Opieka zdrowotna i społeczność LGBT - Healthcare and the LGBT community

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii

W medycynie istnieją różne tematy, które szczególnie dotyczą lesbijek , gejów , osób biseksualnych i transpłciowych . Według US Gay and Lesbian Medical Association (GLMA), oprócz HIV / AIDS , kwestie związane ze zdrowiem LGBT obejmują raka piersi i szyjki macicy , zapalenie wątroby , zdrowie psychiczne , zaburzenia związane z używaniem substancji , palenie tytoniu , depresję , dostęp do opieki dla osób transpłciowych, kwestie związane z małżeństwem i uznaniem rodziny, terapią konwersyjną , ustawodawstwem dotyczącym klauzuli odmowy i przepisami, które mają na celu „uodpornienie pracowników służby zdrowia na odpowiedzialność za dyskryminowanie osób, których nie akceptują”.

Osoby LGBT mogą napotkać przeszkody w dostępie do opieki zdrowotnej ze względu na ich orientację seksualną i / lub tożsamość płciową lub ekspresję. Wiele z nich unika lub opóźnia opiekę lub otrzymuje niewłaściwą lub gorszą opiekę z powodu domniemanej lub prawdziwej homofobii lub transfobii i dyskryminacji ze strony pracowników służby zdrowia i instytucji; innymi słowy, negatywne doświadczenie osobiste, założenie lub oczekiwanie negatywnego doświadczenia na podstawie znajomości historii takich doświadczeń innych osób LGBT, lub jedno i drugie.

Często wskazuje się, że przyczyną tego jest heteroseksizm w opiece medycznej i badaniach:

„Heteroseksizm może być celowy (zmniejszone finansowanie lub wsparcie projektów badawczych, które koncentrują się na orientacji seksualnej) lub nieświadomy (pytania demograficzne dotyczące formularzy rekrutacyjnych, które proszą respondenta o uznanie siebie za żonę, rozwiedzioną lub samotną). Te formy dyskryminacji ograniczają badania medyczne i negatywnie wpływają na opiekę zdrowotną osób LGB. Ta dysproporcja jest szczególnie ekstremalna w przypadku lesbijek (w porównaniu z homoseksualnymi mężczyznami), ponieważ mają one status podwójnej mniejszości i doświadczają ucisku za to, że są zarówno kobietami, jak i homoseksualistami ”.

Szczególnie w przypadku lesbijek mogą być dyskryminowane na trzy sposoby:

  1. Postawy homofobiczne;
  2. Sądy i zachowania heteroseksualne;
  3. Seksizm ogólny - skupiający się głównie na problemach zdrowotnych i usługach dla mężczyzn; przypisanie kobietom, usługodawcom i usługobiorcom, podrzędnych wobec mężczyzn ról zdrowotnych.

Zagadnienia dotyczące ogólnie osób LGBT

Badania przeprowadzone w Wielkiej Brytanii wskazują, że wydaje się, że dostępne są ograniczone dowody, na podstawie których można wyciągnąć ogólne wnioski na temat zdrowia lesbijek, gejów, osób biseksualnych i transpłciowych, ponieważ badania epidemiologiczne nie uwzględniły seksualności jako czynnika gromadzenia danych. Przegląd przeprowadzonych badań sugeruje, że nie ma różnic pod względem głównych problemów zdrowotnych między osobami LGBT a ogólną populacją, chociaż wydaje się, że osoby LGBT mają gorszy stan zdrowia, bez informacji o powszechnych i poważnych chorobach, nowotworach lub długotrwałych chorobach. termin zdrowie. Zdrowie psychiczne wydaje się gorsze wśród osób LGBT niż w populacji ogólnej, a depresja, lęk i myśli samobójcze są 2-3 razy wyższe niż w populacji ogólnej. Wydaje się, że wskaźniki zaburzeń odżywiania i samookaleczenia są wyższe, ale otyłość i przemoc domowa są podobne do ogólnej populacji; brak ruchu i palenie tytoniu wydają się bardziej znaczące, a używanie narkotyków jest wyższe, podczas gdy spożycie alkoholu jest podobne do ogólnej populacji. Zidentyfikowano występowanie policystycznych jajników i niepłodności jako częstsze wśród lesbijek niż kobiet heteroseksualnych. Badania wskazują na zauważalne bariery między pacjentami LGB a pracownikami służby zdrowia, a sugerowane przyczyny to homofobia, założenia heteroseksualności, brak wiedzy, niezrozumienie i nadmierna ostrożność; zidentyfikowano również bariery instytucjonalne wynikające z zakładanej heteroseksualności, niewłaściwych skierowań, braku poufności pacjentów, przerw w opiece, braku opieki zdrowotnej dla osób LGBT, braku odpowiedniego szkolenia psycho-seksualnego. Około 30 procent wszystkich popełnionych samobójstw było związanych z kryzysem tożsamości seksualnej. Uczniowie, którzy również należą do grup o tożsamości gejowskiej, biseksualnej, lesbijskiej lub transseksualnej, zgłaszają pięciokrotnie większe prawdopodobieństwo opuszczenia szkoły, ponieważ czują się niebezpiecznie po zastraszaniu z powodu swojej orientacji seksualnej.

Badania wskazują na problemy napotykane od najmłodszych lat, takie jak prześladowanie , napaść i dyskryminacja na osoby LGBT , które w znacznym stopniu przyczyniają się do depresji, samobójstw i innych problemów ze zdrowiem psychicznym w wieku dorosłym. Badania społeczne sugerują, że osoby LGBT doświadczają dyskryminacyjnych praktyk w dostępie do opieki zdrowotnej.

Jednym ze sposobów, w jaki osoby LGB próbowały poradzić sobie z dyskryminującą opieką zdrowotną, jest poszukiwanie „przyjaznych dla osób queer” usługodawców.

Przyczyny dysproporcji zdrowotnych osób LGBT

W ciągu ostatniej dekady ruch społeczny LGBT w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie przyczynił się do rosnącej tendencji do publicznego uznania i akceptacji wobec społeczności. Raporty Instytutu Medycyny , Narodowych Instytutów Zdrowia Stanów Zjednoczonych i innych organizacji non-profit wezwały do ​​zajęcia się luką w szkoleniu i edukacji osób LGBT dla pracowników służby zdrowia. Aktualne badania wskazują, że osoby LGBT napotykają rozbieżności w porównaniu z ich odpowiednikami heteroseksualnymi i cispłciowymi w zakresie dostępu do placówek opieki zdrowotnej, jakości i wyników leczenia. Niektóre przyczyny braku dostępu do opieki zdrowotnej wśród osób LGBT to: postrzegana lub rzeczywista dyskryminacja , nierówność w miejscu pracy i sektorach ubezpieczeń zdrowotnych oraz brak kompetentnej opieki ze względu na znikome szkolenia zdrowotne LGBT w szkołach medycznych. W ankiecie internetowej 65% lekarzy słyszało negatywne komentarze od rówieśników skierowane do pacjentów LGBT, a 35% było świadkami dyskryminacji osób w miejscu pracy. Inne badanie pokazuje, że ponad 90% amerykańskich szkół medycznych zgłosiło kilka godzin szkolenia w zakresie treści związanych z LGBT w programie nauczania w latach przedklinicznych, podczas gdy tylko dwie trzecie szkół zgłosiło się w latach klinicznych. Studenci medycyny są mniej skłonni do dyskryminowania pacjentów LGBT, jeśli mogą ćwiczyć zbieranie wywiadu medycznego od pacjentów LGBT. Pracownicy służby zdrowia pracujący z niewielką lub żadną wiedzą na temat społeczności LGBT mogą skutkować brakiem lub spadkiem rodzaju opieki zdrowotnej otrzymywanej przez te rodziny: „Zasadniczo szczególne potrzeby lesbijek w zakresie opieki zdrowotnej pozostają niezauważone, są uważane za nieistotne lub po prostu ignorowane ”. Takie poglądy prowadzą do przekonania, że ​​szkolenie w zakresie opieki zdrowotnej może wykluczyć temat związany z opieką zdrowotną osób LGBT i sprawić, że niektórzy członkowie społeczności LGBT poczują się tak, jakby mogli być zwolnieni z opieki zdrowotnej bez żadnych konsekwencji zdrowotnych.

