Zastrzyk (lek) - Injection (medicine)

Strzykawka przygotowywana do wstrzyknięcia leku

Wtrysku (często i zwykle określane jako „ strzał ” w języku angielskim , a „ szczepionki ” w brytyjskim angielskim , lub „ Jag ” w szkockim angielskim i Szkotów ) jest czynnością podawania cieczy, zwłaszcza leku , do A ciało osoby za pomocą igły (najczęściej igły podskórnej ) i strzykawki . Zastrzyk jest uważany za formę podawania leku pozajelitowego ; nie obejmuje wchłaniania w przewodzie pokarmowym. Pozwala to na szybsze wchłanianie leku i uniknięcie efektu pierwszego przejścia . Istnieje wiele rodzajów zastrzyków, które są zwykle nazywane po tkance ciała, do której podawany jest zastrzyk. Obejmuje to powszechnie stosowane zastrzyki, takie jak zastrzyki podskórne , domięśniowe i dożylne , a także mniej powszechne zastrzyki, takie jak zastrzyki dootrzewnowe , doszpikowe , dosercowe , dostawowe i dojamiste .

Zastrzyki należą do najczęstszych procedur opieki zdrowotnej, przy czym co najmniej 16 miliardów jest podawanych w krajach rozwijających się i krajach przejściowych każdego roku. Spośród nich 95% jest wykorzystywane w opiece leczniczej lub jako leczenie stanu chorobowego, 3% ma zapewnić szczepienia / szczepienia , a reszta jest wykorzystywana do innych celów, w tym transfuzji krwi . Termin wstrzyknięcie jest czasami używany jako synonim inokulacji , ale iniekcja nie odnosi się tylko do aktu inokulacji. Zastrzyki zwykle podają lek w postaci bolusa (lub jednorazowej), ale mogą być również stosowane do ciągłego podawania leku. Po wstrzyknięciu lek można zaprojektować tak, aby był uwalniany powoli, zwany wstrzyknięciem depot , co może dawać długotrwałe efekty.

Zastrzyk koniecznie powoduje małą ranę kłującą na ciele, a zatem może powodować zlokalizowany ból lub infekcję. Występowanie tych skutków ubocznych różni się w zależności od miejsca wstrzyknięcia, wstrzykniętej substancji, grubości igły, procedury i indywidualnej wrażliwości. Rzadko mogą wystąpić poważniejsze działania niepożądane, w tym zgorzel, posocznica i uszkodzenie nerwów. Lęk przed igłami , zwany także fobią igłową, jest również powszechny i ​​może powodować niepokój i omdlenia przed, w trakcie lub po wstrzyknięciu. Aby zapobiec zlokalizowanemu bólowi, który pojawia się przy wstrzyknięciach, miejsce wstrzyknięcia można znieczulić lub schłodzić przed wstrzyknięciem, a osoba otrzymująca wstrzyknięcie może być rozproszona rozmową lub podobnymi środkami. Aby zmniejszyć ryzyko infekcji spowodowanej wstrzyknięciami, należy postępować zgodnie z odpowiednią techniką aseptyczną, aby oczyścić miejsce wstrzyknięcia przed podaniem. W przypadku ponownego użycia igieł lub strzykawek między ludźmi lub przypadkowego zakłucia istnieje ryzyko przeniesienia chorób przenoszonych przez krew, takich jak HIV i zapalenie wątroby.

Niebezpieczne praktyki wstrzykiwania przyczyniają się do rozprzestrzeniania chorób przenoszonych przez krew , zwłaszcza w krajach mniej rozwiniętych. Aby temu zaradzić, istnieją bezpieczne strzykawki, które zawierają elementy zapobiegające przypadkowemu zakłuciu igłą i ponownemu użyciu strzykawki po jej jednokrotnym użyciu. Ponadto rekreacyjni użytkownicy narkotyków, którzy stosują zastrzyki w celu podania narkotyków, często dzielą się lub ponownie używają igieł po wstrzyknięciu. Doprowadziło to do opracowania programów wymiany igieł i bezpiecznych miejsc wstrzykiwania jako środka zdrowia publicznego , który może zapewnić nowe, sterylne strzykawki i igły, aby zniechęcić do ponownego użycia strzykawek i igieł. Zużyte igły najlepiej umieścić w specjalnym pojemniku na ostre przedmioty, który jest bezpieczny i odporny na przekłucie. Niektóre lokalizacje zapewniają swoim mieszkańcom programy bezpłatnej utylizacji takich pojemników.

