Ocena ryzyka zdrowotnego - Health risk assessment

Oceny ryzyka dla zdrowia (określany także jako oceny ryzyka dla zdrowia i dla zdrowia i dobrego samopoczucia oceny ) jest jednym z najczęściej używanych narzędzi przesiewowych w dziedzinie promocji zdrowia i jest często pierwszym krokiem w programach promocji zdrowia wieloskładnikowych.

Definicja

Ocena ryzyka zdrowotnego (HRA) to kwestionariusz dotyczący zdrowia, służący do oceny ryzyka zdrowotnego i jakości życia. Zwykle HRA zawiera trzy kluczowe elementy – rozszerzony kwestionariusz, kalkulację ryzyka lub punktację oraz pewną formę informacji zwrotnej, np. spotkanie twarzą w twarz z doradcą zdrowotnym lub automatyczny raport online.

Centra Kontroli i Prewencji Chorób definiują HRA jako: „systematyczne podejście do zbierania informacji od osób, które identyfikuje czynniki ryzyka , dostarcza zindywidualizowanych informacji zwrotnych i łączy osobę z co najmniej jedną interwencją w celu promowania zdrowia, utrzymania funkcji i/lub zapobiegania chorobom ”.

Dostępnych jest wiele różnych HRA dla dorosłych i dzieci. Niektóre z nich są ukierunkowane na określone populacje. Na przykład w USA, Medicare HRA pyta seniorów o ich zdolność do wykonywania codziennych czynności. Oceny Medicaid zadają pytania dotyczące dostępu do opieki zdrowotnej, dostępności żywności i warunków życia. Większość HRA gromadzi informacje dotyczące:

  • Cechy demograficzne – wiek, płeć
  • Styl życia – ćwiczenia, palenie, spożywanie alkoholu, dieta
  • Osobista i rodzinna historia medyczna (w USA, ze względu na obecną interpretację ustawy o niedyskryminacji informacji genetycznych , pytania dotyczące rodzinnej historii medycznej są niedozwolone, jeśli istnieje jakakolwiek zachęta do podjęcia HRA)
  • Dane fizjologiczne – waga, wzrost, ciśnienie krwi, cholesterol
  • Postawy i chęć zmiany zachowania w celu poprawy zdrowia

Główne cele HRA to:

  • Oceń stan zdrowia
  • Oszacuj poziom ryzyka zdrowotnego
  • Informowanie i przekazywanie informacji zwrotnej uczestnikom, aby motywować do zmiany zachowania w celu zmniejszenia zagrożeń dla zdrowia

W Stanach Zjednoczonych HRA stosowane w ramach corocznej wizyty wellness w Medicare pomagają zidentyfikować problemy ważne dla zdrowia i dobrego samopoczucia seniora. Rejestry HRA stosowane w ramach rejestracji w Medicaid pomagają zidentyfikować osoby z problemami zdrowotnymi, które wymagają natychmiastowej uwagi. Community Preventive Services Task Force (CPTSF) zaleca stosowanie HRA w miejscu pracy w połączeniu z edukacją zdrowotną, po stwierdzeniu, że istnieją mocne lub zadowalające dowody, że pomagają one poprawić następujące zachowania wśród pracowników:

  • Tytoń
  • Spożywanie zbyt dużej ilości alkoholu
  • Pasy bezpieczeństwa
  • Spożycie tłuszczu
  • Ciśnienie krwi
  • Absencja
  • Korzystanie z usług opieki zdrowotnej
  • Podsumowanie oszacowań ryzyka dla zdrowia

Historia

Pierwotna koncepcja HRA wywodzi się z decyzji asystenta chirurga generalnego Stanów Zjednoczonych o przeprowadzeniu badania w celu określenia prawdopodobnej 10-letniej długości życia osób na podstawie stylu życia i predysponowanych warunków. Projekt prowadzony przez dr Lewisa C. Robbinsa z Publicznej Służby Zdrowia był badaniem Framingham. Badanie zostało oparte na dogłębnych badaniach podłużnych 5000 rodzin we Framingham w stanie Massachusetts, które trwają do dziś dzięki finansowaniu z National Institutes of Health. Dr Robbins opuścił Public Health Service i dołączył do Methodist Hospital w Indianapolis, gdzie współpracując z Jackiem Hallem, MD, opracował pierwszy zestaw tabel zagrożeń zdrowotnych. Kulminacją tego było opublikowanie w 1970 roku „Jak praktykować medycynę prospektywną” – przewodnika dla praktykujących lekarzy, w którym przedstawiono kwestionariusz oceny ryzyka dla zdrowia, obliczenia ryzyka i strategie informacji zwrotnej od pacjentów. W latach sześćdziesiątych niektórzy badacze z Kalifornii utworzyli Laboratorium Populacji Ludzkiej (HPL) w celu zbadania czynników wpływających na jakość życia. Zainspirowany artykułem badawczym donoszącym o badaniu HPL w Alameda County Study dotyczącym najlepszych praktyk stylu życia dla dobrego zdrowia, Don R. Hall, DrPH , opracował algorytm oceny wieku zdrowotnego na kalkulatorze podczas studiów magisterskich na Uniwersytecie Loma Linda w 1972 roku. Dr Don Hall zakodował swoje obliczenia długowieczności na TRS-80 , tworząc pierwszą skomputeryzowaną ocenę ryzyka zdrowotnego. W ciągu roku zaprogramował 12 ocen zdrowia na pojedyncze tematy, takie jak odżywianie, sprawność fizyczna, waga i stres. W 1979 r., kiedy komputery stacjonarne stały się łatwo dostępne, umieścił wszystkie 12 ocen razem na dyskietce i sprzedał je jako kompleksową ocenę ryzyka zdrowotnego. Dopiero w 1980 roku, kiedy Centers for Disease Control and Prevention opublikowało publicznie dostępną wersję, HRA stał się szeroko stosowany, szczególnie w środowisku pracy. Organizacja Health & Welfare Canada dokonała przeglądu How to Practice Medicine Prospective Medicine i stworzyła wersję książki w wersji mainframe. Centrum Kontroli Chorób dowiedziało się o tym produkcie i dostosowało go do nowo dostępnego komputera osobistego. Kiedy Prudential Life Insurance również zainteresowało się i poprosiło o sfinansowanie aktualizacji programu, CDC, które nie mogło wówczas zaakceptować prywatnego finansowania projektów, przeniosło własność do Carter Center na Emory University, gdzie był aktualizowany w latach 1986-7. Przeniesieniem i późniejszym programem zarządzał dr Ed Hutchins, który pracował w HRA na stanowiskach na Uniwersytecie Pensylwanii i szpitalu Charlotte-Mecklenberg. W Charlotte Mecklenberg zapewnił sobie kontrakt ze Światową Organizacją Zdrowia na stworzenie produktu mainframe, który mógłby być używany na arenie międzynarodowej. HRA był zarządzany jako produkt non-profit. Kopie zostały rozesłane do każdego stanowego departamentu zdrowia, a do każdego z nich przydzielono łączniki do pracy z personelem w celu oceny powiązanych danych. Ponad 2000 kopii oprogramowania zostało rozesłanych do użytkowników, którzy o to poprosili, a około 70 kopii kodu zostało dostarczonych firmom nastawionym na zysk, które były zainteresowane tworzeniem zastrzeżonych produktów. Ta proliferacja zbiegła się z szybkim wzrostem zainteresowania korporacyjnymi programami promocji zdrowia, ponieważ wzrosła świadomość zagrożeń dla zdrowia i dostawcy nastawionych na zysk zarabiali na programach. Zainteresowanie Centrum Cartera przeniosło się do Afryki, a dr Hutchins założył Healthier People Network (HPN), który w 1991 roku kontynuował prace. HPN zebrał fundusze na wsparcie HRA, ale dodatkowe fundusze nie pochodziły ze źródeł rządowych. W rezultacie Centrum Cartera i HPN nie mogły gwarantować podstawowych działań wspierających, takich jak coroczne konferencje, a z czasem państwowa sieć łącznikowa i związany z nią kapitał intelektualny uległy atrofii, ponieważ programy traciły finansowanie, a łączniki się rozwijały. Korzystanie z HRA i korporacyjnych programów odnowy biologicznej jest najbardziej rozpowszechnione w Stanach Zjednoczonych, przy stosunkowo wolniejszym wzroście w innych krajach. Jednak w ostatnim czasie nastąpił silny wzrost dobrostanu przedsiębiorstw poza Stanami Zjednoczonymi, zwłaszcza w Europie i Azji.

Stosowanie

Gdy dana osoba wypełni HRA, zwykle otrzymuje raport z wyszczególnieniem oceny zdrowia lub wyniku, często z podziałem na określone podpunkty i obszary, takie jak stres, odżywianie i sprawność fizyczna. Raport może również zawierać zalecenia dotyczące tego, w jaki sposób ludzie mogą zmniejszyć ryzyko dla zdrowia poprzez zmianę stylu życia.

Oprócz indywidualnych informacji zwrotnych, HRA są również wykorzystywane do dostarczania zagregowanych danych raportowania dla pracodawców i organizacji. Raporty te zawierają dane demograficzne uczestników, podkreślają obszary ryzyka zdrowotnego i często zawierają prognozy kosztów i oszczędności w zakresie zwiększonej opieki zdrowotnej, nieobecności i produktywności. Raporty na poziomie organizacji mogą być następnie wykorzystane jako pierwszy krok, dzięki któremu organizacje mogą ukierunkować i monitorować odpowiednie interwencje zdrowotne wśród swoich pracowników.

Dostawa HRA

Dostarczanie HRA zmieniało się na przestrzeni lat w związku z postępem technologicznym. Początkowo rozprowadzane w formie papierowych kwestionariuszy samooceny podczas sesji na temat promocji zdrowia w miejscu pracy, HRA są obecnie najczęściej wdrażane online. Inne metody dostawy obejmują telefon, pocztę i twarzą w twarz.

Zalety internetowych HRA obejmują:

  • Dostosowywanie — internetowe HRA mogą dostosowywać treści na podstawie odpowiedzi danej osoby w kwestionariuszu HRA, aby zapewnić spersonalizowane, odpowiednie i interaktywne wrażenia użytkownika.
  • Ulepszone zarządzanie danymi
  • Zmniejszone koszty administracyjne
  • Natychmiastowa odpowiedz

Skuteczność

Szeroko zakrojone badania wykazały, że HRA mogą być skutecznie wykorzystywane do:

  • Zidentyfikuj czynniki ryzyka dla zdrowia.
  • Przewiduj koszty związane ze zdrowiem
  • Mierz absencję i prezenteizm
  • Oceń skuteczność i zwrot z inwestycji w strategie promocji zdrowia

Istnieją również najnowsze dowody sugerujące, że przyjmowanie samego HRA może mieć pozytywny wpływ na zmianę zachowań zdrowotnych i stan zdrowia.

Jednak ogólnie przyjmuje się, że HRA są najskuteczniejsze w promowaniu zmiany zachowania, gdy stanowią część zintegrowanego, wieloskładnikowego programu promocji zdrowia. Stosowany w ten sposób HRA jest używany przede wszystkim jako narzędzie do identyfikacji zagrożeń dla zdrowia w populacji, a następnie ukierunkowania interwencji zdrowotnych i programów zmiany zachowania na te obszary.

Ograniczenia

Ograniczenia HRA są w dużej mierze związane z jego użyciem i ważne jest, aby uznać, że HRA podkreśla zagrożenia dla zdrowia, ale nie diagnozuje choroby i nie powinien zastępować konsultacji z lekarzem lub lekarzem.

Dostawcy

Podobno na rynku jest ponad 50 różnych dostawców HRA, oferujących różne wersje i formaty. Główni dostawcy na ogół posiadają certyfikaty National Committee for Quality Assurance (NCQA) Wellness and Health Promotion (WHP) lub Health Information Products (HIP).

Bibliografia