane leki zostały wybrane na podstawie tego, że leczone schorzenia charakteryzowały się wysoką zachorowalnością, chorobowością i/lub śmiertelnością. spowodował znaczną długoterminową zachorowalność i poniósł wysokie poziomy wydatków, a w ciągu ostatnich 10 lat dokonano znaczących zmian w profilaktyce lub leczeniu. Badanie wykazało znaczne trudności w transgranicznym porównywaniu stosowania leków.

Sildenafil został przeklasyfikowany w Nowej Zelandii w 2014 roku, dzięki czemu można go było kupić bez recepty w aptece. Uważa się, że zmniejszyło to sprzedaż w Internecie i było bezpieczniejsze, ponieważ w razie potrzeby mężczyźni mogli być kierowani po poradę medyczną.

Pogotowie

Większość nagłych i niepilnych przewozów karetkami jest realizowanych przez organizację charytatywną St John New Zealand . W Wairarapa i Wellington Region usługi pogotowia ratunkowego są świadczone przez organizację Wellington Free Ambulance .

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki