Błona dziewicza - Hymen

Hymen
Szary1229.png
Zewnętrzne narządy płciowe kobiety. W mniejszych warg sromowych zostały sporządzone siebie.
Detale
Identyfikatory
łacina błona dziewicza
Siatka D006924
TA98 A09.1.04.008
TA2 3530
FMA 20005
Terminologia anatomiczna

Błona jest cienki kawałek tkanki błony śluzowej , która otacza i częściowo pokrywa się z zewnętrzną pochwy otwór. Stanowi część sromu lub zewnętrznych narządów płciowych i ma podobną budowę do pochwy.

U dzieci błona dziewicza często pojawia się w kształcie półksiężyca , chociaż możliwych jest wiele kształtów. W czasie dojrzewania , estrogen powoduje hymen do zmian w wyglądzie i staje się bardzo elastyczna. Normalne odmiany błony dziewiczej po okresie dojrzewania wahają się od cienkiej i rozciągliwej do grubej i nieco sztywnej. Lub bardzo rzadko może być całkowicie nieobecny.

Błona dziewicza może rozerwać się lub rozerwać podczas pierwszego stosunku penetracyjnego , co zwykle powoduje ból, a czasami łagodne tymczasowe krwawienie lub plamienie. Źródła różnią się pod względem częstości łzawienia lub krwawienia po pierwszym stosunku. Stan błony dziewiczej nie jest wiarygodnym wskaźnikiem dziewictwa , chociaż nadal uważa się go za taki w niektórych kulturach i można przeprowadzać testy na dziewictwo . Drobne urazy błony dziewiczej mogą się zagoić bez widocznych oznak wcześniejszego urazu. Rozdarta błona dziewicza może zostać przywrócona chirurgicznie w procedurze zwanej hymenorrhaphy .

Rozwój i histologia

Narządów oddechowych rozwija się podczas embriogenezy , od trzeciego tygodnia ciąży do drugiego trymestru , a błona powstaje po pochwy . W siódmym tygodniu tworzy się przegroda moczowo - odbytnicza i oddziela odbytnicę od zatoki moczowo-płciowej . W dziewiątym tygodniu przewody Müllera przesuwają się w dół, aby dotrzeć do zatoki moczowo-płciowej, tworząc kanał maciczno-pochwowy i wprowadzając do zatoki moczowo-płciowej. W dwunastym tygodniu przewody Müllera łączą się, tworząc prymitywny kanał pochwowo-maciczny zwany unaleria. W piątym miesiącu kanalizacja pochwy jest zakończona, a błona dziewicza płodu powstaje z proliferacji opuszki zatokowo-pochwowej (gdzie przewody Müllera stykają się z zatoką moczowo-płciową) i zwykle ulega perforacji przed lub wkrótce po urodzeniu.

Błona dziewicza ma gęste unerwienie. U noworodków, wciąż pod wpływem hormonów matki , błona dziewicza jest gęsta, jasnoróżowa i zbędna (zwija się i może wystawać). Przez pierwsze dwa do czterech lat życia niemowlę wytwarza hormony, które podtrzymują ten efekt. Ich błona błonowa jest zwykle pierścieniowa (obwodowa).

Po okresie noworodkowym średnica ujścia błony dziewiczej (mierzona w obrębie pierścienia błony dziewiczej ) zwiększa się o około 1 mm na każdy rok życia. W czasie dojrzewania , estrogenów powoduje, że błona staje się bardzo elastyczna i fimbriated .

Błona dziewicza może się rozciągać lub rozdzierać w wyniku różnych zachowań, takich jak stosowanie tamponów lub kubków menstruacyjnych , badanie miednicy we wzierniku , stosunek seksualny, wkładanie wielu palców lub przedmiotów do pochwy oraz czynności takie jak gimnastyka rozszczepienia”), jazdy konnej lub urazu spowodowanego „urazem okrakiem”. Pozostałości błony dziewiczej nazywane są carunculae myrtiformes .

Szklany lub plastikowy pręt o średnicy 6 mm z kulą na jednym końcu o różnej średnicy od 10 do 25 mm, zwany prętem Glaister Keen, służy do dokładnego badania błony dziewiczej lub stopnia jej pęknięcia. W medycynie sądowej władze służby zdrowia zalecają, aby lekarz, który musi pobierać wymaz w pobliżu tego obszaru dziewczynki przed okresem dojrzewania, unikał błony dziewiczej i zamiast tego wymazał zewnętrzny przedsionek sromu . W przypadku podejrzenia gwałtu lub wykorzystywania seksualnego dziecka można przeprowadzić szczegółowe badanie błony dziewiczej, ale stan samej błony dziewiczej jest często niejednoznaczny.

Odmiany anatomiczne

Różne rodzaje błony dziewiczej (zacienione obszary reprezentują otwór pochwy)

Normalne odmiany błony dziewiczej wahają się od cienkiej i rozciągliwej do grubej i nieco sztywnej. Perforowana błona występuje w 1-2 na 1000 noworodków. Jedyną odmianą, która może wymagać interwencji medycznej, jest nieperforowana błona dziewicza, która albo całkowicie uniemożliwia przepływ płynu menstruacyjnego, albo znacznie go spowalnia. W obu przypadkach może być potrzebna interwencja chirurgiczna, aby umożliwić przepływ płynu miesiączkowego lub w ogóle odbyć stosunek.

