Zapalenie błony naczyniowej oka pośredni - Intermediate uveitis
Zapalenie błony naczyniowej oka pośredni jest forma zapalenia błony naczyniowej umiejscowione w ciele szklistym i obwodowego siatkówki . Pierwotne miejsca zapalenia obejmują ciele szklistym których inne podmioty takie jak części płaskiej obrączki rzęskowej, tylny zapalenie ciała rzęskowego i hyalitis są objęte. Pośredni błony naczyniowej może być albo izolowany choroba oczu lub związany z rozwojem choroby ogólnoustrojowe takie jak stwardnienie rozsiane i sarkoidozy . Jako takie, zapalenie błony naczyniowej oka pośredni może być pierwszym ekspresja stanu ogólnego. Zakaźnych przyczyn pośredniej błony naczyniowej obejmują Epsteina-Barr zakażenie, chorobę z Lyme , HTLV-1, infekcje wirusowe, chorobę kociego zarysowanie i zapalenie wątroby typu C .
Trwała utrata wzroku jest najczęściej u pacjentów z przewlekłą torbielowaty obrzęk plamki (CME). Każdy wysiłek musi być wykonana w celu wyeliminowania CME gdy obecny. Inne, mniej powszechne przyczyny utraty wzroku obejmują odwarstwienie siatkówki , jaskrę , keratopatię band , zaćma , krwotok do ciała szklistego , błona przedsiatkówkowa i naczyniówki neowaskularyzacji .
objawy i symptomy
Objawy kliniczne obejmują zaczerwienienie oczu, ból, zaburzenia widzenia, światłowstręt i pływaków .
warunków związanych
Związki choroby z takimi jednostkami, jak stwardnienie rozsiane , sarkoidoza , i choroba zapalna jelit sugerują autoimmunologiczny składnik co najmniej podzbioru pacjentów. Grupowanie rodzinnych przypadkach doprowadziła do badania antygenów ludzkich leukocytów (HLA) stowarzyszenia. Zdarzenie nakłaniania do wydaje się obwodowy siatkówki perivasculitis i zamknięcie naczyń prowadzi do zapalenia oka, zapalenie ciała szklistego i tworzenia Snowbank. Etiologia antygenowej bodziec nie jest jasne i mogą być ciała szklistego lub okołonaczyniowe w przyrodzie. Jest oczywiste, że genetyka odgrywa pewną rolę w patofizjologii zapalenia błony naczyniowej pośredniego, ale znaczenie pozostaje niejasne.
patofizjologia
Płaskiej obrączki rzęskowej jest uważany za podzbiór pośredniego zapalenie błony naczyniowej oka, charakteryzuje się obecnością wysięków białych (snowbanks) nad pars piana lub agregatów komórek zapalnych w szklistych (kami) w nieobecności zakażenia lub choroby układowej. Niektórzy lekarze uważają, że pacjenci z płaskiej obrączki rzęskowej mają gorszą ciała szklistego, bardziej poważny obrzęk plamki żółtej oraz strzeżonego rokowanie w porównaniu do innych pacjentów z pośrednim zapalenia błony naczyniowej.
Leczenie
Iniekcja tkanek oczne z kortykosteroidów (zastrzyk kortykosteroidów bardzo blisko, ale nie do oczu). W przypadkach, odpornych doustne podawanie kortykosteroidów, leków immunosupresyjnych i laserowych lub krioterapii zajętego obszar może być wskazane.
Implanty steroidowe zostały zbadane jako opcję leczenia dla pacjentów z zapaleniem błony naczyniowej niezakaźnych. Badania porównanie fluocynolonu szklistego implantów standardowej of-Care leczenia ( prednizolon środkami immunosupresyjnymi) stwierdzono, że podczas gdy leczenie steroidami Implant może zapobiega nawrotom zapalenie błony naczyniowej oka, może być szkodliwe działanie ochronne, takie jak zwiększenie ryzyka konieczności operacji zaćmy i chirurgia w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego .
Epidemiologia
Chociaż pośredni zapalenie błony naczyniowej oka może rozwinąć się w każdym wieku, to dotyka głównie dzieci i młodych dorosłych. Jest bimodalna dystrybucja z jednego szczytu w drugiej dekadzie i innym szczytem w trzeciej lub czwartej dekadzie.
W Stanach Zjednoczonych odsetek pacjentów z pośrednim błony naczyniowej oka jest szacowany na 4-8% przypadków zapalenia błony naczyniowej w ośrodkach referencyjnych. Narodowe Instytuty Zdrowia donosi, wyższy odsetek (15%), co może świadczyć o poprawie świadomości lub natury klinice zapalenie błony naczyniowej oka polecającego. W populacji pediatrycznej, zapalenie błony naczyniowej oka pośredni może stanowić do 25% przypadków zapalenia błony naczyniowej.