Wrastający paznokieć - Ingrown nail

Wrastający paznokieć
Inne nazwy Unguis incarnatus lub wrastający paznokieć
Wrastający paznokieć 002 cropped.jpg
Wrastający paznokieć na dużym palcu prawej stopy
Specjalność Ortopedia

Wrastanie paznokci , znany również jako wrastanie paznokci z greckiego : ὄνυξ ( onyks ) „gwóźdź” i κρυπτός ( Kryptos ) „ukryty” jest powszechną formą choroby paznokci . Jest to często bolesny stan, w którym paznokieć rośnie tak, że wcina się w jedną lub obie strony zanokcia lub łożyska paznokcia . Podczas gdy wrastające paznokcie mogą występować zarówno w paznokciach dłoni, jak i stóp, najczęściej występują one na paznokciach u nóg (w przeciwieństwie do paznokci u rąk ), a w większości są problematyczne i bolesne tylko na dużym palcu .

Powszechnie uważa się, że paznokieć wchodzi w zanokcik, ale „wrośnięty paznokieć” może być po prostu zarośniętą skórą palca. Choroba zaczyna się najpierw od drobnoustrojowego zapalenia zanokcia, a następnie ziarniniaka , w wyniku którego paznokieć jest zakopany wewnątrz ziarniniaka. Prawdziwy wrastający paznokieć jest spowodowany rzeczywistą penetracją ciała przez kawałek paznokcia.

Symptomy i objawy

Wrastający paznokieć w paluchach stóp

Objawy wrastającego paznokcia to ból wzdłuż brzegów paznokcia (spowodowany hipergranulacją występującą wokół w/w brzegów), nasilenie bólu podczas noszenia ciasnego obuwia oraz wrażliwość na wszelkiego rodzaju ucisk, nawet ciężar prześcieradeł. Uderzenie dotkniętego palca stopy może powodować ostry, a nawet rozdzierający ból, ponieważ tkanka jest dalej nakłuwana przez paznokieć. Ze względu na charakter schorzenia wrastające paznokcie łatwo ulegają zakażeniu, chyba że zostanie odpowiednio wcześnie wyleczona, poprzez utrzymywanie obszaru w czystości. Objawy infekcji obejmują zaczerwienienie i obrzęk okolicy paznokcia, odpływ ropy i wodnistą wydzielinę zabarwioną krwią. Głównym objawem jest obrzęk u podstawy paznokcia po stronie wrastania (choć może to być obustronne).

Onychokryptozy nie należy mylić z podobnym schorzeniem paznokci, wypukłym paznokciem, ani z innymi bolesnymi stanami, takimi jak skręcone paznokcie, ani z obecnością małych nagniotków , modzeli lub gruzu w bruzdach paznokciowych (rowki po obu stronach).

Powoduje

Głównym czynnikiem powodującym kryptozę paznokci jest obuwie, zwłaszcza źle dopasowane buty z niewystarczającą przestrzenią na palce i ciasne pończochy, które wywierają nacisk na górną lub boczną część stopy. Inne czynniki to wilgotna atmosfera zamkniętych butów, która zmiękcza płytkę paznokcia i powoduje obrzęk keratyny naskórka (ostatecznie zwiększający się na stałe wypukły łuk), genetykę, urazy i choroby. Niewłaściwe cięcie paznokcia może spowodować wcięcie paznokcia w fałdy boczne skóry z powodu wzrostu i uderzenia, niezależnie od tego, czy paznokieć jest rzeczywiście „wrośnięty”. Gwóźdź wygina się do wewnątrz lub do góry w zależności od kąta jego cięcia. Jeśli narzędzie tnące, takie jak nożyczki , znajduje się w położeniu, w którym dolne ostrze jest bliżej palca niż górne, paznokieć będzie miał tendencję do wyrastania w górę od podstawy i na odwrót. Proces ten jest widoczny wzdłuż paznokcia, gdy rośnie, pojawiając się jako osnowa przesuwająca się do końca paznokcia. Górne rogi obracają się łatwiej niż środek końcówki paznokcia. Trzymanie narzędzia pod tym samym kątem dla wszystkich gwoździ może wywołać te stany; gdy paznokieć zbliża się do skóry, trudniej jest dopasować dolne ostrze we właściwej pozycji pod paznokciem. Podczas przycinania gwoździa ważny jest nie tylko prawidłowy kąt, ale także to, jak krótko jest on przycinany. Krótsze cięcie spowoduje większe wygięcie paznokcia, chyba że cięcie jest równe zarówno na górze, jak i na dole paznokcia.

