Nierówność w chorobie - Inequality in disease

Epidemiologia społeczna koncentruje się na wzorcach zachorowalności i umieralności, które pojawiają się w wyniku cech społecznych. Chociaż wybory dotyczące stylu życia danej osoby lub historia rodzinna mogą narażać ją na zwiększone ryzyko rozwoju pewnych chorób, istnieją społeczne nierówności w zdrowiu, których nie można wyjaśnić czynnikami indywidualnymi. Różnice w wynikach zdrowotnych w Stanach Zjednoczonych przypisuje się kilku cechom społecznym, takim jak płeć , rasa , status społeczno-ekonomiczny , środowisko i poziom wykształcenia . Nierówności w którejkolwiek lub we wszystkich tych kategoriach społecznych mogą przyczyniać się do dysproporcji w stanie zdrowia, przy czym niektóre grupy są narażone na zwiększone ryzyko zachorowania na choroby przewlekłe niż inne.

Na przykład choroba sercowo-naczyniowa jest główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych, zaraz za nią plasuje się nowotwór , a piątą najbardziej śmiertelną jest cukrzyca . Ogólne czynniki ryzyka związane z tymi chorobami obejmują otyłość i złą dietę , używanie tytoniu i alkoholu , brak aktywności fizycznej oraz dostęp do opieki medycznej i informacji zdrowotnych. Chociaż może się wydawać, że wiele z tych czynników ryzyka wynika wyłącznie z indywidualnych wyborów zdrowotnych, taki pogląd pomija wzorce strukturalne w wyborach dokonywanych przez jednostki. W konsekwencji prawdopodobieństwo rozwoju choroby serca, raka lub cukrzycy jest częściowo skorelowane z czynnikami społecznymi. Wśród wszystkich grup rasowych osoby zubożałe lub o niskich dochodach , o niższym poziomie wykształcenia i/lub mieszkające w dzielnicach o niższych dochodach są bardziej narażone na choroby przewlekłe, takie jak choroby serca, nowotwory i cukrzyca.

Płeć

W Stanach Zjednoczonych i Europie do XIX wieku kobiety umierały w młodszym wieku niż mężczyźni. Było to w dużej mierze spowodowane ryzykiem związanym z ciążą i porodem . Jednak pod koniec XIX wieku nastąpiła zmiana średniej długości życia i kobiety zaczęły żyć dłużej niż mężczyźni. Warto zauważyć, że częściowo tłumaczą to czynniki biologiczne. Na przykład istnieje międzykulturowy trend, zgodnie z którym śmiertelność płodów mężczyzn jest wyższa niż śmiertelność płodów kobiet. Dodatkowo estrogen zmniejsza ryzyko chorób serca u kobiet poprzez obniżenie poziomu cholesterolu we krwi, podczas gdy testosteron hamuje układ odpornościowy u mężczyzn i naraża ich na poważne choroby. Jednak różnice biologiczne nie wyjaśniają w pełni dużej różnicy między płciami w wynikach zdrowotnych mężczyzn i kobiet. Czynniki społeczne odgrywają dużą rolę w dysproporcjach w zdrowiu ze względu na płeć.

Jednym z głównych czynników wpływających na skrócenie oczekiwanej długości życia mężczyzn jest ich skłonność do podejmowania zachowań ryzykownych. Niektóre często przytaczane przykłady obejmują intensywne picie alkoholu , używanie nielegalnych narkotyków , przemoc , jazdę pod wpływem alkoholu , nienoszenie kasków i palenie . Te zachowania przyczyniają się do urazów, które mogą prowadzić do przedwczesnej śmierci u mężczyzn. W szczególności wpływ zachowań ryzykownych na zdrowie jest szczególnie widoczny w przypadku palenia. Ponieważ wskaźnik palenia tytoniu ogólnie spadł w Stanach Zjednoczonych, mniej mężczyzn angażuje się w takie zachowanie, w wyniku czego różnica w średniej długości życia między mężczyznami i kobietami nieznacznie się zmniejszyła.

Zachowania mężczyzn i kobiet różnią się również w odniesieniu do diety i ćwiczeń, co prowadzi do zróżnicowanych wyników zdrowotnych . Mężczyźni ćwiczą średnio więcej niż kobiety, ale ich dieta jest mniej pożywna. W związku z tym mężczyźni są bardziej narażeni na nadwagę, podczas gdy kobiety są bardziej narażone na otyłość. Narażenie na przemoc to kolejny czynnik społeczny mający wpływ na zdrowie. Ogólnie rzecz biorąc, kobiety mają większe prawdopodobieństwo doświadczania przemocy seksualnej i intymnej ze strony partnera, podczas gdy mężczyźni dwukrotnie częściej umierają z powodu samobójstwa lub zabójstwa.

Co istotne, wpływ płci na zdrowie staje się szczególnie widoczny w różnych kontekstach społeczno-ekonomicznych. W Stanach Zjednoczonych istnieje duża ekonomiczna nierówność płci, a wiele kobiet znajdujących się w niekorzystnej sytuacji ekonomicznej zajmuje znacznie mniej stanowisk władzy niż mężczyźni. Według Panelowego Badania Dynamiki Dochodów „wśród osób dorosłych z najsilniejszym przywiązaniem do siły roboczej tylko 9,6% kobiet zarabiało ponad 50 000 USD rocznie, w porównaniu z 44,5% mężczyzn”. Ta nierówność ekonomiczna płci jest częściowo odpowiedzialna za paradoks zdrowia płci: ogólny trend, zgodnie z którym kobiety żyją dłużej niż mężczyźni, ale w ciągu całego życia doświadczają w większym stopniu chorób przewlekłych, które nie zagrażają życiu. Niski status społeczno-ekonomiczny kobiet przyczynia się do poczucia braku osobistej kontroli nad wydarzeniami w ich życiu, zwiększonego stresu i niskiej samooceny. Nieustanne stany stresu niszczą ciała i umysły kobiet, narażając je na ryzyko fizycznych dolegliwości, takich jak choroby serca i artretyzm, a także zaburzeń zdrowia psychicznego, takich jak depresja .

Innym ważnym czynnikiem społecznym jest to, że mężczyźni i kobiety w różny sposób radzą sobie ze swoimi chorobami. Kobiety na ogół mają silne sieci wsparcia i mogą polegać na innych w kwestii wsparcia emocjonalnego, co może poprawić ich stan zdrowia. Natomiast mężczyźni rzadziej mają silne sieci wsparcia, mają mniej wizyt u lekarza i często sami radzą sobie ze swoimi chorobami. Ponadto mężczyźni i kobiety wyrażają ból na różne sposoby. Naukowcy zaobserwowali, że kobiety otwarcie wyrażają uczucia bólu, podczas gdy mężczyźni są pod tym względem bardziej powściągliwi i wolą wyglądać na twardych, nawet gdy doświadczają poważnego cierpienia psychicznego lub fizycznego. To odkrycie sugeruje, że jest to spowodowane procesami socjalizacji . Kobiety uczy się być uległymi i emocjonalnymi, podczas gdy mężczyzn uczy się być silnymi, potężnymi postaciami, które nie pokazują swoich emocji. Piętno społeczne związane z wyrażaniem bólu uniemożliwia mężczyznom przyznanie się do swojego cierpienia innym, co utrudnia przezwyciężenie bólu.

Co więcej, efekty sąsiedztwa mają większy wpływ na kobiety niż na mężczyzn. Na przykład wyniki badań sugerują, że kobiety żyjące w zubożałych dzielnicach częściej doświadczają otyłości, podczas gdy efekt ten nie jest tak silny w przypadku mężczyzn. Środowisko fizyczne również ogólnie wpływa na samoocenę zdrowia kobiety. Efekt ten można wytłumaczyć faktem, że kobiety spędzają w domu więcej czasu niż ich koledzy, co jest wynikiem wyższej stopy bezrobocia, a zatem mogą być bardziej narażone na negatywne czynniki środowiskowe, które odbijają się na ich zdrowiu.

Wreszcie, wpływ na płeć również różni się w zależności od rasy, pochodzenia etnicznego i statusu narodowościowego. Warto zauważyć, że Christy Erving przeprowadziła badanie, w którym zbadała różnice między płciami w profilach zdrowotnych Afroamerykanów i Murzynów z Karaibów (imigrantów i urodzonych w USA). Jednym z wniosków z tego badania jest to, że średnio Afroamerykanki zgłaszają niższe samooceny stanu zdrowia, gorsze zdrowie fizyczne i częściej niż mężczyźni doświadczają poważnych chorób przewlekłych. To odkrycie jest sprzeczne z paradoksem zdrowia płci w tym sensie, że badacze spodziewaliby się, że wskaźniki zachorowalności będą wyższe u kobiet, ale mniej chorób, na które się zapadają, powinno być wyniszczające. W przeciwieństwie do tego, odwrotny trend obserwuje się w przypadku urodzonych w USA czarnych z Karaibów, gdzie mężczyźni częściej niż kobiety cierpią na przewlekłe, zagrażające życiu choroby. Wyniki zdrowotne czarnych imigrantów z Karaibów plasują się gdzieś pomiędzy wynikami zdrowotnymi urodzonych w USA Karaibskich czarnych i Afroamerykanów, przy czym kobiety mają niższą wartość samookreślonego stanu zdrowia, ale doświadczają takich samych wskaźników zagrażających życiu, przewlekłych chorób jak mężczyźni. Dane te ilustrują, że nawet w obrębie jednej kategorii rasowej mogą występować znaczne różnice w stanie zdrowia ze względu na płeć na podstawie różnic społecznych w grupach składających się na rasę.

Wyścigi

Badania wykazały, że osoby napiętnowane rasowo i etnicznie, nie tylko w USA, ale także na całym świecie, częściej niż przeciętna osoba doświadczają problemów zdrowotnych, takich jak choroby psychiczne i fizyczne, a w niektórych przypadkach nawet śmierć. Pojawiły się pewne kontrowersje wokół "rasy" będącej wyznacznikiem chorób i problemów zdrowotnych, ponieważ istnieją niezmierzone formy historii, które są potencjalnymi czynnikami w tych badaniach. Pochodzenie geograficzne i typy środowisk, na jakie narażone były poszczególne rasy, mają ogromny wpływ na zdrowie danej rasy, zwłaszcza gdy środowisko, w którym się teraz znajdują, nie jest takie samo, jak to, z którego geograficznie wywodzi się ich rasa.

Wraz z tymi czynnikami uwzględnia się i rozlicza środowisko fizyczne, psychologiczne, społeczne i chemiczne. W tym ekspozycja w ciągu życia i przez pokolenia oraz biologiczna adaptacja do tych ekspozycji środowiskowych, w tym ekspresja genów. Przykładem tego jest badanie nadciśnienia tętniczego między osobami czarnoskórymi a białymi. Poziom nadciśnienia u mieszkańców Afryki Zachodniej i osób pochodzących z Afryki Zachodniej wzrósł, gdy przenieśli się z Afryki do Stanów Zjednoczonych. Ich poziom nadciśnienia był dwukrotnie wyższy niż poziom czarnych ludzi w Afryce. Podczas gdy biali w Stanach Zjednoczonych mieli nawet wyższy wskaźnik nadciśnienia niż Czarni w Afryce, czarni w Stanach Zjednoczonych wskaźniki nadciśnienia były wyższe niż niektóre, głównie białe populacje w Europie. Ponownie dowodzi to, że rasa wyjęta ze swojego pierwotnego środowiska geograficznego jest bardziej podatna na choroby i choroby, ponieważ ich skład genetyczny został stworzony dla określonego typu środowiska.

