Śródmiąższowe zapalenie pęcherza - Interstitial cystitis

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego
Inne nazwy Zespół bólu pęcherza (BPS), zespół bolesnego pęcherza (PBS), IC/BPS, IC/PBS, UCPPS
JMedLife-03-167-g002.jpg
Zmiana Hunnera widoczna u niektórych pacjentów ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego w cystoskopii
Wymowa
Specjalność Urologia
Objawy Przewlekły ból pęcherza, odczuwanie potrzeby natychmiastowego oddania moczu , konieczność częstego oddawania moczu , ból podczas seksu
Komplikacje Depresja , zespół jelita drażliwego , fibromialgia
Zwykły początek Średni wiek
Trwanie Długoterminowy
Przyczyny Nieznany
Metoda diagnostyczna Na podstawie objawów po wykluczeniu innych schorzeń
Diagnostyka różnicowa Zakażenie dróg moczowych , pęcherz nadreaktywny , zakażenia przenoszone drogą płciową , endometrioza , rak pęcherza moczowego , zapalenie gruczołu krokowego
Leczenie Zmiany stylu życia, leki, procedury
Lek Ibuprofen , polisiarczan pentozanu , amitryptylina
Częstotliwość 0,5% osób

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego ( IC ), znane również jako zespół bólu pęcherza ( BPS ), to rodzaj przewlekłego bólu, który atakuje pęcherz i dno miednicy. Wraz z CP/CPPS tworzy urologiczny zespół przewlekłego bólu miednicy (UCPPS) . Objawy obejmują potrzebę natychmiastowego oddania moczu , potrzebę częstego oddawania moczu oraz ból podczas seksu . IC/BPS wiąże się z depresją i niższą jakością życia . Wiele osób dotkniętych chorobą ma również zespół jelita drażliwego i fibromialgię .

Przyczyna IC/BPS jest nieznana. Chociaż może, zwykle nie działa w rodzinie. Rozpoznanie zwykle opiera się na objawach po wykluczeniu innych schorzeń . Zazwyczaj posiew moczu jest ujemny. W cystoskopii można zaobserwować owrzodzenie lub stan zapalny . Inne stany, które mogą powodować podobne objawy, to infekcja dróg moczowych (UTI), nadreaktywny pęcherz moczowy , infekcje przenoszone drogą płciową , endometrioza , rak pęcherza moczowego i zapalenie gruczołu krokowego .

Nie ma lekarstwa na śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego. Leczenie, które może złagodzić objawy, obejmuje zmiany stylu życia, leki lub zabiegi. Zmiany stylu życia mogą obejmować rzucenie palenia i zmniejszenie stresu . Leki mogą zawierać ibuprofen , polisiarczan pentozanu lub amitryptylinę . Procedury mogą obejmować rozdęcie pęcherza, stymulację nerwów lub zabieg chirurgiczny. Nie zaleca się ćwiczeń dna miednicy i długotrwałych antybiotyków .

W Stanach Zjednoczonych i Europie szacuje się, że dotyczy to około 0,5% ludzi. Kobiety chorują około pięć razy częściej niż mężczyźni. Początek jest zwykle w średnim wieku. Termin „śródmiąższowe zapalenie pęcherza” po raz pierwszy wszedł w życie w 1887 roku.

objawy i symptomy

Najczęstsze objawy IC/BPS to ból nadłonowy, częste oddawanie moczu, bolesny stosunek seksualny i budzenie się ze snu do oddawania moczu .

Ogólnie rzecz biorąc, objawy mogą obejmować bolesne oddawanie moczu opisane jako pieczenie w cewce moczowej podczas oddawania moczu, ból miednicy, który nasila się po spożyciu niektórych pokarmów lub napojów, parcie na mocz oraz ucisk w pęcherzu lub miednicy. Inne często opisywane objawy to wahanie moczu (konieczność oczekiwania na rozpoczęcie strumienia moczu, często spowodowane dysfunkcją i napięciem dna miednicy ) oraz dyskomfort i trudności w prowadzeniu pojazdu, pracy, ćwiczeniach lub podróżowaniu. Ból miednicy doświadczany przez osoby z IC zwykle pogarsza się wraz z wypełnieniem pęcherza moczowego i może ulec poprawie wraz z oddawaniem moczu.

