Polityka zdrowotna - Health policy

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii

Politykę zdrowotną można zdefiniować jako „decyzje, plany i działania podejmowane w celu osiągnięcia określonych celów zdrowotnych w społeczeństwie”. Według Światowej Organizacji Zdrowia wyraźna polityka zdrowotna może przynieść kilka rzeczy: określa wizję na przyszłość; przedstawia priorytety i oczekiwane role różnych grup; buduje konsensus i informuje ludzi.

Istnieje wiele kategorii polityki zdrowotnej, w tym globalnej polityki zdrowotnej, polityki zdrowia publicznego, polityki zdrowia psychicznego, polityka świadczeń opieki zdrowotnej polisy ubezpieczeniowej , osobistej polityki zdrowotnej, polityki lekowej i polityk związanych ze zdrowiem publicznym , takich jak polityki szczepień , polityki kontroli tytoniu lub zasady promocji karmienia piersią . Mogą obejmować kwestie finansowania i świadczenia opieki zdrowotnej, dostępu do opieki, jakości opieki i równości w zdrowiu.

tło

Polityka zdrowotna i jej realizacja są złożone. Modele koncepcyjne mogą pomóc w ukazaniu przepływu od rozwoju polityki zdrowotnej do wdrażania polityki i programów związanych ze zdrowiem oraz do systemów opieki zdrowotnej i wyników zdrowotnych. Politykę należy rozumieć jako coś więcej niż prawo krajowe lub politykę zdrowotną wspierającą program lub interwencję. Polityki operacyjne to zasady, przepisy, wytyczne i normy administracyjne, których rządy używają do przekładania krajowych przepisów i polityk na programy i usługi. Proces polityczny obejmuje decyzje podejmowane na szczeblu krajowym lub zdecentralizowanym (w tym decyzje o finansowaniu), które mają wpływ na to, czy i jak usługi są świadczone. W związku z tym należy zwrócić uwagę na strategie polityczne na wielu poziomach systemu opieki zdrowotnej iz biegiem czasu, aby zapewnić zrównoważone zwiększanie skali. Sprzyjające otoczenie polityczne ułatwi zwiększenie skali interwencji zdrowotnych.

W polityce istnieje wiele tematów i dowodów, które mogą wpłynąć na decyzję rządu, sektora prywatnego lub innej grupy o przyjęciu określonej polityki. Polityka oparta na faktach opiera się na wykorzystaniu naukowych i rygorystycznych badań, takich jak randomizowane kontrolowane badania, w celu określenia programów i praktyk, które mogą poprawić wyniki istotne dla polityki. Większość debat politycznych dotyczy polityki osobistej opieki zdrowotnej, zwłaszcza tych, które mają na celu zreformowanie świadczenia opieki zdrowotnej i zazwyczaj można je podzielić na filozoficzne lub ekonomiczne . Debaty filozoficzne koncentrują się na kwestiach dotyczących praw jednostki , etyki i władzy rządowej, podczas gdy tematy ekonomiczne obejmują sposoby maksymalizacji skuteczności świadczenia opieki zdrowotnej i minimalizacji kosztów.

Nowoczesna koncepcja opieki zdrowotnej obejmuje dostęp do lekarzy z różnych dziedzin, a także technologii medycznej , takiej jak leki i sprzęt chirurgiczny . Obejmuje również dostęp do najnowszych informacji i dowodów z badań, w tym badań medycznych i badań dotyczących usług zdrowotnych .

W wielu krajach dostęp do towarów i usług związanych z opieką zdrowotną jest pozostawiony indywidualnym osobom, płacąc za nie bezpośrednio jako wydatki z własnej kieszeni , oraz podmiotom prywatnym z branży medycznej i farmaceutycznej w celu rozwijania badań. Planowanie i tworzenie zasobów ludzkich związanych ze zdrowiem jest rozdzielane między uczestników rynku pracy.

