Nerw zębodołowy dolny - Inferior alveolar nerve
Nerw zębodołowy dolny | |
---|---|
Detale | |
Z | nerw żuchwowy |
Do | mylohyoid , stomatologii, zjadliwy i psychicznego |
Unerwia | zębodoły |
Identyfikatory | |
łacina | nervus alveolaris gorsze |
TA98 | A14.2.01.089 |
TA2 | 6274 |
FMA | 53243 |
Anatomiczne warunki neuroanatomii |
Gorsze pęcherzykowe nerwów (czasami nazywany gorsze nerwów dentystyczny ) jest gałąź nerwu żuchwowego , który sam jest trzecia gałąź nerwu trójdzielnego . Nerwy zębodołowe dolne zapewniają czucie zębom dolnym.
Struktura
Nerw zębodołowy dolny jest odgałęzieniem nerwu żuchwowego . Po rozgałęzieniu się od nerwu żuchwowego, nerw zębodołowy dolny przemieszcza się za mięśniem skrzydłowym bocznym. Wydziela gałąź, nerw szpikowo-gnykowy , a następnie wchodzi do otworu żuchwowego .
Znajdując się w kanale żuchwy w żuchwie, zaopatruje dolne zęby (zęby trzonowe i drugi przedtrzonowiec) w gałęzie czuciowe, które tworzą dolny splot zębowy i wydzielają drobne nerwy dziąsłowe i zębowe do zębów.
Od przodu nerw oddaje nerw psychiczny mniej więcej na poziomie 2. przedtrzonowców żuchwy, który wychodzi z żuchwy przez otwór bródkowy i dostarcza gałęzi czuciowych do brody i dolnej wargi .
Nerw zębodołowy dolny biegnie do przodu jako nerw nacinający żuchwy, aby unerwić kły i siekacze żuchwy .
Zmiana
Rzadko może być obecny podwójny nerw zębodołowy dolny, w którym to przypadku istnieje drugi otwór żuchwy, umieszczony niżej, który można wykryć, odnotowując zdwojony kanał żuchwy na zdjęciu radiologicznym.
Funkcjonować
Nerwy zębodołowe dolne zapewniają czucie dolnym zębom, a poprzez nerw psychiczny czucie podbródka i dolnej wargi .
Mylohyoid nerw jest nerwu ruchowego dostarczania mylohyoid i przednią brzucha dwubrzuścowy .
Znaczenie kliniczne
Obrażenia
Uszkodzenie nerwu dolnego najczęściej występuje podczas zabiegów chirurgicznych, w tym zęba mądrości, wszczepienia implantu w żuchwie, leczenia kanałowego, w którym korzenie zęba znajdują się blisko kanału nerwowego w żuchwie, wstrzyknięć głębokiego znieczulenia miejscowego lub operacji ortognatycznej. Uraz i związane z nim złamania żuchwy są również często związane z uszkodzeniami nerwu zębodołowego dolnego.
Uszkodzenia nerwu czuciowego trójdzielnego są związane z drętwieniem, bólem, zmienionym czuciem i zwykle połączeniem wszystkich trzech. Może to skutkować znacznym obniżeniem jakości życia z trudnościami funkcjonalnymi i wpływem psychologicznym
Powszechnie przyjmuje się, że ryzyko związane z operacją zęba mądrości wynosi 2% tymczasowe i 0,2% stałe. Jednak ta ocena ryzyka nie jest konkretna, ponieważ to samo źródło jest cytowane w przypadku parestezji nerwów językowych. Dobrze udokumentowano, że uszkodzenie nerwu zębodołowego dolnego jest częstsze niż uszkodzenie nerwu językowego. Odsetek obrażeń różni się znacznie w różnych badaniach. Ponadto na częstość uszkodzenia nerwów wpływa wiele czynników. Na przykład częstość występowania urazów nerwów u nastolatków usuwających trzecie zęby trzonowe jest znacznie niższa niż u pacjentów w wieku 25 lat i starszych. Ryzyko to wzrasta 10-krotnie, jeśli ząb znajduje się blisko dolnego kanału zębowego zawierającego nerw zębodołowy dolny (na podstawie zdjęcia rentgenowskiego). Te zęby mądrości wysokiego ryzyka można dalej oceniać za pomocą tomografii komputerowej z wiązką stożkową, aby ocenić i zaplanować zabieg chirurgiczny w celu zminimalizowania uszkodzenia nerwu poprzez ostrożne usunięcie lub wykonanie zabiegu koronektomii u zdrowych pacjentów ze zdrowymi zębami
Ryzyko uszkodzenia nerwów w odniesieniu do implantów zębowych żuchwy nie jest znane, ale jest to ryzyko uznane za wymagające ostrzeżenia pacjenta. Jeśli dojdzie do urazu, konieczne jest pilne leczenie. Ryzyko uszkodzenia nerwu w związku z głębokimi wstrzyknięciami zębów wiąże się z ryzykiem urazu w przybliżeniu 1:14 000, przy czym 25% z nich pozostaje przetrwałych. Rutynowe ostrzeżenia przedoperacyjne o tych urazach powinny pojawić się przed operacją i stanowić dobrą praktykę.
Znieczulenie
Podczas zabiegów stomatologicznych można zastosować miejscową blokadę nerwu . Znieczulenie wstrzyknięto w pobliżu otworu żuchwy w celu zablokowania nerwu zębodołowego dolnego i pobliskiego nerwu językowego (zaopatrującego język ). Powoduje to utratę czucia po tej samej stronie co blok, aby:
- że zęby (niższy) pęcherzykowa blok nerwów
- dolnej wargi i podbródka ( psychicznego nerwów bloku)
- przednie dwie trzecie języka ( blokada nerwów językowych ).
Badania wykazały, że doustne leki NLPZ przyjmowane przed zabiegiem stomatologicznym zwiększają skuteczność znieczulenia u pacjentów z nieodwracalnym zapaleniem miazgi .
Dodatkowe obrazy
Bibliografia
Linki zewnętrzne
- Rysunek anatomiczny: 27: 03-06 w Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center
- MedEd w Loyola GrossAnatomy / h_n / cn / cn1 / cnb3.htm
- lekcja 4 w The Anatomy Lesson autorstwa Wesleya Normana (Georgetown University) ( żuchwa )
- cranialnerves at The Anatomy Lesson autorstwa Wesleya Normana (Georgetown University) ( V )