Hipochondria - Hypochondriasis

Hipochondria
Inne nazwy Hipochondria, lęk o zdrowie (HA), zaburzenia lękowe związane z chorobą, zaburzenia objawów somatycznych
Le Malade imaginaire.jpg
Specjalność Psychiatria , psychologia Edytuj to na Wikidanych
Objawy Nadmierny i uporczywy strach lub zaabsorbowanie posiadaniem lub rozwojem ciężkiej choroby
Zwykły początek W dowolnym momencie od wczesnego dzieciństwa
Diagnostyka różnicowa Rzeczywista poważny stan chorobowy, zaburzenie paniczne , zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne , zaburzenia lękowe uogólnione
Leczenie Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)
Lek SSRI , leki przeciwdepresyjne
Rokowanie ~50% spełnia kryteria po ~1-5 latach
Częstotliwość ~5%

Hipochondria lub hipochondria to stan, w którym osoba nadmiernie i nadmiernie martwi się o poważną chorobę. Stare pojęcie, znaczenie hipochondrii wielokrotnie się zmieniało. Twierdzono, że ten wyniszczający stan wynika z niedokładnego postrzegania stanu ciała lub umysłu pomimo braku rzeczywistej diagnozy medycznej . Osoba z hipochondrią nazywana jest hipochondrykiem. Hipochondrycy są przesadnie zaniepokojeni wszelkimi fizycznymi lub psychologicznymi objawami, które wykryją, bez względu na to, jak drobne mogą być objawy, i są przekonani, że mają lub zostaną zdiagnozowani poważną chorobę.

Często hipochondria utrzymuje się nawet po tym, jak lekarz ocenił daną osobę i zapewnił ją, że jej obawy dotyczące objawów nie mają podstaw medycznych lub, jeśli występuje choroba medyczna, ich obawy znacznie przekraczają to, co jest właściwe dla poziomu choroba. Odnosi się również do hipochondrii, czyli stanu hipochondrii, ostrego hipochondrii. Wielu hipochondryków skupia się na konkretnym symptomie jako katalizatorze ich niepokoju, takim jak problemy żołądkowo-jelitowe, kołatanie serca lub zmęczenie mięśni . Aby zakwalifikować się do rozpoznania hipochondrii, objawy muszą występować od co najmniej 6 miesięcy.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych ( ICD-10 ) klasyfikuje hipochondria jako psychicznej i behawioralnej zaburzeń . W Podręczniku diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych DSM-IV-TR zdefiniował zaburzenie jako „hipochondria” jako zaburzenie somatyczne, a jedno badanie wykazało, że dotyka ono około 3% odwiedzających placówki podstawowej opieki zdrowotnej. DSM-5 z 2013 r. zastąpił diagnozę hipochondrii diagnozami zaburzenia objawów somatycznych (75%) i zaburzenia lękowego związanego z chorobą (25%).

Hipochondria często charakteryzuje lęk, że drobne objawy cielesne lub psychiczne mogą wskazywać na poważną chorobę, ciągłe badanie i autodiagnozę oraz zaabsorbowanie własnym ciałem. Wiele osób z hipochondrią wyraża wątpliwości i niedowierzanie w diagnozę lekarzy i zgłasza, że ​​zapewnienie lekarzy o braku poważnego stanu chorobowego jest nieprzekonujące lub krótkotrwałe. Ponadto wielu hipochondryków doświadcza podwyższonego ciśnienia krwi, stresu i niepokoju w obecności lekarzy lub podczas pobytu w placówce medycznej, stan znany jako „ syndrom białego fartucha ”. Wielu hipochondryków wymaga stałego wsparcia ze strony lekarzy, rodziny lub przyjaciół, a zaburzenie to może stać się wyniszczającym wyzwaniem dla osoby z hipochondrią, jak również dla jej rodziny i przyjaciół. Niektóre osoby hipochondryczne całkowicie unikają wszelkich przypomnień o chorobie, podczas gdy inne często odwiedzają placówki medyczne, czasami obsesyjnie. Niektórzy cierpiący mogą nigdy o tym nie mówić.

Symptomy i objawy

Hipochondria jest klasyfikowana jako zaburzenie amplifikacji somatycznej – zaburzenie „percepcji i poznania” – które obejmuje nadmierną czujność na sytuację ciała lub umysłu i tendencję do negatywnego reagowania na początkowe spostrzeżenia, co dodatkowo osłabia. Hipochondria objawia się na wiele sposobów. Niektórzy ludzie mają wiele natrętnych myśli i doznań fizycznych, które skłaniają ich do kontaktu z rodziną, przyjaciółmi i lekarzami. Na przykład osoba, która ma lekki kaszel, może myśleć, że ma gruźlicę. Lub dźwięki wydawane przez organy w ciele, takie jak te wydawane przez jelita, mogą być postrzegane jako oznaka bardzo poważnej choroby dla pacjentów z hipochondrią.

Inni ludzie tak bardzo boją się jakichkolwiek przypomnień o chorobie, że będą unikać lekarzy z pozornie drobnego problemu, czasami do tego stopnia, że ​​zaniedbują swoje zdrowie, gdy poważny stan może istnieć i nie zostać zdiagnozowany. Jeszcze inni żyją w rozpaczy i depresji, przekonani, że mają zagrażającą życiu chorobę i żaden lekarz nie może im pomóc. Niektórzy uważają tę chorobę za karę za przeszłe występki.

Hipochondria często towarzyszą inne zaburzenia psychiczne. Choroba afektywna dwubiegunowa , depresja kliniczna , zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD), fobie i zaburzenia somatyzacyjne są najczęstszymi stanami towarzyszącymi u osób z hipochondrią, a także rozpoznaniem uogólnionych zaburzeń lękowych w pewnym momencie ich życia.

Wiele osób z hipochondrią doświadcza cyklu natrętnych myśli, po których następuje kompulsywne sprawdzanie, które jest bardzo podobne do objawów zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych . Jednak podczas gdy osoby z hipochondrią boją się choroby, pacjenci z OCD martwią się zachorowaniem lub przeniesieniem choroby na innych. Chociaż niektórzy ludzie mogą mieć jedno i drugie, są to odrębne warunki.

Pacjenci z hipochondrią często nie zdają sobie sprawy, że depresja i lęk wywołują własne objawy fizyczne i mylą je z objawami innego zaburzenia lub choroby psychicznej lub fizycznej. Na przykład osoby z depresją często doświadczają zmian apetytu i wahań wagi, zmęczenia, zmniejszonego zainteresowania seksem i ogólnej motywacji życiowej. Intensywny lęk jest związany z szybkim biciem serca, kołataniem serca, poceniem się, napięciem mięśni, dyskomfortem w żołądku, zawrotami głowy, dusznością oraz drętwieniem lub mrowieniem niektórych części ciała (ręce, czoło itp.).

Jeśli dana osoba jest chora na chorobę, taką jak cukrzyca lub zapalenie stawów , często będą miały konsekwencje psychologiczne, takie jak depresja. Niektórzy nawet donoszą, że mają samobójstwo . W ten sam sposób osoba z problemami psychologicznymi, takimi jak depresja lub lęk, czasami doświadcza fizycznych przejawów tych afektywnych fluktuacji, często w postaci medycznie niewyjaśnionych objawów. Typowe objawy to bóle głowy; ból brzucha, pleców, stawów, odbytu lub moczu; mdłości; gorączka i/lub nocne poty; swędzący; biegunka; zawroty głowy; lub problemy z równowagą. Wiele osób z hipochondrią, której towarzyszą objawy niewyjaśnione medycznie, czuje, że nie są one zrozumiane przez swoich lekarzy i są sfrustrowane powtarzającymi się niemożliwościami złagodzenia objawów przez lekarzy.

Przyczyna

Genetyczny wkład w hipochondrię jest prawdopodobnie umiarkowany, a odziedziczalność szacuje się na około 10-37%. Niewspólne czynniki środowiskowe (tj. doświadczenia, które różnią się między bliźniętami z tej samej rodziny) wyjaśniają większość rozbieżności w kluczowych elementach schorzenia, takich jak lęk przed chorobą i przekonanie o chorobie. W przeciwieństwie do tego, udział wspólnych czynników środowiskowych (tj. doświadczeń wspólnych bliźniąt z tej samej rodziny) w hipochondrii jest w przybliżeniu zerowy.