Upstream kwestią jest względny brak oficjalnych danych na temat tożsamości płciowej , że polityka zdrowotna twórcy mogli wykorzystać do planu, koszty, wdrażania i oceny polityki i programów zdrowotnych w celu poprawy zdrowia populacji transseksualistów. W ramach projektu „What We Know Project” dokonano przeglądu tysięcy recenzowanych badań i stwierdzono silny związek między dyskryminacją a szkodami dla zdrowia osób LGBT. Ustalenia wykazały, że dyskryminacja, stygmatyzacja i uprzedzenia tworzą wrogi klimat społeczny, który zwiększa ryzyko złego stanu zdrowia psychicznego i fizycznego, nawet dla osób, które nie są bezpośrednio narażone na dyskryminację. Stwarza to sytuację zwaną „ stresem mniejszościowym ”, która obejmuje niską samoocenę i oczekiwania, strach przed dyskryminacją i zinternalizowane piętno - wszystko to przyczynia się do nierówności zdrowotnych.

Sieci wsparcia zdrowia i społeczności LGBT

Na wyniki zdrowotne osób LGBT duży wpływ mają sieci wsparcia społecznego, rówieśnicy i rodzina. Jednym z przykładów sieci wsparcia , które są obecnie dostępne dla niektórych młodych ludzi LGBT, są Gay-Straight Alliances (GSA), które są klubami, które pracują nad poprawą klimatu dla młodzieży LGBT w szkołach i edukują uczniów i pracowników o problemach, z którymi boryka się społeczność LGBT. Aby zbadać wpływ GSA na młodzież LGBT, 149 studentów w wieku akademickim, którzy sami zidentyfikowali się jako LGBT, wypełniło ankietę oceniającą klimat ich szkoły średniej dla młodzieży LGBT oraz ich aktualne wyniki zdrowotne i uzależnienie od alkoholu. Ci uczestnicy, którzy mieli GSA w swojej szkole średniej (GSA + młodzież), zgłaszali wyższe poczucie przynależności, mniejszą wiktymizację w szkole z powodu swojej orientacji seksualnej, korzystniejsze wyniki związane z ich zachowaniami związanymi z używaniem alkoholu oraz lepsze wyniki pozytywne związane z depresją i ogólnymi cierpienie psychiczne w porównaniu z osobami bez GSA (młodzież GSA). Wśród innych konkurencyjnych zmiennych, które przyczyniły się do tych wyników, zdecydowana większość szkół, które miały GSA, znajdowała się na obszarach miejskich i podmiejskich, które są zazwyczaj bezpieczniejsze i bardziej akceptują osoby LGBT.

Sieci wsparcia rodzinnego i społecznego również odnoszą się do trajektorii zdrowia psychicznego wśród młodzieży LGBT. Odrzucenie przez rodzinę „wychodzenia” młodego człowieka czasami skutkuje niekorzystnymi skutkami zdrowotnymi. W rzeczywistości młodzież LGBT, która doświadczyła odrzucenia rodziny, była 8,4 razy bardziej narażona na próby samobójcze, 5,9 razy bardziej narażona na podwyższony poziom depresji i 3,4 razy częściej używała nielegalnych narkotyków niż młodzież LGBT, która została zaakceptowana przez członków rodziny. Odrzucenie rodziny czasami prowadzi młodzież do ucieczki z domu lub wyrzucenia z domu, co wiąże się z wysokim wskaźnikiem bezdomności doświadczanej przez młodzież LGBT. Z kolei bezdomność wiąże się z szeregiem niekorzystnych skutków zdrowotnych, które czasami wynikają z podwyższonego wskaźnika zaangażowania bezdomnej młodzieży LGBT w prostytucję i seks przeżywający.

W jednym badaniu podłużnym obejmującym 248 młodych ludzi w ciągu 5,5 roku stwierdzono, że młodzież LGBT, która ma silne wsparcie ze strony rodziny i rówieśników, doświadcza mniej stresu we wszystkich punktach czasowych w porównaniu z osobami, które mają jednolicie niskie wsparcie ze strony rodziny i rówieśników. W godzinach nadliczbowych cierpienie psychiczne doświadczane przez młodzież LGBT zmniejszyło się, niezależnie od ilości wsparcia rodziny i rówieśników, które otrzymywali w okresie dojrzewania. Niemniej jednak spadek dystresu był większy w przypadku młodzieży z niskim wsparciem rówieśniczym i rodzinnym niż w przypadku uczestników z wysokim wsparciem. W wieku 17 lat ci, którzy nie mieli wsparcia rodziny, ale mieli wysokie wsparcie ze strony rówieśników, wykazywali najwyższy poziom cierpienia, ale ten poziom cierpienia obniżył się prawie do tego samego poziomu, co osoby zgłaszające wysoki poziom wsparcia w ciągu kilku lat. Młodzież LGBT bez wsparcia rodziny, ale z silnym wsparciem ze strony rówieśników, zgłosiła wzrost wsparcia rodziny na przestrzeni lat, pomimo zgłaszania najniższego wsparcia rodziny w wieku 17 lat.

Podobnie, inne badanie 232 młodzieży LGBT w wieku 16-20 lat wykazało, że osoby z niskim wsparciem rodzinnym i społecznym zgłaszały wyższe wskaźniki beznadziejności, samotności, depresji, lęku, somatyzacji , samobójstw , nasilenia ogólnego i objawów dużego zaburzenia depresyjnego ( MDD) niż ci, którzy otrzymali silne wsparcie rodzinne i nierodzinne. Natomiast ci, którzy otrzymywali wyłącznie wsparcie spoza rodziny, zgłaszali gorsze wyniki dla wszystkich mierzonych wyników zdrowotnych z wyjątkiem lęku i beznadziejności, w przypadku których nie było różnicy.

Niektóre badania wykazały gorsze wyniki w zakresie zdrowia psychicznego osób biseksualnych niż gejów i lesbijek, co w pewnym stopniu przypisuje się brakowi akceptacji i walidacji tej społeczności zarówno w społeczności LGBT, jak i poza nią. W jednym badaniu jakościowym przeprowadzono wywiady z 55 osobami biseksualnymi w celu zidentyfikowania typowych przyczyn wyższych wskaźników problemów ze zdrowiem psychicznym. Referencje, które zostały zebrane i uporządkowane na poziomie makro (struktura społeczna), poziom mezo (interpersonalny) i poziom mikro (indywidualny). Na poziomie struktury społecznej biseksualiści zauważyli, że byli stale proszeni o wyjaśnienie i uzasadnienie swojej orientacji seksualnej i doświadczyli bifobii i monoseksizmu ze strony osób zarówno ze społeczności LGBT, jak i spoza niej. Wielu stwierdziło również, że ich tożsamość była powtarzalnie degradowana przez innych i że są uznawani za rozwiązłych i hiperseksualnych. Podczas randek z innymi osobami, które nie identyfikowały się jako biseksualne, niektóre widzące były atakowane i odrzucane wyłącznie na podstawie ich orientacji seksualnej. Jedna biseksualna uczestniczka stwierdziła, że ​​idąc na randkę z lesbijką, „... była bardzo anty-biseksualna. Powiedziała: „Siedzisz na płocie. Wybierz, czy jesteś gejem, czy hetero ”” (s. 498). Członkowie rodziny podobnie kwestionowali i krytykowali ich tożsamość. Jeden z uczestników przypomniał, że jego siostra stwierdziła, że ​​wolałaby, aby jej rodzeństwo było gejem, zamiast „… zdzirowata osoba, która po prostu śpi ze wszystkimi” (s. 498). Na poziomie osobistym wielu biseksualistów zmaga się z akceptacją siebie z powodu negatywnych postaw społecznych i przekonań społeczeństwa na temat biseksualności. Aby zająć się kwestiami samoakceptacji, uczestnicy zalecali skupienie się na duchowości, ćwiczeniach, sztuce i innych zajęciach promujących zdrowie emocjonalne.

Kwestie dotykające lesbijki

Rak piersi

Według Katherine A. O'Hanlan, lesbijki „mają najbogatszą koncentrację czynników ryzyka raka piersi [ze wszystkich] podgrup kobiet na świecie”. Ponadto wiele lesbijek nie wykonuje rutynowych badań mammograficznych , samobadań piersi ani klinicznych badań piersi.

Istnieją również dokumenty strategiczne rządu Wielkiej Brytanii i Stanów Zjednoczonych, które stwierdzają, że pomimo niewystarczających dowodów może występować wyższy wskaźnik zachorowań na raka piersi wśród lesbijek i kobiet biseksualnych. W raporcie z 2009 r. Brytyjskiej grupy parlamentarnej All Party ds. Badania nad rakiem nierówności w raku stwierdzono, że „Lesbijki mogą mieć większe ryzyko zachorowania na raka piersi.

