Interpłciowy - Intersex

Grupa ludzi stojących na schodach w hotelu przed kamerą.
Uczestnicy III Międzynarodowego Forum interseksualnych , Malcie , w grudniu 2013 roku

Osoby interpłciowe to osoby urodzone z jedną z kilku cech płciowych, w tym wzorcami chromosomowymi , gonadami lub genitaliami, które według Biura Wysokiego Komisarza Narodów Zjednoczonych ds. Praw Człowieka „nie pasują do typowych binarnych wyobrażeń o męskim lub kobiecym ciele”. Chociaż zakres atypowych cech płciowych może być oczywisty od urodzenia poprzez obecność fizycznie niejednoznacznych narządów płciowych, w innych przypadkach cechy atypowe mogą pozostać niezauważone, prezentując się jako niejednoznaczne wewnętrzne narządy rozrodcze lub atypowe chromosomy, które mogą pozostać nieznane jednostce przez całe życie .

Przypisanie płci przy urodzeniu zwykle odpowiada płci anatomicznej i fenotypowi dziecka . Liczba urodzeń z niejednoznacznymi genitaliami mieści się w przedziale od 0,02% do 0,05%. Inne stany obejmują atypowe chromosomy, gonady lub hormony. Niektóre osoby mogą zostać przydzielone i wychowane jako dziewczynka lub chłopiec, ale później identyfikują się z inną płcią, podczas gdy większość nadal identyfikuje się z przypisaną płcią. Liczba urodzeń, w których dziecko jest interpłciowe, była zgłaszana w różny sposób, w zależności od tego, kto zgłasza i która definicja interpłci jest używana. Anne Fausto-Sterling i jej współautorzy sugerują, że częstość występowania „niedymorficznego rozwoju płciowego” może sięgać nawet 1,7%. Leonard Sax mówi, że liczba ta obejmuje stany, których większość klinicystów nie rozpoznaje jako interpłciowe, i że w tych „warunkach, w których płeć chromosomowa jest niezgodna z płcią fenotypową lub w których fenotypu nie można zaklasyfikować jako męskiego lub żeńskiego”, częstość występowania interpłciowych wynosi około 0,018%.

Słowa używane do opisu osób interpłciowych są kontestowane i zmieniają się w czasie i miejscu. Osoby interpłciowe były wcześniej nazywane „ hermafrodytami ” lub „wrodzonymi eunuchami ”. W XIX i XX wieku niektórzy eksperci medyczni opracowali nową nomenklaturę , próbując sklasyfikować zaobserwowane przez siebie cechy, pierwszą próbę stworzenia taksonomicznego systemu klasyfikacji warunków interpłciowych. Osoby interpłciowe były klasyfikowane jako posiadające „ prawdziwą hermafrodytyzm ”, „żeński pseudohermafrodytyzm ” lub „męski pseudohermafrodytyzm”. Terminy te nie są już używane, a terminy zawierające słowo „hermafrodyta” są uważane za wprowadzające w błąd, stygmatyzujące i naukowo zwodnicze w odniesieniu do ludzi. W biologii termin „hermafrodyta” jest używany do opisania organizmu, który może wytwarzać gamety zarówno męskie, jak i żeńskie. Niektórzy ludzie z cechami interpłciowymi używają terminu „interpłciowość”, a niektórzy wolą inny język. W warunkach klinicznych termin „ zaburzenia rozwoju płci ” (DSD) jest używany od 2006 roku, zmiana języka uważana za kontrowersyjną od czasu jej wprowadzenia.

Osoby interpłciowe doświadczają stygmatyzacji i dyskryminacji od urodzenia lub po odkryciu cech interpłciowych na etapach rozwoju, takich jak dojrzewanie . Osoby interpłciowe mogą spotkać dzieciobójstwo , porzucenie i stygmatyzację swoich rodzin. Na całym świecie niektóre niemowlęta i dzieci interpłciowe, takie jak te z niejednoznacznymi zewnętrznymi genitaliami, są chirurgicznie lub hormonalnie zmieniane w celu wytworzenia bardziej społecznie akceptowalnych cech płciowych. Jest to jednak uważane za kontrowersyjne, bez mocnych dowodów na korzystne wyniki. Takie zabiegi mogą obejmować sterylizację . Dorośli, w tym elitarne zawodniczki, również byli przedmiotem takiego leczenia. Coraz częściej kwestie te są uważane za naruszenia praw człowieka , co wynika z oświadczeń międzynarodowych i krajowych instytucji zajmujących się prawami człowieka i etyką (zob. prawa człowieka osób interpłciowych ). Organizacje interseksualne wydały również oświadczenia dotyczące naruszeń praw człowieka, w tym deklarację Malty z 2013 r. z trzeciego Międzynarodowego Forum Interseksualnego . W 2011 roku Christiane Völling została pierwszą osobą interpłciową, która z powodzeniem pozwała o odszkodowanie w sprawie wszczętej w związku z nieugodową interwencją chirurgiczną. W kwietniu 2015 r. Malta stała się pierwszym krajem, w którym zakazano nieprzymusowych interwencji medycznych w celu modyfikacji anatomii płci, w tym osób interpłciowych.

Terminologia

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD) Światowej Organizacji Zdrowia , Podręcznik Diagnostyczny i Statystyczny Zaburzeń Psychicznych (DSM) Amerykańskiego Stowarzyszenia Psychologów , Światowe Stowarzyszenie Zawodowe ds. Zdrowia Transpłciowego (WPATH) i wiele czasopism medycznych klasyfikuje cechy lub stany międzypłciowe wśród zaburzeń rozwój płci (DSD).

Powszechnym przymiotnikiem dla osób z zaburzeniami rozwoju płci (DSD) jest „interseks”.

Etymologia i definicje

W 1917 roku Richard Goldschmidt stworzył termin „interseksualność”, aby odnosić się do różnych niejednoznaczności związanych z płcią fizyczną. Jednak według The SAGE Encyclopedia of LGBTQ Studies termin ten zyskał popularność dopiero w 1993 roku, kiedy Anne Fausto Sterling opublikowała artykuł „The Five Sexes: Why Male and Female Are Not Enough”.

Modelka Hanne Gaby Odiele sfotografowana przez Eda Kavishe dla Fashionwirepress. W 2017 roku Odiele ujawniło, że mają zespół niewrażliwości na androgeny, cechę interpłciową .

Według Biura Wysokiego Komisarza ONZ ds. Praw Człowieka:

Osoby interpłciowe rodzą się z cechami płciowymi (w tym genitaliami, gonadami i wzorami chromosomów), które nie pasują do typowych binarnych pojęć męskiego lub żeńskiego ciała. Interpłciowość to termin ogólny używany do opisania szerokiej gamy naturalnych odmian ciała.

Według Encyclopædia Britannica:

Osoby z mieszanką cech męskich i żeńskich (zazwyczaj bezpłodne) nazywane są interpłciowymi.