Inne kraje mają wyraźną politykę zapewniania i wspierania dostępu dla wszystkich swoich obywateli, finansowania badań zdrowotnych oraz planowania odpowiedniej liczby, rozmieszczenia i jakości pracowników służby zdrowia, aby osiągnąć cele zdrowotne. Wiele rządów na całym świecie ustanowiło powszechną opiekę zdrowotną , która zdejmuje ciężar wydatków na opiekę zdrowotną z prywatnych firm lub osób fizycznych poprzez łączenie ryzyka finansowego. Istnieje wiele argumentów za i przeciw powszechnej opiece zdrowotnej i związanej z nią polityce zdrowotnej. Opieka zdrowotna jest ważną częścią systemów opieki zdrowotnej i dlatego często stanowi jeden z największych obszarów wydatków zarówno rządów, jak i osób fizycznych na całym świecie.

Opcje polityki indywidualnej opieki zdrowotnej

Filozofia: prawo do zdrowia

Wiele krajów i jurysdykcji włącza filozofię praw człowieka do kierowania polityką zdrowotną. Światowa Organizacja Zdrowia informuje, że w każdym kraju na świecie jest stroną co najmniej jednego praw człowieka traktatu że prawa adresów związanych ze zdrowiem, w tym prawa do zdrowia , jak również inne prawa, które odnoszą się do warunków koniecznych do dobrego zdrowia. The United Nations ' Powszechna Deklaracja Praw Człowieka (PDPCz) twierdzi, że opieka medyczna jest prawem wszystkich ludzi:

  • Artykuł 25 PDPCz : „Każdy ma prawo do poziomu życia odpowiedniego dla zdrowia i dobrego samopoczucia jego i jego rodziny, w tym do wyżywienia, odzieży, mieszkania i opieki medycznej oraz niezbędnych usług socjalnych, a także prawo do bezpieczeństwa w przypadku bezrobocia, choroby, kalectwa, wdowieństwa, starości lub innego braku środków do życia w okolicznościach niezależnych od niego. ”

W niektórych jurysdykcjach i wśród różnych organizacji wyznaniowych na politykę zdrowotną wpływa postrzegany przez przekonania religijne obowiązek opieki nad osobami w mniej sprzyjających okolicznościach, w tym chorymi. Inne jurysdykcje i organizacje pozarządowe opierają się na zasadach humanizmu przy definiowaniu swoich polityk zdrowotnych, zapewniając ten sam postrzegany obowiązek i zagwarantowane prawo do zdrowia . W ostatnich latach światowa organizacja praw człowieka Amnesty International skupiła się na zdrowiu jako prawie człowieka, zajmując się nieodpowiednim dostępem do leków na HIV oraz prawami seksualnymi i reprodukcyjnymi kobiet, w tym dużymi różnicami w umieralności matek w poszczególnych krajach i między nimi. Tak rosnąca dbałość o zdrowie jako podstawowe prawo człowieka została z zadowoleniem przyjęta przez wiodące czasopismo medyczne The Lancet .

Nadal istnieją poważne kontrowersje dotyczące polityki dotyczącej tego, kto będzie ponosił koszty opieki medycznej dla wszystkich ludzi i w jakich okolicznościach. Na przykład wydatki rządowe na opiekę zdrowotną są czasami używane jako globalny wskaźnik zaangażowania rządu w zdrowie swoich obywateli. Z drugiej strony, jedna ze szkół myślenia wywodzących się ze Stanów Zjednoczonych odrzuca koncepcję finansowania opieki zdrowotnej przez finansowanie podatników jako niezgodną z (uważanym za nie mniej ważne) prawem do profesjonalnego osądu lekarza i związanymi z tym obawami, że zaangażowanie rządu w nadzorowanie zdrowie jej obywateli mogłoby podważyć prawo do prywatności między lekarzami i pacjentami. Argument ten potwierdza, że ​​powszechne ubezpieczenie zdrowotne pozbawia poszczególnych pacjentów prawa do dysponowania własnym dochodem zgodnie z własną wolą.