….

Rodzaje

Kąty wprowadzania igły do ​​4 rodzajów iniekcji: domięśniowe , podskórne , dożylne i śródskórne

Zastrzyki są klasyfikowane na wiele sposobów, w tym rodzaj wstrzykiwanej tkanki, miejsce w ciele, w którym zastrzyk ma wywołać efekty, oraz czas trwania efektów. Bez względu na klasyfikację iniekcje wymagają wykonania nakłucia, a zatem wymagają sterylnych środowisk i procedur minimalizujących ryzyko wprowadzenia patogenów do organizmu. Wszystkie zastrzyki są uważane za formy podawania pozajelitowego, co pozwala uniknąć metabolizmu pierwszego przejścia, który mógłby potencjalnie wpływać na wchłanianie leku przez przewód pokarmowy.

Systemowe

Wiele zastrzyków jest przeznaczonych do podawania leków, które działają na całe ciało. Zastrzyki ogólnoustrojowe można stosować, gdy osoba nie może przyjmować leku doustnie lub gdy sam lek nie zostałby wchłonięty do krążenia z przewodu pokarmowego. Leki podawane we wstrzyknięciu ogólnoustrojowym bezpośrednio lub pośrednio dostaną się do krwiobiegu i tym samym będą oddziaływać na cały organizm.

Dożylny

Zastrzyki dożylne, w skrócie IV, polegają na wprowadzeniu igły do żyły , co pozwala na dostarczenie substancji bezpośrednio do krwiobiegu. Wstrzyknięcie dożylne zapewnia najszybszy początek pożądanych efektów, ponieważ substancja natychmiast dostaje się do krwi i szybko trafia do reszty organizmu. Ponieważ substancja jest podawana bezpośrednio do krwiobiegu, nie ma opóźnienia w wystąpieniu efektów ze względu na wchłanianie substancji do krwioobiegu. Ten rodzaj iniekcji jest najczęstszy i jest często stosowany do podawania leków w warunkach szpitalnych.

Innym zastosowaniem wstrzyknięć dożylnych jest podawanie żywienia osobom, które nie mogą uzyskać żywienia przez przewód pokarmowy. Nazywa się to żywieniem pozajelitowym i może zaspokoić wszystkie lub tylko część potrzeb żywieniowych danej osoby. Żywienie pozajelitowe może być wstępnie mieszane lub dostosowane do konkretnych potrzeb danej osoby. Zastrzyki dożylne mogą być również stosowane do narkotyków rekreacyjnych, gdy pożądany jest szybki początek działania.

Domięśniowy

Iniekcje domięśniowe, w skrócie IM, dostarczają substancję w głąb mięśnia , gdzie są szybko wchłaniane przez naczynia krwionośne do krążenia ogólnoustrojowego. Typowe miejsca wstrzyknięć obejmują mięśnie naramienne , obszerne boczne i brzuszne . Specjaliści medyczni są przeszkoleni w zakresie podawania zastrzyków domięśniowych, ale osoby, które nie są profesjonalistami medycznymi, mogą być również przeszkoleni w podawaniu leków, takich jak epinefryna, za pomocą automatycznego wstrzykiwacza w nagłych wypadkach. Niektóre zastrzyki depot są również podawane domięśniowo, w tym między innymi octan medroksyprogesteronu . Oprócz leków większość szczepionek inaktywowanych, w tym szczepionka przeciw grypie , podaje się w postaci zastrzyku domięśniowego.

Podskórny

Zastrzyki podskórne, w skrócie SC lub sub-Q, polegają na wstrzykiwaniu substancji w tkankę tłuszczową pomiędzy skórą a mięśniem. Wchłanianie leku z tej tkanki jest wolniejsze niż we wstrzyknięciu domięśniowym. Ponieważ igła nie musi wnikać do poziomu mięśnia, można zastosować cieńszą i krótszą igłę. Zastrzyki podskórne można podawać w tkankę tłuszczową za ramieniem, w brzuch lub w udo. Niektóre leki, w tym epinefrynę, można stosować domięśniowo lub podskórnie. Inne, takie jak insulina , są prawie wyłącznie wstrzykiwane podskórnie. Szczepionki żywe lub atenuowane, w tym szczepionka MMR ( odra , świnka , różyczka ), szczepionka przeciwko ospie wietrznej ( ospa wietrzna ) i szczepionka półpaśca ( półpasiec ) są również wstrzykiwane podskórnie.