Proste przedstawienie powstawania wrastających paznokci.

Przyczyny mogą obejmować:

  • Buty powodujące zginanie się palców u stóp w stadiach rozwojowych stopy (często u osób poniżej 21 roku życia), co może powodować zwijanie się paznokcia i wbijanie się w skórę. Dzieje się tak szczególnie w przypadku źle dopasowanych butów, które są zbyt wąskie lub zbyt krótkie, ale buty z palcami mogą powodować wrastanie paznokci.
  • Słaba pielęgnacja paznokci, w tym zbyt krótkie obcinanie paznokcia, zaokrąglenie na czubku lub oderwanie na brzegach zamiast cięcia prosto w poprzek.
  • Złamane paznokcie.
  • Uraz płytki paznokcia lub palca, który może wystąpić przez upuszczenie przedmiotów na paznokieć lub ukłucie go lub wystający paznokieć przez but (jak podczas uprawiania sportu lub innej energicznej aktywności), może spowodować uszkodzenie ciała i wzrost paznokcia nieregularnie i wciskać w miąższ.
  • Predyspozycje, takie jak nieprawidłowo ukształtowane łożyska paznokcia, deformacje paznokci spowodowane chorobami lub podatnością genetyczną , zwiększają ryzyko wrastania paznokci, ale wrastanie nie może nastąpić bez nacisku buta.
  • Infekcja bakteryjna, którą można leczyć antybiotykami .

W jednym z badań porównano pacjentów z wrastającymi paznokciami do osób zdrowych i nie stwierdzono różnic w kształcie paznokci między pacjentami a grupą kontrolną. Badanie sugerowało, że leczenie nie powinno opierać się na korekcji nieistniejącej deformacji paznokcia. W niektórych przypadkach dochodzi jednak do deformacji paznokcia.

Wrastające paznokcie są spowodowane obciążeniem (takie jak chodzenie, bieganie itp.) u pacjentów, którzy mają zbyt dużo miękkiej tkanki skórnej po bokach paznokcia. Obciążenie powoduje, że ta nadmierna ilość skóry wybrzusza się wzdłuż boków paznokcia. Nacisk na skórę wokół paznokcia powoduje uszkodzenie tkanki, powodując obrzęk, zaczerwienienie i infekcję. Wiele zabiegów jest ukierunkowanych na sam paznokieć i często obejmuje częściowe lub całkowite usunięcie zdrowego paznokcia. Jednak brak leczenia stanu skórnego może spowodować powrót wrastania i deformację lub okaleczenie paznokcia.

Zapobieganie

Najczęstszym cyfra stać wrośnięty jest duży palec u nogi, ale wrastanie może wystąpić na każdym paznokciem. Wrastające paznokcie można uniknąć, przecinając je prosto w poprzek; nie wzdłuż zakrętu, nie za krótkie i nie krótsze niż miąższ wokół niego. Obuwie, które jest zbyt małe lub zbyt wąskie, lub ze zbyt płytkim „ palcem ”, może zaostrzyć każdy podstawowy problem z paznokciem. Ostre kwadratowe rogi mogą być niewygodne i powodować zaczepienie się o skarpetki. Prawidłowe cięcie pozostawia przednią krawędź paznokcia bez miąższu, uniemożliwiając mu wrastanie w palec u nogi. Złożenie rogu jest rozsądne. Niektóre paznokcie wymagają odcięcia rogów daleko do tyłu, aby usunąć krawędzie wbijające się w miąższ; jest to często wykonywane jako częściowa resekcja klina przez podiatrę . Wrastające paznokcie u stóp mogą być spowodowane urazem, zwykle tępym urazem, w którym ciało jest dociskane do paznokcia, powodując niewielkie nacięcie, które puchnie. Uraz paznokcia może spowodować jego nienormalny wzrost, przez co będzie szerszy lub grubszy niż normalnie, a nawet wybrzuszony lub krzywy.

Kierownictwo

Leczenie wrastającego paznokcia zależy częściowo od jego nasilenia.

Leczenie zachowawcze

Przypadki łagodne do umiarkowanych są często leczone zachowawczo ciepłą wodą i solą epsom, maścią antybakteryjną i użyciem nici dentystycznej. Jeśli leczenie zachowawcze niewielkiego wrastającego paznokcia nie przyniesie skutku lub jeśli wrastający paznokieć jest ciężki, może być konieczne leczenie chirurgiczne. „Szyna rynnowa” może być zaimprowizowana przez przecięcie po przekątnej drewnianego aplikatora z bawełnianą końcówką, aby utworzyć skos i użycie go do wprowadzenia kosmyka bawełny z głowicy aplikatora pod paznokieć, aby oderwać go od skóry po namoczeniu stopy.

Chirurgia

Paluch po resekcji klina z usuniętym obrazem paznokcia

Zabieg chirurgiczny wrastającego paznokcia przeprowadza podiatra , specjalista od stóp i kostek. Jest to zazwyczaj zabieg w gabinecie, wymagający znieczulenia miejscowego i specjalnych narzędzi chirurgicznych. Podejściem chirurgicznym jest usunięcie uszkodzonej części płytki paznokcia, znane jako resekcja klinowa . Jeżeli mimo zabiegu wrastający paznokieć nawraca, następuje zniszczenie boków paznokcia środkami chemicznymi lub wycięcie; jest to znane jako matrixcestomia. Antybiotyki mogą być stosowane po zabiegu, ale nie są zalecane, ponieważ mogą opóźnić gojenie. Leczenie chirurgiczne wrastających paznokci jest skuteczniejsze w zapobieganiu odrastaniu paznokcia do wewnątrz w porównaniu z zabiegami niechirurgicznymi.

Stężenie paznokci

Rzadziej stosowanym sposobem leczenia wrastających paznokci jest usztywnianie paznokci. Ortezy na paznokcie działają poprzez delikatne podnoszenie boków paznokcia i ostatecznie ponowne trenowanie paznokcia, aby z czasem rósł do bardziej płaskiego kształtu. Całkowity czas potrzebny na zmianę kształtu paznokcia to jeden pełny przyrost paznokcia lub około 18 miesięcy. Istnieją dwa główne rodzaje aparatów do paznokci: samoprzylepne i haczykowe. Samoprzylepne aparaty do paznokci są zazwyczaj wykonane z cienkiego paska materiału kompozytowego, który jest przyklejany do górnej części paznokcia. Pasek w naturalny sposób stara się powrócić do płaskiego stanu i jednocześnie unosi brzegi paznokci. Haczykowaty orteza gwoździa składa się z haka (zwykle wykonanego z drutu dentystycznego) umieszczonego po obu stronach gwoździa z pewnego rodzaju systemem napinającym, który ściąga haczyki razem.

Ze względu na zakrzywiony kształt gwoździa urządzenie napinające opiera się na wyższym środku gwoździa poprzez wywieranie nacisku do góry na boki gwoździa. W badaniach nad cukrzykami, którzy w miarę możliwości muszą unikać operacji, usztywnienie paznokci okazało się skuteczne w zapewnianiu zarówno natychmiastowej, jak i długoterminowej ulgi.

Bibliografia

Dalsza lektura

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne