Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób - International Classification of Diseases

Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ( ICD ) jest używana globalnie diagnostyczne narzędzie dla epidemiologii , zarządzania zdrowiem i celów klinicznych. ICD jest utrzymywany przez Światową Organizację Zdrowia (WHO), która jest organem kierującym i koordynującym zdrowie w ramach Systemu Narodów Zjednoczonych . ICD został pierwotnie zaprojektowany jako system klasyfikacji opieki zdrowotnej , zapewniający system kodów diagnostycznych do klasyfikacji chorób , w tym zniuansowaną klasyfikację szerokiej gamy oznak, objawów, nieprawidłowych ustaleń, skarg, okoliczności społecznych i zewnętrznych przyczyn urazów lub chorób. System ten jest przeznaczony do mapowania warunków zdrowotnych do odpowiednich kategorii ogólnych wraz z określonymi odmianami, przypisując im wyznaczony kod o długości do sześciu znaków. W związku z tym główne kategorie są zaprojektowane tak, aby obejmowały zestaw podobnych chorób.

ICD jest publikowany przez WHO i używany na całym świecie do statystyk zachorowalności i umieralności, systemów refundacji i automatycznego wspomagania decyzji w opiece zdrowotnej. System ten ma na celu promowanie międzynarodowej porównywalności w gromadzeniu, przetwarzaniu, klasyfikacji i prezentacji tych statystyk. Podobnie jak analogiczny podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (który ogranicza się do zaburzeń psychicznych i prawie wyłącznie w Stanach Zjednoczonych), ICD jest głównym projektem służącym do statystycznej klasyfikacji wszystkich zaburzeń zdrowotnych i zapewniania pomocy diagnostycznej. ICD jest podstawowym, opartym na statystyce, klasyfikacyjnym systemem diagnostycznym dla zagadnień związanych z opieką zdrowotną należącym do rodziny Międzynarodowych Klasyfikacji WHO (WHO-FIC).

ICD jest okresowo aktualizowany i obecnie znajduje się w jego 10. rewizji. ICD-10 , jak jest to w związku z tym wiadomo, został po raz pierwszy wydany w 1992 roku, a WHO publikuje coroczne aktualizacje drobne i trzyletnich głównych aktualizacji. Jedenasta wersja ICD, ICD-11 , została zaakceptowana przez Światowe Zgromadzenie Zdrowia (WHA) WHO w dniu 25 maja 2019 r. i oficjalnie wejdzie w życie 1 stycznia 2022 r. Wersja do przygotowania zatwierdzenia przez WHA została opublikowana 18 Czerwiec 2018.

ICD jest częścią „rodziny” międzynarodowych klasyfikacji (WHOFIC), które wzajemnie się uzupełniają, w tym również Międzynarodowej Klasyfikacji Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia (ICF), która skupia się na dziedzinach funkcjonowania (niepełnosprawności) związanych ze schorzeniami, od zarówno z perspektywy medycznej i społecznej, jak i Międzynarodową Klasyfikację Interwencji Zdrowotnych (ICHI), która klasyfikuje cały zakres interwencji medycznych, pielęgniarskich, funkcjonowania i zdrowia publicznego.

Tytuł ICD to formalnie Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych , chociaż pierwotny tytuł, Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, jest nadal nieformalnie nazwą, pod którą jest zwykle znany.

Streszczenie historyczne

W 1860 r. podczas międzynarodowego kongresu statystycznego w Londynie Florence Nightingale wystąpiła z propozycją, która miała zaowocować opracowaniem pierwszego modelu systematycznego gromadzenia danych szpitalnych. W 1893 roku francuski lekarz Jacques Bertillon na kongresie Międzynarodowego Instytutu Statystycznego w Chicago przedstawił klasyfikację przyczyn zgonów według Bertillona .

Wiele krajów przyjęło system Bertillona, ​​który opierał się na zasadzie rozróżniania między chorobami ogólnymi a chorobami zlokalizowanymi w określonym narządzie lub miejscu anatomicznym, stosowanym przez miasto Paryż do klasyfikacji zgonów. Kolejne rewizje stanowiły syntezę klasyfikacji angielskiej, niemieckiej i szwajcarskiej, rozszerzając się z oryginalnych 44 tytułów do 161 tytułów. W 1898 r. Amerykańskie Stowarzyszenie Zdrowia Publicznego (APHA) zaleciło, aby przyjęli go również rejestratorzy z Kanady, Meksyku i Stanów Zjednoczonych. APHA zaleciła również rewizję systemu co 10 lat, aby zapewnić jego aktualność wraz z postępami w praktyce medycznej. W rezultacie pierwsza międzynarodowa konferencja rewidująca Międzynarodową Klasyfikację Przyczyn Zgonów odbyła się w 1900 r., a rewizje następowały co dziesięć lat. W tamtym czasie system klasyfikacji był zawarty w jednej księdze, która obejmowała indeks alfabetyczny oraz spis tabelaryczny. Książka była niewielka w porównaniu z obecnymi tekstami dotyczącymi kodowania.

Kolejne rewizje zawierały drobne zmiany, aż do szóstej rewizji systemu klasyfikacji. Wraz z szóstą rewizją system klasyfikacji został rozszerzony do dwóch tomów. Szósta rewizja obejmowała zachorowalność i śmiertelność, a jej tytuł został zmodyfikowany w celu odzwierciedlenia zmian: Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób, Obrażeń i Przyczyn Zgonów (ICD). Przed szóstą rewizją odpowiedzialność za rewizje ICD spadała na Komisję Mieszaną, grupę złożoną z przedstawicieli Międzynarodowego Instytutu Statystycznego i Organizacji Zdrowia Ligi Narodów . W 1948 r. WHO przejęła odpowiedzialność za przygotowywanie i publikowanie poprawek do ICD co dziesięć lat. WHO sponsorowała siódmą i ósmą rewizję odpowiednio w 1957 i 1968 roku. Później stało się jasne, że ustalony dziesięcioletni odstęp między rewizjami był zbyt krótki.

ICD jest obecnie najszerzej stosowanym systemem statystycznej klasyfikacji chorób na świecie. Ponadto niektóre kraje – w tym Australia, Kanada i Stany Zjednoczone – opracowały własne adaptacje ICD, z większą liczbą kodów procedur do klasyfikacji procedur operacyjnych lub diagnostycznych.

Wersje ICD

ICD-6

ICD-6, opublikowany w 1949 roku, był pierwszym, który został ukształtowany tak, aby nadawał się do raportowania zachorowalności. W związku z tym zmieniono nazwę z Międzynarodowej Listy Przyczyn Zgonów na Międzynarodową Statystyczną Klasyfikację Chorób. Połączona sekcja kodu dotycząca urazów i związanych z nimi wypadków została podzielona na dwie części: rozdział dotyczący urazów i rozdział dotyczący ich przyczyn zewnętrznych. W przypadku użycia dla zachorowalności pojawiła się potrzeba kodowania stanów psychicznych i po raz pierwszy dodano sekcję dotyczącą zaburzeń psychicznych.

ICD-7

Międzynarodowa Konferencja Siódmej Rewizji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób odbyła się w Paryżu pod auspicjami WHO w lutym 1955 roku. Zgodnie z zaleceniem Komitetu Ekspertów WHO ds. Statystyki Zdrowia, rewizja ta ograniczała się do istotnych zmian i poprawek błędy i niespójności.

ICD-8a

8. Konferencja Rewizyjna zwołana przez WHO odbyła się w Genewie w dniach od 6 do 12 lipca 1965 roku. Rewizja ta była bardziej radykalna niż Siódma, ale pozostawiła niezmienioną podstawową strukturę Klasyfikacji i ogólną filozofię klasyfikacji chorób, gdy tylko było to możliwe, zgodnie z ich etiologią. zamiast konkretnej manifestacji. W latach, w których obowiązywały siódma i ósma rewizja ICD, wykorzystanie ICD do indeksowania szpitalnej dokumentacji medycznej gwałtownie wzrosło, a niektóre kraje przygotowały krajowe adaptacje, które dostarczyły dodatkowych szczegółów potrzebnych do zastosowania ICD. W Stanach Zjednoczonych poproszono grupę konsultantów o zbadanie ósmej wersji ICD (ICD-8a) pod kątem jej zastosowania do różnych użytkowników w Stanach Zjednoczonych. Grupa ta zaleciła dostarczenie dalszych szczegółów dotyczących kodowania danych dotyczących szpitala i zachorowalności. „Komitet Doradczy przy Centralnym Biurze ds. ICDA” Amerykańskiego Stowarzyszenia Szpitali opracował niezbędne propozycje adaptacyjne, w wyniku czego opublikowano Międzynarodową Klasyfikację Chorób Zaadaptowanych (ICDA). W 1968 roku Publiczna Służba Zdrowia Stanów Zjednoczonych opublikowała Międzynarodową Klasyfikację Chorób, zaadaptowaną, ósmą wersję do użytku w Stanach Zjednoczonych (ICDA-8a). Począwszy od 1968 r. ICDA-8a służyła jako podstawa kodowania danych diagnostycznych zarówno dla oficjalnych statystyk zachorowalności [i śmiertelności] w Stanach Zjednoczonych.

ICD-9

Międzynarodowa Konferencja nt. IX Rewizji Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób, Obrażeń i Przyczyn Zgonów, zwołana przez WHO, zebrała się w Genewie od 30 września do 6 października 1975 roku. zakładał, że poza aktualizacją klasyfikacji powinna nastąpić niewielka zmiana. Wynikało to głównie z kosztów dostosowania systemów przetwarzania danych przy każdej zmianie klasyfikacji.

Nastąpił ogromny wzrost zainteresowania ICD i trzeba było znaleźć sposoby odpowiedzi na to, częściowo poprzez modyfikację samej klasyfikacji, a częściowo poprzez wprowadzenie specjalnych przepisów dotyczących kodowania. Wiele oświadczeń zostało złożonych przez wyspecjalizowane organy, które zainteresowały się wykorzystaniem ICD do własnych statystyk. Niektóre obszary tematyczne w klasyfikacji zostały uznane za niewłaściwie ułożone i istniała znaczna presja na uszczegółowienie i dostosowanie klasyfikacji, aby była bardziej adekwatna do oceny opieki medycznej, poprzez klasyfikację warunków do rozdziałów dotyczących części ciała dotkniętych chorobą, a nie tych, którzy mają do czynienia z podstawową chorobą uogólnioną.

Na drugim końcu skali znajdowały się reprezentacje z krajów i obszarów, w których szczegółowa i wyrafinowana klasyfikacja była nieistotna, ale które wymagały klasyfikacji opartej na ICD w celu oceny postępów w opiece zdrowotnej i kontroli choroby. Test terenowy z dwuosiową klasyfikacją — jedna oś (kryterium) dla anatomii, druga dla etiologii — wykazała niepraktyczność takiego podejścia do rutynowego stosowania.

Ostateczne propozycje przedstawione i zaakceptowane przez Konferencję w 1978 r. zachowały podstawową strukturę ICD, choć z wieloma dodatkowymi szczegółami na poziomie czterocyfrowych podkategorii i pewnymi opcjonalnymi pięciocyfrowymi podziałami. Z myślą o użytkownikach niewymagających takich szczegółów zadbano o to, by kategorie na poziomie trzycyfrowym były odpowiednie.

Z korzyścią dla użytkowników, którzy chcą tworzyć statystyki i indeksy zorientowane na opiekę medyczną, dziewiąta wersja zawiera opcjonalną alternatywną metodę klasyfikacji stwierdzeń diagnostycznych, w tym informacje na temat zarówno podstawowej choroby ogólnej, jak i manifestacji w konkretnym narządzie lub miejscu. System ten stał się znany jako „system sztyletu i gwiazdki” i został zachowany w dziesiątej wersji. W dziewiątej wersji uwzględniono szereg innych innowacji technicznych, mających na celu zwiększenie jego elastyczności w zastosowaniu w różnych sytuacjach.

