Nerw zębodołowy dolny - Inferior alveolar nerve

Nerw zębodołowy dolny
Szary778.png
Dystrybucja nerwów szczękowych i żuchwowych oraz zwoju podszczękowego . (Dolny wyrostek zębodołowy widoczny pośrodku po lewej stronie.)
Szary781.png
Podział żuchwowy nerwu trójdzielnego. (Dolny wyrostek zębodołowy oznaczony w prawym dolnym rogu.)
Detale
Z nerw żuchwowy
Do mylohyoid , stomatologii, zjadliwy i psychicznego
Unerwia zębodoły
Identyfikatory
łacina nervus alveolaris gorsze
TA98 A14.2.01.089
TA2 6274
FMA 53243
Anatomiczne warunki neuroanatomii

Gorsze pęcherzykowe nerwów (czasami nazywany gorsze nerwów dentystyczny ) jest gałąź nerwu żuchwowego , który sam jest trzecia gałąź nerwu trójdzielnego . Nerwy zębodołowe dolne zapewniają czucie zębom dolnym.

Struktura

Nerw zębodołowy dolny jest odgałęzieniem nerwu żuchwowego . Po rozgałęzieniu się od nerwu żuchwowego, nerw zębodołowy dolny przemieszcza się za mięśniem skrzydłowym bocznym. Wydziela gałąź, nerw szpikowo-gnykowy , a następnie wchodzi do otworu żuchwowego .

Znajdując się w kanale żuchwy w żuchwie, zaopatruje dolne zęby (zęby trzonowe i drugi przedtrzonowiec) w gałęzie czuciowe, które tworzą dolny splot zębowy i wydzielają drobne nerwy dziąsłowe i zębowe do zębów.

Od przodu nerw oddaje nerw psychiczny mniej więcej na poziomie 2. przedtrzonowców żuchwy, który wychodzi z żuchwy przez otwór bródkowy i dostarcza gałęzi czuciowych do brody i dolnej wargi .

Nerw zębodołowy dolny biegnie do przodu jako nerw nacinający żuchwy, aby unerwić kły i siekacze żuchwy .

Zmiana

Rzadko może być obecny podwójny nerw zębodołowy dolny, w którym to przypadku istnieje drugi otwór żuchwy, umieszczony niżej, który można wykryć, odnotowując zdwojony kanał żuchwy na zdjęciu radiologicznym.

Nerw zębodołowy dolny

Funkcjonować

Nerwy zębodołowe dolne zapewniają czucie dolnym zębom, a poprzez nerw psychiczny czucie podbródka i dolnej wargi .

Mylohyoid nerw jest nerwu ruchowego dostarczania mylohyoid i przednią brzucha dwubrzuścowy .

Znaczenie kliniczne

Obrażenia

Uszkodzenie nerwu dolnego najczęściej występuje podczas zabiegów chirurgicznych, w tym zęba mądrości, wszczepienia implantu w żuchwie, leczenia kanałowego, w którym korzenie zęba znajdują się blisko kanału nerwowego w żuchwie, wstrzyknięć głębokiego znieczulenia miejscowego lub operacji ortognatycznej. Uraz i związane z nim złamania żuchwy są również często związane z uszkodzeniami nerwu zębodołowego dolnego.

Uszkodzenia nerwu czuciowego trójdzielnego są związane z drętwieniem, bólem, zmienionym czuciem i zwykle połączeniem wszystkich trzech. Może to skutkować znacznym obniżeniem jakości życia z trudnościami funkcjonalnymi i wpływem psychologicznym

Powszechnie przyjmuje się, że ryzyko związane z operacją zęba mądrości wynosi 2% tymczasowe i 0,2% stałe. Jednak ta ocena ryzyka nie jest konkretna, ponieważ to samo źródło jest cytowane w przypadku parestezji nerwów językowych. Dobrze udokumentowano, że uszkodzenie nerwu zębodołowego dolnego jest częstsze niż uszkodzenie nerwu językowego. Odsetek obrażeń różni się znacznie w różnych badaniach. Ponadto na częstość uszkodzenia nerwów wpływa wiele czynników. Na przykład częstość występowania urazów nerwów u nastolatków usuwających trzecie zęby trzonowe jest znacznie niższa niż u pacjentów w wieku 25 lat i starszych. Ryzyko to wzrasta 10-krotnie, jeśli ząb znajduje się blisko dolnego kanału zębowego zawierającego nerw zębodołowy dolny (na podstawie zdjęcia rentgenowskiego). Te zęby mądrości wysokiego ryzyka można dalej oceniać za pomocą tomografii komputerowej z wiązką stożkową, aby ocenić i zaplanować zabieg chirurgiczny w celu zminimalizowania uszkodzenia nerwu poprzez ostrożne usunięcie lub wykonanie zabiegu koronektomii u zdrowych pacjentów ze zdrowymi zębami

Ryzyko uszkodzenia nerwów w odniesieniu do implantów zębowych żuchwy nie jest znane, ale jest to ryzyko uznane za wymagające ostrzeżenia pacjenta. Jeśli dojdzie do urazu, konieczne jest pilne leczenie. Ryzyko uszkodzenia nerwu w związku z głębokimi wstrzyknięciami zębów wiąże się z ryzykiem urazu w przybliżeniu 1:14 000, przy czym 25% z nich pozostaje przetrwałych. Rutynowe ostrzeżenia przedoperacyjne o tych urazach powinny pojawić się przed operacją i stanowić dobrą praktykę.

Znieczulenie

Podczas zabiegów stomatologicznych można zastosować miejscową blokadę nerwu . Znieczulenie wstrzyknięto w pobliżu otworu żuchwy w celu zablokowania nerwu zębodołowego dolnego i pobliskiego nerwu językowego (zaopatrującego język ). Powoduje to utratę czucia po tej samej stronie co blok, aby:

Badania wykazały, że doustne leki NLPZ przyjmowane przed zabiegiem stomatologicznym zwiększają skuteczność znieczulenia u pacjentów z nieodwracalnym zapaleniem miazgi .

Dodatkowe obrazy

Bibliografia

Linki zewnętrzne