Podczas cystoskopii 5-10% osób z IC ma wrzody Hunnera . Osoba z IC może odczuwać dyskomfort tylko w cewce moczowej, podczas gdy inna może zmagać się z bólem w całej miednicy. Objawy śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego zwykle przypadają na jeden z dwóch schematów: znaczny ból nadłonowy o niewielkiej częstotliwości lub mniejszy ból nadłonowy, ale ze zwiększoną częstotliwością oddawania moczu.

Powiązanie z innymi warunkami

U niektórych osób z IC/BPS zdiagnozowano inne schorzenia, takie jak zespół jelita drażliwego (IBS), fibromialgia , zespół przewlekłego zmęczenia , alergie , zespół Sjögrena , co zwiększa prawdopodobieństwo, że śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego może być spowodowane przez mechanizmy powodujące te inne stany. Istnieją również dowody na związek między urologicznymi zespołami bólowymi, takimi jak IC/BPS i CP/CPPS, a nadwrażliwością na gluten bez celiakii u niektórych osób.

Ponadto u mężczyzn z IC/PBS często diagnozuje się przewlekłe niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego , a objawy i leczenie tych dwóch stanów w dużym stopniu pokrywają się, co prowadzi badaczy do założenia, że ​​stany mogą mieć tę samą przyczynę i patologię.

Przyczyny

Przyczyna IC/BPS jest obecnie nieznana. Zaproponowano jednak kilka wyjaśnień, które obejmują: teorię autoimmunologiczną, teorię nerwów, teorię komórek tucznych, teorię nieszczelnej wyściółki, teorię infekcji oraz teorię wytwarzania toksycznej substancji w moczu. Inne proponowane etiologicznych przyczyny neurologiczne , uczulenie , genetyczny i podkreślić -psychological. Ponadto ostatnie badania pokazują, że osoby z IC mogą mieć w moczu substancję, która hamuje wzrost komórek nabłonka pęcherza moczowego. Infekcja może następnie predysponować tych ludzi do rozwoju IC. Aktualne dowody z badań klinicznych i laboratoryjnych potwierdzają, że komórki tuczne odgrywają kluczową rolę w IC/BPS, prawdopodobnie ze względu na ich zdolność do uwalniania histaminy i powodowania bólu, obrzęków, blizn oraz zakłócania gojenia. Badania wykazały, że w pęcherzach osób z IC występuje proliferacja włókien nerwowych, których nie ma w pęcherzach osób, u których nie zdiagnozowano IC.

Niezależnie od pochodzenia, większość osób z IC/BPS boryka się z uszkodzonym nabłonkiem dróg moczowych lub wyściółką pęcherza moczowego. Gdy warstwa powierzchniowa glikozaminoglikanów (GAG) jest uszkodzona (poprzez infekcję dróg moczowych (ZUM), nadmierne spożycie kawy lub napojów gazowanych , urazy itp.), substancje chemiczne zawarte w moczu mogą „przeciekać” do otaczających tkanek, powodując ból, stan zapalny i objawy ze strony układu moczowego. Leki doustne, takie jak polisiarczan pentozanu i leki umieszczane bezpośrednio w pęcherzu przez cewnik, czasami działają w celu naprawy i odbudowy uszkodzonej/zranionej wyściółki, co pozwala na zmniejszenie objawów. Większość literatury potwierdza przekonanie, że objawy IC są związane z defektem wyściółki nabłonka pęcherza moczowego, co umożliwia przenikanie drażniących substancji z moczu do pęcherza – rozpad wyściółki pęcherza (znany również jako teoria przylegania). Niedobór tej warstwy glikozaminoglikanów na powierzchni pęcherza moczowego powoduje zwiększoną przepuszczalność leżących poniżej tkanek podśluzówkowych.

GP51 został zidentyfikowany jako potencjalny biomarker IC w moczu ze znacznymi wahaniami poziomów GP51 u osób z IC w porównaniu z osobami bez śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego.