Chociaż niewiele wiadomo na temat tego, które dokładnie niewspółdzielone czynniki środowiskowe zazwyczaj przyczyniają się do wywoływania hipochondrii, powszechnie uważa się, że niektóre czynniki, takie jak narażenie na informacje związane z chorobą, prowadzą do krótkotrwałego wzrostu lęku o zdrowie i przyczyniają się do hipochondrii w indywidualnych przypadkach . Nadmiernie opiekuńczy opiekunowie i nadmierne skupienie się na drobnych problemach zdrowotnych również powiązano z potencjalnymi przyczynami hipochondrii.

W mediach i Internecie artykuły, programy telewizyjne i reklamy dotyczące poważnych chorób, takich jak rak i stwardnienie rozsiane, często przedstawiają te choroby jako przypadkowe, niejasne i nieco nieuniknione. W krótkim okresie niedokładne przedstawienie ryzyka i identyfikacja niespecyficznych objawów jako oznak poważnej choroby może przyczynić się do nasilenia lęku przed chorobą. Podobne skutki mogą mieć poważne epidemie chorób lub przewidywane pandemie .

Istnieją anegdotyczne dowody na to, że poważne choroby lub śmierć członków rodziny lub przyjaciół często wywołują hipochondrię u niektórych osób. Podobnie, gdy rodzice zbliżają się do wieku przedwczesnej śmierci z powodu choroby, wiele skądinąd zdrowych, szczęśliwych osób pada ofiarą hipochondrii. Osoby te wierzą, że cierpią na tę samą chorobę, która spowodowała śmierć ich rodziców, czasami powodując ataki paniki z odpowiednimi objawami.

Diagnoza

ICD-10 hipochondrie definiuje się następująco:

A. Albo jedno z poniższych:
  • Trwałe przekonanie, trwające co najmniej sześć miesięcy, o obecności co najmniej dwóch poważnych chorób fizycznych (z których co najmniej jedna musi być konkretnie wymieniona przez pacjenta).
  • Trwałe zaabsorbowanie domniemaną deformacją lub zniekształceniem ( zaburzenie dysmorfii ciała ).
B. Zaabsorbowanie przekonaniem i objawami powoduje uporczywe cierpienie lub zakłócenia w funkcjonowaniu osobistym w życiu codziennym i prowadzi pacjenta do szukania leczenia lub badań (lub równoważnej pomocy od miejscowych uzdrowicieli).
C. Uporczywa odmowa przyjęcia porady lekarskiej, że nie ma odpowiedniej fizycznej przyczyny objawów lub nieprawidłowości fizycznych, z wyjątkiem krótkich okresów trwających do kilku tygodni bezpośrednio po lub w trakcie badań medycznych.
D. Najczęściej stosowane kryteria wykluczenia: niewystępujące tylko podczas żadnej ze schizofrenii i zaburzeń pokrewnych (F20–F29, szczególnie F22) lub żadnego z zaburzeń nastroju (F30–F39).

W DSM-IV wyznacza hipochondrię zgodnie z następującymi kryteriami:

A. Zaabsorbowanie lękiem przed posiadaniem lub ideą, że ktoś ma poważną chorobę, wynikającą z błędnej interpretacji objawów cielesnych przez osobę.
B. Zaabsorbowanie utrzymuje się pomimo odpowiedniej oceny lekarskiej i zapewnienia.
C. Wiara w Kryterium A nie ma nasilenia urojeń (jak w Zaburzeniu urojeniowym , typ somatyczny) i nie jest ograniczona do ograniczonej troski o wygląd (jak w Zaburzeniu dysmorficznym ciała ).
D. Zaabsorbowanie powoduje klinicznie istotne cierpienie lub upośledzenie w społecznym, zawodowym lub innych ważnych obszarach funkcjonowania.
E. Czas trwania zakłócenia wynosi co najmniej 6 miesięcy.
F. zaabsorbowanie nie lepiej rozliczane przez Generalized Anxiety Disorder , zaburzenie obsesyjno-kompulsywne , napady paniki , A epizodu dużej depresji , Rozdzielenie lękowe lub inne zaburzenia występujące pod postacią somatyczną.

W piątej wersji DSM ( DSM-5 ) większość spełniających kryteria hipochondrii DSM-IV spełnia zamiast tego kryteria rozpoznania zaburzenia objawów somatycznych (SSD) lub zaburzenia lękowego związanego z chorobą (IAD).

Klasyfikacja

Klasyfikacja hipochondrii w odniesieniu do innych zaburzeń psychicznych od dawna jest przedmiotem debaty naukowej i różni się znacznie między różnymi systemami diagnostycznymi i wpływowymi publikacjami.