Przechodząc od środowiskowego aspektu rasy i choroby, istnieje bezpośrednia korelacja między rasą a statusem społeczno-ekonomicznym, co przyczynia się do rasowych nierówności w zdrowiu . Jeśli chodzi o śmiertelność z powodu chorób serca, wskaźnik ten jest około dwa razy wyższy dla czarnych mężczyzn w porównaniu z białymi. Obecnie śmiertelność z powodu chorób serca jest niższa zarówno wśród czarnych, jak i białych kobiet w porównaniu z ich męskimi odpowiednikami, ale wzorce różnic rasowych i różnic w wykształceniu kobiet są podobne do wzorców mężczyzn. Śmierć z powodu chorób serca jest około trzy razy wyższa w przypadku czarnych kobiet niż białych. Zarówno w przypadku czarnoskórych mężczyzn, jak i kobiet, różnice rasowe w zgonach z powodu chorób serca na każdym poziomie edukacji są oczywiste, przy czym różnice rasowe są większe na wyższych poziomach edukacji niż na najniższych poziomach. Istnieje wiele powodów, dla których rasa ma znaczenie pod względem zdrowia po uwzględnieniu statusu społeczno-ekonomicznego. Po pierwsze, na zdrowie wpływają przeciwności losu na wczesnym etapie życia, takie jak traumatyczny stres, ubóstwo i przemoc. Czynniki te wpływają na zdrowie fizyczne i psychiczne jednostki. Jak wiemy, większość ludzi żyjących w ubóstwie w Stanach Zjednoczonych to mniejszości, szczególnie Afroamerykanie, więc niestety nie ma niespodzianki, że są to osoby z tak wieloma problemami zdrowotnymi.

Nieustannie rasa jest istotna w kwestiach zdrowotnych, ze względu na brak równoważności wskaźników statusu społeczno-ekonomicznego w różnych grupach rasowych. Na tym samym poziomie wykształcenia mniejszości (czarni i nie-biali Latynosi) otrzymują mniejsze dochody niż ich anglo-biali odpowiednicy, a także mają mniej bogactwa i siły nabywczej. Mianowicie, jednym z największych powodów, dla których rasa ma znaczenie dla zdrowia, jest rasizm. Zarówno osobisty, jak i zinstytucjonalizowany rasizm jest bardzo widoczny w dzisiejszym społeczeństwie, może nie tak dosadny i łatwy do zauważenia w porównaniu z przeszłością, ale nadal istnieje. Pewna segregacja mieszkaniowa ze względu na rasę, taka jak zmiana linii, stworzyła bardzo wyraźne różnice rasowe pod względem wykształcenia, zatrudnienia i możliwości. Możliwości takie jak dostęp do dobrej opieki zdrowotnej/medycznej. Rasizm instytucjonalny i kulturowy może nawet szkodzić zdrowiu mniejszości poprzez stereotypy i uprzedzenia, co przyczynia się do mobilności społeczno-ekonomicznej oraz może zmniejszać i ograniczać zasoby i możliwości wymagane dla zdrowego stylu życia.

Status społeczno-ekonomiczny jest tylko jedną z części rasowych nierówności w zdrowiu, które odzwierciedlają większe nierówności społeczne w społeczeństwie. Rasizm to system, który łączy się ze statusem społeczno-ekonomicznym, a czasami go zmienia, aby wpływać na zdrowie, a rasa nadal ma znaczenie dla zdrowia, gdy bierze się pod uwagę status społeczno-ekonomiczny.

Status społeczno ekonomiczny

Status społeczno-ekonomiczny jest klasyfikacją wielowymiarową, często definiowaną na podstawie dochodów i poziomu wykształcenia jednostki. Inne powiązane metryki mogą uzupełnić tę definicję; na przykład w badaniu z 2006 r. autorów Cox, McKevitt, Rudd i Wolfe dalsze kategorie obejmowały „zawód, własność domu i dóbr oraz wskaźniki deprywacji oparte na obszarze” w ich określaniu statusu.