Otwory błony dziewiczej przed okresem dojrzewania mają różne kształty, w zależności od poziomu hormonów i aktywności, z których najczęstszym jest półksiężyc (tylna krawędź): brak tkanki w pozycji godziny 12 ; pas tkanki w kształcie półksiężyca od godziny 1–2 do godziny 10–11, w najszerszym miejscu około godziny 6. Od okresu dojrzewania, w zależności od poziomu estrogenów i aktywności, tkanka błony dziewiczej może być grubsza, a otwór często ulega fimbrii lub ma nieregularny kształt. U młodszych dzieci rozdarta błona dziewicza zazwyczaj bardzo szybko się goi. U nastolatków otwór błony dziewiczej może naturalnie się rozszerzać, a zmienność kształtu i wyglądu zwiększa się.

Zmiany żeńskiego układu rozrodczego mogą wynikać z agenezji lub hipoplazji, wad kanalizacji, zespolenia bocznego i niewydolności resorpcji, co skutkuje różnymi powikłaniami.

  • Perforacji : Uszkodzenia błony dziewiczej otwór nie istnieje; będzie wymagać drobnej operacji, jeśli nie poprawi się w okresie dojrzewania, aby umożliwić ucieczkę płynów menstruacyjnych.
  • Cribriform lub microperforate: czasami mylone z perforacją, otwór błony dziewiczej wydaje się nie istnieć, ale przy bliższym zbadaniu ma małe perforacje.
  • Septate: otwór błony dziewiczej ma jeden lub więcej pasm tkanki rozciągających się w poprzek otworu.

Uraz

Historycznie uważano, że pierwszy stosunek seksualny był nieuchronnie traumatyczny dla błony dziewiczej i zawsze prowadził do „złamania” lub rozerwania błony dziewiczej, powodując krwawienie. Jednak badania na kobietach w populacjach zachodnich wykazały, że krwawienie podczas pierwszego stosunku dobrowolnego nie zawsze występuje lub jest rzadsze niż brak krwawienia. W jednym badaniu międzykulturowym nieco ponad połowa wszystkich kobiet zgłaszała krwawienie podczas pierwszego stosunku, przy czym zgłaszano znacząco różne poziomy bólu i krwawienia w zależności od regionu ich pochodzenia. Nie wszystkie kobiety odczuwają ból, a jedno z badań wykazało korelację między doświadczaniem silnych emocji – takich jak podniecenie, nerwowość lub strach – z odczuwaniem bólu podczas pierwszego stosunku.

W kilku badaniach nastoletnich ofiar gwałtu, w których pacjentki były badane w szpitalu po napaści na tle seksualnym, połowa lub mniej dziewiczych ofiar doznała urazu błony dziewiczej. Łzy błony dziewiczej wystąpiły w mniej niż jednej czwartej przypadków. Jednak dziewice były znacznie bardziej narażone na uszkodzenia błony dziewiczej niż dziewice.

W badaniu nastolatków, którzy wcześniej uprawiali seks dobrowolny, około połowa wykazała dowody urazu błony dziewiczej. Uraz błony dziewiczej może również wystąpić u dorosłych nie-dziewiczy po współżyciu za zgodą, chociaż jest to rzadkie. Uraz błony dziewiczej może zagoić się bez widocznych śladów urazu. Badanie obserwacyjne nastoletnich ofiar napaści na tle seksualnym wykazało, że większość ran błony dziewiczej zagoiła się bez widocznych oznak uszkodzenia.

Przypuszcza się, że uraz błony dziewiczej jest wynikiem różnych innych zachowań, takich jak używanie tamponów lub kubków menstruacyjnych , badanie miednicy we wzierniku , masturbacja, gimnastyka lub jazda konna, chociaż prawdziwe rozpowszechnienie urazów w wyniku tych czynności jest niejasne.

Znaczenie kulturowe

W niektórych społecznościach błonie dziewiczej przypisuje się często ważne znaczenie kulturowe ze względu na związek z dziewictwem kobiety . W tych kulturach nienaruszona błona dziewicza jest wysoko ceniona w małżeństwie w przekonaniu, że jest to dowód dziewictwa. Z tego powodu niektóre kobiety poddają się hymenorafii, aby przywrócić błonę dziewiczą.

W październiku 2018 r. ONZ Praw Człowieka , ONZ Kobiety i Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) stwierdziły, że testowanie dziewictwa musi się skończyć, ponieważ „jest to bolesna, upokarzająca i traumatyczna praktyka, stanowiąca przemoc wobec kobiet ”.

Wściekłość łona

W XVI i XVII wieku badacze medyczni błędnie postrzegali obecność lub brak błony dziewiczej jako podstawowy dowód chorób fizycznych, takich jak „furia łona”, tj. (żeńska) histeria . Jeśli nie wyleczona, furia łona, według lekarzy praktykujących w tamtych czasach, doprowadziłaby do śmierci.

Inne zwierzęta

Ze względu na podobny rozwój układu rozrodczego wiele ssaków ma błonę dziewiczą, w tym szympansy , słonie , manaty , wieloryby, konie i lamy .

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki