Inhalator - Inhaler
| Inhalator | |
|---|---|
Inhalator z dozownikiem (MDI)
| |
| Specjalność | pulmonologia |
.jpg)
Inhalator (znany również jako puffer , pompy lub alergii sprayu ) to wyrób medyczny używany do dostarczania leków do płuc poprzez pracę oddychania człowieka. Umożliwia to dostarczanie leków do płuc i ich wchłanianie, co zapewnia możliwość ukierunkowanego leczenia medycznego na ten konkretny obszar ciała, a także zmniejszenie skutków ubocznych leków doustnych. Istnieje wiele różnych inhalatorów, które są powszechnie stosowane w leczeniu wielu schorzeń, w tym astmy i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).
Niektóre z powszechnie stosowanych rodzajów inhalatorów obejmuje inhalatory z odmierzaną dawką , inhalatory suchego proszku , miękkie inhalatorów rozpylających i nebulizatory . Każde urządzenie ma zalety i wady i można je dobrać w oparciu o konkretne potrzeby pacjenta, wiek, koordynację i czynność płuc. Właściwa edukacja na temat stosowania inhalatora jest ważna, aby zapewnić, że lek wziewny wywiera właściwy wpływ na płuca.
Zastosowania medyczne
Inhalatory są przeznaczone do dostarczania leków bezpośrednio do płuc przez własny oddech osoby. Może to przynieść korzyści pacjentowi poprzez dostarczanie leków bezpośrednio do obszarów chorobowych, pozwalając lekom wywierać większy wpływ na zamierzony cel i ograniczać skutki uboczne leków ze względu na miejscowe leczenie. Inhalatory są stosowane w wielu różnych schorzeniach, przy czym do najczęstszych należą choroby płuc i układu oddechowego . Te stany wykorzystują leki zaprojektowane w celu zmniejszenia zapalenia i niedrożności dróg oddechowych, aby umożliwić łatwiejsze i mniej napięte oddychanie. Opracowano nawet leki antybiotykowe dla inhalatorów, aby umożliwić bezpośrednie dostarczanie do obszarów infekcji w płucach. Dwa z najczęstszych schorzeń, które wymagają leczenia wziewnego to astma i przewlekła obturacyjna choroba płuc .
Astma
Astma to okresowa niedrożność dróg oddechowych spowodowana procesami zapalnymi w płucach. Leki wziewne są stosowane w celu złagodzenia stanu zapalnego w płucach i złagodzenia niedrożności dróg oddechowych. Powszechnymi lekami wziewnymi stosowanymi w leczeniu astmy są salbutamol , kortykosteroidy i salmeterol . Leki te pozwalają pacjentom złagodzić objawy niedrożności dróg oddechowych i zmniejszyć stan zapalny.
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
POChP jest obturacyjną chorobą płuc spowodowaną długotrwałym uszkodzeniem dróg oddechowych w płucach. Długotrwałe uszkodzenie prowadzi do niemożności prawidłowego otwarcia dróg oddechowych , powodując niedrożność dróg oddechowych . Leki wziewne pozwalają pacjentom zauważyć poprawę objawów i lepsze funkcjonowanie w codziennym życiu. Niektóre powszechnie stosowane leki wziewne u chorych na POChP to ipratroprium , salmeterol i kortykosteroidy .
Rodzaje
Inhalator z dozownikiem (MDI)
Najpopularniejszym typem inhalatora jest inhalator ciśnieniowy z dozownikiem (MDI), który składa się z 3 standardowych elementów - metalowego pojemnika, plastikowego siłownika i zaworu dozującego. Lek jest zwykle przechowywany w roztworze w kanistrze ciśnieniowym, który zawiera propelent lub zawiesinę. Kanister MDI jest przymocowany do plastikowego, obsługiwanego ręcznie siłownika. Po aktywacji inhalator z dozownikiem uwalnia ustaloną dawkę leku w postaci aerozolu przez siłownik i do płuc pacjenta. Urządzenia te wymagają znacznej koordynacji, ponieważ osoba musi uwolnić lek w tym samym czasie lub w tym samym czasie, w którym wdycha, aby lek był skuteczny.
Inhalator suchego proszku (DPI)
Inhalatory proszkowe uwalniają odmierzoną lub odmierzoną za pomocą urządzenia dawkę leku w proszku, która jest inhalowana przez urządzenie DPI. To urządzenie zwykle zawiera komorę, w której sproszkowany lek jest umieszczany przed każdym dawkowaniem. Proszek można następnie wdychać szybkim wdechem. Pozwala to na dostarczenie leku do płuc bez konieczności użycia propelenta/zawiesiny.
Inhalator z miękką mgiełką (SMI)
.png)
Inhalatory z miękką mgiełką uwalniają lekką mgiełkę zawierającą lek bez konieczności stosowania propelenta/zawiesiny. Po naciśnięciu przycisku inhalator wytwarza mgiełkę leku, umożliwiającą inhalację do płuc. SMI zawieszają leki wziewne na około 1,2 sekundy, czyli dłużej niż średni czas zawieszenia inhalatora MDI. Wymaga to mniejszej koordynacji podczas używania i może być pomocne dla młodych pacjentów lub pacjentów, dla których inhalatory MDI są trudne w użyciu.
Atomizator
Nebulizatory są przeznaczone do dostarczania leków przez dłuższy czas w wielu oddechach przez ustnik lub maskę na twarz. Generują ciągłą mgiełkę z lekami w aerozolu, umożliwiając pacjentowi normalne oddychanie i przyjmowanie leków. Są powszechnie stosowane u niemowląt i małych dzieci wymagających leków wziewnych lub u pacjentów szpitalnych, którzy wymagają leków wziewnych.
Inteligentny inhalator
Inteligentny inhalator to inhalator, który automatycznie aktualizuje aplikację o informacje obejmujące porę dnia, jakość powietrza i ile razy był używany za pomocą technologii czujników w urządzeniu. Pierwszy inteligentny inhalator został zatwierdzony w 2019 r. przez FDA, jego celem jest śledzenie korzystania z urządzenia przez pacjenta i innych czynników poszlakowych, które mogą wpływać na skuteczność dawkowania. Informacje te są przesyłane przez Bluetooth do aplikacji urządzenia mobilnego, a następnie udostępniane lekarzowi w celu ustalenia, jakie czynniki mogą powodować problemy z astmą i innymi problemami. Ta technologia stanowi świetny sposób na obniżenie kosztów leczenia związanych z astmą, a także pomaga pacjentom lepiej radzić sobie z ich stanem przy mniejszej liczbie nagłych wypadków.
Teva ProAir Digihaler był pierwszym inteligentnym inhalatorem zatwierdzonym przez FDA. Pokazuje, jak skutecznie urządzenie pomaga pacjentom w stosowaniu odpowiedniej dawki w przypadku astmy. W badaniu opublikowanym przez European Respiratory Journal, ProAir Digihaler dokładnie określił, kiedy pacjenci używali inhalatorów i czy skutecznie podawali dawkę w badaniu obejmującym 370 pacjentów z tym urządzeniem. Badanie to dodatkowo daje przegląd technologii w zakresie aplikacji i urządzeń, które pomagają w śledzeniu i zarządzaniu lekami na astmę i inne choroby płuc. Inne badanie wykazało, że inteligentne inhalatory dokładnie rejestrowały wszystkie dawki podawane przez pacjentów za pomocą ich technologii, co wskazuje na ich znaczenie w dostarczaniu pacjentom i ich lekarzom dokładnych informacji o dawkowaniu.
Propelenty
W 2009 roku FDA zabroniła używania inhalatorów, które wykorzystują chlorofluorowęglowodory (CFC) jako propelenty. W ich miejsce inhalatory stosują teraz hydrofluoroalkan (HFA). HFA nie jest obojętny dla środowiska, ponieważ jest gazem cieplarnianym, ale nie wpływa na warstwę ozonową . Podczas gdy niektórzy chorzy na astmę i grupy wspierające twierdzą, że inhalatory HFA nie są tak skuteczne, opublikowane badania kliniczne wskazują, że inhalatory CFC i HFA są równie skuteczne w kontrolowaniu astmy.
Podczas gdy wpływ CFC z inhalatorów na warstwę ozonową był znikomy (powstrzymany przez procesy przemysłowe wykorzystujące CFC), FDA w swojej interpretacji Protokołu Montrealskiego nakazała zmianę w propelentach. Pacjenci wyrażali zaniepokojenie wysoką ceną inhalatorów HFA, ponieważ nie ma wersji generycznych, podczas gdy generyczne inhalatory CFC były dostępne.
Właściwe użycie
Ważne jest, aby stosować odpowiednią technikę podczas podawania inhalatorów sobie lub innym. Niewłaściwe stosowanie inhalatorów jest bardzo powszechne i może prowadzić do dystrybucji leku do jamy ustnej lub gardła, gdzie nie może on osiągnąć pożądanego efektu. Edukacja na temat prawidłowego stosowania inhalatorów do podawania leków jest często cytowanym tematem w badaniach medycznych i wiele uwagi poświęcono temu, jak najlepiej pomóc ludziom nauczyć się efektywnie korzystać z inhalatorów. Poniżej znajduje się opis właściwej techniki inhalacji dla każdego typu inhalatora, a także pomocny film wyjaśniający, co mówi tekst.
Inhalatory dozowane miarowo
1. Wyjąć ustnik i wstrząsać inhalatorem przez 5–10 sekund
2. Chwycić inhalator z ustnikiem na dole i pojemnikiem na górze. Na pojemniku należy umieścić palec, aby umożliwić podanie leku.
3. Wykonaj pełny wydech i umieść usta na ustniku.
4. Gdy zaczniesz robić wdech, naciśnij pojemnik (to spowoduje uwolnienie leku).
5. Kontynuuj powolny i głęboki wdech i wstrzymaj oddech na 5-10 sekund (dzięki temu lek pozostaje w płucach tam, gdzie powinien).
6. Wydychaj powietrze. Jeśli masz zażyć kilka wdechów leku, odczekaj 15-30 sekund i powtórz kroki 1-5.
7. Wymień ustnik
Z przekładką
Umieść spacer w ustniku inhalatora z dozownikiem, a usta na końcu spacera. Naciśnij pojemnik i wykonaj głęboki wdech, gdy będziesz gotowy na dostarczenie leku do płuc. Minimalizuje to potrzebę koordynacji oddychania z aktywacją inhalatora.
Inhalatory suchego proszku
1. Przygotuj komorę na lek inhalatora (będzie się to różnić w zależności od typu inhalatora, ale będzie wymagało przygotowania i otwarcia komory z lekiem)
2. Trzymaj inhalator komorą skierowaną do siebie i wykonaj pełny wydech z głową odwróconą od inhalatora
3. Umieść usta nad komorą i weź szybki, głęboki wdech, aby umożliwić podanie leku do płuc
4. Wstrzymaj oddech na 5–10 sekund, a następnie powoli wydychaj powietrze
5. Powtórz kroki 1-4, jeśli potrzebna jest kolejna dawka
Inhalatory z miękką mgiełką
1. Uruchom inhalator (polega to na załadowaniu wkładu i rozładowaniu inhalatora do momentu pojawienia się drobnej mgiełki - więcej wyjaśnień na filmie)
2. Wykonaj pełny wydech i umieść usta wokół ustnika, pozostawiając miejsce na małe otwory z boku ustnika
3. Oddychaj powoli, jednocześnie naciskając przycisk, aby uwolnić lek
4. Wstrzymaj oddech na 5–10 sekund
5. Wydychaj powoli i powtórz kroki 1-4, jeśli wymagana jest kolejna dawka leku
Jeśli inhalator jest używany codziennie, należy go napełnić tylko za pierwszym razem przy użyciu nowego wkładu, ale może być konieczne ponowne napełnienie inhalatora, jeśli nie był używany przez wiele dni.
Po użyciu
W przypadku stosowania wziewnych kortykosteroidów wypłukać usta bezpośrednio po użyciu inhalatora. Pomaga to zapobiegać infekcji .
Atomizator
1. Umieść usta na ustniku lub maskę na nosie i ustach
2. Włącz nebulizator
3. Oddychaj normalnie przez 10-20 minut (lub czas przeznaczony na leczenie)
4. Wyłącz maszynę i zdejmij maskę/ustnik
Historia
Pomysł bezpośredniego dostarczania leków do płuc opierał się na starożytnych tradycyjnych metodach leczenia, które obejmowały stosowanie aromatycznych i leczniczych oparów. Nie obejmowały one żadnych specjalnych urządzeń poza aparaturą do spalania lub ogrzewania w celu wytworzenia oparów. Wczesne urządzenia do inhalacji obejmowały jeden opracowany przez Johna Mudge'a w 1778 roku. Miał on cynowy kubek z otworem umożliwiającym zamocowanie elastycznej rurki. Mudge używał go do leczenia kaszlu opium. Urządzenia te ewoluowały wraz z modyfikacjami Wolfe, Mackenzie (1872) i lepszymi nasadkami do ust, takimi jak Beigel w 1866. Wiele z tych wczesnych inhalatorów wymagało ciepła, aby odparować aktywny składnik chemiczny. Korzyści płynące z wymuszonego wydechu i inspiracji w leczeniu astmy zostały odnotowane przez JS Monella w 1865 roku. Substancje chemiczne stosowane w inhalatorach obejmowały amoniak, chlor, jod, smołę, balsamy, terpentynę kamforową i wiele innych w kombinacjach. Julius Mount Bleyer zastosował wariację w 1890 roku w Nowym Jorku.
W 1968 r. Robert Wexler z Abbott Laboratories opracował Analgizer, jednorazowy inhalator, który umożliwiał samodzielne podawanie oparów metoksyfluranu w powietrzu w celu znieczulenia . Analizator składał się z polietylenowego cylindra o długości 5 cali i średnicy 1 cala z ustnikiem o długości 1 cala. Urządzenie zawierało zwinięty knot z filcu polipropylenowego , który zawierał 15 mililitrów metoksyfluranu.
Ze względu na prostotę Analgizera i właściwości farmakologiczne metoksyfluranu, pacjentom łatwo było samodzielnie podawać lek i szybko osiągnąć poziom świadomej analgezji, który można było utrzymywać i dostosowywać w razie potrzeby przez okres od kilku minut do kilku godzin. 15-mililitrowy zapas metoksyfluranu zwykle wystarczał na dwie do trzech godzin, podczas których użytkownik często cierpiał na częściową amnezję na poczucie bólu; urządzenie można uzupełnić w razie potrzeby.
Stwierdzono, że Analgizer jest bezpieczny, skuteczny i prosty w stosowaniu u pacjentek położniczych podczas porodu, a także u pacjentek ze złamaniami kości i zwichnięciami stawów oraz do zmiany opatrunku u pacjentek z oparzeniami . W przypadku stosowania do analgezji porodu, Analgizer umożliwia normalny postęp porodu bez widocznego niekorzystnego wpływu na wyniki w skali Apgar . Wszystkie parametry życiowe pozostają prawidłowe u pacjentek położniczych, noworodków i rannych. Analgizer był szeroko stosowany do analgezji i sedacji do wczesnych lat siedemdziesiątych, w sposób, który zapowiadał dzisiejsze pompy infuzyjne do analgezji kontrolowanej przez pacjenta . Inhalator Analgizer został wycofany w 1974 roku, ale stosowanie metoksyfluranu jako środka uspokajającego i przeciwbólowego jest kontynuowane w Australii i Nowej Zelandii w postaci inhalatora Penthrox .