Ocena modelu homeostatycznego - Homeostatic model assessment
Homeostazy model oceny ( HOMA ) jest metoda stosowana do określenia oporności na insulinę i komórek beta funkcji. Po raz pierwszy została opisana pod nazwą HOMA przez Matthews et al. w 1985 roku.
Pochodzenie
Autorzy projektu HOMA wykorzystali dane z badań fizjologicznych do opracowania równań matematycznych opisujących regulację glukozy jako pętlę sprzężenia zwrotnego. Opublikowali oprogramowanie komputerowe, które rozwiązuje równania, dzięki czemu insulinooporność i funkcję komórek beta można oszacować na podstawie poziomu glukozy i insuliny na czczo. Opublikowali również równanie (patrz poniżej), które dało w przybliżeniu takie same odpowiedzi, jak wczesna wersja oprogramowania komputerowego.
Od tego czasu model komputerowy został ulepszony do modelu HOMA2, aby lepiej odzwierciedlać fizjologię człowieka i ponownie skalibrowany do nowoczesnych testów insulinowych. W tej zaktualizowanej wersji możliwe jest określenie wrażliwości na insulinę i funkcji komórek β na podstawie sparowanych stężeń glikemii na czczo i insuliny w teście radioimmunologicznym , specyficznej insuliny lub stężenia peptydu C. Autorzy zalecają stosowanie oprogramowania komputerowego wszędzie tam, gdzie jest to możliwe.
Uwagi
Model HOMA został pierwotnie zaprojektowany jako szczególny przypadek bardziej ogólnego modelu strukturalnego (HOMA-CIGMA), który obejmuje ciągłą infuzję glukozy z metodą oceny modelu (CIGMA); obie techniki wykorzystują równania matematyczne do opisu funkcjonowania głównych narządów efektorowych wpływających na interakcje glukoza/insulina.
Aproksymujące równanie insulinooporności we wczesnym modelu wykorzystywało próbkę osocza na czczo i zostało wyprowadzone przez zastosowanie produktu insulina - glukoza , podzielonego przez stałą: (zakładając normalną masę ciała, osoby zdrowe < 35 lat, posiadające 100% funkcja komórek β, insulinooporność równa 1)
| Glukoza w jednostkach molowych mmol/L | Glukoza w jednostkach masy mg/dL |
|---|
IR to insulinooporność, a %β to funkcja komórek β. Insulina podawana jest w μU/ml . Zarówno glukoza, jak i insulina są na czczo.
Model ten dobrze korelował z szacunkami przy użyciu metody klamry euglikemicznej (r = 0,88).
Autorzy dokładnie przetestowali HOMA i HOMA2 w odniesieniu do innych miar insulinooporności (lub jej odwrotności, wrażliwości na insulinę) oraz funkcji komórek β.
Powyższe wzory aproksymacyjne odnoszą się do HOMA i są przybliżonymi szacunkami modelu zbliżonymi do normalnych poziomów glukozy i insuliny u człowieka. Faktycznie obliczony model kompartmentowy HOMA2 jest publikowany i dostępny online .