Śródskórnie

Tuberkulina Test wrażliwości są podawane śródskórnie

Iniekcje śródskórne, w skrócie ID, składają się z substancji dostarczanej do skóry właściwej , warstwy skóry powyżej podskórnej warstwy tłuszczu, ale poniżej naskórka lub warstwy wierzchniej. Wstrzyknięcie śródskórne wykonuje się igłą przyłożoną prawie płasko do skóry, pod kątem od 5 do 15 stopni. Wchłanianie po wstrzyknięciu śródskórnym trwa dłużej niż w przypadku wstrzyknięcia dożylnego, domięśniowego lub podskórnego. Z tego powodu niewiele leków podaje się śródskórnie. Zastrzyki śródskórne są najczęściej stosowane do testów wrażliwości, w tym testów skórnych tuberkulinowych i testów alergicznych, a także testów wrażliwości na leki, których dana osoba nigdy wcześniej nie miała. Reakcje wywołane testami, w których stosuje się wstrzyknięcie śródskórne, są łatwiej widoczne ze względu na miejsce wstrzyknięcia, a przy dodatnim wyniku będą widoczne zaczerwienienie lub obrzęk. Typowe miejsca wstrzyknięć śródskórnych obejmują przedramię i dolną część pleców.

Śródkostny

Wstrzyknięcie lub infuzja doszpikowa polega na podaniu leku przez igłę wprowadzoną do szpiku kostnego dużej kości. Ta metoda podawania jest stosowana tylko wtedy, gdy nie jest możliwe utrzymanie dostępu mniej inwazyjną metodą, taką jak linia dożylna, z powodu częstej utraty dostępu z powodu zapadniętego naczynia lub z powodu trudności w znalezieniu odpowiedniej żyły do używać w pierwszej kolejności. Dostęp doszpikowy jest powszechnie uzyskiwany przez wprowadzenie igły do ​​szpiku kostnego kości ramiennej lub piszczelowej i jest ogólnie rozważany tylko wtedy, gdy wielokrotne próby dostępu dożylnego nie powiodły się, ponieważ jest to bardziej inwazyjna metoda podania niż IV. Z wyjątkiem sporadycznych różnic w dokładności badań krwi pobranej z linii śródkostnej, uważa się, że jest on równoważny pod względem skuteczności z dostępem dożylnym. Najczęściej stosuje się go w sytuacjach nagłych, gdy nie ma wystarczająco dużo czasu na wielokrotne próby uzyskania dostępu dożylnego lub u osób młodszych, dla których uzyskanie dostępu dożylnego jest trudniejsze.

Zlokalizowane

Zastrzyki można wykonywać do określonych części ciała, gdy pożądane jest ograniczenie działania leku do określonego miejsca lub gdy podawanie ogólnoustrojowe powodowałoby niepożądane skutki uboczne, których można uniknąć przez bardziej ukierunkowaną iniekcję.

Zastrzyki do ciał jamistych prącia, określane jako zastrzyki dojamiste , mogą być stosowane w leczeniu schorzeń zlokalizowanych na prąciu. Można je samodzielnie podawać w przypadku zaburzeń erekcji przed stosunkiem lub stosować w placówce opieki zdrowotnej w nagłych przypadkach w przypadku przedłużonej erekcji za pomocą zastrzyku w celu usunięcia krwi z prącia lub podania leku sympatykomimetycznego w celu zmniejszenia erekcji. Zastrzyki dojamiste alprostadylu mogą być stosowane przez osoby, u których inne metody leczenia, takie jak inhibitory PDE5, są nieskuteczne lub przeciwwskazane. W ten sposób można również podawać inne leki, w tym papawerynę , fentolaminę i awiptadil . Najczęstszymi działaniami niepożądanymi wstrzyknięć międzyjamistych są zwłóknienie i ból, a także krwiaki lub siniaki wokół miejsca wstrzyknięcia.

