Oparzenie kwasem fluorowodorowym - Hydrofluoric acid burn
Spalanie kwasem fluorowodorowym | |
---|---|
Inne nazwy | Toksyczność kwasu fluorowodorowego |
Oparzenie dłoni kwasem fluorowodorowym | |
Specjalność | Toksykologia |
Objawy | Silny ból w miejscu narażenia |
Komplikacje | problemy elektrolitowe , sercowe, płucne i neurologiczne |
Zwykły początek | Natychmiastowe lub opóźnione |
Przyczyny | Kwas fluorowodorowy |
Metoda diagnostyczna | Na podstawie historii ekspozycji i objawów |
Leczenie | Zdejmowanie zanieczyszczonej odzieży, pranie wodą, glukonian wapnia |
Częstotliwość | Rzadko spotykany |
Fluorowodorowy spalania kwas jest oparzenie chemiczne z kwasem fluorowodorowym . W kontakcie ze skórą powoduje znaczny ból, obrzęk, zaczerwienienie i uszkodzenie skóry. Wdychanie oparów może spowodować obrzęk górnych dróg oddechowych i krwawienie. Powikłania mogą obejmować problemy z elektrolitami , sercem, płucami, nerkami i zaburzeniami neurologicznymi.
Większość ekspozycji ma miejsce w pracy. Przy stężeniach poniżej 7% początek objawów może nie wystąpić przez wiele godzin, podczas gdy przy stężeniach powyżej 15% początek objawów jest prawie natychmiastowy. Diagnoza powinna obejmować badania krwi na wapń, potas i magnez wraz z elektrokardiogramem .
Wstępne leczenie narażenia polega na zdjęciu zanieczyszczonej odzieży i praniu dużą ilością wody przez co najmniej 30 minut. Inne środki obejmują stosowanie kremu z glukonianem wapnia . Szacuje się, że rocznie występuje około tysiąca przypadków. Większość osób dotkniętych chorobą to dorośli mężczyźni.
objawy i symptomy
Objawy narażenia na HF obejmują podrażnienie oczu, skóry, nosa i gardła, oparzenia oczu i skóry oraz uszkodzenie kości.
Powikłania mogą wystąpić z powodu toksyczności fluorków . Po wchłonięciu do krwi przez skórę reaguje z wapniem we krwi i może spowodować zatrzymanie akcji serca. Spala się obszary większych niż 160 cm 2 (25 cali kwadratowych) mają potencjał do powodowania poważnych toksyczności układowej ingerencji poziomu we krwi i wapnia tkanek. W niektórych przypadkach ekspozycja może prowadzić do hipokalcemii .
Wdychanie oparów HF może powodować gorączkę, obrzęk płuc (nagromadzenie płynu w płucach), krwawienie i niski poziom tlenu we krwi.
Przyczyna
Fluorowodór jest stosowany w wielu gałęziach przemysłu, w tym w trawieniu szkła i produkcji elektroniki.
Powstaje w wyniku spalania wielu związków zawierających fluor, takich jak produkty zawierające części Viton i politetrafluoroetylen (Teflon). Wodorofluorowęglowodory w automatycznych systemach przeciwpożarowych mogą uwalniać fluorowodór w wysokich temperaturach, co doprowadziło do zgonów z powodu ostrej niewydolności oddechowej u personelu wojskowego, gdy granat o napędzie rakietowym uderzył w system tłumienia ognia w ich pojeździe. Kwas fluorowodorowy może być uwalniany z wulkanów, aerozolu soli morskiej oraz z procesów spawalniczych lub produkcyjnych.
Patofizjologia
W organizmie kwas fluorowodorowy reaguje z wszechobecnymi biologicznie ważnymi jonami Ca 2+ i Mg 2+ . Proponuje się tworzenie nierozpuszczalnego fluorku wapnia jako przyczynę zarówno gwałtownego spadku stężenia wapnia w surowicy, jak i silnego bólu związanego z toksycznością tkankową.
Diagnoza
Diagnoza powinna obejmować badania krwi na wapń, potas i magnez wraz z elektrokardiogramem (EKG). Zmiany w zapisie EKG mogą obejmować poszerzenie zespołu QRS i wydłużenie odstępu QT .
Leczenie
Wstępne leczenie narażenia polega na zdjęciu zanieczyszczonej odzieży i umyciu dotkniętego obszaru dużą ilością wody przez co najmniej 30 minut. Następnie zwykle stosuje się krem z glukonianem wapnia . Jeśli ból nie ustąpi, glukonian wapnia można wstrzyknąć w obszar dotknięty chorobą lub podać dożylnie lub do tętnicy. Może być wymagane chirurgiczne usunięcie zaatakowanej tkanki.
Glukonian wapnia jest źródłem Ca 2+, który sekwestruje jony fluorkowe. Można również stosować inne specjalne roztwory do płukania.
Wziewna HF może wymagać tlenoterapii i intubacji tchawicy . W takiej sytuacji można zastosować zobojętniony glukonian wapnia.