Inną kwestią w debacie na temat praw jest wykorzystanie przez rządy ustawodawstwa do kontroli konkurencji między prywatnymi ubezpieczycielami zdrowotnymi a krajowymi systemami ubezpieczeń społecznych , tak jak w przypadku kanadyjskiego krajowego programu ubezpieczeń zdrowotnych . Zwolennicy laissez-faire argumentują, że obniża to opłacalność systemu opieki zdrowotnej, ponieważ nawet ci, których stać na opłacenie prywatnej opieki zdrowotnej, wysysają zasoby z systemu publicznego. Problem polega na tym, czy należące do inwestorów firmy ubezpieczeniowe lub organizacje zajmujące się opieką zdrowotną są w lepszej pozycji do działania w najlepszym interesie swoich klientów w porównaniu z regulacjami i nadzorem rządowym. Inne twierdzenie w Stanach Zjednoczonych postrzega nadmierną regulację sektora opieki zdrowotnej i ubezpieczeniowej przez rząd jako skuteczny koniec charytatywnych wizyt domowych lekarzy wśród ubogich i starszych.

Ekonomia: finansowanie opieki zdrowotnej

Istnieje wiele rodzajów polityk zdrowotnych koncentrujących się na finansowaniu usług zdrowotnych w celu rozłożenia ekonomicznego ryzyka złego stanu zdrowia. Obejmują one opiekę zdrowotną finansowaną ze środków publicznych (poprzez podatki lub ubezpieczenie, zwane również systemami jednego płatnika), obowiązkowe lub dobrowolne prywatne ubezpieczenie zdrowotne oraz pełną kapitalizację usług opieki zdrowotnej, m.in. Trwa debata na temat tego, jaki rodzaj polityki finansowania zdrowia skutkuje lepszą lub gorszą jakością świadczonych usług zdrowotnych oraz jak zapewnić efektywne, wydajne i sprawiedliwe wykorzystanie przyznanych środków .

Istnieje wiele argumentów po obu stronach kwestii publicznej i prywatnej polityki finansowania zdrowia:

Twierdzenia, że ​​opieka zdrowotna finansowana ze środków publicznych poprawia jakość i skuteczność świadczenia opieki zdrowotnej:

  • Wydatki rządowe na zdrowie mają zasadnicze znaczenie dla dostępności i trwałości usług i programów opieki zdrowotnej.
  • Dla osób, które w innym przypadku nie obejdą się bez opieki z powodu braku środków finansowych, jakakolwiek opieka wysokiej jakości jest poprawą.
  • Ponieważ ludzie postrzegają powszechną opiekę zdrowotną jako bezpłatną (jeśli nie ma składki ubezpieczeniowej lub współpłacenia), częściej szukają opieki profilaktycznej, która może zmniejszyć obciążenie chorobami i ogólne koszty opieki zdrowotnej w dłuższej perspektywie.
  • Systemy z jednym płatnikiem zmniejszają marnotrawstwo, usuwając pośrednika, czyli prywatne firmy ubezpieczeniowe, zmniejszając w ten sposób ilość biurokracji. W szczególności zmniejszenie ilości dokumentów, z którymi muszą sobie radzić lekarze przy rozpatrywaniu roszczeń ubezpieczeniowych, pozwala im bardziej skoncentrować się na leczeniu pacjentów .

Twierdzenia, że ​​prywatnie finansowana opieka zdrowotna prowadzi do wyższej jakości i wydajności w osobistej opiece zdrowotnej:

  • Pogląd, że opieka zdrowotna finansowana ze środków publicznych jest bezpłatna, może prowadzić do nadużywania usług medycznych, a tym samym do wzrostu kosztów ogólnych w porównaniu z finansowaniem prywatnej opieki zdrowotnej.
  • Medycyna finansowana ze środków prywatnych prowadzi do lepszej jakości i wydajności dzięki zwiększonemu dostępowi i skróceniu czasu oczekiwania na specjalistyczne usługi i technologie opieki zdrowotnej.
  • Ograniczenie przydziału środków publicznych na osobistą opiekę zdrowotną nie ogranicza możliwości opłacania opieki zdrowotnej przez nieubezpieczonych obywateli jako wydatków z własnej kieszeni . Fundusze publiczne można lepiej zracjonalizować, aby zapewnić usługi w nagłych wypadkach niezależnie od statusu ubezpieczonego lub zdolności płatniczej, na przykład zgodnie z ustawą o nagłych wypadkach medycznych i aktywnej pracy w Stanach Zjednoczonych.
  • Prywatnie finansowana i obsługiwana opieka zdrowotna zmniejsza wymóg, aby rządy podniosły podatki w celu pokrycia kosztów opieki zdrowotnej, co może być spotęgowane przez nieefektywność agencji rządowych z powodu większej biurokracji.