Leki można również podawać poprzez wstrzykiwanie ich bezpośrednio do ciała szklistego oka. Nazywa się to wstrzyknięciem do ciała szklistego i może być stosowane w leczeniu zapalenia wnętrza gałki ocznej (zakażenia oka wewnętrznego), zwyrodnienia plamki żółtej i obrzęku plamki żółtej . Wstrzyknięciu wykonuje się poprzez wstrzyknięcie leku przez ucznia do ciała szklistego rdzenia humor oka po zastosowaniu znieczulenia miejscowego spadku do zdrętwiałe oko i poszerzający źrenice spadek rozszerzają źrenicę. Są one powszechnie stosowane zamiast podawania ogólnoustrojowego, zarówno w celu zwiększenia stężeń obecnych w oku, jak i uniknięcia ogólnoustrojowych skutków ubocznych leków.

Gdy efekt jest wymagany tylko w jednym stawie, wstrzyknięcie do stawu (lub wstrzyknięcie dostawowe) można podać do przestrzeni stawowej otaczającej staw. Te zastrzyki mogą obejmować od jednorazowej dawki steroidu w celu złagodzenia bólu i stanu zapalnego do całkowitego zastąpienia mazi stawowej związkiem takim jak kwas hialuronowy . Wstrzyknięcie steroidu do stawu jest stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego związanego z chorobami takimi jak choroba zwyrodnieniowa stawów , a efekty mogą utrzymywać się do 6 miesięcy po pojedynczym wstrzyknięciu. Iniekcja kwasu hialuronowego jest stosowana w celu uzupełnienia naturalnego płynu stawowego w organizmie oraz zmniejszenia tarcia i sztywności stawu. Podawanie wstrzyknięcia do stawu zazwyczaj wiąże się z zastosowaniem ultradźwięków lub innej techniki obrazowania na żywo, aby zapewnić wstrzyknięcie w żądane miejsce, a także zmniejszyć ryzyko uszkodzenia otaczających tkanek.

Długo działające

Preparaty leków do wstrzykiwania o przedłużonym działaniu (LAI) nie mają wywoływać szybkiego efektu, ale zamiast tego uwalniają lek z przewidywalną szybkością w sposób ciągły przez pewien okres czasu. Zarówno zastrzyki typu depot, jak i stałe implanty do wstrzykiwania są stosowane w celu zwiększenia przestrzegania terapii poprzez zmniejszenie częstotliwości, z jaką dana osoba musi przyjmować leki.

Magazyn

Wstrzyknięcie depot to wstrzyknięcie, zwykle podskórne , śródskórne lub domięśniowe , w którym lek umieszcza się w zlokalizowanej masie zwanej depot, z której jest stopniowo wchłaniany przez otaczającą tkankę. Takie wstrzykiwanie umożliwia uwalnianie aktywnego związku w spójny sposób przez długi czas. Zastrzyki typu depot są zwykle oparte na oleju lub zawiesinie wodnej. Zastrzyki typu depot mogą być dostępne jako pewne formy soli leku, takie jak sole dekanianowe lub estry. Przykłady iniekcji depot obejmują dekanian haloperidolu , octan medroksyprogesteronu i naltrekson .

Wszczepiać

Zastrzyki mogą być również stosowane w celu wprowadzenia do organizmu ciała stałego lub półstałego, które z czasem powoli uwalnia lek. Implanty te są na ogół projektowane jako tymczasowe, wymienne i ostatecznie usuwane po zakończeniu ich użytkowania lub po wymianie. Na rynku dostępnych jest wiele implantów antykoncepcyjnych dla różnych składników aktywnych, a także o różnym czasie działania – większość z nich jest wstrzykiwana pod skórę. Forma buprenorfiny do leczenia uzależnienia od opioidów jest również dostępna jako implant do wstrzykiwania. Do produkcji implantów można użyć różnych materiałów, w tym biodegradowalnych polimerów, systemów uwalniania osmotycznego i małych kulek, które rozpuszczają się w organizmie.