Postawy wobec terminu

Niektóre organizacje interpłciowe odnoszą się do „osoby interpłciowe” i „odmiany lub cechy interpłciowe”, podczas gdy inne używają bardziej zmedykalizowanego języka, takiego jak „osoby z zaburzeniami interpłciowymi” lub osoby „z zaburzeniami interpłciowymi lub DSD (różnice w rozwoju płci)” i „dzieci urodzone z wariacje anatomii płci”. W maju 2016 r. interACT opublikował oświadczenie, w którym uznano „wzrost ogólnego zrozumienia i akceptacji terminu „interpłciowość”.

Australijskie badania socjologiczne dotyczące 272 „osób urodzonych z nietypowymi cechami płciowymi”, opublikowane w 2016 roku, wykazały, że 60% respondentów użyło terminu „interpłciowość” do samoopisania swoich cech płciowych, w tym osób identyfikujących się jako osoby interpłciowe, opisujących siebie jako osoby posiadające zróżnicowanie międzypłciowe lub, w mniejszych ilościach, stan międzypłciowy. Respondenci również powszechnie używali etykiet diagnostycznych i odnosili się do swoich chromosomów płciowych, dobierając słowa w zależności od publiczności.

Badania na 202 respondentów przeprowadzone przez Szpital Dziecięcy Lurie w Chicago i Grupę Wsparcia AIS-DSD (obecnie znaną jako Grupa Wsparcia InterConnect) opublikowane w 2017 r. wykazały, że 80% respondentów z Grupy Wsparcia „bardzo lubi, lubi lub czuje neutralność w odniesieniu do interpłciowości” jako termin, podczas gdy opiekunowie byli mniej wspierający. Szpital poinformował, że „zaburzenia rozwoju płciowego” mogą negatywnie wpływać na opiekę.

Inne badanie przeprowadzone przez grupę szpitali dziecięcych w Stanach Zjednoczonych wykazało, że 53% ze 133 rodziców i nastolatków zatrudnionych w pięciu klinikach nie lubiło terminu „interpłciowość”. Uczestnicy, którzy byli członkami grup wsparcia, częściej nie lubili tego terminu. Badanie „dsd-LIFE” z 2020 r. wykazało, że około 43% ze 179 uczestników uważało, że termin „interpłciowość” jest zły, 20% czuło się neutralnie, podczas gdy reszta uważała, że ​​termin jest dobry.

Termin „hermafrodyta”

Historycznie termin „hermafrodyta” był używany w prawie w odniesieniu do osób, których płeć była wątpliwa. XII-wieczne Decretum Gratiani stwierdza, że ​​„Czy hermafrodyta może być świadkiem testamentu, zależy od tego, która płeć przeważa” („Hermafroditus an ad testamentum adhiberi possit, qualitas sexus incalescentis ostendit”). Podobnie, siedemnastowieczny angielski prawnik i sędzia Edward Coke (Lord Coke) napisał w swoich Institutes of the Lawes of England na temat prawa dziedziczenia, stwierdzając: „Każdy spadkobierca jest albo mężczyzną, kobietą, albo hermafrodytą, to znaczy obydwoma mężczyzna i kobieta. A hermafrodyta (który jest również nazywany Androgynus ) będzie dziedzicem, zarówno jako mężczyzna, jak i kobieta, zależnie od rodzaju płci, która panuje.

W epoce wiktoriańskiej autorzy medyczni próbowali ustalić, czy ludzie mogą być hermafrodytami, przyjmując dokładną biologiczną definicję tego terminu i dokonując rozróżnienia między „pseudohermafrodytami męskimi”, „pseudohermafrodytami żeńskimi”, a zwłaszcza „ prawdziwymi hermafrodytami ”. Terminy te, odzwierciedlające histologię (wygląd mikroskopowy) gonad , nie są już używane. Do połowy XX wieku termin „hermafrodyta” był używany jako synonim słowa „interpłciowość”. Terminologia medyczna przesunęła się na początku XXI wieku, nie tylko z powodu obaw o język, ale także z powodu przejścia do rozumienia opartego na genetyce .

Obojnaka Society of North America stwierdził, że transwestyci nie należy mylić z ludźmi interseksualnych i że za pomocą „hermafrodyta” odnosi się do osób interseksualnych uważa się za piętnowania i mylące.

Rozpowszechnienie

Wyciąg z książki
Standardowym leczeniem w przypadku zespołu niewrażliwości na androgeny i innych schorzeń interpłciowych było okłamywanie pacjentów. Ten fragment pochodzi z książki opublikowanej w 1963 roku.

Szacunki dotyczące liczby osób interpłciowych różnią się w zależności od tego, które warunki są liczone jako interpłciowe. Nieistniejące już Towarzystwo Interseksualne Ameryki Północnej stwierdziło, że:

Jeśli zapytasz ekspertów z placówek medycznych, jak często rodzi się dziecko tak wyraźnie nietypowe pod względem narządów płciowych, że wzywa się specjalistę od różnicowania płci, liczba ta wyniesie około 1 na 1500 do 1 na 2000 urodzeń [0,07–0,05%] . Ale o wiele więcej ludzi rodzi się z subtelniejszymi formami anatomii płciowej, z których niektóre pojawią się dopiero w późniejszym życiu.

Anne Fausto-Sterling i jej współautorzy szeroko powiedzieli w 2000 r., że „dodanie szacunków wszystkich znanych przyczyn niedymorficznego rozwoju płciowego sugeruje, że około 1,7% wszystkich żywych urodzeń nie jest zgodnych z platońskim ideałem absolutnego chromosomu płci, dymorfizm gonad, narządów płciowych i hormonalnych”; publikacje te były szeroko cytowane przez aktywistów interseksualnych. Z 1,7 procenta, 1,5 punktu procentowego (88% osób uznanych na tym wykresie za „niedymorficzny rozwój płciowy”) stanowią osoby z późnym wrodzonym przerostem nadnerczy (LOCAH), który może przebiegać bezobjawowo, ale może pojawić się po okresie dojrzewania i powodować niepłodność.

W odpowiedzi na Fausto-Sterlinga, Leonard Sax oszacował, że rozpowszechnienie interpłciowości wynosi około 0,018% światowej populacji, po odrzuceniu kilku schorzeń, w tym LOCAH, zespołu Klinefeltera (47,XXY), zespołu Turnera (45,X), wariantów chromosomowych 47,XYY i 47,XXX oraz agenezja pochwy. Sax twierdzi, że w tych warunkach płeć chromosomowa jest zgodna z płcią fenotypową, a fenotyp można sklasyfikować jako męski lub żeński.

W liście z 2003 r. do redakcji politolog Carrie Hull przeanalizowała dane wykorzystane przez Fausto-Sterling i stwierdziła, że ​​szacunkowa stopa interpłciowa powinna wynosić 0,37% z powodu wielu błędów. W opublikowanym jednocześnie liście z odpowiedzią Fausto-Sterling z zadowoleniem przyjął dodatkową analizę i powiedział: „Nie jestem zainwestowany w konkretne ostateczne oszacowanie, tylko że jest to oszacowanie”. Przegląd z 2018 r. wykazał, że liczba urodzeń z niejednoznacznymi narządami płciowymi mieści się w zakresie od 0,02% do 0,05%.

Liczba 1,7% jest nadal utrzymywana przez Intersex Human Rights Australia „pomimo swoich wad”, stwierdzając zarówno, że szacunki „obejmują całą populację osób, które są napiętnowane – lub są narażone na stygmatyzację – z powodu wrodzonych cech płciowych”, oraz że definicje Saxa wykluczyć osoby, które doświadczają takiego napiętnowania i które przyczyniły się do powstania ruchu interpłciowego.

Poniżej podsumowano częstość występowania cech, które nazwano interpłciowością:

Częstość występowania różnych schorzeń, które zostały nazwane interpłciowymi
Warunek interpłciowy Specyfika płci Przybliżona częstość występowania
Wrodzony przerost nadnerczy o późnym początku (postacie nieklasyczne) Kobieta (mężczyźni są na ogół bezobjawowi) Jeden na 50–1000 urodzeń (0,1–0,2% do 1–2% w zależności od populacji)
Spodziectwo Męski Jeden na 200–10 000 urodzeń mężczyzn (0,01%–0,5%), szacunkowe wskaźniki rozpowszechnienia różnią się znacznie
Zespół Klinefeltera Męski Jeden na 500–1000 męskich urodzeń (0,1–0,2%)
47, XXX genotyp Płeć żeńska Jedna na 1000 kobiet urodzeń (0,10%)
zespół Turnera Płeć żeńska Jedna na 2500 urodzeń kobiet (0,04%)
agenezja Müllera (pochwy, czyli zespół MRKH) Płeć żeńska Jedna na 4500 urodzeń kobiet (0,022%)
Atrezja/ageneza pochwy Płeć żeńska Jeden na 5000 urodzeń kobiet (0,02%)
Wrodzony przerost nadnerczy (postacie klasyczne) Brak (ale wirylizacja niemowląt płci żeńskiej) Jeden na 10 000–20 000 urodzeń (0,01–0,02%)
Mozaicyzm chromosomalny 45,X/46,XY Męski Jeden na 6666 urodzeń (0,015%)
Genotyp XYY Męski Jeden na 7000 urodzeń mężczyzn (0,0142%)
Genotyp XXYY Męski Jeden na 18 000–40 000 urodzeń mężczyzn (0,0025%–0,0055%)
genotyp XX (mężczyzna) Męski Jeden na 20 000 urodzeń mężczyzn (0,005%)
Zaburzenia jajowo-jądrowe rozwoju płci Nic Jeden na 20 000 urodzeń (0,005%)
46, XY Całkowita dysgenezja gonad Samica fenotypowa Jeden na 80 000 urodzeń (0,0013%)
Zespół niewrażliwości na androgeny (całkowite i częściowe fenotypy) Genetyczny mężczyzna Jeden na 99 000 urodzeń (0,001%)
Idiopatyczny (brak dostrzegalnej przyczyny medycznej) Nic Jeden na 110 000 urodzeń (0,0009%)
Jatrogenny (spowodowany leczeniem, np. podaniem progestyny ​​ciężarnej matce) Nic Brak oszacowania
Niedobór 5-alfa-reduktazy Męski Brak oszacowania
Mieszana dysgenezja gonad Nic Brak oszacowania
Anorchia Męski Brak oszacowania
Uporczywy zespół przewodu Müllera Męski Brak oszacowania

Częstość występowania określonych warunków może się różnić w zależności od regionu. W Republice Dominikany , niedobór 5-alfa-reduktazy nie jest rzadkością w miejscowości Las Salinas , w wyniku akceptacji społecznej cechy interseksualnego. Mężczyźni z tą cechą nazywani są „güvedoces” (po hiszpańsku „jajka w wieku dwunastu lat”). 12 z 13 rodzin miało jednego lub więcej męskich członków rodziny, którzy nosili gen. Ogólna częstość występowania w mieście wynosiła 1 na 90 mężczyzn, którzy byli nosicielami, podczas gdy inni mężczyźni byli nosicielami lub nie byli nosicielami.

Historia

Hermafrodyt na malowidle ściennym z Herkulanum (pierwsza połowa I wieku n.e.)

Od wczesnej historii społeczeństwa były świadome istnienia osób interpłciowych. Niektóre z najwcześniejszych dowodów można znaleźć w mitologii: grecki historyk Diodorus Siculus pisał o mitologicznym Hermafrodycie w I wieku pne, który „urodził się z fizycznym ciałem będącym połączeniem ciała mężczyzny i kobiety”, i rzekomo posiadał nadprzyrodzone właściwości. Opowiedział też o życiu Diofanta z Abae i Callona z Epidauros . Ardhanariśwara , androgyniczna, złożona forma męskiego bóstwa Śiwy i żeńskiego bóstwa Parwati , powstała w kulturze Kuszan już w pierwszym wieku naszej ery. Posąg przedstawiający Ardhanarishvarę znajduje się w indyjskiej świątyni Meenakshi ; ten posąg wyraźnie pokazuje zarówno męskie, jak i żeńskie elementy ciała.

Hipokrates ( ok.  460ok.  370 pne grecki lekarz) i Galen (129 – ok.  200/216 ne rzymski lekarz, chirurg i filozof) obaj postrzegali seks jako spektrum między mężczyznami i kobietami, z „wieloma odcieniami pomiędzy, w tym hermafrodyty, idealna równowaga płci męskiej i żeńskiej”. Pliniusz Starszy (23/24-79 AD), rzymski przyrodnik opisał „tych, którzy urodzili się obojga płci, których nazywamy hermafrodytami, kiedyś androgyni ” (od greckiego andr- , „człowiek” i gin- , „ kobieta"). Augustyn (354 – 28 sierpnia 430 ne) wpływowy teolog katolicki napisał w The Literal Meaning of Genesis, że ludzie zostali stworzeni w dwóch płciach, pomimo „jak to się dzieje w niektórych narodzinach, w przypadku tego, co nazywamy androgynami”.

W średniowiecznych i nowożytnych społeczeństwach europejskich prawo rzymskie , postklasyczne prawo kanoniczne , a później prawo zwyczajowe odnosiło się do płci osoby jako męskiej, żeńskiej lub hermafrodyty, z prawami jako męskimi lub żeńskimi w zależności od cech, które wydawały się najbardziej dominujące. XII-wieczne Decretum Gratiani stwierdza, że ​​„To, czy hermafrodyta może być świadkiem testamentu, zależy od tego, która płeć zwycięży”. Podstawa prawa zwyczajowego, XVII-wieczne Instytuty Praw Anglii, opisały, w jaki sposób hermafrodyta może dziedziczyć „jako mężczyzna lub kobieta, zgodnie z rodzajem płci, która panuje”. Sprawy prawne zostały opisane w prawie kanonicznym i gdzie indziej na przestrzeni wieków.