Nierówność w dochodach gwałtownie wzrosła w Stanach Zjednoczonych, spychając większą część populacji na pozycje o niższym statusie społeczno-ekonomicznym. W badaniu opublikowanym w 1993 r. przeanalizowano Amerykanów, którzy zmarli między majem a sierpniem 1960 r., i połączono informacje o śmiertelności z danymi o dochodach, wykształceniu i zawodzie każdej osoby. W pracy znaleziono odwrotną korelację między statusem społeczno-ekonomicznym a wskaźnikiem śmiertelności, a także rosnącą siłę tego wzorca i jego odzwierciedlenie w rosnących nierównościach dochodowych w Stanach Zjednoczonych .

Wyniki te, chociaż dotyczą całkowitej śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny, odzwierciedlają podobny związek między statusem społeczno-ekonomicznym a występowaniem choroby lub zgonem w Stanach Zjednoczonych. Choroba stanowi bardzo istotną część śmiertelności w USA; od maja 2017 r. 6 z 7 głównych przyczyn zgonów w Ameryce to choroby niezakaźne, w tym choroby serca, nowotwory, choroby dolnych dróg oddechowych i choroby naczyń mózgowych (udar). Rzeczywiście, zaobserwowano, że choroby te w nieproporcjonalny sposób wpływają na osoby w niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej, chociaż w różnym stopniu iz różnym nasileniem. Wskaźniki śmiertelności związane z chorobami układu krążenia (CVD), w tym z chorobą wieńcową serca (CHD) i udarem mózgu, zostały ocenione dla osób w obszarach o różnych dochodach i nierówności dochodowej. Autorzy stwierdzili, że wskaźniki śmiertelności dla każdej z trzech odpowiednich chorób były wyższe o współczynnik 1,36, 1,26 i 1,60 na obszarach o wyższych nierównościach w porównaniu z obszarami o niższych nierównościach o podobnych dochodach. W obszarach o zróżnicowanych dochodach i stałej nierówności dochodów wskaźnik zgonów z powodu CVD, CHD i udaru mózgu wzrósł o współczynnik 1,27, 1,15 i 1,33 w obszarach o niższych dochodach. Tendencje te w dwóch miarach zmienności statusu społeczno-ekonomicznego odzwierciedlają złożoność i głębię związku między chorobą a sytuacją ekonomiczną. Autorzy są ostrożni, aby stwierdzić, że chociaż te wzorce istnieją, nie są wystarczająco opisane jako powiązane przyczynowo-skutkowo. Podczas korelacji, zdrowie i status powstały w USA z powiązanych ze sobą sił, które mogą misternie kumulować się lub negować ze względu na specyficzne konteksty historyczne.

Jak wskazuje ten brak prostoty przyczynowo-skutkowej, dokładnie to, gdzie powstaje nierówność zdrowotna związana z chorobą, jest niejasne, a wiele czynników prawdopodobnie przyczynia się do tego. Ważny dla badania choroby i zdrowia w kontekście skomplikowanej klasyfikacji, takiej jak status społeczno-ekonomiczny, jest stopień, w jakim środki te są powiązane z mechanizmami zależnymi od jednostki oraz tymi, które są zróżnicowane regionalnie. We wspomnianym wcześniej badaniu z 2006 r. autorzy definiują zindywidualizowane czynniki w ramach trzech kategorii: „materiał (np. dochód, posiadanie, środowisko), behawioralny (np. dieta, palenie, ćwiczenia) i psychospołeczny (np. postrzegane nierówności, stres)” oraz zapewniają dwie kategorie zewnętrznych, zróżnicowanych regionalnie czynników: „wpływy środowiskowe (takie jak świadczenie i dostęp do usług) oraz wpływy psychospołeczne (takie jak wsparcie społeczne)”. Interaktywny i złożony charakter tych sił może kształtować i być kształtowany przez status społeczno-ekonomiczny, co stanowi wyzwanie dla naukowców, aby oddzielić krzyżujące się czynniki zdrowia i statusu. W badaniu z 2006 roku autorzy zbadali konkretne czynniki korelacji między występowaniem udaru a statusem społeczno-ekonomicznym. Identyfikując bardziej zróżnicowane i powiązane ze sobą czynniki, wymienili zachowania ryzykowne, wpływy we wczesnym okresie życia i dostęp do opieki jako powiązane ze statusem społeczno-ekonomicznym, a tym samym z nierównością zdrowotną.