Niekorzystne skutki

Ból

Przekłucie skóry igłą, choć konieczne do wstrzyknięcia, może również powodować zlokalizowany ból. Najczęstszą techniką zmniejszenia bólu związanego z zastrzykiem jest po prostu odwrócenie uwagi osoby otrzymującej zastrzyk. Ból można złagodzić przez uprzednie zastosowanie lodu lub miejscowego środka znieczulającego, albo uszczypnięcie skóry podczas wstrzykiwania. Niektóre badania sugerują również, że wymuszony kaszel podczas wstrzyknięcia stymuluje przejściowy wzrost ciśnienia krwi, co hamuje odczuwanie bólu. W przypadku niektórych zastrzyków, zwłaszcza głębszych zastrzyków, podaje się znieczulenie miejscowe. Podczas wstrzykiwania małym dzieciom lub niemowlętom mogą one rozpraszać się, podając im niewielką ilość słodkiego płynu, takiego jak roztwór cukru , lub karmić piersią podczas wstrzyknięcia, co zmniejsza płacz.

Infekcja

Zakażenie igły oddechowych , zwany również igłą zakażenie , jest zakażenie , które występuje, gdy czynniki chorobotwórcze nieumyślnie wprowadzony do tkanek ciała podczas wstrzykiwania. Zanieczyszczenie igły używanej do wstrzykiwań lub ponowne użycie igieł do wstrzykiwań u wielu osób może prowadzić do przeniesienia zapalenia wątroby typu B i C, HIV i innych infekcji krwi. Użytkownicy narkotyków iniekcyjnych mają wysoki wskaźnik niebezpiecznego używania igieł, w tym dzielenia się igłami między ludźmi. Rozprzestrzenianie się wirusa HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i zapalenia wątroby typu C w wyniku zażywania narkotyków iniekcyjnych jest powszechnym problemem zdrowotnym, w szczególności przyczyniającym się do ponad połowy nowych przypadków HIV w Ameryce Północnej w 1994 roku.

Inne infekcje mogą wystąpić, gdy patogeny dostaną się do organizmu przez miejsce wstrzyknięcia, najczęściej z powodu niewłaściwego oczyszczenia miejsca przed wstrzyknięciem. Zakażenia występujące w ten sposób są zlokalizowane głównie na infekcje, w tym zakażenia skóry , infekcje tkanek miękkich , ropnie lub zgorzeli . Wstrzyknięcie dożylne może również spowodować zakażenie krwi (nazywane sepsą ), jeśli miejsce wstrzyknięcia nie zostanie odpowiednio oczyszczone przed założeniem. Sepsa to stan zagrażający życiu, który wymaga natychmiastowego leczenia.

Inni

Zastrzyki w skórę i tkankę miękką z reguły nie powodują trwałych uszkodzeń, a nakłucie goi się w ciągu kilku dni. Jednak w niektórych przypadkach zastrzyki mogą powodować długotrwałe negatywne skutki. Wstrzyknięcia dożylne i domięśniowe mogą spowodować uszkodzenie nerwu, prowadzące do porażenia lub paraliżu. Wstrzyknięcia domięśniowe mogą powodować zwłóknienie lub przykurcz . Zastrzyki powodują również miejscowe krwawienie, które może prowadzić do krwiaka. Wstrzyknięcia dożylne mogą również powodować zapalenie żył , zwłaszcza gdy kilka wstrzyknięć podawanych jest do żyły przez krótki okres czasu. Infiltracja i wynaczynienie może również wystąpić, gdy lek przeznaczony do wstrzyknięcia do żyły zostanie nieumyślnie wstrzyknięty do otaczających tkanek. Ci, którzy boją się igieł, mogą również doświadczyć omdlenia na widok igły lub przed lub po wstrzyknięciu.

Technika

Właściwe użycie igły jest ważne dla bezpiecznego wykonywania wstrzyknięć, co obejmuje użycie nowej, sterylnej igły do ​​każdego wstrzyknięcia. Dzieje się tak częściowo dlatego, że igły stają się stępione z każdym użyciem, a częściowo dlatego, że ponowne użycie igieł zwiększa ryzyko infekcji. Igły nie powinny być dzielone między ludzi, ponieważ zwiększa to ryzyko przenoszenia patogenów krwiopochodnych . Praktyka używania tej samej igły przez wiele osób zwiększa ryzyko przeniesienia choroby między osobami stosującymi ten sam lek. Ponadto nie zaleca się ponownego używania zużytej igły do ​​przekłuwania torebki z lekiem, butelki lub ampułki przeznaczonej do podawania wielu dawek leku, zamiast tego należy używać nowej igły za każdym razem, gdy konieczne jest przebicie pojemnika. Podczas wstrzykiwania należy zawsze przestrzegać techniki aseptycznej. Obejmuje to stosowanie barier, w tym rękawiczek, fartuchów i masek dla pracowników służby zdrowia. Wymaga również użycia nowej, sterylnej igły, strzykawki i innego sprzętu do każdego wstrzyknięcia, a także odpowiedniego przeszkolenia, aby uniknąć dotykania niesterylnych powierzchni sterylnymi przedmiotami.