Niektóre społeczeństwa pozaeuropejskie mają systemy płci lub płci , które rozpoznają więcej niż dwie kategorie mężczyzna/mężczyzna i kobieta/kobieta. Niektóre z tych kultur, na przykład południowoazjatyckie społeczności Hijra , mogą obejmować osoby interpłciowe w trzeciej kategorii płci . Chociaż – zdaniem Morgana Holmesa – antropologowie wczesnego Zachodu klasyfikowali takie kultury jako „prymitywne”, Holmes twierdził, że analizy tych kultur są uproszczone lub romantyczne i nie uwzględniają sposobu, w jaki traktuje się osoby ze wszystkich kategorii.

W epoce wiktoriańskiej autorzy medyczni wprowadzili terminy „ prawdziwa hermafrodyta ” dla osoby, która ma zarówno tkankę jajnika, jak i jądra, „męska pseudohermafrodyta” dla osoby z tkanką jądra, ale żeńską lub niejednoznaczną anatomią seksualną oraz „żeńska pseudohermafrodyta”. -hermafrodyta” dla osoby z tkanką jajnika, ale męskiej lub niejednoznacznej anatomii płciowej. Niektóre późniejsze zmiany w terminologii odzwierciedlają postęp w genetyce, podczas gdy inne zmiany są prawdopodobnie spowodowane pejoratywnymi skojarzeniami.

Termin „interseksualność” został ukuty przez Richarda Goldschmidta w 1917 roku. Pierwszą sugestię zastąpienia terminu „hermafrodyta” słowem „interseksualność” przedstawił Cawadias w latach czterdziestych XX wieku.

Od czasu powstania nowoczesnej medycyny, niektóre osoby interpłciowe z niejednoznacznymi zewnętrznymi genitaliami zostały chirurgicznie zmodyfikowane tak, aby przypominały żeńskie lub męskie genitalia. Chirurdzy wskazali niemowlęta interpłciowe jako „pogotowie społeczne” po urodzeniu. W „optymalnej polityce płci”, początkowo opracowanej przez Johna Moneya , stwierdzono, że wczesna interwencja pomogła uniknąć pomylenia tożsamości płciowej, ale brakuje na to dowodów. Wczesne interwencje mają niekorzystne konsekwencje dla zdrowia psychicznego i fizycznego. Ponieważ postępy w chirurgii umożliwiły ukrywanie chorób interpłciowych, wiele osób nie zdaje sobie sprawy, jak często choroby interpłciowe pojawiają się u ludzi lub że w ogóle występują.

Dialog między niegdyś antagonistycznymi grupami aktywistów i klinicystów doprowadził tylko do niewielkich zmian w polityce medycznej i sposobie traktowania pacjentów interpłciowych i ich rodzin w niektórych lokalizacjach. W 2011 roku Christiane Völling została pierwszą osobą interpłciową, o której wiadomo, że skutecznie pozwała o odszkodowanie w sprawie o interwencję chirurgiczną bez zgody. W kwietniu 2015 r. Malta stała się pierwszym krajem, w którym zakazano nieprzymusowych interwencji medycznych w celu modyfikacji anatomii płci, w tym osób interpłciowych. Wiele organizacji społeczeństwa obywatelskiego i instytucji praw człowieka wzywa obecnie do zaprzestania niepotrzebnych interwencji „normalizujących”, w tym w deklaracji maltańskiej .

Prawa człowieka i kwestie prawne

Aktywiści interseksualni na łodzi w Utrecht Canal Pride w Holandii 16 czerwca 2018 r.

Instytucje zajmujące się prawami człowieka coraz bardziej przyglądają się szkodliwym praktykom i dyskryminacji osób interpłciowych. Kwestiami tymi zajmuje się szybko rosnąca liczba instytucji międzynarodowych, w tym w 2015 r. Rada Europy, Biuro Wysokiego Komisarza Narodów Zjednoczonych ds. Praw Człowieka ONZ oraz Światowa Organizacja Zdrowia (WHO). Tym zmianom towarzyszyły Międzynarodowe Fora Interpłciowe i zwiększona współpraca między organizacjami społeczeństwa obywatelskiego. Jednak wdrażanie, kodyfikacja i egzekwowanie praw człowieka osób interseksualnych w krajowych systemach prawnych pozostaje powolne.

Integralność fizyczna i autonomia cielesna

  Prawny zakaz nieprzyzwolenia na interwencje medyczne
  Regulacyjne zawieszenie nieprzymusowych interwencji medycznych

Stygmatyzacja i dyskryminacja od urodzenia może obejmować dzieciobójstwo, porzucenie i stygmatyzację rodzin. Jak zauważono na stronie „Prawa człowieka interpłciowości”, narodziny dziecka interpłciowego były często postrzegane jako przekleństwo lub znak matki wiedźmy, zwłaszcza w niektórych częściach Afryki. O porzuceniach i dzieciobójstwach odnotowano w Ugandzie , Kenii , Azji Południowej i Chinach .

Niemowlęta, dzieci i młodzież również doświadczają „normalizujących” interwencji u osób interpłciowych, które są niepotrzebne z medycznego punktu widzenia oraz patologizacji różnic w cechach płciowych. W krajach, w których badano prawa człowieka osób interpłciowych, interwencje medyczne mające na celu modyfikację cech płciowych osób interpłciowych nadal miały miejsce bez zgody osoby interpłciowej. Interwencje zostały opisane przez obrońców praw człowieka jako naruszenie wielu praw, w tym (ale nie tylko) integralności cielesnej, niedyskryminacji, prywatności i eksperymentowania. Te interwencje były często przeprowadzane za zgodą rodziców osoby interpłciowej, gdy osoba ta jest prawnie zbyt młoda, aby wyrazić zgodę. Takie interwencje były krytykowane przez WHO, inne organy ONZ, takie jak Biuro Wysokiego Komisarza ds. Praw Człowieka oraz coraz większą liczbę instytucji regionalnych i krajowych ze względu na ich negatywne konsekwencje, w tym traumę, wpływ na funkcje seksualne i doznania oraz naruszenie praw do integralności fizycznej i psychicznej. Organizacje ONZ zdecydowały, że interwencja niemowląt nie powinna być dozwolona, ​​na korzyść czekania, aż dziecko dojrzeje na tyle, aby wziąć udział w procesie decyzyjnym – pozwala to na podjęcie decyzji za całkowitą zgodą. W kwietniu 2015 r. Malta stała się pierwszym krajem, który zakazał interwencji chirurgicznej bez zgody. W tym samym roku Rada Europy stała się pierwszą instytucją, która stwierdziła, że ​​osoby interpłciowe mają prawo nie poddawać się afirmacji seksualnej.

Antydyskryminacja i równe traktowanie

  Wyraźna ochrona ze względu na cechy płciowe
  Wyraźna ochrona ze względu na status osoby interpłciowej
  Wyraźna ochrona ze względu na interpłciowość w ramach atrybutu płci

Osoby urodzone z ciałami interpłciowymi są postrzegane jako inne. Niemowlęta, dzieci, młodzież i dorośli interpłciowi „są często napiętnowani i narażeni na liczne naruszenia praw człowieka”, w tym dyskryminację w edukacji, opiece zdrowotnej, zatrudnieniu, sporcie i usługach publicznych. Kilka krajów do tej pory wyraźnie chroniło osoby interpłciowe przed dyskryminacją, z charakterystycznymi punktami, takimi jak Republika Południowej Afryki , Australia i, najbardziej wszechstronnie, Malta.

