Historia neurologii i neurochirurgii - History of neurology and neurosurgery

Badania neurologii i neurochirurgii sięgają czasów prehistorycznych, ale dyscypliny akademickie rozpoczęły się dopiero w XVI wieku. Na podstawie nauki obserwacyjnej opracowali systematyczny sposób podejścia do układu nerwowego i możliwych interwencji w chorobach neurologicznych.

Wczesna historia

Zobacz też: Historia chirurgii i wiertła czaszkowego

Starożytny

Trepanowane czaszki Inków

W Inkowie pojawiają się uprawiać wiercenia trepanacyjnego od końca epoki kamiennej , metody, która jest w porównaniu do podobnych technik stosowanych obecnie. Procedury te były wykonywane głównie na walczących, a dowody ze szczątków szkieletowych ujawniały, że najwcześniejsze metody zwykle kończyły się śmiercią. Jednak do 1400 roku Inkowie okazali się „wykwalifikowanymi chirurgami”, ponieważ wskaźniki przeżycia wzrosły do ​​około 90%, wskaźniki infekcji po zabiegu były niskie, a znaleziono dowody wskazujące, że niektóre osoby wielokrotnie przeżyły operację. Inkascy chirurdzy nauczyli się unikać obszarów głowy, które mogłyby spowodować obrażenia, stosując metodę skrobania czaszki, która powodowałaby mniej urazów. Prawdopodobnie używali również ziół leczniczych z tamtych czasów, takich jak koka i alkohol na ból, podczas gdy balsam i saponina byłyby używane do celów antybiotykowych.

Starożytny egipski rozprawa dotycząca uraz zabiegu, papirus Edwina Smitha , zawiera opisy i proponuje metody leczenia różnych urazów, w tym niektóre z natury neurologicznej. W szczególności opisy opon mózgowych , zewnętrznej powierzchni mózgu, płynu mózgowo-rdzeniowego i pulsacji wewnątrzczaszkowych . Nie tylko wspomina się o tych cechach neurologicznych, ale zauważa się również, że niektóre funkcje organizmu mogą być upośledzone przez urazy mózgu lub urazy kręgosłupa szyjnego. Istnieje wiele innych przykładów obserwacji zjawisk neurologicznych na przestrzeni dziejów. W Sumeryjczycy pokazano paraplegia spowodowane urazem fizycznym w płaskorzeźba lwa strzałką na grzbiecie. Zbadano również zaburzenia neurologiczne nie spowodowane zaburzeniami fizycznymi. Na przykład w medycynie okresu wedyjskiego starożytnych Indii, ajurwedyjski tekst Charaka Samhita omawia epilepsję , omawiając zarówno objawy, jak i możliwe sposoby leczenia. Lekarz Buddy , Jīvaka Komārabhacca , przeprowadził operację usunięcia dwóch pasożytów z mózgu pacjenta w V wieku p.n.e.

Galen publicznie demonstruje nawracające nerwy krtaniowe

Nieco później starożytny grecki lekarz Hipokrates był przekonany, że padaczka ma przyczynę naturalną, a nie świętą. Starożytni Grecy dokonali również sekcji układu nerwowego. Na przykład Arystoteles (choć błędnie rozumiał funkcję mózgu) opisuje opony mózgowe, a także rozróżnia mózg i móżdżek . Nieco później, w Rzymie, Galen przeprowadził wiele sekcji układu nerwowego u różnych gatunków, w tym u małpy. Jedno szczególne odkrycie, którego dokonał, dotyczyło znaczenia nawracających nerwów krtaniowych . Pierwotnie przeciął je przypadkowo, przeprowadzając eksperyment na nerwach kontrolujących oddychanie przez wiwisekcję przywiązanej, kwiczącej świni. Świnia natychmiast przestała piszczeć, ale nadal walczyła. Galen przeprowadził następnie ten sam eksperyment na różnych zwierzętach, w tym psach, kozach, niedźwiedziach, lwach, krowach i małpach, za każdym razem uzyskując podobne wyniki. Wreszcie, aby opublikować ten nowy wynik, Galen zademonstrował eksperyment na parze świń dużej publiczności w Rzymie, mówiąc im: „w mięśniach krtani zarówno po lewej, jak i po prawej stronie znajduje się podobna do włosów para [nerwów]. podwiązanie lub rozcięcie powoduje, że zwierzę traci mowę, nie uszkadzając przy tym jego życia ani czynności funkcjonalnych”.

Z chirurgią Hua Tuo był starożytnym chińskim lekarzem i pionierem chirurgii, o którym mówi się, że przeprowadzał zabiegi neurochirurgiczne. W Al-Andalus od 936 do 1013 r. Al-Zahrawi badał pacjentów i przeprowadzał zabiegi chirurgiczne urazów głowy, złamań czaszki, urazów kręgosłupa, wodogłowia, wysięków podtwardówkowych i bólu głowy. Równolegle w Persji Avicenna przedstawił również szczegółową wiedzę na temat złamań czaszki i ich leczenia operacyjnego.

Anatomia i fizjologia

  • Wraz z większością innych nauk, pierwszy prawdziwy postęp w neurologii i neurochirurgii po Grekach nastąpił w renesansie . Wynalezienie prasy drukarskiej umożliwiło publikację podręczników anatomicznych, stron, pozwalających na rozpowszechnianie wiedzy. Wczesnym przykładem jest Johann Peyligk „s Kompendium Philosophiae Naturalis , opublikowane w Lipsku w Niemczech w 1499 r Praca ta zawierała 11 drzeworytów, przedstawiających oponę twardą i Pia Mater , jak również komór .
Podstawy mózgu w De humani corporis Fabrica przez Andreas Vesalius , 1543
  • Rewolucja miała miejsce zarówno w neurologii, jak i ogólnie w anatomii, kiedy Andreas Vesalius opublikował w 1543 roku De humani corporis fabrica. Zawiera szczegółowe obrazy przedstawiające komory, nerwy czaszkowe , przysadkę mózgową , opony mózgowe , struktury oka , zaopatrzenie naczyń do mózgu i rdzenia kręgowego oraz obraz nerwów obwodowych. Vesalius, w przeciwieństwie do wielu jemu współczesnych, nie podzielał powszechnego wówczas przekonania, że ​​komory są odpowiedzialne za funkcjonowanie mózgu, argumentując, że wiele zwierząt ma podobny system komór do ludzkiego, ale nie ma prawdziwej inteligencji. Wygląda na to, że rzadko usuwał mózg z czaszki przed jej wycięciem, a większość jego diagramów przedstawia mózg siedzący wewnątrz odciętej głowy.

W 1549 roku Jason Pratensis opublikował ważną książkę neurologiczną „De Cerebri Morbis”. Ta książka była poświęcona chorobom neurologicznym i omawiała objawy, a także pomysły Galena i innych autorów greckich, rzymskich i arabskich. Thomas Willis w 1664 r. opublikował swoją Anatomię mózgu, a w 1667 r. Patologię mózgu. Usunął mózg z czaszki i był w stanie opisać go dokładniej, wyznaczając krąg Willisa – krąg naczyń, który umożliwia tętnicę. zaopatrzenie mózgu. Miał pewne wyobrażenia na temat funkcji mózgu, w tym mgliste pojęcie dotyczące lokalizacji i odruchów , oraz opisał epilepsję, udar mózgu i paraliż . Był jednym z pierwszych autorów, którzy użyli słowa „neurologia” po anatomie Jeanie Riolan Młodszym w 1610 roku.

Początki zrozumienia choroby nastąpiły wraz z pojawieniem się pierwszych chorobliwych anatomów, chorobliwych ilustracji anatomicznych oraz opracowaniem skutecznego druku kolorowego. Matthew Baillie (1761–1823) i Jean Cruveilhier (1791–1874) przedstawili zmiany w udarze, odpowiednio w 1799 i 1829 roku.

Bioelektryczność i mikroskopia

Słynny filozof René Descartes (1596–1650) spekulował, że każda aktywność zwierzęcia jest konieczną reakcją na jakiś bodziec zewnętrzny; związek między bodźcem a reakcją został dokonany poprzez określoną ścieżkę nerwową. Luigi Galvani (1737-1798) wykazały, że stymulacji elektrycznej nerwu wytwarza skurcz mięśni, a konkurencyjnych pracy Charles Bell (1774-1842) i Francois Magendie (1783-1855) prowadzi do widoku że rogach przednich z rdzenia miały motoryczny i rogów czuciowych grzbietowych . Dopiero gdy komórki zostały zidentyfikowane mikroskopowo, możliwe było wyjście poza najprostsze pojęcie anatomiczne. JE Purkinje (1787-1869) w 1837 podał pierwszy opis neuronów , a nawet bardzo wczesny opis komórek wszelkiego rodzaju. Później Golgi i Cajal zabarwili rozgałęzione gałęzie komórek nerwowych; te mogły tylko dotykać lub synapsy . Mózg wykazał się teraz formą, bez zlokalizowanej funkcji. Hemiplegic pacjent, który nie mógł mówić prowadził Paul Broca (1824-1880) do poglądu, że funkcje w korze mózgowej były zlokalizowanego anatomicznie. Iwan Pawłow (1849–1936) zdał sobie sprawę, gdy jego psy dryblowały, że prosty odruch może zostać zmodyfikowany przez wyższe funkcje mózgu . Te idee neurologiczne zostały skoordynowane i zintegrowane przez neurofizjologa Charlesa Scotta Sherringtona (1857-1952).