W przypadku DSM pierwsza i druga wersja wymieniały hipochondrię jako nerwicę, podczas gdy wersja trzecia i czwarta wymieniały hipochondrię jako zaburzenie somatyczne. Obecna wersja DSM (DSM-5) wymienia zaburzenia z objawami somatycznymi (SSD) pod nagłówkiem „zaburzenia z objawami somatycznymi i pokrewnymi” oraz zaburzenie lękowe związane z chorobą (IAD) zarówno pod tym nagłówkiem, jak i jako zaburzenie lękowe.

ICD-10, podobnie jak trzecia i czwarta wersja DSM, wymienia hipochondrię jako zaburzenie somatyczne. Jednak ICD-11 wymienia hipochondrię pod nagłówkiem „zaburzenia obsesyjno-kompulsywne lub pokrewne”.

Istnieje również wiele wpływowych publikacji naukowych, które przemawiają za innymi klasyfikacjami hipochondrii. Warto zauważyć, że od wczesnych lat 90. coraz powszechniej uważa się hipochondrię za zaburzenie lękowe i określa się ją mianem „lęku o zdrowie” lub „poważnego lęku o zdrowie”.

Leczenie

Około 20 randomizowanych kontrolowanych badań i liczne badania obserwacyjne wskazują, że terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest skuteczną metodą leczenia hipochondrii. Zazwyczaj około dwie trzecie pacjentów odpowiada na leczenie, a około 50% pacjentów osiąga remisję, tj. nie cierpi już na hipochondrię po leczeniu. Terapia CBT w hipochondrii i lęku o zdrowie może być oferowana w różnych formach, w tym w formie indywidualnej lub grupowej terapii twarzą w twarz, przez telefon lub jako samopomoc kierowana z informacjami przekazywanymi za pośrednictwem poradnika lub internetowej platformy leczenia. Efekty zazwyczaj utrzymują się w czasie.

Istnieją również dowody na to, że leki przeciwdepresyjne, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, mogą zmniejszać objawy. W niektórych przypadkach hipochondria dobrze reaguje na leki przeciwpsychotyczne , zwłaszcza nowsze atypowe leki przeciwpsychotyczne .

Etymologia

Wśród regionów brzucha The podżebrza jest najwyższa część. Słowo to wywodzi się od greckiego terminu ὑποχόνδριος hypokhondrios , co oznacza "miękkie części między żebrami a pępkiem" od ὑπό hypo ("pod") i χόνδρος khondros , czyli chrząstki ( mostka ). Hipochondria po łacinie oznaczało „brzuch”.

Termin hipochondria dla stanu chorobowego bez rzeczywistej przyczyny odzwierciedla starożytne przekonanie, że wnętrzności hipochondrii są siedliskiem melancholii i źródłem pary wywołującej chorobliwe uczucia. Do początku XVIII wieku termin ten odnosił się do „fizycznej choroby spowodowanej brakiem równowagi w obszarze poniżej klatki piersiowej” (tj. żołądka lub układu pokarmowego ). Na przykład Robert Burton „s Anatomy of Melancholy (1621) oskarżył go«na wszystko, od «za dużo śliny» do «dudniącym w jelitach»».

Immanuel Kant omówił hipochondrię w swojej książce z 1798 r., Antropologia z pragmatycznego punktu widzenia , tak:

Choroba hipochondryka polega na tym, że pewne doznania cielesne nie tyle wskazują na realnie istniejącą chorobę w ciele, ile raczej wzbudzają obawy o jej istnienie: a natura ludzka jest tak ukonstytuowana – cecha, której zwierzęciu brakuje – że jest w stanie wzmocnić lub wywołać trwałe wrażenia lokalne po prostu przez zwrócenie na nie uwagi, podczas gdy abstrakcja – czy to celowo wytworzona, czy przez inne odwracające zajęcia – pomniejsza te wrażenia, a nawet całkowicie je zaciera.

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

  • Dzwonienie C (2012). Warunek wątpliwości: znaczenie hipochondrii . Nowy Jork: Oxford University Press. Numer ISBN 978-0199892365.

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne
Posłuchaj tego artykułu ( 6 minut )
Mówiona ikona Wikipedii
Ten plik audio został utworzony na podstawie rewizji tego artykułu z dnia 18 grudnia 2006 r. i nie odzwierciedla kolejnych edycji. ( 2006-12-18 )