Środki zaradcze i roszczenia o odszkodowanie

Roszczenia o odszkodowanie i środki zaradcze z tytułu naruszeń praw człowieka obejmują sprawę Christiane Völling z 2011 r. w Niemczech . Druga sprawa została rozstrzygnięta w Chile w 2012 roku, dotyczyła dziecka i jego rodziców. Kolejna udana sprawa w Niemczech, podjęta przez Michaelę Raab, została zgłoszona w 2015 r. W Stanach Zjednoczonych pozew dotyczący małoletniego dziecka ( MC przeciwko Aaronsonowi ) był „sprawą o błąd w sztuce lekarskiej związaną z udzieleniem świadomej zgody na operację przeprowadzoną na adoptowanej rodzinie Crawforda. dziecko (znane jako MC) na [Uniwersytecie Medycznym Karoliny Południowej] w kwietniu 2006 r.". Sprawa była jednym z pierwszych tego rodzaju pozwów, w których kwestionowano „kwestie prawne, etyczne i medyczne dotyczące chirurgii normalizacyjnej narządów płciowych” u nieletnich i ostatecznie została rozstrzygnięta poza sądem przez Uniwersytet Medyczny Karoliny Południowej za 440 000 USD w 2017 roku.

Informacje i wsparcie

Dostęp do informacji , dokumentacji medycznej, poradnictwa i wsparcia rówieśników i innych. Wraz z rozwojem nowoczesnych nauk medycznych w społeczeństwach zachodnich przyjęto również model oparty na tajemnicy, w przekonaniu, że jest to konieczne do zapewnienia normalnego rozwoju fizycznego i psychospołecznego.

Uznanie prawne

Asia Pacific Forum od instytucji państwowych Praw Człowieka stwierdza, że uznanie prawny jest przede wszystkim „o ludziach, którzy zostali interseksualnych wydanych męski lub żeński metrykę mogąc korzystać z takich samych praw jak inni mężczyźni i kobiety.” W niektórych regionach uzyskanie jakiejkolwiek formy aktu urodzenia może być problemem. Sprawa sądowa w Kenii w 2014 roku ustanowiła prawo interpłciowego chłopca „Baby A” do aktu urodzenia.

Jak wszystkie osoby, niektóre osoby interpłciowe mogą być wychowywane do określonej płci (męskiej lub żeńskiej), ale później identyfikują się z inną płcią, podczas gdy większość nie. Rozpoznawanie trzeciej płci lub klasyfikacji płci występuje w kilku krajach, jednak jest kontrowersyjne, gdy staje się przymusowe lub przymusowe, jak to ma miejsce w przypadku niektórych niemieckich niemowląt . Badania socjologiczne w Australii, kraju z trzecią klasyfikacją płci „X”, pokazują, że 19% osób urodzonych z nietypowymi cechami płciowymi wybrało opcję „X” lub „inna”, podczas gdy 75% respondentów ankiety określiło siebie jako mężczyznę lub kobiety (52% jako kobiety, 23% jako mężczyźni) i 6% jako niepewnych.

Konferencja ILGA 2018, zdjęcie grupowe z okazji Dnia Świadomości Interseksualnej
Amerykański aktywista interseksualny Pidgeon Pagonis

LGBT i LGBTI

Stany interpłciowe można skontrastować z tożsamościami płci transpłciowej i związaną z nią dysforią płciową, którą może odczuwać osoba transpłciowa, w której tożsamość płciowa nie pasuje do przypisanej płci. Jednak niektórzy ludzie są zarówno interpłciowi, jak i transpłciowi; chociaż osoby interpłciowe z definicji mają różne cechy płciowe, które nie pasują ani do typowo męskich, ani żeńskich, można to uznać za odrębne od płci przypisanej danej osobie, sposobu, w jaki są wychowywani i postrzegani oraz ich wewnętrznej tożsamości płciowej. W badaniu klinicznym z 2012 r. stwierdzono, że od 8,5% do 20% osób z różnicami międzypłciowymi doświadczyło dysforii płci. W analizie wykorzystania preimplantacyjnej diagnostyki genetycznej w celu wyeliminowania cech interpłciowych Behrmann i Ravitsky stwierdzają: „Wybór rodzicielski przeciwko interpłciowości może… ukrywać uprzedzenia wobec pociągu do osób tej samej płci i niezgodności płci”.

Związek osób i społeczności interpłciowych ze społecznościami LGBTQ jest złożony, ale osoby interpłciowe są często dodawane do akronimu LGBT , co skutkuje akronimem LGBTI. Emi Koyama opisuje, w jaki sposób włączenie osób interpłciowych do osób LGBTI może nie rozwiązać konkretnych problemów związanych z prawami człowieka, w tym stwarzać fałszywego wrażenia, że ​​„prawa osób interpłciowych są chronione” przez przepisy chroniące osoby LGBT i nie uznaje, że wiele osób interseksualnych nie jest LGBT. Organizacja Intersex International Australia twierdzi, że niektóre osoby interpłciowe są homoseksualne, a inne heteroseksualne, ale „aktywizm LGBTI walczył o prawa osób, które nie mieszczą się w oczekiwanych binarnych normach płci i płci”. Julius Kaggwa z SIPD Uganda napisał, że chociaż społeczność gejowska „oferuje nam miejsce względnego bezpieczeństwa, jest również nieświadoma naszych specyficznych potrzeb”. Mauro Cabral napisał, że osoby i organizacje transpłciowe „muszą przestać podchodzić do kwestii interpłciowych tak, jakby były to problemy transpłciowe”, w tym używania warunków interpłciowych i osób transpłciowych jako sposobu wyjaśnienia, że ​​są transpłciowymi; „Możemy dużo współpracować z ruchem interpłciowym, wyjaśniając, jak błędne jest to podejście”.

W społeczeństwie

Kristi Bruce po nakręceniu filmu dokumentalnego XXXY , 2000

Fikcja, literatura i media

Interpłciowa postać jest narratorem w nagrodzonej nagrodą Pulitzera powieści Jeffreya Eugenidesa Middlesex .

Pamiętnik, Born Zarówno: AN Obojnaka Życie ( Hachette Books , 2017), przez interseksualnych autora i działacza Hida Viloria , otrzymał silne pochwałę z The New York Times Book Review , The Washington Post , Rolling Stone , People Magazine i Psychology Today , było jeden z School Library Journal ' s 2017 Top Ten dorosłych Książki dla młodzieży, był 2018 nagroda lambda nominowany.

Niewiele jest dzieł telewizyjnych o interpłciowości i filmów o interpłciowości . Hiszpańskojęzyczny film XXY zdobył główną nagrodę Tygodnia Krytyków na Festiwalu Filmowym w Cannes w 2007 roku oraz nagrodę ACID/CCAS Support Award. Udawanie Jest godne uwagi, ponieważ dostarcza zarówno pierwszego interpłciowego głównego bohatera w programie telewizyjnym, jak i pierwszego interpłciowego bohatera telewizyjnego granego przez interpłciowego aktora.