Diagnostyka

Pierwszymi lekarzami, którzy całkowicie poświęcili się neurologii, byli Moritz Heinrich Romberg , William A. Hammond , Duchenne de Boulogne , Jean-Martin Charcot i John Hughlings Jackson . Lekarze mogliby wykorzystać idee neurologii w praktyce tylko wtedy, gdyby opracowali odpowiednie narzędzia i procedury do badań klinicznych. Stało się to krok po kroku w XIX wieku – młotek ścięgnowy , oftalmoskop , szpilka i kamerton , strzykawka i nakłucie lędźwiowe . Następnie miały zostać wykonane zdjęcia rentgenowskie , elektroencefalografia , angiografia , mielografia i tomografia komputerowa . Neurolodzy kliniczni skorelowali swoje odkrycia po śmierci z odkryciami neuropatologa . Najbardziej znanym był WR Gowers (1845–1915), który był właścicielem ważnego tekstu w dwóch tomach o przewodzie mózgowo-rdzeniowym . Pod koniec XIX wieku, połączenie zostało ustanowione między udaru mózgu i porażenie, między traumą i paraplegia, pomiędzy krętki i sparaliżowanych demency osób wypełnionych przez szpitale psychiatryczne . Pierwszym lekiem chemioterapeutycznym na poważną infekcję był salwarsan na kiłę , a następnie wywołanie gorączki w kile nerwowej . Leczenie kiły nerwowej stało się bardzo skuteczne po wprowadzeniu antybiotyków .

Neurochirurgia

Nowoczesny

HochbergRys1.jpg

Niewielki postęp w neurochirurgii nastąpił dopiero pod koniec XIX i na początku XX wieku, kiedy umieszczono elektrody na mózgu i usunięto powierzchowne guzy .

Neurochirurgia, czyli nacięcie głowy z premedytacją w celu złagodzenia bólu, istnieje od tysięcy lat, ale znaczące postępy w neurochirurgii nastąpiły dopiero w ciągu ostatnich stu lat.

Historia elektrod w mózgu : W 1878 r. Richard Caton odkrył, że sygnały elektryczne przekazywane są przez mózg zwierzęcia. W 1950 r. dr Jose Delgado wynalazł pierwszą elektrodę, która została wszczepiona do mózgu zwierzęcia, wykorzystując ją do poruszania się i zmiany kierunku. W 1972 roku implant ślimakowy , neurologiczna proteza, która pozwalała słyszeć osobom niesłyszącym, został wprowadzony na rynek do użytku komercyjnego. W 1998 roku badacz Philip Kennedy wszczepił człowiekowi pierwszy interfejs mózg-komputer (BCI).

Historia usunięcia guza : W 1879 roku, po zlokalizowaniu guza wyłącznie na podstawie objawów neurologicznych, szkocki chirurg William Macewen (1848-1924) przeprowadził pierwsze skuteczne usunięcie guza mózgu. 25 listopada 1884 r. po tym, jak angielski lekarz Alexander Hughes Bennett (1848-1901) użył techniki Macewena do jej zlokalizowania, angielski chirurg Rickman Godlee (1849-1925) dokonał pierwszego usunięcia pierwotnego guza mózgu, co różni się od operacji Macewena tym, że Bennett operował na odsłonięty mózg, podczas gdy Macewen działał poza „właściwym mózgiem” poprzez trepanację . Trzy lata później Victor Horsley (1857-1916) był pierwszym lekarzem, który usunął guz kręgosłupa . 16 marca 1907 roku austriacki chirurg Hermann Schloffer jako pierwszy z powodzeniem usunął guz przysadki . Amerykański chirurg Harvey Cushing (1869–1939) z powodzeniem usunął gruczolaka przysadki z akromegalii w 1909 roku. Leczenie nadczynności endokrynnej za pomocą neurochirurgii było głównym przełomem neurologicznym.

Egas Moniz (1874-1955) w Portugalii opracował procedurę leukotomii (obecnie znaną głównie jako lobotomię) w celu leczenia ciężkich zaburzeń psychicznych . Chociaż często mówi się, że rozwój lobotomii był inspirowany przypadkiem Phineasa Gage'a , kolejarza, któremu w 1848 r. wbito żelazny pręt w lewy płat czołowy, dowody przemawiają przeciwko temu.

Nowoczesne narzędzia chirurgiczne

Nowoczesne instrumenty neurochirurgiczne

  • Lekarz wykonujący radiochirurgię stereotaktyczną Gamma Knife, zabieg nieinwazyjny

  • Ramię robota Puma

  • Zagłówek aluminiowy

Główne postępy w neurochirurgii nastąpiły dzięki wysoce spreparowanym narzędziom. Nowoczesne narzędzia lub instrumenty neurochirurgiczne obejmują dłuta , kirety, dysektory, dystraktory, windy, kleszcze, haki, impaktory, sondy, rurki ssące, elektronarzędzia i roboty. Większość z tych nowoczesnych narzędzi, takich jak dłuta, podnośniki, kleszcze, haki, impaktory i sondy, znajduje się w praktyce medycznej od stosunkowo długiego czasu. Główną różnicą tych narzędzi, przed i po zaawansowaniu neurochirurgii, była precyzja, z jaką zostały wykonane. Narzędzia te są wykonane z krawędziami o pożądanej dokładności z dokładnością do milimetra. Inne narzędzia, takie jak ręczne piły elektryczne i roboty, dopiero niedawno były powszechnie używane w neurologicznej sali operacyjnej.

Zobacz też

Bibliografia

Bibliografia