Zawał - Infarction
Zawał | |
---|---|
Zdjęcie zawału płuca (po prawej stronie obrazu) obok stosunkowo normalnego płuca (po lewej stronie obrazu). Bejca H&E . | |
Specjalność | Patologia |
Zawał to śmierć tkanki ( martwica ) z powodu niewystarczającego dopływu krwi do dotkniętego obszaru. Może to być spowodowane zablokowaniem tętnic , pęknięciem, uciskiem mechanicznym lub zwężeniem naczyń . Otrzymany zmian chorobowych określa się jako sercowego (od łacińskiego zawał „napełniono”).
Powoduje
Do zawału dochodzi w wyniku przedłużającego się niedokrwienia , czyli niedostatecznego dostarczania tlenu i odżywienia do obszaru tkanki z powodu zaburzeń dopływu krwi. Naczynie krwionośne zaopatrujące dotknięty obszar tkanki może zostać zablokowane z powodu niedrożności w naczyniu (np. zator tętniczy , zakrzep lub blaszka miażdżycowa ), ściśnięte przez coś poza naczyniem powodując jego zwężenie (np. guz , skręt lub przepukliny ), pęknięty w wyniku urazu powodującego utratę ciśnienia krwi poniżej pęknięcia lub zwężenie naczyń krwionośnych, co jest zwężeniem naczynia krwionośnego w wyniku skurczu ściany mięśniowej, a nie siły zewnętrznej (np. skurcz naczyń po kokainie prowadzący do zawału mięśnia sercowego ).
Nadciśnienie tętnicze i miażdżyca są czynnikami ryzyka zarówno blaszek miażdżycowych, jak i choroby zakrzepowo - zatorowej . W formacjach miażdżycowych pod włóknistą czapeczką rozwija się płytka. Gdy włóknista czapeczka jest degradowana przez metaloproteinazy uwalniane z makrofagów lub przez wewnątrznaczyniową siłę ścinającą z przepływu krwi, podśródbłonkowy materiał trombogenny ( macierz zewnątrzkomórkowa ) zostaje wystawiony na działanie krążących płytek krwi i na ścianie naczynia dochodzi do tworzenia skrzepliny, która blokuje przepływ krwi. Czasami płytka może pęknąć i utworzyć zator, który przemieszcza się z przepływem krwi w dół do miejsca, w którym naczynie zwęża się i ostatecznie zatyka światło naczynia
Klasyfikacja
Według histopatologii
Zawały dzielą się na dwa typy w zależności od ilości obecnej krwi :
- Białe sercowego ( niedokrwistości zawałów ) wpływa na narządy stałe, takie jak śledziony , serca i nerek , w którym trwałość z tkanek znacznie ogranicza ilość składników odżywczych ( krew / tlen / glukoza / paliwo ), który może przepływać w obszarze z niedokrwienną martwicy . Podobna okluzja do przepływu krwi i w konsekwencji martwica może wystąpić w wyniku silnego zwężenia naczyń, co ilustruje ciężkie zjawisko Raynauda, które może prowadzić do nieodwracalnej zgorzeli .
-
Czerwone zawały ( zawały krwotoczne ) zazwyczaj dotyczą płuc lub innych luźnych narządów ( jąder , jajników , jelita cienkiego ). Okluzji obejmuje więcej czerwonych krwinek i fibryny nici. Charakterystyka czerwonych zawałów obejmuje:
- niedrożność żyły
- luźne tkanki, które umożliwiają gromadzenie się krwi w strefie zawału
- tkanki o podwójnym układzie krążenia (płuco, jelito cienkie)
- tkanki wcześniej przekrwione z powodu spowolnionego odpływu żylnego
- reperfuzji ( urazy ) poprzednio niedokrwionej tkanki, które jest związane z reperfuzją kondensatorem chorób , takich jak zawał mięśnia sercowego , udaru mózgu ( zawału mózgu ), wstrząsy reanimacji , ponownym nasadzaniu operacji , odmrożeniem , oparzeniem , i przeszczepu narządów .
Według lokalizacji
- Serce : Zawał mięśnia sercowego ( MI ), powszechnie znany jako atak serca , jest zawałem serca powodującym śmierć niektórych komórek serca. Najczęściej jest to spowodowane niedrożnością (zablokowaniem) tętnicy wieńcowej w następstwie pęknięcia wrażliwej blaszki miażdżycowej , która jest niestabilnym zbiorem lipidów (kwasów tłuszczowych) i białych krwinek (zwłaszcza makrofagów ) w ścianie tętnicy . Wynikające z tego niedokrwienie (ograniczenie dopływu krwi) i niedobór tlenu , jeśli nie będzie leczone przez wystarczający okres, może spowodować uszkodzenie lub śmierć tkanki mięśnia sercowego ( mięśnia sercowego ).
- Mózg : zawał mózgu jest udar niedokrwienny rodzaj udaru mózgu spowodowane zaburzeniami w naczyniach krwionośnych dostarczających krew do mózgu. Może to być zakrzepica miażdżycowa lub zatorowa. Udar spowodowany zawałem mózgu należy odróżnić od dwóch innych rodzajów udaru: krwotoku mózgowego i krwotoku podpajęczynówkowego . Zawały mózgu różnią się ciężkością, a jedna trzecia przypadków kończy się śmiercią. W odpowiedzi na niedokrwienie mózg ulega degeneracji w procesie upłynniania martwicy.
- Płuco : zawał płuca lub zawał płuca
- Śledziona : Zawał śledziony występuje, gdy tętnica śledzionowa lub jedna z jej gałęzi są niedrożne, na przykład przez skrzep krwi . Chociaż może przebiegać bezobjawowo , typowym objawem jest silny ból w lewym górnym kwadrancie brzucha , czasami promieniujący do lewego barku. W niektórych przypadkach rozwija się gorączka i dreszcze. Należy go odróżnić od innych przyczyn ostrego brzucha .
- Kończyna : Zawał kończyny to zawał ręki lub nogi . Przyczyny obejmują zatory tętnicze i zawał mięśni szkieletowych jako rzadkie powikłanie długotrwałej, słabo kontrolowanej cukrzycy . Głównym objawem jest bolesny obrzęk uda lub nogi.
- Kość : Zawał kości powoduje jałową martwicę . Bez krwi tkanka kostna obumiera, a kość zapada się. Jeśli martwica jałowa obejmuje kości stawu , często prowadzi do zniszczenia powierzchni stawowych stawu (patrz osteochondroza dissecans ).
- Jądro : zawał jądra jest często spowodowany skrętem jądra i może wymagać usunięcia dotkniętego jądra ( jąder ), jeśli nie zostanie wystarczająco szybko cofnięty chirurgicznie.
- Oko : może dojść do zawału tętnicy środkowej siatkówki, która zaopatruje siatkówkę, powodując nagłą utratę wzroku.
- Jelito : Zawał jelita jest zwykle spowodowany niedokrwieniem krezki z powodu zablokowania tętnic lub żył, które dostarczają jelita.
Choroby towarzyszące
Choroby powszechnie związane z zawałami obejmują:
- Choroba zarostowa tętnic obwodowych (której najcięższą postacią jest zgorzel )
- Zespół antyfosfolipidowy
- Posocznica
- Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (GCA)
- Przepuklina
- Volvulus
- Anemia sierpowata
Bibliografia
Zewnętrzne linki
Multimedia związane z zawałem w Wikimedia Commons Słownikowa definicja zawału w Wikisłowniku
Klasyfikacja |
---|