Depresja i niepokój

Uważa się, że depresja i lęk dotykają lesbijki w większym stopniu niż w populacji ogólnej, z podobnych powodów.

Przemoc w rodzinie

Według doniesień przemoc domowa ma miejsce w około 11 procentach domów lesbijek. Chociaż wskaźnik ten stanowi około połowę wskaźnika 20 procent zgłaszanego przez kobiety heteroseksualne, lesbijki często mają mniej środków na schronienie i poradnictwo.

Otyłość i sprawność

Kobiety lesbijskie i biseksualne częściej mają nadwagę lub otyłość. Badania pokazują, że średnio lesbijki mają wyższy wskaźnik masy ciała niż kobiety heteroseksualne.

Zaburzenie używania substancji psychoaktywnych

Lesbijki często używają substancji, w tym narkotyków rekreacyjnych, alkoholu i tytoniu. Badania wykazały, że lesbijki i biseksualne kobiety palą tytoń o 200% częściej niż inne kobiety.

Zdrowie reprodukcyjne i seksualne

Lesbijskie, biseksualne i queerowe kobiety mają wiele takich samych potrzeb w zakresie zdrowia reprodukcyjnego i seksualnego jak kobiety heteroseksualne. Jednak kobiety queer borykają się z nierównościami, jeśli chodzi o zdrowie reprodukcyjne i seksualne. Może to częściowo wynikać z niższego statusu społeczno-ekonomicznego i niższych stawek ubezpieczenia, szczególnie w przypadku osób biseksualnych. Ponadto edukacja seksualna (w USA) jest w dużej mierze heteronormatywna i może nie dostarczać informacji istotnych dla osób LGBTQ (patrz edukacja seksualna LGBT ). Pracownicy służby zdrowia mogą nie mieć odpowiedniego wykształcenia w zakresie orientacji seksualnej, więc mogą nie oferować swoim pacjentom queer odpowiednich i potrzebnych usług. Osoby queer mogą również spotykać się z dyskryminacją i uprzedzeniami w opiece zdrowotnej (i szerzej w społeczeństwie), co prowadzi do obniżenia jakości opieki zdrowotnej lub w ogóle zniechęca jednostki do szukania pomocy. Biorąc pod uwagę te czynniki, queerowe kobiety mają szczególne potrzeby w zakresie zdrowia reprodukcyjnego i seksualnego.

Rak szyjki macicy

Brak badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy jest jednym z najbardziej oczywistych i możliwych do uniknięcia czynników ryzyka dla lesbijek, kobiet biseksualnych i queer w rozwoju inwazyjnego raka szyjki macicy w późnym stadium. Lesbijskie, biseksualne i queerowe kobiety rzadziej są poddawane odpowiednim badaniom przesiewowym w kierunku raka szyjki macicy niż kobiety heteroseksualne, co prowadzi do późniejszego wykrycia raka szyjki macicy.

Zapobieganie ciąży

Lesbijskie, biseksualne i queerowe kobiety potrzebują dostępu do antykoncepcji, zarówno w celu zapobiegania ciąży, jak i w celu uzyskania różnych korzyści poza antykoncepcją. Szacunki sugerują, że w Stanach Zjednoczonych 3,8 miliona lesbijek, biseksualnych i queerowych kobiet cispłciowych może stosować środki antykoncepcyjne. Jednak kobiety lesbijskie, biseksualne i queer rzadziej stosują metody antykoncepcji, nawet jeśli uprawiają seks, który może skutkować zajściem w ciążę.

Poronienie

Lesbijki, osoby biseksualne, queer i kobiety, które identyfikują się z tożsamością mniejszości seksualnej, szukają pomocy w aborcji. Guttmacher Institute szacuje, że około 5% pacjentek po aborcji w Stanach Zjednoczonych identyfikuje się jako lesbijki, osoby biseksualne lub osoby queer. Badania opierające się na miarach aborcji zgłaszanych przez samych siebie sugerują, że aborcja jest powszechna w życiu kobiet queer. Biseksualne nastolatki częściej przerywają ciążę niż ich heteroseksualne odpowiedniki, różnica ta utrzymuje się aż do dorosłości. W ciągu swojego życia kobiety, które identyfikują się z tożsamością mniejszości seksualnej, częściej niż kobiety heteroseksualne doświadczały niechcianej ciąży lub przerywały ciążę.

Opieka ciążowa dla lesbijek

Przeprowadzono kilka badań, które omawiają doświadczenia związane z opieką zdrowotną ciężarnych lesbijek. Larsson i Dykes przeprowadzili w 2009 roku badanie dotyczące matek lesbijek w Szwecji. Uczestnicy chcieli, aby ich pracownicy służby zdrowia potwierdzili i rozpoznali oboje rodziców, a nie tylko biologiczną matkę. Chcieli również, aby ich pracownicy służby zdrowia zadawali pytania dotyczące ich „stylu życia”, aby zademonstrować otwartość na seksualność. Większość kobiet biorących udział w badaniu stwierdziła, że ​​ma dobre doświadczenia z opieką zdrowotną. Jednak edukacja urodzeniowa zwykle koncentrowała się na dynamice matki i ojca. Formy, które były również używane, były heteroseksualne (patrz Heteroseksizm ), zezwalając tylko na tożsamość matki i ojca. Aby wyjaśnić te różnice, Singer stworzyła dokument o tym, jak poprawić opiekę prenatalną nad lesbijkami w Stanach Zjednoczonych. Odkryła, że ​​ciekawość seksualności pacjenta może przejąć kontrolę podczas wizyty, czasami stawiając pacjenta w sytuacji, w której kończy się edukacją lekarza. Aby być włączającym, Singer zalecił, aby pracownicy służby zdrowia byli bardziej włączeni w dyskusje otwierające, mówiąc: „Opowiedz mi więc historię o tym, jak zaszłaś w ciążę”. Zdaniem Singera pracownicy służby zdrowia powinni używać języka włączającego, który może być używany w odniesieniu do wszystkich typów pacjentów. Pracownicy służby zdrowia nie byli również świadomi tego, ile kosztuje opieka w zakresie zdrowia reprodukcyjnego dla par lesbijek i powinni otwarcie przyznać się do tego problemu swoim lesbijskim pacjentkom. Pharris, Bucchio, Dotson i Davidson również przedstawili sugestie, jak wspierać pary lesbijek podczas ciąży. Nauczyciele rodzenia powinni unikać zakładania, że ​​rodzice są parami heteroseksualnymi lub heteroseksualnymi. Zalecają używanie neutralnego języka podczas omawiania preferencji rodziców. Formularze, aplikacje i inne rozpowszechniane informacje powinny obejmować rodziców lesbijek. Sugerują użycie takich terminów, jak „matka niebiologiczna, współ-rodzic, matka społeczna, inna matka i druga matka”. Zapytanie rodziców było również sugerowanym sposobem ustalenia, jakiego terminu należy użyć. Rodzice mogą również potrzebować pomocy w poruszaniu się po systemach prawnych w okolicy.

Położna (żony) i Doula (-y) opiekowały się lesbijkami i parami w ciąży. W artykule w Rewire News dyskutowano o tym, jak położne i doule próbują poprawić ogólną opiekę nad parami lesbijek poprzez specjalne szkolenie oparte na zapewnieniu opieki tym parom, a także o procesach włączających. W badaniu lesbijek i biseksualnych kobiet w Kanadzie na temat korzystania z usług opieki zdrowotnej, badacze Ross, Steele i Epstein odkryli, że kobiety biorące udział w badaniu uwielbiały pracować z dulami i położnymi. Położne były uważane za pomocnych adwokatów u innych pracowników służby zdrowia, z którymi się zetknęły. Położne również omawiają swoje perspektywy. Röndahl, Bruhner i Lindhe przeprowadzili w 2009 roku badanie dotyczące lesbijskich doświadczeń ciążowych kobiet w Norwegii. Odkryli, że to położne były odpowiedzialne za stworzenie przestrzeni do dyskusji na temat seksualności. Jednak położne biorące udział w badaniu uznały, że nie miały wystarczających narzędzi komunikacyjnych, aby stworzyć tę przestrzeń. Ponadto naukowcy odkryli, że pary lesbijek były postrzegane jako różne w porównaniu z parami heteroseksualnymi. Partnerzy mają poczucie miłości i przyjaźni. Różnice te były również widoczne podczas próby znalezienia ról dla współmatki-lesbijek (matek niebiologicznych), ponieważ język i zadawane pytania nie pasowały do ​​ich ról. Wreszcie, naukowcy odkryli, że musi istnieć równowaga między zadawaniem pytań a nadmierną asertywnością. Położne mogły zadawać pytania dotyczące seksualności pacjentek, ale zadawanie zbyt wielu pytań powodowało dyskomfort u pacjentek.

Problemy dotyczące gejów

Depresja, lęk i samobójstwo

Badania Cochrana i wsp. (2003) oraz Mills i in. (2004), między innymi, sugerują, że depresja i lęk wydają się częściej dotykać gejów niż w populacji ogólnej.

Według GLMA „problem może być poważniejszy w przypadku mężczyzn, którzy pozostają w ukryciu lub którzy nie mają odpowiedniego wsparcia społecznego. Młodzież i młodzi dorośli mogą być szczególnie narażeni na samobójstwo z powodu tych obaw. Służby zdrowia psychicznego wrażliwe kulturowo skierowany specjalnie do gejów może być skuteczniejszy w zapobieganiu, wczesnym wykrywaniu i leczeniu tych schorzeń ”. Naukowcy z Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco odkryli, że główne czynniki ryzyka depresji u homoseksualnych i biseksualnych mężczyzn obejmują niedawne doświadczenia związane z przemocą lub groźbami skierowanymi przeciwko gejom , brak identyfikowania się jako homoseksualista lub poczucie wyobcowania ze społeczności gejowskiej.

Wyniki ankiety przeprowadzonej przez Stonewall Scotland opublikowanej na początku 2012 roku wykazały, że 3% homoseksualistów próbowało popełnić samobójstwo w ciągu ostatniego roku. Pomimo postępów w zakresie praw LGBT na całym świecie, geje po wyjściu z kraju nadal doświadczają wysokiego wskaźnika samotności i depresji. Wskaźniki samobójstw wśród mężczyzn pozostających w związkach osób tej samej płci znacznie spadły w Szwecji i Danii po legalizacji małżeństw osób tej samej płci . Badaczka Annette Erlangsen zasugerowała, że ​​wraz z innymi przepisami dotyczącymi praw gejów, małżeństwa osób tej samej płci mogą zmniejszyć poczucie stygmatyzacji społecznej wśród niektórych osób homoseksualnych i że „małżeństwo chroni przed samobójstwem”.

HIV / AIDS

Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami są bardziej narażeni na zakażenie wirusem HIV we współczesnym Zachodzie, w Japonii, Indiach i na Tajwanie, a także w innych krajach rozwiniętych niż w populacji ogólnej w Stanach Zjednoczonych, 60 razy częściej niż w populacji ogólnej. Szacuje się, że 62% dorosłych i nastoletnich amerykańskich mężczyzn żyjących z HIV / AIDS zaraziło się poprzez kontakty seksualne z innymi mężczyznami. Piętno związane z HIV jest konsekwentnie i istotnie związane z gorszym zdrowiem fizycznym i psychicznym osób z HIV / AIDS (osoby żyjące z HIV). Pierwszą zaproponowaną nazwą dla tego, co jest obecnie znane jako AIDS, był niedobór odporności związany z gejami lub GRID . Nazwę tę zaproponowano w 1982 roku, po tym, jak naukowcy zajmujący się zdrowiem publicznym zauważyli skupiska mięsaka Kaposiego i zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis wśród gejów w Kalifornii i Nowym Jorku .

Inne infekcje przenoszone drogą płciową

Amerykańskie Centrum Kontroli Chorób zaleca coroczne badania przesiewowe w kierunku kiły , rzeżączki , HIV i chlamydii dla mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami.

Czarni geje są bardziej narażeni na HIV i inne choroby przenoszone drogą płciową niż biali geje. Jednak ich zgłaszane wskaźniki stosunku analnego bez zabezpieczenia są podobne do tych, które obserwują mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami z innych grup etnicznych.

Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami są narażeni na zwiększone ryzyko zapalenia wątroby i szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B są zalecane wszystkim mężczyznom uprawiającym seks z mężczyznami. Bezpieczniejszy seks jest obecnie jedynym środkiem prewencji dla Hepatitis C .

Wirus brodawczaka ludzkiego , który powoduje brodawki odbytu i narządów płciowych, odgrywa ważną rolę we wzroście stawek rak odbytu w gejów, a niektórzy pracownicy służby zdrowia zalecają obecnie rutynowe badania przesiewowe z odbytu cytologiczne w celu wykrycia wczesnych raków. Mężczyźni mają większą częstość występowania wirusa HPV jamy ustnej niż kobiety. Zakażenie HPV jamy ustnej jest związane z rakiem jamy ustnej i gardła z dodatnim wynikiem testu na obecność wirusa HPV .

Zaburzenia odżywiania a obraz ciała

Geje częściej niż heteroseksualiści cierpią na zaburzenia odżywiania, takie jak bulimia lub jadłowstręt psychiczny . Przyczyna tej korelacji pozostaje słabo poznana, ale przypuszcza się, że ma związek z ideałami obrazu ciała dominującymi w społeczności LGBT. Z drugiej strony, otyłość dotyka stosunkowo mniej homoseksualnych i biseksualnych mężczyzn niż heteroseksualnych mężczyzn

Stosowanie substancji

David McDowell z Columbia University , który badał używanie substancji psychoaktywnych u gejów, napisał, że narkotyki klubowe są szczególnie popularne w barach dla gejów i na imprezach . Badania wykazały różne wyniki dotyczące częstotliwości palenia tytoniu wśród homoseksualnych i biseksualnych mężczyzn w porównaniu z mężczyznami heteroseksualnymi, przy czym w jednym badaniu stwierdzono o 50% wyższy wskaźnik wśród mężczyzn z mniejszości seksualnych, a w innym nie stwierdzono różnic między orientacjami seksualnymi.

Problemy dotykające osoby biseksualne

Zazwyczaj osoby biseksualne oraz ich zdrowie i dobre samopoczucie nie są badane niezależnie od lesbijek i gejów. W związku z tym istnieją ograniczone badania dotyczące problemów zdrowotnych, które mają wpływ na osoby biseksualne. Jednak przeprowadzone badania wykazały uderzające różnice między osobami biseksualnymi i heteroseksualnymi, a nawet między osobami biseksualnymi i homoseksualnymi.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że większość osób biseksualnych jest dobrze przystosowanych i zdrowych, pomimo wyższych przypadków problemów zdrowotnych niż populacja heteroseksualna.

Obraz ciała a zaburzenia odżywiania

Młodzież, która zgłosiła, że ​​uprawia seks zarówno z mężczyznami, jak i kobietami, jest najbardziej narażona na zaburzenia odżywiania i niezdrowe praktyki kontroli wagi w porównaniu z młodzieżą uprawiającą tylko płeć tej samej lub innej płci. Kobiety biseksualne są dwa razy bardziej narażone na zaburzenia odżywiania niż lesbijki, a jeśli są poza domem, są dwa razy bardziej narażone na zaburzenia odżywiania niż kobiety heteroseksualne.

Zdrowie psychiczne i samobójstwa

Biseksualne kobiety częściej niż biseksualni mężczyźni mają zamiary samobójcze, problemy ze zdrowiem psychicznym i leczenie psychiczne. W ankiecie przeprowadzonej przez Stonewall Scotland 7% biseksualnych mężczyzn próbowało popełnić samobójstwo w ciągu ostatniego roku. Kobiety biseksualne dwa razy częściej niż kobiety heteroseksualne zgłaszają myśli samobójcze, jeśli ujawniły swoją orientację seksualną większości osób w swoim życiu; te, które nie zostały ujawnione, są trzy razy bardziej prawdopodobne. Osoby biseksualne mają większą częstość występowania myśli i prób samobójczych niż osoby heteroseksualne i są bardziej skłonne do samookaleczeń niż homoseksualiści i lesbijki. Badanie z 2011 roku wykazało, że 44 procent biseksualnych uczniów gimnazjów i liceów myślało o samobójstwie w ciągu ostatniego miesiąca.

Stosowanie substancji

Nastolatki, które zgłaszają związki z partnerami tej samej lub innej płci, mają wyższy wskaźnik ryzykownego spożywania alkoholu i nadużywania substancji psychoaktywnych. Obejmuje to wyższe wskaźniki używania marihuany i innych nielegalnych narkotyków. Behawioralne i samozidentyfikujące się biseksualne kobiety znacznie częściej palą papierosy i jako nastolatki zażywały narkotyki niż kobiety heteroseksualne.

Rak

Kobiety biseksualne częściej są nieródkami , mają nadwagę i otyłość, częściej palą i piją alkohol niż kobiety heteroseksualne, co jest czynnikami ryzyka raka piersi. Biseksualni mężczyźni uprawiający stosunek receptywny są bardziej narażeni na raka odbytu wywołanego przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV).

HIV / AIDS i zdrowie seksualne

Większość badań dotyczących HIV / AIDS koncentruje się na gejach i biseksualnych mężczyznach niż na lesbijkach i biseksualnych kobietach. Dowody na ryzykowne zachowania seksualne u biseksualnych mężczyzn były sprzeczne. Wykazano, że mężczyźni aktywni biseksualni z takim samym prawdopodobieństwem używają prezerwatyw jak mężczyźni homoseksualni czy heteroseksualni. Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami i kobietami rzadziej niż mężczyźni zachowujący się homoseksualnie są nosicielami wirusa HIV lub uprawiają seks analny bez zabezpieczenia, ale częściej niż mężczyźni zachowujący się heteroseksualnie są nosicielami wirusa HIV. Chociaż nie ma potwierdzonych przypadków przenoszenia wirusa HIV z kobiet na kobiety, kobiety, które uprawiają seks zarówno z mężczyznami, jak i kobietami, mają wyższy wskaźnik HIV niż kobiety homoseksualne lub heteroseksualne.

W ogólnokrajowym badaniu z 2011 r. W Stanach Zjednoczonych 46,1% biseksualnych kobiet zgłosiło, że doświadczyło gwałtu, w porównaniu z 13,1% lesbijek i 17,4% kobiet heteroseksualnych, co stanowi czynnik ryzyka zakażenia HIV.

Problemy dotyczące osób transpłciowych

Dostęp do opieki zdrowotnej

Światowe Stowarzyszenie Professional transseksualnych Zdrowia (WPATH) Standardy opieki zapewni zestaw niewiążących kliniczne wytyczne dla pracowników służby zdrowia, którzy leczą pacjentów transpłciowych. Zasady Yogyakarty , ogólnoświatowa propozycja praw człowieka, stwierdza w zasadzie 17, że „Państwa (g) ułatwią dostęp osobom ubiegającym się o zmiany ciała związane ze zmianą płci do kompetentnego, niedyskryminującego traktowania, opieki i wsparcia.

Osoby transpłciowe często niechętnie szukają opieki medycznej lub świadczeniodawcy odmawiają dostępu z powodu transfobii / homofobii lub braku wiedzy lub doświadczenia w zakresie zdrowia osób transpłciowych. Ponadto w niektórych jurysdykcjach opieka zdrowotna związana z kwestiami transpłciowymi, zwłaszcza terapia zmiany płci , nie jest objęta ubezpieczeniem medycznym.

W Wielkiej Brytanii NHS jest prawnie zobowiązany do leczenia dysforii płci. Od 2018 roku Walia kieruje pacjentów do Kliniki Tożsamości Płci (GIC) w Londynie, ale rząd walijski planuje otworzyć klinikę tożsamości płciowej w Cardiff.

W Indiach raport z 2004 roku stwierdził, że hidżrowie „spotykają się z dyskryminacją na różne sposoby” w indyjskim systemie opieki zdrowotnej, a operacje zmiany płci są niedostępne w szpitalach rządowych w Indiach.

Według raportu na temat wykluczenia społecznego hidżry w Bangladeszu praktycznie nie ma placówek opieki zdrowotnej wrażliwych na kulturę hidżry.

Odmowa opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych

Krajowe badanie dyskryminacji osób transpłciowych 2008-2009, opublikowane przez National Gay and Lesbian Task Force oraz National Centre for Transgender Equality we współpracy z National Black Justice Coalition, rzuciło światło na dyskryminację osób transpłciowych i nieprzystosowanych do płci w wielu aspektach życie codzienne, w tym w placówkach medycznych i opiece zdrowotnej. Badanie wykazało, że 19% respondentów odmówił opieki zdrowotnej od lekarza lub innego świadczeniodawcy, ponieważ zidentyfikowali się jako transpłciowi lub niezgodni płci, a osoby transpłciowe z większym prawdopodobieństwem otrzymały odmowę opieki zdrowotnej. 36% amerykańskich Indian i 27% respondentów wielorasowych przyznało, że odmówiono im opieki zdrowotnej, w porównaniu z 17% białych respondentów. Ponadto badanie wykazało, że 28% respondentów stwierdziło, że byli molestowani słownie w placówce służby zdrowia, a 2% respondentów przyznało, że zostało zaatakowanych fizycznie w gabinecie lekarskim. Osoby transpłciowe szczególnie narażone na napaść w gabinecie lekarskim to osoby, które identyfikują się jako Afroamerykanie (6%), osoby zajmujące się prostytucją, sprzedażą narkotyków lub inną pracą podziemną (6%), osoby, które przeszły przed 18 rokiem życia ( 5%) oraz osoby, które zidentyfikowały się jako osoby nieposiadające dokumentów lub osoby niebędące obywatelami (4%).

Zaktualizowana wersja ankiety NTDS, zwana Ankieta na temat transpłciowości w USA 2015, została opublikowana w grudniu 2016 r.

Sekcja 1557 Affordable Care Act zawiera postanowienia o niedyskryminacji w celu ochrony osób transpłciowych. Jednak w grudniu 2016 r. Sędzia federalny wydał nakaz zablokowania egzekwowania „tej części ostatecznej reguły, która interpretuje dyskryminację ze względu na„ tożsamość płciową ”i„ przerwanie ciąży ””. Pod rządami Trumpa Roger Severino został mianowany dyrektorem ds. Praw obywatelskich w Departamencie Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych (HHS). Severino sprzeciwia się sekcji 1557, a HHS powiedział, że „nie będzie badać skarg dotyczących dyskryminacji osób transpłciowych”, jak wyjaśniło National Center for Transgender Equality. Kiedy dziennikarz zapytał Severino, czy zgodnie z wydziałem HHS Sumienia i Wolności Religijnej, którego utworzenie ogłoszono w styczniu 2018 r., Osobom transpłciowym można „odmówić opieki zdrowotnej”, powiedział: „Myślę, że odmowa jest bardzo mocnym słowem”, a świadczeniodawcy opieki zdrowotnej którzy po prostu chcą służyć ludziom, którym służą zgodnie ze swoimi przekonaniami religijnymi, „powinni móc to robić bez obawy o utratę funduszy federalnych. W dniu 24 maja 2019 r. Severino ogłosił propozycję zmiany tej części sekcji 1557, a od 23 kwietnia 2020 r. Departament Sprawiedliwości podobno dokonywał przeglądu „ostatecznej zasady” administracji Trumpa, co do której HHS przyznał, że uchyli ochronę tożsamości płciowej w sekcji 1557. .

W dniu 2 kwietnia 2019 roku, Texas Senate Bill 17 przeszedł w głosowaniu 19-12. Pozwoliłoby to licencjonowanym przez państwo specjalistom, takim jak lekarze, farmaceuci, prawnicy i hydraulicy, na odmowę świadczenia usług komukolwiek, gdyby zawodowiec powoływał się na sprzeciw religijny. Aby ujawnić motywy projektu, przeciwnicy zaproponowali poprawkę zakazującą dyskryminacji ze względu na orientację seksualną lub tożsamość płciową; poprawka nie powiodła się 12–19.

15 października 2019 r. Sędzia federalny Reed O'Connor opuścił część ustawy o przystępnej cenie, która chroni osoby transpłciowe. Orzeczenie oznacza, że ​​ubezpieczyciele i świadczeniodawcy finansowani ze środków federalnych mogą odmówić leczenia lub ubezpieczenia ze względu na płeć, tożsamość płciową lub przerwanie ciąży, a lekarze nie są zobowiązani do świadczenia jakichkolwiek usług osobom transpłciowym - nawet jeśli są tacy sami usługi świadczone osobom nie transpłciowym, nawet jeśli są one konieczne z medycznego punktu widzenia.

Zakres ubezpieczenia

Chociaż nie są jedyną nieubezpieczoną populacją w Stanach Zjednoczonych, osoby transpłciowe mają mniejszy dostęp do ubezpieczenia zdrowotnego niż osoby ciseksualne, a jeśli tak, ich plan ubezpieczenia może nie obejmować usług niezbędnych z medycznego punktu widzenia. Krajowe badanie dyskryminacji osób transpłciowych wykazało, że 19% respondentów ankiety stwierdziło, że nie ma ubezpieczenia zdrowotnego w porównaniu z 15% populacji ogólnej. Rzadziej byli też ubezpieczeni przez pracodawcę. Nieudokumentowani obcokrajowcy mieli szczególnie wysokie wskaźniki braku pokrycia (36%), a także Afroamerykanie (31%) w porównaniu z białymi respondentami (17%).

Podczas gdy większość amerykańskich polis ubezpieczeniowych wyraźnie wyklucza opiekę nad osobami transpłciowymi, przepisy ulegają zmianie, aby rozszerzyć zakres opieki zdrowotnej dla osób transpłciowych i niezgodnych z płcią. Szereg prywatnych ubezpieczycieli obejmuje opiekę zdrowotną związaną z osobami transpłciowymi w ramach „usług transpłciowych”, „medycznego i chirurgicznego leczenia zaburzeń tożsamości płciowej” oraz „operacji zmiany płci”. Dziewięć stanów (Kalifornia, Kolorado, Connecticut, Illinois, Massachusetts, Nowy Jork, Oregon, Vermont i Waszyngton) oraz Dystrykt Kolumbii wymagają, aby większość prywatnych planów ubezpieczeniowych obejmowała niezbędną medycznie opiekę zdrowotną dla pacjentów transpłciowych.

W zależności od miejsca zamieszkania, niektóre osoby transpłciowe mają dostęp do opieki zdrowotnej dostosowanej do płci za pośrednictwem publicznych programów ubezpieczenia zdrowotnego. Medicaid nie ma federalnej polityki dotyczącej opieki zdrowotnej dla osób transpłciowych i pozostawia regulacje dotyczące zakresu opieki zdrowotnej potwierdzającej płeć każdemu ze stanów. Chociaż Medicaid nie finansuje operacji zmiany płci w czterdziestu stanach, kilka, takich jak Nowy Jork i Oregon, obecnie wymaga Medicaid do pokrycia (większości) opieki dla osób transpłciowych.

Rak

Nowotwory związane ze stosowaniem hormonów obejmują raka piersi i raka wątroby. Ponadto transpłciowi mężczyźni, którzy nie mieli usuniętej macicy, jajników lub piersi, nadal są narażeni na raka tych narządów, podczas gdy kobiety transpłciowe są narażone na raka prostaty .

Zdrowie psychiczne

Według Rebecci Allison , rzeczniczki transpłciowej , osoby transpłciowe są „szczególnie podatne” na depresję i lęki: „Oprócz utraty rodziny i przyjaciół, narażone są one na stres zawodowy i ryzyko bezrobocia. Osoby transpłciowe, które nie przeszły transformacji i pozostają w chwili urodzenia płeć jest bardzo podatna na depresję i lęk. Samobójstwo jest ryzykiem, zarówno przed przejściem, jak i po nim. Jednym z najważniejszych aspektów relacji w terapii transpłciowej jest radzenie sobie z depresją i / lub lękiem ”. Depresja jest istotnie skorelowana z doświadczaną dyskryminacją. W badaniu przeprowadzonym wśród transpłciowych kobiet w San Francisco 62% zgłosiło depresję. W badaniu z 2003 r. Obejmującym 1093 transpłciowych mężczyzn i transpłciowych kobiet częstość występowania depresji klinicznej wyniosła 44,1%, a lęku 33,2%.

Próby samobójcze są powszechne wśród osób transpłciowych. W niektórych populacjach transpłciowych większość przynajmniej raz próbowała popełnić samobójstwo. 41% respondentów badania National Transgender Discrimination Survey przyznało, że podjęło próbę samobójczą . Ta statystyka była jeszcze wyższa w przypadku niektórych grup demograficznych - na przykład 56% respondentów transpłciowych Indian amerykańskich i rdzennych mieszkańców Alaski próbowało popełnić samobójstwo. W przeciwieństwie do tego 1,6% populacji amerykańskiej usiłowało popełnić samobójstwo. W próbie wszystkie mniejszości etniczne (Azjaci, Latynosi, Murzyni, Indianie i rasa mieszana) miały większą częstość prób samobójczych niż osoby białe. Liczba prób samobójczych była również skorelowana z wyzwaniami życiowymi - 64% ankietowanych, którzy padli ofiarą napaści seksualnej, próbowało popełnić samobójstwo. 76%, którzy padli ofiarą napaści nauczycieli lub innych pracowników szkoły, podjęło próbę.

W 2012 r. Scottish Transgender Alliance przeprowadziło badanie dotyczące zdrowia psychicznego osób trans. 74% respondentów, którzy przeszli na terapię, zgłosiło poprawę zdrowia psychicznego po przejściu. 53% dokonało samookaleczenia w pewnym momencie, a 11% obecnie dokonało samookaleczenia. 55% miało zdiagnozowaną lub aktualną diagnozę depresji . Dodatkowe 33% uważało, że obecnie choruje na depresję lub miało ją w przeszłości, ale nie zostało zdiagnozowanych. 5% miało obecną lub przeszłą diagnozę zaburzeń odżywiania . 19% uważało, że cierpieli na zaburzenia odżywiania lub obecnie je mają, ale nie zostali zdiagnozowani. 84% badanych miało myśli samobójcze, a 48% podjęło próbę samobójczą. 3% próbowało popełnić samobójstwo więcej niż 10 razy. 63% respondentów, którzy przeszli transformację, rzadziej myślało o przejściu i próbowało popełnić samobójstwo. Inne badania dały podobne wyniki.

Wydaje się, że kobiety transpłciowe są bardziej narażone na śmierć z powodu samobójstwa niż transpłciowi mężczyźni i ogólna populacja. Jednak transpłciowi mężczyźni częściej podejmują próby samobójcze niż transpłciowe kobiety.

Zaburzenia osobowości są powszechne u osób transpłciowych.

Zaburzenie tożsamości płciowej jest obecnie klasyfikowane jako stan psychiatryczny przez DSM IV-TR. Nadchodzący DSM-5 usuwa GID i zastępuje go „dysforią płciową”, która nie jest klasyfikowana przez niektóre autorytety jako choroba psychiczna. Do lat 70. XX wieku psychoterapia była podstawowym sposobem leczenia GID. Jednak dzisiaj protokół leczenia obejmuje interwencje biomedyczne, a sama psychoterapia jest niezwykła. Pojawiły się kontrowersje dotyczące włączenia transseksualizmu do DSM, jednym z twierdzeń jest to, że zaburzenie tożsamości płciowej dzieciństwa zostało wprowadzone do DSM-III w 1980 roku jako `` manewr tylnymi drzwiami '' w celu zastąpienia homoseksualizmu, który został usunięty z DSM-II w 1973 roku.

Hormony

Osoby transpłciowe często przyjmują hormony, aby osiągnąć efekt feminizujący lub maskulinizujący . Skutki uboczne stosowania hormonów obejmują zwiększone ryzyko krzepnięcia krwi , wysokie lub niskie ciśnienie krwi , podwyższony poziom cukru we krwi , zatrzymywanie wody, odwodnienie , zaburzenia elektrolitowe, uszkodzenie wątroby, zwiększone ryzyko zawału serca i udaru mózgu . Stosowanie hormonów bez recepty jest powszechne, ale niewiele wiadomo na temat związanych z nimi zagrożeń. Jednym z potencjalnych zagrożeń jest przenoszenie wirusa HIV poprzez wspólne używanie igieł. Hormony płciowe mogą zmniejszać płodność.

Silikon iniekcyjny

Niektóre transpłciowe kobiety używają silikonu do wstrzykiwań , czasami podawanego przez osoby nieprofesjonalne, w celu uzyskania pożądanej sylwetki. Jest to najczęściej wstrzykiwane w biodro i pośladki. Wiąże się to z poważnymi powikłaniami zdrowotnymi, w tym chorobami. Taki silikon może migrować, powodując zniekształcenia po latach. Silikon nie do zastosowań medycznych może zawierać zanieczyszczenia i może być wstrzykiwany przy użyciu wspólnej igły. W Nowym Jorku iniekcje silikonu występują na tyle często, że można je nazwać „epidemią”, a badanie przeprowadzone w Nowym Jorku wśród kobiet transpłciowych wykazało, że 18% otrzymywało zastrzyki silikonowe od dostawców „czarnorynkowych”.

Choroby przenoszone drogą płciową

Osoby transpłciowe (zwłaszcza kobiety transpłciowe - faktycznie stwierdzono, że trans mężczyźni mają niższy wskaźnik HIV niż ogólna populacja USA) są często zmuszani do prostytucji, aby zarobić na życie, a następnie są narażeni na zwiększone ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową, w tym HIV. Według National Transgender Discrimination Survey 2,64% amerykańskich osób transpłciowych jest nosicielami wirusa HIV, a osoby transpłciowe świadczące usługi seksualne są ponad 37 razy bardziej narażone na zakażenie wirusem HIV niż członkowie ogólnej populacji amerykańskiej. HIV występuje również częściej u osób transpłciowych kolorowych. Na przykład w badaniu przeprowadzonym przez National Institute of Health ponad 56% afroamerykańskich trans kobiet było zakażonych wirusem HIV w porównaniu z 27% kobiet trans w ogóle. Wiązało się to z tym, że osoby transpłciowe z większym prawdopodobieństwem są prostytutkami.

Metaanaliza badań z 2012 r. Oceniających wskaźniki zakażeń HIV wśród kobiet transpłciowych w 15 krajach wykazała, że ​​kobiety transpłciowe są 49 razy bardziej narażone na zakażenie wirusem HIV niż w populacji ogólnej. Osoby transpłciowe zakażone wirusem HIV prawdopodobnie nie są świadome swojego statusu. W jednym badaniu 73% transseksualnych kobiet zakażonych wirusem HIV nie było świadomych swojego statusu.

Częstość występowania HIV wśród transseksualnych kobiet w Ameryce Łacińskiej w 2016 r. Wynosiła 18% -38%, ale większość krajów Ameryki Łacińskiej nie uznaje osób transpłciowych za populację. Dlatego nie ma przepisów dotyczących ich potrzeb zdrowotnych.

Osoby transpłciowe mają wyższy poziom interakcji z policją niż ogół populacji. 7% transseksualnych Amerykanów przebywa w celi więziennej po prostu ze względu na ich tożsamość / ekspresję płciową. Stawka ta wynosi 41% dla transseksualnych Afroamerykanów. 16% respondentów padło ofiarą napaści seksualnej w więzieniu, co jest czynnikiem ryzyka zakażenia wirusem HIV. 20% transpłciowych kobiet pada ofiarą napaści seksualnej w więzieniu, w porównaniu z 6% transpłciowych mężczyzn. Kolorowe kobiety transpłciowe są bardziej narażone na napaści w więzieniu. 38% czarnoskórych trans kobiet przyznaje się, że padło ofiarą napaści seksualnej w więzieniu w porównaniu z 12% białych trans kobiet.

W badaniu przeprowadzonym w San Francisco 68% transpłciowych kobiet i 55% transpłciowych mężczyzn przyznało, że zostało zgwałconych, co stanowi czynnik ryzyka zakażenia wirusem HIV.

Stosowanie substancji

Osoby trans częściej niż ogół używają substancji. Na przykład badania wykazały, że prawdopodobieństwo palenia papierosów przez transpłciowych mężczyzn jest większe o 50%, a kobiety transpłciowe o 200% częściej niż w innych populacjach. Sugerowano, że palenie tytoniu jest wysokie wśród osób transpłciowych, ponieważ wielu używa go w celu utrzymania utraty wagi. W jednym badaniu osób transpłciowych większość z nich miała historię zażywania narkotyków bez iniekcji, przy czym wskaźniki wynosiły 90% w przypadku marihuany , 66% w przypadku kokainy , 24% w przypadku heroiny i 48% w przypadku crack. Sugerowano, że osoby transpłciowe, które są bardziej akceptowane przez swoje rodziny, są mniej narażone na problemy z używaniem substancji.

W badaniu Trans Mental Health Study 2012 24% uczestników zażywało narkotyki w ciągu ostatniego roku. Najczęściej używanym narkotykiem była marihuana. Obecnie pali 19%. Badanie opublikowane w 2013 roku wykazało, że wśród próby dorosłych transpłciowych 26,5% stosowało pozamedyczne stosowanie leków na receptę, najczęściej leków przeciwbólowych.

Zdrowie kolorowych osób LGBT

W przeglądzie badań Balmsam, Molina i wsp. Stwierdzili, że „kwestie LGBT zostały poruszone w 3777 artykułach poświęconych zdrowiu publicznemu; z nich 85% pominęło informacje o rasie / pochodzeniu etnicznym uczestników”. Jednak badania, w których odnotowano rasę, wykazały znaczne dysproporcje zdrowotne między białymi osobami LGBT a kolorowymi osobami LGBT. Badania nad zdrowiem LGBT były również krytykowane za brak różnorodności, ponieważ na przykład badanie może wymagać lesbijek, ale wiele grup etnicznych i mniejszości etnicznych czarnych i mniejszości etnicznych nie używa terminu lesbijka lub wesoły do opisania siebie.

Do niedawna nie było wielu badań poświęconych badaniu problemów zdrowotnych osób kolorowych LGBT. Badania wykazały, że osoby LGBT mają podwyższone ryzyko wczesnej śmiertelności i więcej problemów ze zdrowiem psychicznym i fizycznym niż osoby heteroseksualne. W szczególności badanie przeprowadzone przez Kim, Jen, Fredriksen-Goldsen, opublikowane w 2017 roku, zagłębiało się w różnice zdrowotne występujące wśród starszych osób LGBT. Jest to dobrze znane w porównaniu z białymi starszymi dorosłymi LGBT, czarne i latynoskie osoby starsze LGBT mają zwykle niższą jakość życia w stosunku do swojego zdrowia. Badanie wykazało, że jest to spowodowane różnymi czynnikami, w tym dyskryminacją, osiągnięciami edukacyjnymi. , poziomy dochodów i zasoby społeczne. Czarni dorośli LGBT doświadczyli wyższego poziomu dyskryminacji LGBT niż ich biali koledzy. Jednak badanie wykazało, że czarni i latynoscy dorośli LGBT mieli porównywalny stan zdrowia psychicznego do białych starszych osób LGBT, przypuszczalnie ze względu na podwyższony poziom duchowości charakterystyczny dla społeczności latynoskich i afroamerykańskich.

Wpływy rasizmu, homofobii i transfobii mogą mieć szkodliwy wpływ na zdrowie psychiczne kolorowych osób LGBT, zwłaszcza w przypadku ich skrzyżowań. Velez, Polihronakis i in. spójrz na wcześniejsze badania, które wskazują, że doświadczenia homofobii i zinternalizowanej homofobii są związane ze złym stanem zdrowia psychicznego. Podobne badania wskazują również, że rasizm i zinternalizowany rasizm są również związane ze złym zdrowiem psychicznym. W połączeniu dyskryminacja i zinternalizowany ucisk oddziałują na siebie i przyczyniają się do stresu psychicznego. Zarówno homofobia, jak i rasizm dodatkowo przyczyniają się do cierpienia, ale zauważono, że homofobiczna dyskryminacja i zinternalizowany rasizm miały najbardziej znaczący i szkodliwy wpływ na dobrostan. Niniejsze badanie pokazuje podobne wyniki do poprzednich badań w tym aspekcie. Ten wzorzec był również widoczny w próbce osób LGBT Latinx.

Istnieją znaczne luki w wiedzy na temat dysproporcji zdrowotnych wśród osób transpłciowych. Ogólnie rzecz biorąc, osoby transpłciowe są najbardziej dotknięte kwestiami LGBT. Jest to jeszcze bardziej widoczne u osób transpłciowych kolorowych. Osoby transpłciowe są również bardziej narażone na większe problemy społeczno-ekonomiczne, większe stresory i większe narażenie na traumatyczne wydarzenia. Osoby transpłciowe, zwłaszcza osoby kolorowe transpłciowe, zmagają się z dostępem i dyskryminacyjnym traktowaniem, gdy starają się o dostęp do opieki medycznej i psychiatrycznej.

Osoby transpłciowe i kolorowe zmagają się ze złymi doświadczeniami zdrowotnymi, zarówno medycznymi, jak i psychicznymi, w Stanach Zjednoczonych. Patrząc na doświadczenia osób transpłciowych kolorowych, przypuszczenia i uprzedzenia świadczeniodawcy negatywnie wpływają na ich doświadczenia związane z opieką zdrowotną. Nawet jeśli szukają pomocy u specjalistów z zakresu opieki zdrowotnej dla osób LGBT lub przyjaznych dla osób LGBT, osoby kolorowe często martwią się, że mogą doświadczyć rasizmu. Pozytywne doświadczenia zdrowotne dla osób transpłciowych kolorowych najczęściej można przypisać szacunkowi i wiedzy dostawcy na temat tożsamości płciowej i seksualności, a także kompetencji kulturowych.

Osoby LGBT również rutynowo zmagają się z dostępem do opieki medycznej i psychiatrycznej w stosunku do ogółu społeczeństwa. Osoby transpłciowe, jak wspomniano powyżej, osoby transpłciowe i osoby nieprzystosowane do płci są znacznie bardziej skłonne do wyrażania obaw o to, jak będą traktowane w przypadku ubiegania się o opiekę zdrowotną. Stwierdzono, że osoby LGBT kolorowe i osoby LGBT o niskich dochodach były bardziej narażone na opiekę dyskryminującą i poniżej standardów. W szczególności osoby transpłciowe kolorowe i osoby transpłciowe o niskich dochodach były bardziej narażone na dyskryminację i gorszą opiekę. Kwestie te są podkreślane w placówkach opieki zdrowotnej obsługujących populacje z ograniczonym dostępem, opcjami lub znacznymi różnicami w opiece zdrowotnej. Dotyczy to zwłaszcza szpitali publicznych, które mają mniej zasobów niż szpitale non-profit i akademickie ośrodki medyczne i znajdują się pod większą presją finansową. Szpitale publiczne mają bardzo niewielką motywację do inwestowania w opiekę nad populacjami zmarginalizowanymi, w związku z czym poczyniono bardzo niewielkie postępy w zakresie włączenia LGBT do opieki zdrowotnej. Sama społeczność opieki zdrowotnej przyczyniła się do nierówności zdrowotnych osób LGBT poprzez uprzedzenia i niewystarczającą wiedzę. Korekta tych dysproporcji będzie wymagać znacznych inwestycji ze strony systemu opieki zdrowotnej.

W ostatnich latach przeprowadzono badania dotyczące potrzeb osób transpłciowych w Meksyku ubiegających się o azyl. Osoby transpłciowe, w szczególności mężczyźni i kobiety, ubiegające się o azyl cierpią na różne problemy zdrowotne związane z czynnikami stresogennymi związanymi z byciem osobą transpłciową, mniejszością etniczną o zazwyczaj niskim statusie społeczno-ekonomicznym. Posiadanie statusu nie tylko osoby transpłciowej, ale także Meksykanki i ubieganie się o azyl prawdopodobnie potęguje problemy zdrowotne. Osoby ubiegające się o azyl często borykają się z barierami językowymi i różnicami kulturowymi.

Badanie przeprowadzone przez Gowina, Taylora, Dunningtona, Alshuwaiyera i Cheneya bada potrzeby tej grupy demograficznej. Wszystkie badane osoby transpłciowe ubiegające się o azyl doświadczyły jakiejś formy groźby, napaści fizycznej i / lub napaści na tle seksualnym, mieszkając w Meksyku. Stresory zostały zredukowane po przybyciu do Stanów Zjednoczonych, ale nie wszystkie i nieliczne zostały wyeliminowane. Stresory obejmowały napady (werbalne, fizyczne i seksualne), niestabilne otoczenie, strach przed bezpieczeństwem, ukrywanie nieudokumentowanego statusu i niepewność ekonomiczną. Prowadzą one do wielu konsekwencji zdrowotnych, w tym chorób psychicznych, problemów ze snem, izolacji, używania substancji psychoaktywnych i skłonności samobójczych. Osoby ubiegające się o azyl często miały trudności z dostępem do opieki zdrowotnej związanej z hormonami i często ukrywały informacje w trakcie leczenia z obawy, że zostaną zgłoszone z powodu posiadania statusu nieudokumentowanego. Nieufność do autorytetów nie jest rzadkością w grupach mniejszościowych. Należy budować metody kontaktu, które pozwalają na zaufanie, aby zachęcać do dostępu do usług zdrowotnych. Praktyki promocji zdrowia odniosły pewien sukces; w tym zatrudnienie świeckich pracowników służby zdrowia, co również przynosi korzyści w postaci zatrudniania członków społeczności. Skoncentrowanie się na włączających i nie oceniających metodach komunikacji w szkoleniu i rozwoju może również pomóc zmniejszyć nieufność do usług zdrowotnych ze strony pacjentów transpłciowych i mniejszości etnicznych.

Edukacja zdrowotna

Różne organy wezwały do ​​dedykowanego nauczania zagadnień LGBT dla studentów i pracowników służby zdrowia, w tym Światowa Organizacja Zdrowia i Association of American Medical Colleges . Systematyczny przegląd z 2017 r. Wykazał, że dedykowane szkolenie poprawiło wiedzę, postawy i praktykę, ale zauważono, że programy często miały minimalny udział samych osób LGBT.

Kilka organizacji finansowanych przez rząd uruchomiło inne inicjatywy mające na celu zaangażowanie osób LGBT:

„Zdrowi ludzie 2020: zdrowie lesbijek, gejów, osób biseksualnych i transpłciowych” to finansowana przez rząd inicjatywa sponsorowana przez Biuro ds. Zapobiegania Chorobom i Promocji Zdrowia, oparta na 10-letnim programie mającym na celu poprawę stanu zdrowia narodu w wymierny sposób . „Zdrowie lesbijek, gejów, osób biseksualnych i transpłciowych: budowanie podstaw lepszego zrozumienia” napisane przez Institute of Medicine i oparte na badaniach finansowanych przez National Institutes of Health podkreśla znaczenie gromadzenia danych demograficznych populacji LGBT ulepszanie metod gromadzenia tych danych i zwiększanie udziału osób LGBT w badaniach. Raport „Zdrowie i dobre samopoczucie osób LGBT” opublikowany przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych (HHS) z 2012 r. Przedstawia cele Komitetu Koordynacyjnego ds. LGBT na lata 2011 i 2012. HHS posiada również centrum internetowe, w którym można uzyskać informacje na temat zdrowia osób LGBT, w tym raporty HHS, informacje o dostępie do opieki zdrowotnej i zasoby zorganizowane dla określonych społeczności w populacji LGBT (w tym młodzieży LGBT, osób żyjących z HIV, uchodźców, kobiet i osób starszych).

Ponadto wiele inicjatyw non-profit pracowało nad połączeniem osób LGBT z kompetentną opieką zdrowotną. OutCare Health and Health Professionals Advancing LGBTQ Equality (dawniej znane jako Gay & Lesbian Medical Association) prowadzi internetowe katalogi lekarzy kompetentnych kulturowo.

W 2019 roku WAXOH, we współpracy z DatingPositives, The Phluid Project, Bi.org, Hairrari, the OUT Foundation, uruchomił #WeNeedAButton, kampanię, która wzywa do witryn dopasowanych do pacjentów, takich jak Yelp i ZocDoc, aby dodać przyjazny dla queer przycisk lub filtr , aby konsumenci mogli łatwo sprawdzić, którzy lekarze są przyjaźni dla osób LGBTQ. Kampania została uruchomiona podczas Pride 2019, w 50. rocznicę Stonewall, i była wspierana przez ambasadora i dziennikarza Zachary'ego Zane'a oraz rzecznika zdrowia seksualnego Josha Robbinsa.

Kaiser Permanente , trzecia co do wielkości organizacja opieki zdrowotnej w kraju z siedzibą w Oakland, została wyróżniona przez Human Rights Campaign Foundation za swoje zaangażowanie na rzecz osób LGBTQ w swoim Indeksie Równości w Opiece Zdrowotnej z 2018 r. I wyznaczyła tę organizację jako „lidera równości w opiece zdrowotnej” każdego roku od 2010 roku.

COVID-19

W kwietniu 2020 roku pedagodzy z University of Toronto podkreślili potrzebę edukowania pracowników służby zdrowia na temat podatności osób LGBTQ + na pandemię COVID-19.

Zobacz też

Bibliografia

Linki zewnętrzne