Nierówność w chorobach jest misternie spleciona ze stratyfikacją klasy społecznej i statusu ekonomicznego w Stanach Zjednoczonych. W licznych badaniach dotyczących wielu chorób wykazano korelacje, często zależne od choroby, między stanem zdrowia a osiągnięciami społeczno-ekonomicznymi. Przyczyny tych korelacji są ze sobą powiązane i często związane z czynnikami różniącymi się między regionami i jednostkami, a projektowanie przyszłych badań dotyczących nierówności w chorobach wymaga dokładnego rozważenia wieloaspektowych mechanizmów napędzających nierówności społeczne.

Środowisko

Okolica i tereny, w których mieszkają ludzie, a także wykonywany przez nich zawód, tworzą środowisko, w którym żyją. Ludzie żyjący w ubogich dzielnicach są bardziej narażeni na choroby serca, prawdopodobnie dlatego, że supermarkety w ich okolicy nie sprzedają zdrowej żywności, a sklepy sprzedające alkohol i tytoń są bardziej dostępne niż w bogatszych częściach miasta. Osoby mieszkające na obszarach wiejskich są również bardziej podatne na choroby serca. Dieta oparta na rolnictwie, bogata w tłuszcze i cholesterol, w połączeniu z odizolowanym środowiskiem, w którym dostęp do opieki zdrowotnej i sposobów rozpowszechniania informacji jest ograniczony, prawdopodobnie tworzy wzór, w którym ludzie mieszkający na obszarach wiejskich mają wyższy poziom chorób serca. Rak zawodowy jest jednym ze sposobów, w jaki środowisko, w którym się pracuje, może zwiększyć ich zachorowalność. Pracownicy narażeni na działanie dymu, azbestu, oparów oleju napędowego, farb i chemikaliów w fabrykach mogą zachorować na raka w miejscu pracy. Wszystkie te prace są zwykle niskopłatne i zazwyczaj zajmowane przez osoby o niskich dochodach. Zmniejszona ilość zdrowej żywności w sklepach zlokalizowanych na obszarach o niskich dochodach również przyczynia się do wzrostu zachorowań na cukrzycę wśród osób mieszkających w tych dzielnicach. Jeden z najlepszych przykładów można zobaczyć, obserwując miasto Jacksonville na Florydzie.

Desery z jedzeniem w miejskim Jacksonville

W Jacksonville na Florydzie trudno jest znaleźć sklepy spożywcze w okolicy, ponieważ jest otoczone tłuszczami, cukrem i cholesterolem. W hrabstwie Duval jest 177 000 osób, które mają problemy z jedzeniem, takich jak dzieci, rodziny, seniorzy i weterani, którzy nie wiedzą, kiedy będą mieli szansę na kolejny posiłek. Prawie 60 procent żywności spożywanej w hrabstwie Duval jest przetwarzane. Aby temu zaradzić, agencje pomogły w dystrybucji żywności i średnio wydawały 12,3 miliona posiłków w ośmiu hrabstwach północnej Florydy. W samym Duval rozdano rodzinom 3,5 miliona posiłków. Poniższy obrazek pokazuje wszystkie partnerskie agencje pomocy głodowej zlokalizowane na pustyniach żywnościowych Jacksonville, które otrzymują żywność z Feeding Northeast Florida. W sumie firma Feeding Northeast Florida dostarczyła 4,2 miliona funtów żywności agencjom na pustyniach żywnościowych. Te liczby to statystyki zarejestrowane w 2016 roku.

Zanieczyszczenie wody

Tak jak Flint Jacksonville miał kryzys wodny i znalazł 23 różne chemikalia w swoim zaopatrzeniu w wodę. Było tak źle, że Jacksonville znalazło się w pierwszej dziesiątce najgorszej wody w kraju. Zajęli 10 miejsce ze względu na 23 różne chemikalia. Substancjami chemicznymi, które najczęściej znajdowano w wodzie w dużych ilościach, były trihalometany, które składają się z czterech różnych produktów czyszczących, takich jak chloroform. Potwierdzono, że trihalometany są rakotwórcze. Przez cały pięcioletni okres testowy, w ciągu 32 miesięcy testowania wykryto niebezpieczne poziomy trihalometanów, a poziomy uznane przez EPA za nielegalne zostały wykryte w ciągu 12 z tych miesięcy. W jednym z okresów testowych stwierdzono, że trihalometany przekraczają dwukrotnie limit prawny EPA. W wodzie pitnej znaleziono również inne substancje chemiczne, takie jak ołów i arsen, które mogą powodować problemy zdrowotne u ludzi.

Innym sposobem niszczenia zanieczyszczenia wody jest przeładowanie składnikami odżywczymi. Przeciążenie substancjami odżywczymi jest spowodowane przez obornik i nawozy, spływy burzowe i oczyszczalnie ścieków. Dzieje się tak w wielu rzekach na Florydzie, a rzeki są pokryte sinicami, które żywią się wszystkimi tymi składnikami odżywczymi. Wszystkie odpady, które są wrzucane do rzek, są karmione przez inne rośliny i zwierzęta, które uwalniają toksyny w okolicy, co sprawia, że ​​wszystko, co je otacza, jest również śmiertelną toksyną. Toksyny, które są wrzucane do rzek, mogą powodować przebarwienia w rzekach, aby uzyskać ciemnoniebieski i zielony kolor. Patrząc na rzekę, większość ludzi może stwierdzić, jak niebezpieczne i szkodliwe jest przebywanie w jej pobliżu. Gdyby woda jakoś dostała się do firm wodociągowych, ludzie mogą doznać poważnych szkód w wyniku picia i kąpieli z tą wodą.

Edukacja

Poziom wykształcenia jest świetnym predyktorem statusu społeczno-ekonomicznego. Średnio osoby z licencjatem, współpracownikami i dyplomem ukończenia szkoły średniej zarabiają rocznie odpowiednio 64,5, 50 i 41 tysięcy dolarów. Oznacza to, że przeciętnie osoba z tytułem licencjata otrzyma w ciągu swojego życia zawodowego około 1 000 000 dolarów więcej niż osoba z dyplomem ukończenia szkoły średniej. Co więcej, jak wyjaśnili autorzy Montez, Hummer i Hayward: „W 2012 roku bezrobocie wśród dorosłych, którzy nie ukończyli szkoły średniej, wynosiło 12,4 procent, w porównaniu do 8,3 procent wśród dorosłych z maturą i 4,5 procent wśród absolwentów szkół wyższych”. Ponieważ związek między statusem społeczno-ekonomicznym a występowaniem chorób został już dobrze poznany, edukacja jest pośrednio odpowiedzialna za wzrost zachorowań wśród zubożałych.

Bardziej bezpośrednio, poziom wykształcenia jest świetnym predyktorem tego, jak prawdopodobne jest, że dana osoba będzie angażować się w zachowania ryzykowne, prawdopodobnie powodujące choroby. Jeśli chodzi o palenie, które bezpośrednio koreluje ze zwiększonym ryzykiem chorób takich jak rak płuc, edukacja jest ważnym czynnikiem decydującym o prawdopodobieństwie palenia. W latach 2009-10 35 procent dorosłych, którzy nie ukończyli szkoły średniej, było palaczami, w porównaniu do 30 procent absolwentów szkół średnich i tylko 13 procent absolwentów szkół wyższych. Absolwenci szkół średnich również palili średnio więcej paczek rocznie niż palacze, którzy ukończyli studia. Co więcej, osoby z wykształceniem średnim lub niższym były o 30% mniej skłonne do powstrzymania się od palenia przez co najmniej 3 miesiące w czasie, gdy były zwykłym palaczem Inne badania wykazały, że upijanie się jest wyższe wśród osób z wykształceniem wyższym, co sugeruje, że upijanie się to siedlisko opracowane przez wielu w latach studiów.

Niezdrowe nawyki żywieniowe mogą również bezpośrednio prowadzić do chorób, takich jak choroby serca, nadciśnienie i cukrzyca typu 2. Jedną z głównych przyczyn niezdrowych nawyków żywieniowych jest brak dostępu do sklepów spożywczych, tworząc tzw. „pustynie żywieniowe”. Badania wykazały, że natychmiastowy dostęp do sklepu spożywczego (w promieniu 1,5 mili) był 1,4 raza mniej prawdopodobny na obszarach, gdzie tylko 27% lub mniej populacji było absolwentami szkół wyższych. Negatywne skutki tych pustyń żywnościowych pogłębia fakt, że zubożałe dzielnice miały również nadpodaż sklepów monopolowych, restauracji typu fast food i sklepów ogólnospożywczych.

Jednym ze znaczących zagrożeń dla osób aktywnych seksualnie są choroby i infekcje przenoszone drogą płciową. Chociaż badania wykazały, że korelacja między wykształceniem a ich noszeniem jest średnio stosunkowo niska (a jeszcze mniej w przypadku niektórych podgrup, takich jak czarne kobiety), istnieje silna korelacja między wykształceniem a innymi ryzykownymi zachowaniami seksualnymi. Osoby, które ukończyły tylko szkołę średnią lub mniej, znacznie częściej angażowały się w ryzykowne praktyki, takie jak wczesna inicjacja seksualna, aktywność seksualna z tymi, którzy używają „strzelania” narkotyków ulicznych, takich jak heroina, a nawet prostytucji. Ponadto osoby z niższym wykształceniem rzadziej praktykowały pewne praktyki bezpiecznego seksu, takie jak używanie prezerwatyw.

Badania wykazały również, że dorośli z wyższym wykształceniem częściej prowadzili zdrowsze życie. Spożycie kluczowych składników odżywczych, takich jak witaminy A i C, potas i wapń było pozytywnie skorelowane z poziomem wykształcenia. Jest to krytyczna statystyka, ponieważ te składniki odżywcze, takie jak witamina C, mają kluczowe znaczenie w pomaganiu organizmowi w walce z chorobami i infekcjami. Istniała również korelacja między edukacją a nawykami ćwiczeń. Badanie z 2010 r. wykazało, że podczas gdy 85% absolwentów szkół wyższych stwierdziło, że ćwiczyło w ciągu ostatniego miesiąca, tylko 68% absolwentów szkół średnich i 61% absolwentów szkół średnich powiedziało to samo. Ponieważ ćwiczenia fizyczne są tak ważne w zapobieganiu chorobom, takim jak nadciśnienie i cukrzyca typu 2, to wyraźne rozróżnienie między środowiskami ćwiczeń może mieć znaczące skutki. Do 2011 roku 15% absolwentów szkół średnich (lub mniej) miało cukrzycę, w porównaniu do zaledwie 7% absolwentów szkół wyższych.

Prawdopodobnie najlepszym sposobem zobaczenia prawdziwych skutków edukacji w zakresie nierówności w chorobach jest zbadanie poziomu śmiertelności, ponieważ choroby serca, nowotwory i choroby dolnych dróg oddechowych są, odpowiednio, trzema głównymi zabójcami Amerykanów każdego roku. W wieku 25 lat, jeśli dana osoba nie ma co najmniej dyplomu ukończenia szkoły średniej, umrze średnio 9 lat wcześniej niż podobny absolwent college'u. Inne badanie krajowe wykazało, że osoby z tytułem licencjata były o 26% bardziej narażone na śmierć w ciągu następnych 5 lat niż osoby w tym samym wieku z tytułami zawodowymi, takimi jak magister. Co więcej, Amerykanie bez dyplomu ukończenia szkoły średniej byli prawie dwa razy bardziej narażeni na śmierć niż ci z dyplomem zawodowym w 5-letnim okresie obserwacji.

Zobacz też

Bibliografia

Cytaty

Źródła