Inne opcje polityki zdrowotnej

Opcje polityki zdrowotnej wykraczają poza finansowanie i świadczenie osobistej opieki zdrowotnej i obejmują takie dziedziny, jak badania medyczne i planowanie dotyczące pracowników służby zdrowia , zarówno w kraju, jak i za granicą.

Polityka badań medycznych

Badania medyczne mogą być zarówno podstawą do definiowania polityki zdrowotnej opartej na faktach, jak i przedmiotem samej polityki zdrowotnej, zwłaszcza w zakresie źródeł jej finansowania. Zwolennicy rządowej polityki w zakresie badań medycznych finansowanych ze środków publicznych twierdzą, że usunięcie zysku jako motywu zwiększy tempo innowacji medycznych . Przeciwnicy twierdzą, że będzie odwrotnie, ponieważ usunięcie motywacji do zysku usuwa bodźce do innowacji i utrudnia opracowywanie i wykorzystywanie nowych technologii.

Istnienie rzetelnych badań medycznych niekoniecznie prowadzi do tworzenia polityki opartej na faktach. Na przykład w Republice Południowej Afryki, której populacja jest rekordowa pod względem zakażeń wirusem HIV , poprzednia polityka rządu ograniczająca finansowanie i dostęp do leczenia AIDS spotkała się z silnymi kontrowersjami, biorąc pod uwagę odmowę przyjęcia dowodów naukowych na temat sposobów przenoszenia. Zmiana rządu ostatecznie doprowadziła do zmiany polityki, wraz z wdrożeniem nowej polityki powszechnego dostępu do usług związanych z HIV. Inna kwestia dotyczy własności intelektualnej , co ilustruje przypadek Brazylii, gdzie toczyły się debaty na temat polityki rządu zezwalającej na krajową produkcję leków przeciwretrowirusowych stosowanych w leczeniu HIV / AIDS z naruszeniem patentów na leki .

Polityka dotycząca pracowników służby zdrowia

Niektóre kraje i jurysdykcje mają wyraźną politykę lub strategię planowania odpowiedniej liczby, rozmieszczenia i jakości pracowników służby zdrowia, aby osiągnąć cele zdrowotne, takie jak rozwiązanie problemu niedoborów lekarzy i pielęgniarek . Gdzie indziej planowanie siły roboczej jest rozprowadzane wśród uczestników rynku pracy jako leseferystyczne podejście do polityki zdrowotnej. Oparta na faktach polityka rozwoju siły roboczej zazwyczaj opiera się na wynikach badań dotyczących usług zdrowotnych .

Zdrowie w polityce zagranicznej

Wiele rządów i agencji uwzględnia wymiar zdrowotny w swojej polityce zagranicznej , aby osiągnąć globalne cele zdrowotne . Promowanie zdrowia w krajach o niższych dochodach było postrzegane jako instrument umożliwiający osiągnięcie innych celów globalnej agendy, w tym:

Globalna polityka zdrowotna

Globalna polityka zdrowotna obejmuje globalne struktury zarządzania, które tworzą polityki leżące u podstaw zdrowia publicznego na całym świecie. W odniesieniu do zdrowia na świecie globalna polityka zdrowotna „zakłada uwzględnienie potrzeb zdrowotnych ludzi na całej planecie ponad troskami poszczególnych narodów”. Odróżniając się zarówno od międzynarodowej polityki zdrowotnej (porozumienia między suwerennymi państwami), jak i porównawczej polityki zdrowotnej (analiza polityki zdrowotnej w poszczególnych państwach), instytucje globalnej polityki zdrowotnej składają się z aktorów i norm, które tworzą ramy globalnej reakcji na zdrowie.

Zobacz też

Bibliografia

Linki zewnętrzne