Liczne badania wykazały związek między IC, lękiem, stresem, nadreaktywnością i paniką. Inną proponowaną przyczyną śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego jest atakowanie pęcherza przez układ odpornościowy organizmu. Biopsje ścian pęcherza moczowego osób z IC zwykle zawierają komórki tuczne. Komórki tuczne zawierające pakiety histaminy gromadzą się, gdy pojawia się reakcja alergiczna. Ciało identyfikuje ścianę pęcherza jako czynnik obcy, a pakiety histaminy pękają i atakują. Organizm sam siebie atakuje, co jest podstawą zaburzeń autoimmunologicznych. Dodatkowo IC może być wywołany przez nieznaną toksynę lub bodziec, który powoduje niekontrolowane odpalanie nerwów w ścianie pęcherza moczowego. Kiedy strzelają, uwalniają substancje zwane neuropeptydami, które wywołują kaskadę reakcji powodujących ból w ścianie pęcherza.

Geny

Niektóre podtypy genetyczne u niektórych osób są powiązane z zaburzeniem.

  • Czynnik antyproliferacyjny jest wydzielany przez pęcherze osób z IC/BPS, który hamuje proliferację komórek pęcherza, co może powodować brak wyściółki pęcherza.
  • PAND, w locus 13q22-q32 mapy genów, jest związany z konstelacją zaburzeń („ zespołem plejotropowym ”), w tym IC/BPS i innymi problemami z pęcherzem i nerkami, chorobami tarczycy, poważnymi bólami głowy/ migrenami, lękiem napadowym i wypadaniem płatka zastawki mitralnej .

Diagnoza

Rozpoznanie IC/BPS jest jednym z wykluczeń, podobnie jak przegląd objawów klinicznych. Wytyczne AUA zalecają rozpoczęcie od dokładnego wywiadu osoby, badania fizykalnego i testów laboratoryjnych w celu oceny i udokumentowania objawów IC, a także innych potencjalnych zaburzeń.

Test KCl , znany również jako test wrażliwości na potas , nie jest już zalecany. Test wykorzystuje łagodny roztwór potasu do oceny integralności ściany pęcherza moczowego. Chociaż ta ostatnia nie jest specyficzna dla IC/BPS, została określona jako pomocna w przewidywaniu zastosowania związków, takich jak polisiarczan pentozanu , które mają pomóc w naprawie warstwy GAG.

W skomplikowanych przypadkach pomocne może być zastosowanie hydrodystentacji z cystoskopią. Naukowcy ustalili jednak, że to wizualne badanie ściany pęcherza moczowego po rozciągnięciu pęcherza nie było swoiste dla IC/BPS i że sam test może przyczynić się do rozwoju małych kłębuszków ( krwotoków wybroczynowych ) często występujących w IC/BPS. Tak więc diagnoza IC/BPS jest jednym z wykluczeń, a także przeglądem objawów klinicznych.

W 2006 roku towarzystwo ESSIC zaproponowało bardziej rygorystyczne i wymagające metody diagnostyczne z określonymi kryteriami klasyfikacji, aby nie można było ich pomylić z innymi, podobnymi schorzeniami. W szczególności wymagają one, aby dana osoba odczuwała ból związany z pęcherzem, któremu towarzyszy jeszcze jeden inny objaw moczowy. W ten sposób osoba z odpowiednią częstotliwością lub pilnością byłaby wykluczona z diagnozy. Po drugie, zdecydowanie zachęcają do wykluczenia chorób, które można mylić poprzez obszerną i kosztowną serię testów, w tym (A) historię medyczną i badanie fizykalne , (B) analizę moczu paskowym , różne posiewy moczu i PSA w surowicy u mężczyzn powyżej 40 roku życia ( C) przepływomierz i objętość moczu zalegającego po mikcji w badaniu ultrasonograficznym i (D) cystoskopii. Rozpoznanie IC/BPS potwierdzałoby hydrodystentacja podczas cystoskopii z biopsją.

Proponują również system rankingowy oparty na fizycznych ustaleniach w pęcherzu. Ludzie otrzymywali punktację opartą na liczbach i literach w oparciu o ciężkość ich choroby stwierdzoną podczas hydrodystencji. Punktacja 1–3 będzie odnosić się do ciężkości choroby, a ocena A–C reprezentuje wyniki biopsji. Tak więc osoba z 1A miałaby bardzo łagodne objawy i chorobę, podczas gdy osoba z 3C miałaby najgorsze możliwe objawy. Pojawiły się powszechnie uznane systemy punktacji, takie jak ocena objawów i problemów O'Leary Sant'a w celu oceny nasilenia objawów IC, takich jak ból i objawy ze strony układu moczowego.

Diagnostyka różnicowa

Objawy IC/BPS są często błędnie diagnozowane jako infekcja dróg moczowych . Nie wykazano jednak, że IC/BPS jest spowodowane infekcją bakteryjną, a antybiotyki są nieskuteczne w leczeniu. IC/BPS jest często błędnie diagnozowany jako zespół przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego/przewlekłego bólu miednicy (CP/CPPS) u mężczyzn oraz endometriozy i mięśniaków macicy (u kobiet).

Leczenie

W 2011 roku Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne opublikowało oparte na konsensusie wytyczne dotyczące diagnozowania i leczenia IC.

Obejmują one zabiegi od zachowawczego do bardziej inwazyjnego:

  1. Leczenie pierwszego rzutu — edukacja, samoopieka (modyfikacja diety), radzenie sobie ze stresem
  2. Leczenie drugiego rzutu — fizjoterapia , leki doustne (amitryptylina, cymetydyna lub hydroksyzyna , polisiarczan pentozanu), wlewki do pęcherza moczowego (DMSO, heparyna lub lidokaina )
  3. Zabiegi III linii — leczenie zmian Hunnera (laser, fulguracja lub iniekcja triamcynolonu ), hydrodystencja (niskie ciśnienie, krótki czas trwania)
  4. Leczenie czwartej linii — neuromodulacja ( nerw krzyżowy lub sromowy )
  5. Leczenie piątej linii — cyklosporyna A , toksyna botulinowa (BTX-A)
  6. Zabiegi szóstej linii — interwencja chirurgiczna ( odprowadzenie moczu , augmentacja, cystektomia )

W wytycznych AUA wymieniono również kilka przerwanych terapii, w tym długotrwałe doustne antybiotyki, dopęcherzowe Bacillus Calmette Guerin , dopęcherzową żywiceiferatoksynę ), wysokociśnieniowe i długotrwałe hydrodystentację oraz ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy .

Rozdęcie pęcherza

Rozdęcie pęcherza moczowego w znieczuleniu ogólnym , znane również jako hydrodystencja (zabieg rozciągający pojemność pęcherza ), wykazało pewien sukces w zmniejszaniu częstości oddawania moczu i zapewnianiu krótkotrwałej ulgi w bólu u osób z IC. Jednak nie wiadomo dokładnie, w jaki sposób ta procedura powoduje ulgę w bólu. Ostatnie badania pokazują, że nacisk na punkty spustowe miednicy może złagodzić objawy. Ulga osiągnięta przez wzdęcia pęcherza jest tylko tymczasowa (tygodnie lub miesiące), więc nie jest opłacalna jako długoterminowe leczenie IC/BPS. Odsetek osób z IC/BPS, które odczuwają ulgę w hydrodystentacji, jest obecnie nieznany, a dowody na tę modalność są ograniczone przez brak odpowiednio kontrolowanych badań. Pęknięcie pęcherza i posocznica mogą być związane z długotrwałym hydrodystentacją pod wysokim ciśnieniem.

Wkroplenia do pęcherza moczowego

Wkraplanie leków do pęcherza moczowego jest jedną z głównych form leczenia śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego, ale dowody na jego skuteczność są obecnie ograniczone. Zalety tego podejścia terapeutycznego obejmują bezpośredni kontakt leku z pęcherzem i niewielkie ogólnoustrojowe skutki uboczne z powodu słabej absorpcji leku. W preparatach do wkraplania pęcherza powszechnie stosuje się pojedyncze leki lub ich mieszaninę. DMSO jest jedynym zatwierdzonym wlewem do pęcherza moczowego dla IC/BPS, ale jest znacznie rzadziej stosowany w klinikach urologicznych.

50% roztwór DMSO miał potencjał do wywołania nieodwracalnego skurczu mięśni. Stwierdzono jednak, że mniejsze rozwiązanie 25% jest odwracalne. Długotrwałe stosowanie DMSO jest wątpliwe, ponieważ jego mechanizm działania nie jest w pełni zrozumiały, chociaż uważa się, że DMSO hamuje komórki tuczne i może mieć działanie przeciwzapalne, rozluźniające mięśnie i przeciwbólowe. Inne środki stosowane do wlewów do pęcherza moczowego w leczeniu śródmiąższowego zapalenia pęcherza obejmują: heparynę, lidokainę, siarczan chondroityny, kwas hialuronowy, polisiarczan pentozanu, oksybutyninę i toksynę botulinową A. Wstępne dowody sugerują, że środki te są skuteczne w zmniejszaniu objawów śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego, ale dalsze badania potrzebne są większe, randomizowane, kontrolowane badania kliniczne.

Dieta

Modyfikacja diety jest często zalecana jako pierwsza metoda samodzielnego leczenia śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego, chociaż obecnie brakuje rygorystycznych kontrolowanych badań oceniających wpływ diety na objawy przedmiotowe i podmiotowe śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego. Osoby ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza często doświadczają nasilenia objawów, gdy spożywają określone pokarmy i napoje. Unikanie tych potencjalnie wyzwalających pokarmów i napojów, takich jak napoje zawierające kofeinę, w tym kawa, herbata i napoje gazowane, napoje alkoholowe , czekolada , owoce cytrusowe , ostra papryka i sztuczne słodziki mogą być pomocne w łagodzeniu objawów. Wyzwalacze dietetyczne różnią się między osobami z IC; najlepszym sposobem na odkrycie własnych wyzwalaczy jest zastosowanie diety eliminacyjnej . Wrażliwość na wyzwalanie pokarmów może być zmniejszona, jeśli spożywa się glicerofosforan wapnia i/lub wodorowęglan sodu. Podstawą terapii jest modyfikacja diety, aby pomóc ludziom unikać tych pokarmów, które mogą dodatkowo podrażniać uszkodzoną ścianę pęcherza.

Mechanizm, dzięki któremu modyfikacja diety przynosi korzyści osobom z IC, jest niejasny. Integracja sygnałów nerwowych z narządów miednicy może pośredniczyć w wpływie diety na objawy IC.

Leki

Przeciwhistaminowy hydroksyzyna nie wykazano korzyści w porównaniu z placebo w leczeniu ludzi z IC w randomizowanego, kontrolowanego badania klinicznego. Wykazano, że amitryptylina skutecznie zmniejsza objawy, takie jak przewlekły ból miednicy i nokturia u wielu osób z IC/BPS przy medianie dawki 75 mg na dobę. W jednym z badań stwierdzono, że antydepresant duloksetyna jest nieskuteczny w leczeniu, chociaż istnieje patent na stosowanie duloksetyny w kontekście IC i wiadomo, że łagodzi ból neuropatyczny. Inhibitora kalcyneuryny cyklosporyny A badano w leczeniu śródmiąższowego zapalenia pęcherza z powodu jego własności immunosupresyjne. Prospektywne randomizowane badanie wykazało, że cyklosporyna A jest bardziej skuteczna w leczeniu objawów IC niż polisiarczan pentozanu, ale ma również więcej działań niepożądanych.

Uważa się, że doustny polisiarczan pentozanu naprawia ochronną powłokę glikozaminoglikanową pęcherza moczowego, ale badania wykazały mieszane wyniki przy próbie ustalenia, czy efekt jest statystycznie istotny w porównaniu z placebo.

Zabiegi dna miednicy

Urologiczne zespoły bólowe miednicy, takie jak IC/BPS i CP/CPPS, charakteryzują się tkliwością mięśni miednicy, a objawy mogą być zmniejszone dzięki fizjoterapii mięśniowo-powięziowej miednicy.

Może to pozostawić obszar miednicy w stanie uczulenia, powodując pętlę napięcia mięśni i zwiększoną neurologiczną informację zwrotną (napięcie nerwowe ), formę zespołu bólu mięśniowo-powięziowego . Obecne protokoły, takie jak Protokół Wise-Andersona , w dużej mierze koncentrują się na rozciąganiu w celu uwolnienia nadmiernie napiętych mięśni w okolicy miednicy lub odbytu (powszechnie określanych jako punkty spustowe ), fizjoterapii tego obszaru i progresywnej terapii relaksacyjnej w celu zmniejszenia stresu przyczynowego.

Dysfunkcje dna miednicy to dość nowa dziedzina specjalizacji fizjoterapeutów na całym świecie. Celem terapii jest rozluźnienie i wydłużenie mięśni dna miednicy, a nie ich napinanie i/lub wzmacnianie, jak to jest celem terapii osób z nietrzymaniem moczu. Tak więc tradycyjne ćwiczenia, takie jak ćwiczenia Kegla , które służą wzmocnieniu mięśni miednicy, mogą wywołać ból i dodatkowe napięcie mięśni. Specjalnie przeszkolony fizjoterapeuta może zapewnić bezpośrednią, praktyczną ocenę mięśni, zarówno zewnętrznie, jak i wewnętrznie.

Operacja

Chirurgia jest rzadko stosowana w przypadku IC/BPS. Interwencja chirurgiczna jest bardzo nieprzewidywalna i jest uważana za leczenie ostatniej szansy w ciężkich opornych przypadkach śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego. Niektóre osoby, które zdecydują się na interwencję chirurgiczną, nadal odczuwają ból po operacji. Typowe interwencje chirurgiczne w opornych przypadkach IC/BPS obejmują: powiększenie pęcherza, odprowadzenie moczu, fulgurację przezcewkową i resekcję owrzodzeń oraz usunięcie pęcherza ( cystektomię ).

Neuromodulacja może być skuteczna w leczeniu objawów IC/BPS, w tym bólu. Jedną z elektronicznych opcji uśmierzania bólu jest TENS . Stosowano również stymulatory przezskórnej stymulacji nerwu piszczelowego , z różnym skutkiem. Przezskórna stymulacja korzeni nerwu krzyżowego była w stanie wywołać statystycznie istotną poprawę kilku parametrów, w tym bólu.

Medycyna alternatywna

Istnieje niewiele dowodów dotyczących skutków medycyny alternatywnej, chociaż ich stosowanie jest powszechne. Istnieją wstępne dowody na to, że akupunktura może pomóc w bólu związanym z IC/BPS jako część innych terapii. Pomimo braku kontrolowanych badań nad medycyną alternatywną i IC/BPS, „uzyskano raczej dobre wyniki”, gdy akupunkturę łączy się z innymi metodami leczenia.

Biofeedback , technika relaksacyjna mająca na celu pomoc ludziom w kontrolowaniu funkcji autonomicznego układu nerwowego , wykazała pewne korzyści w kontrolowaniu bólu związanego z IC/BPS jako część podejścia multimodalnego, które może również obejmować leki lub hydrodystentację pęcherza moczowego.

Rokowanie

IC/BPS ma głęboki wpływ na jakość życia. Fińskie badanie epidemiologiczne z 2007 r. wykazało, że dwie trzecie kobiet z umiarkowanym lub wysokim ryzykiem śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego zgłosiło pogorszenie jakości życia, a 35% osób z IC zgłosiło wpływ na ich życie seksualne. Badanie z 2012 r. wykazało, że wśród grupy dorosłych kobiet z objawami śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego 11% zgłosiło myśli samobójcze w ciągu ostatnich dwóch tygodni. Inne badania wykazały, że wpływ IC/BPS na jakość życia jest poważny i może być porównywalny z jakością życia doświadczaną w schyłkowej chorobie nerek lub reumatoidalnym zapaleniu stawów .

Wzrosło międzynarodowe rozpoznawanie śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego, a ostatnio zorganizowano międzynarodowe konferencje urologiczne poświęcone niejednorodności kryteriów diagnostycznych. IC/PBS jest obecnie uznawany za oficjalny kod niepełnosprawności w Stanach Zjednoczonych Ameryki.

Epidemiologia

IC/BPS dotyka mężczyzn i kobiety wszystkich kultur, środowisk społeczno-ekonomicznych i grup wiekowych. Chociaż wcześniej uważano, że choroba jest przypadłością kobiet w okresie menopauzy , coraz więcej mężczyzn i kobiet diagnozuje się w wieku dwudziestu lat i młodszych. IC/BPS nie jest rzadkim stanem. Wczesne badania sugerowały, że liczba przypadków IC/BPS wahała się od 1 na 100 000 do 5,1 na 1000 populacji ogólnej. W ostatnich latach społeczność naukowa osiągnęła znacznie głębsze zrozumienie epidemiologii śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego. Ostatnie badania wykazały, że od 2,7 do 6,53 miliona kobiet w USA ma objawy IC, a do 12% kobiet może mieć wczesne objawy IC/BPS. Dalsze badania oszacowały, że stan ten występuje u mężczyzn znacznie częściej niż wcześniej sądzono, od 1,8 do 4,2 miliona mężczyzn z objawami śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego.

Warunek jest oficjalnie uznawany za niepełnosprawność w Stanach Zjednoczonych .

Historia

Chirurg z Filadelfii Joseph Parrish opublikował najwcześniejszy zapis śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego w 1836 roku, opisując trzy przypadki ciężkich objawów dolnych dróg moczowych bez obecności kamienia pęcherza moczowego . Termin „śródmiąższowe zapalenie pęcherza” ukuł dr Alexander Skene w 1887 roku, aby opisać chorobę. W 2002 r. Stany Zjednoczone zmieniły ustawę o ubezpieczeniach społecznych, aby uwzględnić śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego jako niepełnosprawność. Pierwsze wytyczne dotyczące diagnozowania i leczenia śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego zostały wydane przez japoński zespół badawczy w 2009 roku. Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne opublikowało pierwsze wytyczne dotyczące praktyki klinicznej w USA dotyczące diagnozowania i leczenia IC/BPS w 2011 roku.

Nazwy

Pierwotnie nazywane śródmiąższowym zapaleniem pęcherza , zaburzenie to zostało przemianowane na zespół śródmiąższowego zapalenia pęcherza/bólu pęcherza moczowego (IC/BPS) w ramach czasowych 2002-2010. W 2007 r. Narodowy Instytut Cukrzycy i Chorób Pokarmowych i Nerek (NIDDK) zaczął używać terminu urologicznego zespołu przewlekłego bólu miednicy (UCPPS) w odniesieniu do zespołów bólowych miednicy związanych z pęcherzem (np. śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego/zespół bólu pęcherza) i z gruczołem krokowym lub miednicą (np. przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego/zespół przewlekłego bólu miednicy).

W 2008 roku, warunków obecnie stosowane oprócz IC / BPS obejmują zespół ból pęcherza moczowego , zespół bólu pęcherzyka i zespołu nadwrażliwości pęcherza , same i w różnych kombinacjach. Te różne terminy są używane w różnych częściach świata. Termin „śródmiąższowe zapalenie pęcherza” jest podstawowym terminem używanym w ICD-10 i MeSH . Grover i in. powiedział: „ Międzynarodowe Towarzystwo Kontynencji nazwało chorobę śródmiąższowego zapalenia pęcherza/zespołu bolesnego pęcherza moczowego (IC/PBS) w 2002 roku [Abrams i wsp. 2002], podczas gdy Międzynarodowe Stowarzyszenie Śródmiąższowego Zapalenia pęcherza moczowego określiło ją jako zespół bolesnego pęcherza/śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (PBS/ IC) [Hanno i wsp. 2005] Niedawno Europejskie Towarzystwo Badań nad Śródmiąższowym Zapaleniem Pęcherza (ESSIC) zaproponowało przydomek „zespół bólu pęcherza moczowego” (BPS) [van de Merwe i wsp. 2008].”

Zobacz też

Bibliografia

Linki zewnętrzne

Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne