Opieka zdrowotna w Finlandii - Healthcare in Finland

Opieka zdrowotna w Finlandii składa się z wysoce zdecentralizowanego trzypoziomowego systemu opieki zdrowotnej finansowanego ze środków publicznych oraz znacznie mniejszego sektora prywatnego. Chociaż Ministerstwo Spraw Społecznych i Zdrowia ma najwyższy organ decyzyjny, to gminy (samorządy) są odpowiedzialne za zapewnienie opieki zdrowotnej swoim mieszkańcom.

Finlandia oferuje swoim mieszkańcom powszechną opiekę zdrowotną . Zapobieganie chorobom i inne rodzaje promocji zdrowia od dziesięcioleci są głównym celem fińskiej polityki zdrowotnej. Doprowadziło to do zlikwidowania niektórych chorób zakaźnych i poprawy stanu zdrowia ludności.

Jakość usług w fińskiej opiece zdrowotnej jest uważana za dobrą; według sondażu opublikowanego przez Komisję Europejską w 2000 r. Finlandia należy do pięciu krajów o najwyższym poziomie zadowolenia: 88% fińskich respondentów było zadowolonych, w porównaniu ze średnią UE wynoszącą 71%.

Historia

Droga Finlandii do państwa opiekuńczego była długa, od bardzo skromnego początku. Można uznać, że historia nowoczesnej medycyny w Finlandii rozpoczęła się w 1640 roku, kiedy powstał pierwszy fiński uniwersytet, Królewska Akademia w Turku . W tym czasie Finlandia była częścią Cesarstwa Szwedzkiego . Ponieważ medycyna nie cieszyła się wówczas bardzo wysokim statusem w społeczeństwie, znaczenie wyszkolonego wydziału medycznego przez długi czas pozostawało na niskim poziomie. Do 1750 r. profesor medycyny był jedynym wykształconym lekarzem medycyny w Finlandii.

Przykładem wczesnych zakładów leczenia gruźlicy i trądu był szpital na wyspie Själö (lub po fińsku Seili), założony w 1624 r. i prowadzony przez kościół. Został wybrany ze względu na odległe położenie od lądu. Jednak dopiero w 1759 r. powstał w Turku pierwszy, choć skromny szpital . Składający się z sześciu łóżek dla pacjentów w prostym drewnianym budynku, stanowił jednak pierwszy krok w kierunku nowoczesnego fińskiego systemu medycznego. Warto zauważyć, że w tym czasie Finlandia miała znacznie niższy stosunek liczby lekarzy do pacjentów w porównaniu z krajami sąsiednimi. Trwało to aż do XX wieku.

Głównie z powodu złej higieny, głodu i biedy najczęstszymi przyczynami zgonów w połowie XIX wieku były choroby zakaźne, takie jak gruźlica, czerwonka i dur brzuszny .

Chociaż liczba szpitali gwałtownie rosła od końca XIX wieku, nadal rzadkością było leczenie w jednym. Największą przyczyną śmiertelności były choroby wieńcowe serca u mężczyzn i rak piersi u kobiet. W 1929 r. powołano specjalną komisję do oceny stanu opieki zdrowotnej w Finlandii. Ze względu na brak usługodawców poza miastami sugerowano, aby gminy tworzyły lokalne szpitale dla swoich mieszkańców. Decyzję o utworzeniu szpitali finansowanych ze środków publicznych można uznać za podstawę obecnego modelu nowoczesnej opieki zdrowotnej w Finlandii.

Plany reformy systemu opieki zdrowotnej zostały opóźnione z powodu II wojny światowej , ale zwiększone zapotrzebowanie na opiekę medyczną w związku z obrażeniami żołnierzy mogło przyczynić się do rozwoju sieci szpitali. W latach pięćdziesiątych Finlandia miała dwa szpitale uniwersyteckie, w Helsinkach i Turku. W związku ze zwiększonym zapotrzebowaniem na opiekę medyczną i brakiem lekarzy powstawały kolejne wydziały medyczne i szpitale uniwersyteckie.

Podczas 20. wieku, w znaczący sposób przyczyniła się do zmniejszenia śmiertelności niemowląt został osiągnięty przez Arvo Ylppö . Prowadził badania dotyczące anatomii patologicznej dzieci i zyskał międzynarodowe uznanie za swoją pracę. Przyczynił się również do rozwoju edukacji pielęgniarskiej, branży farmaceutycznej oraz świadomości społecznej w kwestiach zdrowotnych.

Stan zdrowia

Wskaźniki opieki zdrowotnej

Fińską opiekę zdrowotną można uznać za sukces ze względu na kilka wskaźników. Na przykład, dzięki interwencjom w zakresie zdrowia publicznego i postępom w opiece medycznej , w ciągu ostatnich kilku dekad nastąpiła niezwykła poprawa średniej długości życia . Oczekiwana długość życia w 2012 r. wyniosła 84 lata dla kobiet i 78 lat dla mężczyzn, co plasowało Finlandię korzystnie na tle światowych porównań. Imponujące wyniki osiągnięto również w zakresie wskaźników umieralności niemowląt i matek , które również należą do najniższych na świecie. Wskaźnik umieralności niemowląt w Finlandii, podobnie jak w innych krajach OECD , znacznie spadł w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat. Wskaźnik w 2013 roku wynosił 1,8 na 1000 urodzeń.

W 2009 roku Finlandia miała 2,7 praktykujących lekarzy na każde 1000 osób, co jest bardzo niską wartością w porównaniu z innymi krajami skandynawskimi. Można to częściowo wytłumaczyć znaczeniem, jakie przywiązuje się do korzystania z usług pielęgniarek, które znacznie zmniejszają zapotrzebowanie na praktykujących lekarzy. Przykładem jest rok 2009, gdzie na 1000 osób przypadało 9,6 pielęgniarek , więcej niż w porównywalnych krajach nordyckich.

Finlandia jest uważana za odnoszącą sukcesy, szczególnie jeśli chodzi o specjalistyczną opiekę medyczną oraz zakres programów badań przesiewowych i szczepień. Finlandia posiada bardzo wszechstronny program badań przesiewowych w kierunku raka piersi, w którym co roku bierze udział 84% kobiet w wieku od 50 do 69 lat. Program szczepień dla małych dzieci jest również bardzo inkluzywny, ponieważ 99% dzieci poniżej 2 roku życia jest zaszczepionych przeciwko krztuścowi i odrze.

Niższe wskaźniki dzietności i starzejąca się populacja , ze względu na zwiększoną średnią długość życia, stawiają nowe wyzwania dla fińskiego systemu opieki zdrowotnej. Ponieważ mniej osób będzie płacić za opiekę zdrowotną i społeczną, można przewidywać, że będzie to dotyczyło wielu starzejącej się populacji. Szacuje się, że w 2025 r. wskaźnik obciążenia demograficznego w Finlandii będzie najwyższy ze wszystkich krajów UE.

Według indeksu konsumenckiego zdrowia w Europie , który umieścił ją na czwartym miejscu w badaniu z 2015 r., Finlandia jest liderem w dziedzinie opieki zdrowotnej w stosunku do ceny.

Struktura organizacyjna

Rząd decyduje o ogólnych strategiach i priorytetach narodowych oraz proponuje projekty ustaw pod obrady parlamentu. Polityka zdrowotna to przede wszystkim dziedzina Ministerstwa Spraw Społecznych i Zdrowia . Ministerstwo kieruje również i kieruje rozwojem i polityką ochrony socjalnej, opieki społecznej i opieki zdrowotnej. Ze względu na zdecentralizowaną administrację publiczną gminy same decydują o sposobie świadczenia lokalnych usług. Każda gmina ma obowiązek oferować usługi zdrowotne swoim mieszkańcom i są one zazwyczaj świadczone w miejskich zakładach opieki zdrowotnej i/lub szpitalach miejskich. Oprócz miejskiej opieki zdrowotnej pracodawcy muszą oferować swoim pracownikom świadczenia z zakresu medycyny pracy. Oznacza to, że osoby zatrudnione mają zazwyczaj możliwość wyboru, którą z dwóch dróg skorzystać z usług lekarzy ogólnych. Służba komunalna (publiczna) lub służba zawodowa (prywatna). Pracodawcy kontaktują się z prywatnymi grupami medycznymi zajmującymi się medycyną pracy. Stopień dostępu do specjalisty i koszt zależą od poziomu usług, z którymi się kontaktuje pracodawca, ale usługa jest zwykle bezpłatna dla trzech pacjentów. Prywatne grupy szpitalne oferują usługi podstawowej i specjalistycznej opieki zdrowotnej, ale mogą również kierować pacjentów do szpitali uniwersyteckich lub szpitali społecznych prowadzonych przez lokalną gminę w celu uzyskania specjalistycznej opieki/leczenia. Część kosztów poniesionych w związku z korzystaniem z usług prywatnych dostawców usług medycznych można odzyskać od rządowej instytucji ubezpieczenia społecznego KELA, ale nigdy nie jest to 100%.

Dostęp do opieki szpitalnej jest uzależniony od wniosku lekarza pierwszego kontaktu.

Opieka podstawowa jest świadczona w ośrodkach opieki zdrowotnej zatrudniających lekarzy ogólnych i pielęgniarki, które świadczą większość codziennych usług medycznych. Ośrodki zdrowia są również aktywne w działaniach na rzecz promocji zdrowia. Lekarze rodzinni są również strażnikami dostępu do bardziej wyspecjalizowanych usług w sektorach opieki drugo- i trzeciorzędowej, ponieważ skierowanie od świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej jest konieczne, aby otrzymać opiekę na poziomie drugiego i trzeciego stopnia. Podstawowe usługi zdrowotne świadczone przez gminy są określone w ustawie o podstawowej opiece zdrowotnej .

Jeśli chodzi o opiekę specjalistyczną , Finlandia jest geograficznie podzielona na 21 okręgów szpitalnych ( fiński : sairaanhoitopiiri , szwedzki : sjukvårdsdistrikt ; dosłownie „okręg opieki zdrowotnej”). Każdy powiat zapewnia bardziej specjalistyczną opiekę gminom w swoim regionie. Finlandia posiada również sieć pięciu uniwersyteckich szpitali klinicznych, które tworzą wyższy poziom. Zawierają one najnowocześniejszy sprzęt i urządzenia medyczne w kraju. Są one finansowane przez gminy, ale rząd krajowy pokrywa koszty szkolenia medycznego. Szpitale te znajdują się w największych miastach Helsinek , Turku , Tampere , Kuopio i Oulu . Wszystkie te pięć miast ma wydział medyczny.

Instytucje zdrowia

Fiński Instytut Zdrowia i Opieki Społecznej (THL, fińskim : Terveyden ja hyvinvoinnin laitos ) to instytut badań i rozwoju, który funkcjonuje jako ustawowego organu statystycznego eksperckiego dla zdrowia i dobrostanu w Finlandii. THL pełni funkcje w promocji zdrowia i dobrostanu, w zapobieganiu chorobom i problemom społecznym, np. w zapewnieniu dostaw szczepionek i monitorowaniu ich jakości oraz w rozwoju usług socjalnych i zdrowotnych. Jest to organizacja finansowana ze środków publicznych podlegająca fińskiemu Ministerstwu Spraw Społecznych i Zdrowia.

Finansowanie zdrowia

System opieki zdrowotnej otrzymuje finansowanie z dwóch źródeł. Finansowanie gminne opiera się na podatkach i służy do świadczenia usług podstawowej opieki zdrowotnej. Mają również prawo do pobierania opłat od użytkowników i otrzymywania dotacji państwowych, jeśli ich podatek jest niewystarczający do świadczenia wymaganych usług publicznych, w oparciu o czynniki demograficzne na ich obszarze. Gminy finansują ośrodki zdrowia na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej i szpitale regionalne na poziomie opieki specjalistycznej. Narodowe ubezpieczenie zdrowotne (NHI) opiera się na obowiązkowych opłatach i służy do finansowania prywatnej opieki zdrowotnej, medycyny pracy, leków ambulatoryjnych i zasiłku chorobowego. Szpitale regionalne i uniwersyteckie są finansowane przez federacje uczestniczących gmin, często przy użyciu systemu grupowego związanego z diagnozą .

Opłaty użytkownika

Wysokość opłaty z własnej kieszeni za wizytę lekarską lub leczenie w podstawowej opiece zdrowotnej jest ustalona na maksymalnie 13,70 EUR (w 2010 r.), a kwota ta różni się w zależności od władz lokalnych. Szpital poza pacjenci płacą EUR 27.40 za konsultacji; pacjenci hospitalizowani uiszczają dzienną opłatę w wysokości 32,50 EUR. W przypadku chorób długotrwałych opłaty są oparte w dużej mierze na dochodach. Chociaż jest to istotny element finansowania i świadczenia opieki zdrowotnej, omówiono obecny system opłat za korzystanie z opieki zdrowotnej, aby przyczynić się do nierówności w dostępie do świadczeń zdrowotnych wśród mieszkańców o niskich dochodach.

Wydatki na zdrowie

Wydatki na zdrowie w 2009 r. wyniosły 15,7 mld euro. Sektor publiczny jest głównym źródłem finansowania zdrowia, 74,7% wydatków na zdrowie zostało sfinansowanych ze źródeł publicznych w 2009 r., nieco więcej niż średnia 71,7% w krajach OECD . Udział wydatków publicznych w Finlandii był jednak niższy niż we wszystkich innych krajach skandynawskich (Dania, Islandia, Norwegia i Szwecja), gdzie przekracza 80%. Podobnie jak w innych krajach OECD wydatki na zdrowie stale rosły od 2000 roku. W 2009 roku wydatki na zdrowie per capita w Finlandii są równe średniej OECD, przy wydatkach na poziomie 2936 EUR (lub 3226 USD po uwzględnieniu parytetu siły nabywczej ). Gminy wydały średnio około 1300 euro na mieszkańca na opiekę zdrowotną w 2005 roku. Opieka zdrowotna stanowiła około 25% budżetu gminy.

W porównaniu 16 krajów z 2008 r. przez Szwedzkie Stowarzyszenie Władz Lokalnych i Regionów , Finlandia wykorzystała najmniej zasobów i osiągnęła średnie wyniki, co według autorów badania czyni Finlandię najbardziej wydajnym producentem usług zdrowotnych w sektorze publicznym.

Sektor prywatny

Ze względu na kompleksowy sektor publiczny, prywatna służba zdrowia jest stosunkowo niewielka. Od 3-4% opieki stacjonarnej zapewnia prywatny system opieki zdrowotnej. Fizjoterapia, stomatologia i medycyna pracy to najczęściej wykorzystywane usługi zdrowotne w sektorze prywatnym. Około 10% lekarzy pracuje wyłącznie w sektorze prywatnym. Chociaż wysokie opłaty użytkowników mogą stanowić barierę w korzystaniu z usług sektora prywatnego, ponieważ większość jest opłacana z własnej kieszeni, znaczna część kosztów jest zwracana przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych (SII) KELA .

Pracodawcy są prawnie zobowiązani do świadczenia opieki zdrowotnej w miejscu pracy dla swoich pracowników, podobnie jak placówki edukacyjne dla ich studentów i pracowników. Można to zrobić w sektorze publicznym lub prywatnym.

Krajowe ubezpieczenie zdrowotne

Ustawowy program krajowego ubezpieczenia zdrowotnego (NHI) obejmuje wszystkich mieszkańców Finlandii i jest prowadzony przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych KELA za pośrednictwem około 260 lokalnych biur w całym kraju. Obowiązki tego instytutu obejmują pokrycie niektórych świadczeń rodzinnych, narodowe ubezpieczenie zdrowotne, rehabilitację, podstawowe zabezpieczenie na wypadek bezrobocia, zasiłki mieszkaniowe, pomoc finansową dla studentów i emerytury gwarantowane przez państwo. System NHI oferuje różne poziomy refundacji leków ambulatoryjnych, opieki prywatnych świadczeniodawców, kosztów transportu do placówek opieki zdrowotnej, zasiłków chorobowych i urlopów macierzyńskich oraz niektórych usług rehabilitacyjnych. NHI częściowo zwraca również koszty opieki zdrowotnej w miejscu pracy za usługi świadczone pracownikom, ale nie osobom pozostającym na utrzymaniu.

Dodatkowe dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne odgrywa w fińskim systemie bardzo marginalną rolę i jest wykorzystywane głównie w celu uzupełnienia stawki refundacji NHI.

Farmaceutyki

Farmaceutyki ambulatoryjne, w tym leki dostępne bez recepty , mogą być sprzedawane pacjentom wyłącznie przez apteki. Dostawcy mogą dostarczać tylko leki, które są faktycznie podawane w ich placówkach. Przychodnie mogą podawać pacjentom leki ambulatoryjne, gdy apteki lokalne są zamknięte, ale tylko w dawkach potrzebnych na czas do ponownego otwarcia apteki. Finlandia ogranicza sprzedaż leków do około 800 licencjonowanych aptek. Ma najwyższy odsetek farmaceutów na głowę w Europie – 127 na 100 000 w 2015 roku.

Elektroniczne przepisywanie leków jest stosowane we wszystkich aptekach i publicznej służbie zdrowia, a sektor prywatny wdroży je do końca 2014 roku. Elektroniczne przepisywanie leków usprawniło zarządzanie lekami dla pacjentów. Proces zapewnia dokładność w akwizycji danych, a także danych recept przed wykonaniem jakiejkolwiek transmisji. W Finlandii e-recepty wzmocniły również proces zapewniania autentyczności recept wydawanych pacjentom.

Technologia informacyjna zdrowia

Elektroniczne Rekordy Pacjenta (EPR) są stosowane od 2007 roku praktycznie u każdego świadczeniodawcy. Rozwój systemów informacji zdrowotnej był w dużej mierze nieskoordynowany na szczeblu krajowym, częściowo z powodu zdecentralizowanego systemu opieki zdrowotnej. W rezultacie kilka nieinteroperacyjnych systemów informatycznych jest często używanych nawet w ramach jednej organizacji, co utrudnia wymianę informacji w obrębie i między organizacjami dostawców. Podejmowane są starania, aby stworzyć wspólną, krajową strukturę komunikacji między pacjentami a dostawcami za pośrednictwem Internetu. Jest to forma usługi e-Zdrowie, która będzie promować Wymianę Informacji Zdrowotnych (HIE). Znaczenie usług e-Zdrowia w systemie opieki zdrowotnej ma pomóc w zwiększeniu wydajności w pozyskiwaniu, przechowywaniu, wyszukiwaniu i przekazywaniu ważnych informacji medycznych. Telemedycyna i e-zdrowie to formy technologii w opiece zdrowotnej, które były przydatne, takie jak zdalne monitorowanie pacjenta podczas pandemii COVID-19.

Fińskie Biuro Oceny Technologii Medycznych FinOHTA jest niezależną, publiczną agencją oceniającą działającą jako część Narodowego Instytutu Zdrowia i Opieki Społecznej od 1995 roku. Celem jest wspomaganie podejmowania decyzji poprzez dostarczanie informacji o wysokim standardzie naukowym. Usługa skierowana jest do wszystkich grup zawodowych w służbie zdrowia, decydentów politycznych i ogółu społeczeństwa. Innym głównym celem tego urzędu jest ocena wyników zagranicznych w warunkach lokalnych i ocena ich przydatności w Finlandii. FinOHTA jest członkiem INAHTA , Międzynarodowej Sieci Agencji Oceny Technologii Medycznych. FinOHTA uczestniczy również w projekcie EUnetHTA .

Opieka zdrowotna imigrantów

Zgodnie z zasadą powszechnego ubezpieczenia imigranci mieszkający na stałe w Finlandii mają prawo do wszystkich tych samych usług zdrowotnych, co Finowie. Posiadacze Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego mają również prawo do opieki w Finlandii. Zgodnie z ustawą o adaptacji imigrantów i przyjmowaniu osób ubiegających się o azyl, osoby ubiegające się o status uchodźcy mają prawo do takich samych świadczeń zdrowotnych jak stali mieszkańcy. Usługi te muszą być organizowane przez ośrodki recepcyjne dla uchodźców. Istnieją doniesienia, że ​​problemy zdrowotne imigrantów często mogą nie być leczone, a imigranci rzadziej korzystają z publicznego systemu opieki zdrowotnej niż ogół populacji. Informacje zdrowotne dla imigrantów są dostarczane w kilku językach przez Infopankki.fi .

W dniu 9 grudnia 2013 r. Miasto Helsinki zdecydowało, że wszystkie osoby niepełnoletnie poniżej 18 roku życia oraz wszystkie matki w ciąży mieszkające w Helsinkach bez ważnej wizy lub zezwolenia na pobyt mają prawo do takiej samej opieki zdrowotnej i za taką samą cenę jak wszyscy obywatele miasta. Ta usługa będzie dostępna na początku 2014 roku. Lekarze wolontariusze Global Clinic starali się pomóc tym osobom, dla których dostępna była tylko opieka doraźna. Oznacza to, że fiński system jest otwarty dla osób spoza Unii Europejskiej. Usługa obejmuje specjalną opiekę zdrowotną nad dziećmi, poradnie położnicze, specjalistyczną opiekę medyczną itp.

Kapitał zdrowotny

Równość jest wysoko ceniona w Finlandii, a prawo zapewnia takie same prawa wszystkim obywatelom, w tym w opiece zdrowotnej. Nadal istnieją pewne dysproporcje geograficzne i społeczno-ekonomiczne. Być może jedną z najważniejszych przyczyn społeczno-ekonomicznych różnic w korzystaniu z usług jest to, że sektor prywatny i służba zdrowia, które są mniej dostępne dla ludności o niskich dochodach, oferują lepszy dostęp do usług (np. główną różnicą jest czas oczekiwania) niż sektor komunalny. Zmniejszanie luk zdrowotnych jest celem fińskiej polityki zdrowotnej od lat 80., jednak cel ten nie został w pełni osiągnięty.

Według badania opieki zdrowotnej z 2018 r. w Finlandii ok. 25% osób odpowiedziało, że zaoszczędzi na jedzeniu i innych potrzebach, aby sfinansować koszty leków, a ok. 10% nie kupi potrzebnych leków z powodu braku funduszy.

Ochrona zdrowia

Finlandia ustanowiła szereg usług, które wymagają ochrony zdrowia różnych grup osób przed chorobami zakaźnymi.

Jednym z obszarów, na którym skoncentrował się serwis, są szczepienia osób starszych przeciwko grypie. Jednak nadal istnieją regionalne różnice we wdrażaniu i realizacji lepszego programu szczepień. Dane pokazują, że w latach 2017-2018 szczepionkę przeciw grypie otrzymały osoby starsze, głównie w wieku 65 lat i starsze, co stanowi około 48% populacji osób starszych. Wciąż pozostaje to w tyle za wymogami Unii Europejskiej, która jako cel szczepień osób starszych ustanowiła próg na poziomie 75%.

Kolejnym środkiem ochrony zdrowia jest zmniejszenie liczby zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu C. W 2018 roku potwierdzono około 1200 przypadków zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Nadużywanie substancji, głównie poprzez zastrzyki, wydaje się być jednym z czynników przyczyniających się do zwiększonej liczby przypadków zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, ponieważ połowa tych przypadków była związana z zażywaniem narkotyków poprzez zastrzyki. Jednym ze sposobów na ograniczenie tego jest oferowanie przez kraj usług, takich jak porady zdrowotne za pośrednictwem punktów kontaktowych w gminach, w których ludzie są informowani o sposobach zaprzestania używania narkotyków.

Stosowanie antybiotyków zostało niepotrzebnie ograniczone, aby promować zdrowie i zapobiegać wzrostowi oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe populacji w Finlandii. Porównując stosowanie leków przeciwbakteryjnych w Finlandii z danymi międzynarodowymi, kraj ten wydaje się być najrzadziej spożywającym tego typu leki.

Zobacz też

• Zdrowie w Finlandii

Bibliografia

Linki zewnętrzne

• Muzeum Lazaret (w języku fińskim)
• Historia Uniwersytetu Seili w Turku
• Narodowy Instytut Zdrowia i Opieki Społecznej
• Ministerstwo Spraw Społecznych i Zdrowia
• Strategie opieki społecznej i ochrony zdrowia Ministerstwo Spraw Społecznych i Zdrowia
• Ustawodawstwo Ministerstwo Spraw Społecznych i Zdrowia
• Opieka zdrowotna w Finlandii, 2004 publikacja Ministerstwa Spraw Społecznych i Zdrowia and
• Analiza porównawcza wykorzystania ICT wśród lekarzy ogólnych w Europie Komisja Europejska, 2008. Raport końcowy.