Instytucje społeczeństwa obywatelskiego

Obojnaka wzajemnego wsparcia i poparcia organizacji istniał co najmniej od 1985 roku, z ustanowienia Australii zespół niewrażliwości na androgeny Grupy Wsparcia w 1985 roku zespołem niewrażliwości na androgeny Support Group (UK) powstała w 1988. interseksualnych Society of North America (ISNA) mogła być jedną z pierwszych interpłciowych organizacji społeczeństwa obywatelskiego, która była otwarta na ludzi bez względu na diagnozę; działał od 1993 do 2008 roku.

Wydarzenia

Intersex Awareness Day to obchodzony na całym świecie dzień świadomości obywatelskiej, mający na celu podkreślenie wyzwań stojących przed osobami interpłciowymi, odbywający się co roku 26 października. Jest to pierwsza publiczna demonstracja osób interpłciowych, która odbyła się w Bostonie 26 października 1996 r., przed miejscem, w którym odbywała się doroczna konferencja Amerykańskiej Akademii Pediatrii .

Intersex Day of Remembrance , znany również jako Intersex Solidarity Day, to obchodzony na całym świecie dzień świadomości obywatelskiej, mający na celu podkreślenie problemów, z jakimi borykają się osoby interpłciowe, odbywający się co roku 8 listopada. Oznacza to urodziny Herculine Barbin , francuskiej osoby interpłciowej, której wspomnienia zostały później opublikowane przez Michela Foucaulta w Herculine Barbin: Being the niedawno odkrytych pamiętnikach dziewiętnastowiecznego francuskiego hermafrodyty .

Flaga

Flaga interpłciowa

Flag interseksualnych powstała w lipcu 2013 roku przez Morgan Carpentera z interseksualnych Praw Człowieka Australii stworzyć flagę „która nie jest pochodną, ale jest jeszcze mocno zakorzenione w rozumieniu”. Krąg jest opisywany jako „nieprzerwany i nieozdobiony, symbolizujący całość i kompletność oraz nasze możliwości. Wciąż walczymy o autonomię cielesną i integralność narządów płciowych, a to symbolizuje prawo do bycia kim i jakim chcemy być”.

Religia

W judaizmie The Talmud zawiera szeroką dyskusję dotyczącą statusu dwóch typów ludzi interseksualnych w prawie żydowskim; mianowicie androgyniczne, które wykazują zarówno męskie, jak i żeńskie zewnętrzne narządy płciowe, oraz tumtum , które nie wykazują żadnego z nich. W latach 70. i 80. wybitni przywódcy rabiniczni, tacy jak Eliezer Waldenberg i Moshe Feinstein, zaczęli omawiać leczenie dzieci interseksualnych w ortodoksyjnej żydowskiej medycznej halacha .

Sport

Erik Schinegger , Foekje Dillema , Maria José Martínez-Patiño i Santhi Soundarajan zostali poddani testom weryfikującym płeć na niekorzyść, w wyniku czego nie mogli uczestniczyć w zorganizowanych zawodach. Stanisława Walasiewicz została pośmiertnie wykluczona z zawodów.

RPA średnim odległość biegacz Caster Semenya zdobył złoto na Mistrzostwach Świata w damskich 800 metrów i zdobył srebro na Igrzyskach Olimpijskich w 2012 roku. Kiedy Semenya zdobyła złoto na Mistrzostwach Świata, Międzynarodowe Stowarzyszenie Federacji Lekkoatletycznych (IAAF) poprosiło o testy weryfikacyjne płci. Wyniki nie zostały opublikowane. Semenya została uznana za kwalifikującą się do rywalizacji.

Katrina Karkazis , Rebecca Jordan-Young , Georgiann Davis i Silvia Camporesi twierdzą, że polityka IAAF dotycząca „hiperandrogenizmu” u zawodniczek jest „znacząco błędna”, argumentując, że polityka nie chroni przed naruszeniami prywatności, wymaga od sportowców poddawania się niepotrzebnemu leczeniu w celu konkurowania i intensyfikuje „policję płci” i zaleca, aby sportowcy byli w stanie rywalizować zgodnie z ich prawnie uznaną płcią.

W kwietniu 2014 roku BMJ poinformowało, że cztery elitarne zawodniczki z chromosomami XY i 5-ARD zostały poddane sterylizacji i „częściowej łechtaczce” w celu współzawodnictwa w sporcie. Autorzy zauważyli, że częściowa łechtaczka nie jest „wskazana z medycznego punktu widzenia” i „nie odnosi się do rzeczywistej lub postrzeganej „korzyści” sportowej”. Zwolennicy interpłciowości uznali tę interwencję za „proces wyraźnie przymusowy”. W 2016 r. Specjalny Sprawozdawca ONZ ds. zdrowia, Dainius Pūras, skrytykował „obecną i historyczną” politykę weryfikacji płci, opisując, w jaki sposób „wielu sportowców przeszło gonadektomię (usunięcie narządów rozrodczych) i częściową łechtaczkę (forma okaleczania żeńskich narządów płciowych). ) w przypadku braku objawów lub problemów zdrowotnych uzasadniających wykonanie tych zabiegów."

Biologia

Pojęcie osób interpłciowych można rozumieć w kontekście biologii układu płciowego, która różni się w zależności od różnych typów organizmów. Większość gatunków zwierząt (~95%, w tym ludzie) to gatunki gonochoryczne , w których osobniki są płci żeńskiej lub męskiej. Gatunki hermafrodytyczne (niektóre zwierzęta i większość roślin kwiatowych) są reprezentowane przez osobniki, które w ciągu swojego życia mogą wyrażać obie płcie jednocześnie lub sekwencyjnie. Wiadomo, że osobniki interpłciowe w wielu gatunkach gonochorycznych, które w pewnym stopniu wyrażają cechy fenotypowe zarówno żeńskie, jak i męskie, występują w bardzo niskiej częstości występowania.

Chociaż terminy „hermafrodyta” i „interpłciowość” były używane jako synonimy u ludzi, hermafrodyta jest konkretnie osobnikiem zdolnym do wytwarzania gamet żeńskich i męskich. Chociaż istnieją doniesienia o osobnikach, które wydawały się mieć potencjał do wytwarzania obu typów gamet, w ostatnich latach termin hermafrodyta stosowany w odniesieniu do ludzi popadł w niełaskę, ponieważ funkcje rozrodcze kobiet i mężczyzn nie były obserwowane razem w tym samym indywidualny.

Medyczny

Badania pod koniec XX wieku doprowadziły do ​​rosnącego konsensusu medycznego, że różne ciała interpłciowe są normalnymi, ale stosunkowo rzadkimi formami biologii człowieka. Klinicysta i badacz Milton Diamond podkreśla znaczenie troski w doborze języka związanego z osobami interpłciowymi:

Przede wszystkim zalecamy używanie terminów „typowy”, „zwykły” lub „najczęściej”, gdy częściej używa się terminu „normalny”. Jeśli to możliwe, unikaj wyrażeń takich jak źle rozwinięty lub nierozwinięty, błędy rozwojowe, wadliwe genitalia, nienormalne lub błędy natury. Podkreśl, że wszystkie te stany są biologicznie zrozumiałe, podczas gdy są statystycznie rzadkie.

Klasyfikacje medyczne

Zróżnicowanie płciowe

Powszechna ścieżka różnicowania płciowego , w której produktywna kobieta ma parę chromosomów XX, a produktywny mężczyzna ma parę XY, ma znaczenie dla rozwoju chorób interpłciowych.

Podczas zapłodnienia plemnik dodaje chromosom X (żeński) lub Y (męski) do chromosomu X w komórce jajowej. To determinuje płeć genetyczną zarodka. W pierwszych tygodniach rozwoju genetyczne płody płci męskiej i żeńskiej są „anatomicznie nie do odróżnienia”, przy czym prymitywne gonady zaczynają rozwijać się w przybliżeniu w szóstym tygodniu ciąży. Gonady, w stanie dwupotencjalnym, mogą rozwinąć się w jądra (gonady męskie) lub jajniki (gonady żeńskie), w zależności od następujących po nich wydarzeń. Do siódmego tygodnia włącznie, genetycznie żeńskie i genetycznie męskie płody wydają się identyczne.

Około ósmego tygodnia ciąży gonady zarodka XY różnicują się w jądra czynnościowe, wydzielając testosteron. Różnicowanie jajników w przypadku zarodków XX następuje dopiero około 12 tygodnia ciąży. W typowym zróżnicowaniu żeńskim układ przewodów Müllera rozwija się w macicę , jajowody i wewnętrzną trzecią część pochwy. U mężczyzn Müllerowski hormon hamujący przewody MIH powoduje regresję tego układu przewodów. Następnie androgeny powodują rozwój układu przewodów Wolffa , który rozwija się w nasieniowody , pęcherzyki nasienne i przewody wytryskowe. W chwili urodzenia typowy płód został całkowicie płciowo płci męskiej lub żeńskiej, co oznacza, że ​​płeć genetyczna (XY-samiec lub XX-samica) odpowiada płci fenotypowej; to znaczy płeć genetyczna odpowiada gonadom wewnętrznym i zewnętrznym oraz wyglądowi zewnętrznemu genitaliów.

Oznaki

Może wystąpić wiele różnych objawów. Najczęstszym objawem są niejednoznaczne genitalia. U dziewcząt może wystąpić mikropenis , powiększenie łechtaczki , częściowe zespolenie warg , zaburzenia elektrolitowe, opóźnione lub nieobecne dojrzewanie, nieoczekiwane zmiany w okresie dojrzewania, spodziectwo, guzy wargowe lub pachwinowe (które mogą okazać się jądrami) u dziewcząt i niezstąpionych jąder (które mogą okazują się jajnikami) u chłopców.

Niejednoznaczne narządy płciowe

Niejednoznaczne genitalia mogą wyglądać jak duża łechtaczka lub mały penis.

Skala Quigley to metoda opisu rozwoju narządów płciowych w AIS.

Ponieważ istnieje zmienność we wszystkich procesach rozwoju narządów płciowych , dziecko może urodzić się z anatomią płciową typowo kobiecą lub kobiecą, z większą niż przeciętna łechtaczką ( przerost łechtaczki ) lub typowo męską lub męski wygląd z mniejszym niż przeciętny penisem, który jest otwarty wzdłuż dolnej części. Wygląd może być dość niejednoznaczny, co można opisać jako żeńskie narządy płciowe z bardzo dużą łechtaczką i częściowo zrośniętymi wargami sromowymi lub jako męskie narządy płciowe z bardzo małym penisem, całkowicie otwartym wzdłuż linii środkowej („ spodzieniem ”) i pustą moszną. Płodność jest zmienna.

Systemy pomiarowe dla niejednoznacznych narządów płciowych

Orchidometr jest instrument medyczny do pomiaru objętości jąder. Został opracowany przez szwajcarskiego endokrynologa dziecięcego Andreę Pradera . Skala Pradera i skala Quigley są wizualne systemy ratingowe, które mierzą narządów wygląd. Te systemy pomiarowe były satyryczne w Phall-O-Meter , stworzonym przez (nieistniejące już) Towarzystwo Interseksualne Ameryki Północnej .

Inne znaki

Aby pomóc w klasyfikacji, można zastosować inne metody niż badanie genitaliów. Na przykład, przedstawienie kariotypu próbki tkanki może określić, która z przyczyn interpłci jest powszechna w danym przypadku. Dodatkowo można wykonać badania elektrolitowe, badanie endoskopowe, USG oraz badania stymulacji hormonalnej.

Powoduje

Interpłciowość można podzielić na cztery kategorie, którymi są: 46, XX interpłciowość; 46, interpłciowość XY; prawdziwy interpłciowy gonad; oraz złożona lub nieokreślona interpłciowość.

46, XX interpłciowy

Ten stan był kiedyś nazywany „żeńskim pseudohermafrodytyzmem ”. Osoby z tym schorzeniem mają żeńskie wewnętrzne narządy płciowe i kariotyp (XX) oraz różny stopień wirylizacji zewnętrznych narządów płciowych . Zewnętrzne narządy płciowe ulegają maskulinizacji wrodzonej, gdy płód żeński narażony jest na nadmierne środowisko androgenne. Stąd chromosom osoby to kobieta, jajniki kobiety, ale zewnętrzne narządy płciowe, które wyglądają jak mężczyzna. Sromowe bezpiecznik, a łechtaczka powiększa się pojawiać jak penis. Przyczyną tego mogą być hormony męskie przyjmowane w czasie ciąży, wrodzony przerost nadnerczy, guzy produkujące hormony męskie u matki oraz niedobór aromatazy .

46, interpłciowość XY

Ten stan był kiedyś nazywany „męskim pseudohermafrodytyzmem”. Definiuje się to jako niepełną maskulinizację zewnętrznych narządów płciowych. Tak więc osoba ma chromosomy mężczyzny, ale zewnętrzne narządy płciowe są niekompletnie ukształtowane, niejednoznaczne lub wyraźnie żeńskie. Ten stan jest również nazywany 46, XY z niedowirylizacją. 46, XY interseks ma wiele możliwych przyczyn, którymi mogą być problemy z jądrami i tworzeniem się testosteronu. Mogą też wystąpić problemy ze stosowaniem testosteronu. Niektórym osobom brakuje enzymu potrzebnego do konwersji testosteronu do dihydrotestosteronu , co jest przyczyną niedoboru 5-alfa-reduktazy . Zespół niewrażliwości na androgeny jest najczęstszą przyczyną interpłciowości 46, XY.

Prawdziwa interpłciowość gonad

Ten stan był kiedyś nazywany „ prawdziwym hermafrodytyzmem ”. Definiuje się to jako posiadanie asymetrycznych gonad z różnicowaniem jajników i jąder po obu stronach oddzielnie lub w połączeniu jako jajowodór. W większości przypadków przyczyna tego stanu jest nieznana.

Złożona lub nieokreślona osoba interpłciowa

Jest to warunek posiadania jakichkolwiek konfiguracji chromosomów, a nie interpłciowych 46, XX lub 46, XY. Ten stan nie powoduje braku równowagi między wewnętrznymi i zewnętrznymi genitaliami. Mogą jednak wystąpić problemy z poziomem hormonów płciowych, ogólnym rozwojem płciowym i zmienioną liczbą chromosomów płciowych.

Warunki

Istnieje wiele opinii na temat tego, jakie warunki lub cechy są, a jakie nie są interpłciowe, w zależności od użytej definicji interpłciowości. Obecne definicje oparte na prawach człowieka podkreślają dużą różnorodność cech płciowych, które różnią się od oczekiwań dotyczących męskich lub kobiecych ciał. W 2015 r. Rada Europy , Agencja Praw Podstawowych Unii Europejskiej i Międzyamerykańska Komisja Praw Człowieka wezwały do ​​przeglądu klasyfikacji medycznych na podstawie tego, że obecnie utrudniają one korzystanie z prawa do zdrowia ; Rada Europy wyraziła zaniepokojenie, że „przepaść między oczekiwaniami organizacji praw człowieka osób interpłciowych a rozwojem klasyfikacji medycznych prawdopodobnie poszerzyła się w ciągu ostatniej dekady”.

Interwencje medyczne

Aktywistka interseksualna w Hongkongu Small Luk

Uzasadnienie

Interwencje medyczne mają na celu rozwiązanie problemów związanych ze zdrowiem fizycznym i zagrożeniami psychospołecznymi. Oba typy uzasadnień są przedmiotem debaty, zwłaszcza że konsekwencje interwencji chirurgicznych (i wielu hormonalnych) są trwające całe życie i nieodwracalne. Pytania dotyczące zdrowia fizycznego obejmują dokładną ocenę poziomu ryzyka, konieczności i czasu. Racjonalne przesłanki psychospołeczne są szczególnie podatne na pytania o konieczność, ponieważ odzwierciedlają kwestie społeczne i kulturowe.

Nie ma konsensusu klinicznego co do podstawy dowodowej, czasu zabiegu, konieczności, rodzaju interwencji chirurgicznej i stopnia różnicy uzasadniającej interwencję. Takie operacje są przedmiotem poważnych sporów ze względu na konsekwencje, które obejmują urazy, wpływ na funkcje seksualne i doznania oraz naruszenie prawa do integralności fizycznej i psychicznej. Obejmuje to aktywność społeczną oraz liczne raporty międzynarodowych instytucji zajmujących się prawami człowieka i zdrowiem oraz krajowych organów ds. etyki.

W przypadkach, w których gonady mogą stwarzać ryzyko zachorowania na raka, jak w niektórych przypadkach zespołu niewrażliwości na androgeny , wyrażono obawy, że uzasadnienie leczenia i podejmowanie decyzji dotyczących ryzyka zachorowania na raka może zawierać decyzje dotyczące chęci „normalizacji” chirurgicznej.

Rodzaje

  • Operacje feminizujące i maskulinizujące : Procedury chirurgiczne zależą od diagnozy i często istnieje obawa, czy w ogóle należy przeprowadzić operację. Zazwyczaj zabieg chirurgiczny przeprowadza się wkrótce po urodzeniu. Zwolennicy tej praktyki twierdzą, że jednostki muszą być wyraźnie zidentyfikowane jako mężczyźni lub kobiety, aby mogły funkcjonować społecznie i rozwijać się „normalnie”. Często podaje się przyczyny psychospołeczne. Jest to krytykowane przez wiele instytucji zajmujących się prawami człowieka i autorów. W przeciwieństwie do innych zabiegów chirurgii estetycznej wykonywanych u niemowląt, takich jak korekcja rozszczepu wargi , chirurgia narządów płciowych może prowadzić do negatywnych konsekwencji dla funkcjonowania seksualnego w późniejszym życiu lub poczucia dziwactwa i nieakceptowalności.
  • Leczenie hormonalne : Istnieje wiele dowodów na to, że badania prenatalne i leczenie hormonalne mają na celu zapobieganie lub eliminację cech interpłciowych, co wiąże się również z problematyzacją orientacji seksualnej i niezgodności płci.
  • Wsparcie psychospołeczne : Wszystkie zainteresowane strony wspierają wsparcie psychospołeczne. Wspólne międzynarodowe oświadczenie uczestników Trzeciego Międzynarodowego Forum Interpłciowego w 2013 r. dotyczyło między innymi: „uznania, że ​​medykalizacja i stygmatyzacja osób interpłciowych skutkuje poważnymi urazami i problemami ze zdrowiem psychicznym. W celu zapewnienia integralności cielesnej i dobrego samopoczucia osoby interpłciowe, autonomiczne, niepatologiczne wsparcie psychospołeczne i rówieśnicze będą dostępne dla osób interpłciowych przez całe ich życie (w zależności od ich potrzeb), jak również dla rodziców i/lub opiekunów."
  • Selekcja genetyczna i terminacja : Etyka preimplantacyjnej diagnostyki genetycznej w celu selekcji cech interpłciowych była tematem 11 artykułów w wydaniu American Journal of Bioethics z października 2013 roku. Istnieje wiele dowodów na przerywanie ciąży w wyniku badań prenatalnych, a także prenatalnej terapii hormonalnej w celu zapobiegania cechom interpłciowym. Behrmann i Ravitsky uważają, że społeczne koncepcje płci, płci i orientacji seksualnej są „splecione na wielu poziomach. Wybór rodziców przeciwko interpłciowości może zatem ukrywać uprzedzenia wobec pociągu do osób tej samej płci i niezgodności płci”.
  • Wyświetlacz medyczny . Fotografie narządów płciowych dzieci interpłciowych są rozpowszechniane w społecznościach medycznych w celach dokumentacyjnych, a osoby z cechami interpłciowymi mogą być poddawane wielokrotnym badaniom narządów płciowych i pokazywane zespołom medycznym. Omówiono problemy związane z doświadczeniami fotografii medycznej dzieci interpłciowych, ich etykę, kontrolę i użytkowanie. „Doświadczenie bycia sfotografowanym stanowiło dla wielu osób z interpłciami przykład bezsilności i upokorzenia odczuwane podczas dochodzeń i interwencji medycznych”.
  • Dysforia płci : DSM-5 zawiera zmianę z używania zaburzenia tożsamości płciowej na dysforię płciową. Ten poprawiony kod obejmuje teraz w szczególności osoby interpłciowe, które nie identyfikują się ze swoją płcią przypisaną przy urodzeniu i doświadczają klinicznie istotnego cierpienia lub upośledzenia, używając języka zaburzeń rozwoju płci .

Zobacz też

Bibliografia

Bibliografia

Zewnętrzne linki

Multimedia związane z interpłciowością w Wikimedia Commons

Wideo zewnętrzne
ikona wideo „Jak to jest być interpłciowym” , Lizz Warner, BuzzFeed