Ciąża heterotopowa - Heterotopic pregnancy

Ciąża heterotopowa
Odtwórz multimedia
Pęknięta ciąża heterotopowa w USG
Specjalność	Położnictwo

Heterotopowe ciąża jest rzadką komplikacją ciąży , w którym zarówno pozamacicznej ( ciąży pozamacicznej ) i wewnątrzmacicznego ciąży wystąpić jednocześnie. Może być również określana jako połączona ciąża pozamaciczna, ciąża mnoga lub ciąża przypadkowa.

Przyczyna

W ciąży heterotopowej jest jedna zapłodniona komórka jajowa, która normalnie wszczepia się do macicy, i jedna zapłodniona komórka jajowa, która zakłada się nieprawidłowo poza macicą.

Patogeneza

W populacji ogólnej główne czynniki ryzyka ciąży heterotopowej są takie same, jak w przypadku ciąży pozamacicznej. W przypadku kobiet uczestniczących w programie wspomaganego rozrodu istnieją dodatkowe czynniki: większa częstość występowania owulacji mnogich, częstsze występowanie wad rozwojowych i / lub uszkodzeń jajowodów oraz czynniki techniczne związane z transferem zarodków, które mogą zwiększać ryzyko ciąży pozamacicznej i heterotopowej.

Diagnoza

Wolny płyn (krew) znajduje się między wątrobą a nerkami u osoby z przerwaną ciążą heterotopową

Diagnostyka różnicowa

Ciąża heterotopowa może mieć podobne oznaki i objawy jak normalna ciąża wewnątrzmaciczna, normalna ciąża wewnątrzmaciczna i pęknięta torbiel jajnika, ciałko żółte lub zapalenie wyrostka robaczkowego . Do rozróżnienia tych schorzeń można użyć badań krwi i USG .

Objawy ciąży pozamacicznej obejmują ból brzucha, ból barku, krwawienie z pochwy i zawroty głowy.

Zarządzanie

Ciążę heterotopową leczy się poprzez chirurgiczne usunięcie ciąży pozamacicznej poprzez salpingektomię lub salpingostomię . Przyszła zarządzanie z ciąży pozamacicznej zostały z powodzeniem zastosowane w wybranych przypadkach. Leczenie ciąży heterotopowej będzie zależało od konkretnego miejsca ciąży pozamacicznej, a także od obrazu klinicznego i stabilności ciężarnej.

Rokowanie

Ciąże pozamaciczne są niezdolne do życia i mogą być śmiertelne dla matki, jeśli nie są leczone.

Epidemiologia

Występowania z heterotopowe ciąży oszacowano na 0.6-2.5: 10000 ciąż. Występuje znaczny wzrost częstości występowania ciąży heterotopowej u kobiet poddawanych indukcji owulacji . Jeszcze większą częstość występowania ciąży heterotopowej notuje się w przypadku ciąż po zastosowaniu technik wspomaganego rozrodu , takich jak zapłodnienie in vitro (IVF) i wewnątrzmaciczny transfer gamet (GIFT), z szacowaną częstością występowania od 1 do 3 na 100 ciąż. W przypadku transferu zarodków więcej niż 4 zarodków ryzyko szacuje się na 1 do 45. W przypadku naturalnego poczęcia częstość występowania ciąży heterotopowej szacuje się na 1 na 30 000 ciąż.

Bibliografia

Zewnętrzne linki