Nerwy międzyżebrowe - Intercostal nerves

Nerwy międzyżebrowe
Szary819.png
Schemat przebiegu i gałęzi typowego nerwu międzyżebrowego.
Szary821.png
Nerwy międzyżebrowe, mięśnie powierzchniowe zostały usunięte.
Detale
Z nerwy piersiowe (T1-T11)
unerwia mięsień międzyżebrowy
Identyfikatory
łacina nerw międzyżebrowy
Siatka D007367
TA98 A14.2.04.006
TA2 6471
FMA 75467
Anatomiczne terminy neuroanatomii

W międzyżebrowe nerwy są częścią somatycznych układu nerwowego , i wywodzą się z przedniej rami z piersiowej rdzeniowych z T1-T11. Nerwy międzyżebrowe są rozmieszczone głównie w opłucnej piersiowej i otrzewnej brzusznej i różnią się od przednich gałęzi pozostałych nerwów rdzeniowych tym, że każdy z nich ma niezależny przebieg bez tworzenia splotów.

Pierwsze dwa nerwy dostarczają włókna do kończyny górnej i klatki piersiowej; następne cztery rozdzielą się na ściany klatki piersiowej ; pięć niższych zaopatruje ściany klatki piersiowej i brzucha . 7. Koniec nerwów międzyżebrowych w xyphoid procesu z mostka . 10. Nerw międzyżebrowy kończy się w pępku . Dwunasty ( podżebrowy ) odcinek klatki piersiowej jest rozmieszczony na ścianach brzucha i pachwiny . Każde z tych włókien zawiera około 1300 aksonów.

W przeciwieństwie do nerwów autonomicznego układu nerwowego unerwiających opłucną trzewną klatki piersiowej, nerwy międzyżebrowe powstają z somatycznego układu nerwowego . Pozwala im to kontrolować skurcze mięśni, a także dostarczać konkretnych informacji sensorycznych dotyczących skóry i opłucnej ciemieniowej . To wyjaśnia, dlaczego uszkodzenie wewnętrznej ściany jamy klatki piersiowej może być odczuwane jako ostry ból zlokalizowany w uszkodzonym obszarze. Uszkodzenie opłucnej trzewnej jest odczuwane jako ból niezlokalizowany .

Pierwszy nerw piersiowy

Przedni podział pierwszego nerwu piersiowego dzieli się na dwie gałęzie. Większa gałąź opuszcza klatkę piersiową przed szyjką pierwszego żebra i wchodzi do splotu ramiennego. Mniejsza gałąź, pierwszy nerw międzyżebrowy, biegnie wzdłuż pierwszej przestrzeni międzyżebrowej i kończy się z przodu klatki piersiowej jako pierwsza przednia gałąź skórna klatki piersiowej. Czasami brakuje tej przedniej gałęzi skóry.

Pierwszy nerw międzyżebrowy rzadko wydziela boczną gałąź skórną; ale czasami wysyła małą gałąź, aby komunikować się z kością międzyżebrową.

Z drugiego nerwu piersiowego często otrzymuje gałązkę łączącą, która wznosi się przez szyję drugiego żebra. Nerw ten został po raz pierwszy opisany przez Kuntza w 1927 roku. Istnieje znaczna zmienność anatomiczna, ale nerw Kuntza może być obecny u 40-80% populacji.

Nerwy piersiowe górne: 2–6

Przednie podziały nerwów piersiowych drugiego, trzeciego, czwartego, piątego i szóstego oraz mała gałąź od pierwszego odcinka piersiowego są ograniczone do ścian klatki piersiowej i nazywane są nerwami międzyżebrowymi piersiowymi.

Przechodzą do przodu w przestrzeniach międzyżebrowych poniżej naczyń międzyżebrowych. Z tyłu klatki piersiowej leżą między opłucną a tylnymi błonami międzyżebrowymi, ale wkrótce biegną między międzyżebrami wewnętrznymi i najbardziej wewnętrznymi, a następnie leżą do przodu między opłucną a międzyżebrami wewnętrznymi.

W pobliżu mostka przechodzą przed tętnicą sutkową wewnętrzną i mięśniem poprzecznym klatki piersiowej , przebijają międzyżebrowe wewnętrzne , przednie błony międzyżebrowe i piersiowy większy oraz zaopatrują powłokę przednią klatki piersiowej i nad gruczołem sutkowym, tworząc przednie gałęzie skórne klatki piersiowej ; gałąź z drugą jednoczy nerwowe przednich nadobojczykowe nerwów w splotu szyjnego .

Czwarty międzyżebrowej nerwów unerwionej przez skórnego powoli adaptacji i szybko dostosowania receptory mechaniczne , zwłaszcza te, gęsto upakowanych na podstawie brodawki; unerwienie następnie wyzwala uwalnianie oksytocyny , która w krwiobiegu obwodowym powoduje skurcz komórek mioepitelialnych i laktację : jest to przykład odruchu mięśniowego bez unerwienia nerwowego.

Gałęzie

Liczne smukłe włókna mięśniowe zaopatrują intercostales , subcostales , Levatores costarum , Serratus posterior superior i Transversus thoracis . W przedniej części klatki piersiowej niektóre z tych gałęzi przecinają chrząstki żebrowe z jednej przestrzeni międzyżebrowej do drugiej.

  • Boczne gałęzie skórne (rami cutanei laterales) wywodzą się z nerwów międzyżebrowych, mniej więcej w połowie odległości między kręgami a mostkiem; przebijają Intercostales externi i Serratus anterior , dzieląc się na przednią i tylną gałąź.
  • Na przednich oddziałów prowadzony do przodu z boku i przedniej części klatki piersiowej i skóry, czwartego nerwu przedniej oddziałów zaopatrujących otoczki i mamma; nerwy piątego i szóstego zaopatrują górne palce mięśnia brzucha Obliquus externus .
  • Na tylne oddziały działać wstecz, a dostarczają skórze nad łopatki i najszerszego grzbietu .

Boczna gałąź skórna drugiego nerwu międzyżebrowego nie dzieli się, jak pozostałe, na gałąź przednią i tylną; nazywa się go nerwem międzyżebrowym .

Nerwy piersiowe dolne: 7–11

Nerwy piersiowe dolne: 12.

Podział przedni

Boczna gałąź skórna

Boczna gałąź skórna ostatniego nerwu piersiowego jest duża i niepodzielna.

Perforuje wewnętrzne i zewnętrzne mięśnie skośne , schodzi przez grzebień biodrowy przed boczną gałęzią skórną nerwu biodrowo - podbrzusznego i jest rozprowadzany na skórze przedniej części mięśnia pośladkowego , przy czym niektóre z jego włókien sięgają tak nisko , jak krętarza większego w kości udowej .

Dodatkowe obrazy

Zobacz też

Bibliografia

Ten artykuł zawiera tekst w domenie publicznej ze strony 945 20. wydania Anatomii Graya (1918)

Linki zewnętrzne