Został on ostatecznie zastąpiony przez ICD-10, wersję obecnie używaną przez WHO i większość krajów. Biorąc pod uwagę powszechną ekspansję w dziesiątej wersji, nie jest możliwe bezpośrednie przekształcenie zestawów danych ICD-9 w zestawy danych ICD-10, chociaż dostępne są pewne narzędzia pomagające użytkownikom w prowadzeniu. Publikacja ICD-9 bez ograniczeń IP w świecie z rozwijającymi się elektronicznymi systemami danych doprowadziła do powstania szeregu produktów opartych na ICD-9, takich jak MeDRA czy Read directory.

ICPM

Po opublikowaniu ICD-9 przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) opracowano i opublikowano (1978) Międzynarodową Klasyfikację Procedur Medycznych (ICPM). Zeszyt procedur chirurgicznych ICPM został pierwotnie stworzony przez Stany Zjednoczone, w oparciu o jego adaptacje ICD (zwane ICDA), który zawierał klasyfikację procedur od 1962 roku. ICPM jest publikowany oddzielnie od klasyfikacji chorób ICD jako seria dokumentów uzupełniających zwanych zeszytami (pakiety lub grupy przedmiotów). Każdy zeszyt zawiera klasyfikację trybów laboratoryjnych, radiologicznych, chirurgicznych, terapeutycznych i innych procedur diagnostycznych. Wiele krajów dostosowało i przetłumaczyło ICPM w częściach lub w całości i od tego czasu stosuje go z poprawkami.

ICD-9-CM

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, Modyfikacja Kliniczna (ICD-9-CM) to adaptacja stworzona przez amerykańskie Narodowe Centrum Statystyki Zdrowia (NCHS) i wykorzystywana do przypisywania kodów diagnostycznych i procedur związanych z użytkowaniem szpitalnym, ambulatoryjnym i lekarskim w Stanach Zjednoczonych Państwa. ICD-9-CM jest oparty na ICD-9, ale zawiera dodatkowe szczegóły dotyczące zachorowalności . Jest aktualizowany corocznie 1 października.

Składa się z dwóch lub trzech tomów:

NCHS i Centers for Medicare and Medicaid Services to amerykańskie agencje rządowe odpowiedzialne za nadzorowanie wszelkich zmian i modyfikacji w ICD-9-CM.

ICD-10

Prace nad ICD-10 rozpoczęły się w 1983 r., a nowa wersja została zatwierdzona przez Czterdzieste Trzecie Światowe Zgromadzenie Zdrowia w maju 1990 r. Najnowsza wersja weszła do użytku w państwach członkowskich WHO od 1994 r. System klasyfikacji dopuszcza ponad 55 000 różnych kodów i umożliwia śledzenie wielu nowych diagnoz i procedur , co jest znaczącym rozszerzeniem 17 000 kodów dostępnych w ICD-9 . W większości krajów adopcja była stosunkowo szybka. WHO udostępnia online kilka materiałów, które ułatwiają korzystanie z niego, w tym podręcznik, wytyczne szkoleniowe, przeglądarkę i pliki do pobrania. Niektóre kraje dostosowały międzynarodowy standard, taki jak „ICD-10-AM” opublikowany w Australii w 1998 roku (używany również w Nowej Zelandii) oraz „ICD-10-CA” wprowadzony w Kanadzie w 2000 roku.

ICD-10-CM

Przyjęcie ICD-10-CM w Stanach Zjednoczonych przebiegało powoli. Od 1979 roku Stany Zjednoczone wymagały kodów ICD-9-CM dla roszczeń Medicare i Medicaid , a większość amerykańskiego przemysłu medycznego poszła w ich ślady. 1 stycznia 1999 r. ICD-10 (bez rozszerzenia klinicznego) został przyjęty do zgłaszania śmiertelności, ale ICD-9-CM był nadal używany do zachorowalności . Tymczasem NCHS otrzymał pozwolenie od WHO na stworzenie klinicznej modyfikacji ICD-10 i produkuje wszystkie te systemy:

W dniu 21 sierpnia 2008 r. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych (HHS) zaproponował nowe zestawy kodów, które będą używane do zgłaszania diagnoz i procedur dotyczących transakcji opieki zdrowotnej. Zgodnie z tą propozycją zestawy kodów ICD-9-CM zostałyby zastąpione zestawami kodów ICD-10-CM z dniem 1 października 2013 r. W dniu 17 kwietnia 2012 r. Ministerstwo Zdrowia i Opieki Społecznej (HHS) opublikowało proponowaną zasadę, opóźnienie, od 1 października 2013 r. do 1 października 2014 r., daty zgodności dla ICD-10-CM i PCS. Po raz kolejny Kongres przesunął termin wdrożenia do 1 października 2015 r., po tym, jak został on włączony do ustawy „Doc Fix” bez debaty nad sprzeciwem wielu.

Wersje do ICD-10-CM obejmują:

  • Istotne informacje dotyczące spotkania ambulatoryjnego i zarządzanego.
  • Rozszerzone kody obrażeń.
  • Nowe kody kombinowane do diagnozy/objawów w celu zmniejszenia liczby kodów potrzebnych do pełnego opisania problemu.
  • Dodanie klasyfikacji szóstej i siódmej cyfry.
  • Klasyfikacja specyficzna dla lateralizacji.
  • Udoskonalenie klasyfikacji w celu zwiększenia szczegółowości danych.

ICD-10-CA

ICD-10-CA to kliniczna modyfikacja ICD-10 opracowana przez Canadian Institute for Health Information do klasyfikacji zachorowalności w Kanadzie. ICD-10-CA ma zastosowanie poza doraźną opieką szpitalną i obejmuje stany i sytuacje, które nie są chorobami, ale stanowią czynniki ryzyka dla zdrowia, takie jak czynniki zawodowe i środowiskowe, styl życia i okoliczności psychospołeczne.

ICD-11

ICD-11 Beta przeglądarka icon.png

Jedenasta rewizja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, czyli ICD-11 , jest prawie pięć razy większa niż ICD-10. Powstała po dekadzie rozwoju, w którą zaangażowało się ponad 300 specjalistów z 55 krajów. Po wersji alfa w maju 2011 r. i wersji beta w maju 2012 r. stabilna wersja ICD-11 została wydana 18 czerwca 2018 r. i oficjalnie zatwierdzona przez wszystkich członków WHO podczas 72. Światowego Zgromadzenia Zdrowia 25 maja 2019 r.

W przypadku ICD-11 WHO zdecydowała o rozróżnieniu między rdzeniem systemu a jego pochodnymi wersjami specjalistycznymi, takimi jak ICD-O dla onkologii . W związku z tym zbiór wszystkich jednostek ICD nazywa się Komponentem Podstawowym. Z tego wspólnego rdzenia można wyprowadzić podzbiory. Pierwotna pochodna Fundacji nazywa się ICD-11 MMS i to właśnie ten system jest powszechnie określany i rozpoznawany jako „ICD-11”. MMS oznacza statystyki śmiertelności i zachorowalności.

ICD-11 jest dostarczany z pakietem wdrożeniowym, który zawiera tabele przejścia zi do ICD-10, narzędzie do tłumaczenia, narzędzie do kodowania, usługi sieciowe, podręcznik, materiały szkoleniowe i wiele innych. Wszystkie narzędzia są dostępne po samodzielnej rejestracji z Platformy Utrzymania .

ICD-11 oficjalnie wejdzie w życie 1 stycznia 2022 r., chociaż WHO przyznała, że ​​„niewiele krajów prawdopodobnie tak szybko się zaadaptuje”. W Stanach Zjednoczonych organ doradczy Sekretarza Zdrowia i Opieki Społecznej podał oczekiwany rok wydania 2025, ale jeśli zostanie stwierdzone, że konieczna jest modyfikacja kliniczna (podobna do ICD-10-CM ), może to stać się 2027 .

Wykorzystanie w Stanach Zjednoczonych

W Stanach Zjednoczonych amerykańska publiczna służba zdrowia opublikowała Międzynarodową Klasyfikację Chorób, Dostosowaną do Indeksowania Rejestrów Szpitalnych i Klasyfikacji Operacji (ICDA), ukończoną w 1962 roku i rozszerzającą ICD-7 w wielu obszarach, aby lepiej spełnić wymagania indeksowania potrzeby szpitali . Amerykańska Służba Zdrowia Publicznego opublikowała później Ósmą Rewizję, Międzynarodową Klasyfikację Chorób, Zaadaptowaną do Stosowania w Stanach Zjednoczonych, powszechnie określaną jako ICDA-8, dla oficjalnych krajowych statystyk zachorowalności i umieralności. Następnie pojawiła się ICD, 9. wersja, modyfikacja kliniczna , znana jako ICD-9-CM, opublikowana przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych i wykorzystywana przez szpitale i inne placówki opieki zdrowotnej w celu lepszego opisania obrazu klinicznego pacjenta . Element diagnostyczny ICD-9-CM jest całkowicie zgodny z kodami ICD-9 i pozostaje standardem danych do zgłaszania zachorowalności. Krajowe adaptacje ICD-10 postępowały w celu włączenia zarówno kodu klinicznego (ICD-10-CM), jak i kodu procedury (ICD-10-PCS) z korektami ukończonymi w 2003 r. W 2009 r. amerykańskie Centra Usług Medicare i Medicaid ogłosiły, że zacznie używać ICD-10 1 kwietnia 2010 r., przy pełnej zgodności przez wszystkie zaangażowane strony do 2013 r. Jednak Stany Zjednoczone dwukrotnie przedłużyły termin i formalnie nie wymagały przejścia na ICD-10-CM (w większości przypadków klinicznych) do 1 października 2015 r.

Lata, dla których przyczyny zgonu w Stanach Zjednoczonych zostały sklasyfikowane według każdej rewizji w następujący sposób:

Przyczyny zgonu w amerykańskich aktach zgonu, statystycznie opracowane przez Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC), są zakodowane w ICD, który nie zawiera kodów czynników ludzkich i systemowych, powszechnie zwanych błędami medycznymi .

Problemy ze zdrowiem psychicznym

ICD zawiera sekcję klasyfikującą zaburzenia psychiczne i behawioralne ( Rozdział V ). Zostało to opracowane wraz z Podręcznikiem Diagnostyki i Statystyki Zaburzeń Psychicznych (DSM) Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego i oba podręczniki starają się używać tych samych kodów. WHO dokonuje rewizji swoich klasyfikacji w tych sekcjach w ramach rozwoju ICD-11, a do kierowania tym utworzono „Międzynarodową Grupę Doradczą”. Sekcja F66 ICD-10 dotyczy klasyfikacji zaburzeń psychicznych i behawioralnych związanych z rozwojem i orientacją seksualną. Wyraźnie stwierdza, że ​​„sama orientacja seksualna nie może być uważana za zaburzenie”, zgodnie z DSM i innymi klasyfikacjami, które uznają homoseksualizm za normalną odmianę ludzkiej seksualności. Grupa Robocza poinformowała, że ​​„nie ma dowodów na to, że [te klasyfikacje] są przydatne klinicznie” i zaleciła usunięcie sekcji F66 z ICD-11.

Międzynarodowe badanie przeprowadzone wśród psychiatrów w 66 krajach porównujące stosowanie ICD-10 i DSM-IV wykazało, że pierwszy z nich był częściej używany do diagnozy klinicznej, podczas gdy drugi był bardziej ceniony w badaniach. ICD jest w rzeczywistości oficjalnym systemem w USA, chociaż wielu specjalistów zdrowia psychicznego nie zdaje sobie z tego sprawy z powodu dominacji DSM. Pewien psycholog stwierdził: „Poważne problemy z kliniczną użytecznością zarówno ICD, jak i DSM są szeroko znane”.

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki

Uwaga: Od czasu przyjęcia ICD-10 CM w Stanach Zjednoczonych pojawiło się kilka narzędzi internetowych. Wszystkie odnoszą się do tej konkretnej modyfikacji i dlatego nie są tutaj powiązane.