Aby zapobiec przypadkowemu ukłuciu igłą osoby wykonującej wstrzyknięcie i zapobiec ponownemu użyciu strzykawki do kolejnego wstrzyknięcia, można użyć bezpiecznej strzykawki i igły. Najbardziej podstawowym urządzeniem zapobiegającym ponownemu użyciu jest tłok „automatycznie wyłączający się”, który po naciśnięciu poza określony punkt nie będzie się już cofał. Inną wspólną cechą bezpieczeństwa jest samochowająca się igła, w której igła jest obciążona sprężyną i albo cofa się do strzykawki po wstrzyknięciu, albo do plastikowej osłony z boku strzykawki. Inne bezpieczne strzykawki mają dołączoną osłonkę, którą można przesunąć, aby zakryć koniec igły po wykonaniu wstrzyknięcia. Światowa Organizacja Zdrowia zaleca stosowanie jednorazowych strzykawek z obu urządzeń zapobiegania ponownego wykorzystania i igłą mechanizmu zapobiegania urazom wszystkich zastrzyków, aby zapobiec przypadkowemu zranieniu i przekazywania choroby.

Nowatorskie techniki wstrzykiwania obejmują dyfuzję leku w skórze przy użyciu technologii mikrostrumieniowego wstrzykiwania bezigłowego (NFI).

Utylizacja zużytych igieł

Zużyte igły należy wyrzucać do specjalnie zaprojektowanych pojemników na ostre przedmioty, aby zmniejszyć ryzyko przypadkowego ukłucia się igłą i kontaktu z innymi ludźmi. Ponadto nowy pojemnik na ostre przedmioty należy rozpocząć po napełnieniu go 34 . Pojemnik na ostre przedmioty, który jest wypełniony w 34, powinien być właściwie zamknięty, aby zapobiec ponownemu otwarciu lub przypadkowemu otwarciu podczas transportu. Niektóre lokalizacje oferują publicznie dostępne programy „zwrotu ostrych przedmiotów”, w ramach których pojemnik na ostre przedmioty może zostać zrzucony do miejsca publicznego w celu bezpiecznego usunięcia bez żadnych opłat dla danej osoby. Ponadto niektóre firmy farmaceutyczne i niezależne udostępniają programy do przesyłania pocztą zwrotną ostrych przedmiotów, czasami za dodatkową opłatą. W Stanach Zjednoczonych istnieje 39 stanów oferujących programy wymiany igieł lub strzykawek.

Ponad połowa krajów nieuprzemysłowionych zgłasza otwarte palenie wyrzuconych lub zużytych strzykawek. Ta praktyka jest uważana przez Światową Organizację Zdrowia za niebezpieczną .

Społeczeństwo i kultura

Ze względu na powszechność niebezpiecznych praktyk wstrzykiwania, zwłaszcza wśród osób używających narkotyków iniekcyjnych, wiele lokalizacji zaczęło oferować nadzorowane miejsca wstrzyknięć i programy wymiany igieł, które mogą być oferowane osobno lub w jednym miejscu. Programy te mogą zapewniać nowe sterylne igły na żądanie, aby zmniejszyć ryzyko infekcji, a niektóre zapewniają również dostęp do lekarzy na miejscu i opiekę medyczną w nagłych wypadkach, jeśli zajdzie taka potrzeba. W przypadku przedawkowania w witrynie można również podać leki, takie jak nalokson, stosowany jako antidotum w sytuacjach przedawkowania opioidów lub inne antidotum lub pomoc w nagłych wypadkach. Bezpieczne miejsce wstrzyknięcia wiąże się z niższymi wskaźnikami zgonów z powodu przedawkowania, mniejszą liczbą wezwań karetki pogotowia i niższymi wskaźnikami nowych zakażeń wirusem HIV w wyniku niebezpiecznych praktyk związanych z igłami.

Od 2019 r. co najmniej dziesięć krajów oferuje obecnie bezpieczne miejsca wstrzyknięć, w tym Australia, Kanada, Dania, Francja, Niemcy, Luksemburg, Holandia, Norwegia, Hiszpania i Szwajcaria. W sumie działa co najmniej 120 witryn. Chociaż Stany Zjednoczone nie mają obecnie żadnych bezpiecznych miejsc do wstrzyknięć, niektóre miasta, takie jak San Francisco, Filadelfia i Denver, rozważają ich otwarcie, a niektóre miejscowości oferują programy wymiany igieł. W 2018 r. Zgromadzenie Stanu Kalifornii uchwaliło ustawę Assembly Bill 186, aby uruchomić trzyletni program pilotażowy w San Francisco dla pierwszych bezpiecznych miejsc wstrzykiwania w Kalifornii, ale ten projekt nie został podpisany przez gubernatora. Kolorado i Pensylwania wyraziły również zainteresowanie oferowaniem bezpiecznych miejsc do wstrzyknięć. Orzeczenia sądowe w Pensylwanii ustaliły, że bezpieczne miejsca do wstrzykiwania nie są nielegalne w świetle prawa federalnego.

Rośliny i zwierzęta

Wiele gatunków zwierząt stosuje zastrzyki do samoobrony lub chwytania zdobyczy. Obejmuje to jadowite węże, które wstrzykują jad, gdy wgryzają się w skórę kłami. Powszechne substancje obecne w jadzie węża obejmują neurotoksyny, toksyczne białka i enzymy cytotoksyczne. Różne gatunki węży wstrzykują różne preparaty jadu , które mogą powodować silny ból i martwicę, zanim przejdą w neurotoksyczność i potencjalną śmierć. Weever jest typu ryby, która jadowitych kolce obejmujące płetwy i skrzela i wstrzykuje jad składają się z białek, które powodują poważne lokalnej reakcji, które nie zagraża życiu. Promienie żądła używają ostrza rdzeniowego do wstrzykiwania jadu na bazie białka, który powoduje zlokalizowaną śmierć komórek, ale generalnie nie zagraża życiu.

Niektóre rodzaje owadów również wykorzystują wstrzykiwanie do różnych celów. Pszczoły używają żądła znajdującego się w ich tylnej części, aby wstrzyknąć jad składający się z białek, takich jak melityna , co powoduje miejscową bolesną i swędzącą reakcję. Pijawki mogą wstrzykiwać peptyd przeciwzakrzepowy zwany hirudyną po przyłączeniu, aby zapobiec krzepnięciu krwi podczas karmienia. Ta właściwość pijawek była wykorzystywana historycznie jako naturalna forma terapii przeciwzakrzepowej, a także do stosowania upuszczania krwi jako leczenia różnych dolegliwości. Niektóre gatunki mrówek wstrzykują postacie jadu, które zawierają związki powodujące niewielki ból, takie jak kwas mrówkowy , który jest wstrzykiwany przez członków podrodziny Formicinae . Inne gatunki mrówek, w tym gatunki Dinoponera , wstrzykują jad na bazie białka, który powoduje silny ból, ale nadal nie zagraża życiu. Mrówka kulista ( Paraponera clavata ) wstrzykuje jad, który zawiera neurotoksynę zwaną poneratoksyną, która powoduje silny ból, gorączkę i zimne poty i może powodować arytmie.

Rośliny mogą stosować formę iniekcji, która jest pasywna, w której osoba wstrzyknięta naciska na nieruchomą igłę. Pokrzywa roślina ma wiele włosków , lub poparzenie włosków, na ich liście i łodygi, które są używane do wtryskiwania mieszanki drażniące substancje, które obejmuje histamina , serotonina i acetylocholina . To użądlenie powoduje zapalenie skóry, które charakteryzuje się uczuciem pieczenia, pieczenia i swędzenia w okolicy. Gatunki Dendrocnide , zwane również drzewami parzącymi, używają swoich trichomów do wstrzykiwania mieszanki neurotoksycznych peptydów, co powoduje reakcję podobną do pokrzywy, ale może również powodować nawracające rozbłyski przez znacznie dłuższy czas po wstrzyknięciu. Podczas gdy niektóre rośliny mają kolce, kolce i kolce , generalnie nie są one używane do wstrzykiwania jakiejkolwiek substancji, ale zamiast tego jest to akt przekłuwania skóry, który powoduje, że działają odstraszająco.

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki