Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego - Interstitial cystitis

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego
Inne nazwy Zespół bólu pęcherza (BPS), zespół bolesnego pęcherza (PBS), IC / BPS, IC / PBS, UCPPS
JMedLife-03-167-g002.jpg
Zmiana Hunnera widoczna u niektórych pacjentów z śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego za pomocą cystoskopii
Wymowa
Specjalność Urologia
Objawy Przewlekły ból pęcherza, potrzeba natychmiastowego oddania moczu , potrzeba częstego oddawania moczu , ból podczas seksu
Komplikacje Depresja , zespół jelita drażliwego , fibromialgia
Zwykły początek Średni wiek
Trwanie Długoterminowy
Przyczyny Nieznany
Metoda diagnostyczna Na podstawie objawów po wykluczeniu innych schorzeń
Diagnostyka różnicowa Infekcja dróg moczowych , pęcherz nadreaktywny , infekcje przenoszone drogą płciową , endometrioza , rak pęcherza , zapalenie gruczołu krokowego
Leczenie Zmiany stylu życia, leki, procedury
Lek Ibuprofen , polisiarczan pentozanu , amitryptylina
Częstotliwość 0,5% osób

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego ( IC ), znane również jako zespół bólu pęcherza ( BPS ), jest rodzajem przewlekłego bólu, który dotyka pęcherza i dna miednicy. Wraz z CP / CPPS tworzy urologiczny zespół przewlekłego bólu miednicy (UCPPS) . Objawy obejmują potrzebę natychmiastowego oddania moczu , potrzebę częstego oddawania moczu i ból podczas seksu . IC / BPS wiąże się z depresją i niższą jakością życia . Wiele osób dotkniętych chorobą ma również zespół jelita drażliwego i fibromialgię .

Przyczyna IC / BPS jest nieznana. Chociaż może, to zwykle nie działa w rodzinie. Rozpoznanie zwykle opiera się na objawach po wykluczeniu innych schorzeń . Zwykle posiew moczu jest ujemny. Podczas cystoskopii można zobaczyć owrzodzenie lub stan zapalny . Inne stany, które mogą powodować podobne objawy, obejmują zakażenie dróg moczowych (ZUM), nadreaktywność pęcherza , zakażenia przenoszone drogą płciową , endometriozę , raka pęcherza i zapalenie gruczołu krokowego .

Nie ma lekarstwa na śródmiąższowe zapalenie pęcherza. Leczenie, które może złagodzić objawy, obejmuje zmiany stylu życia, leki lub procedury. Zmiany stylu życia mogą obejmować rzucenie palenia i zmniejszenie stresu . Leki mogą obejmować ibuprofen , polisiarczan pentozanu lub amitryptylinę . Zabiegi mogą obejmować rozdęcie pęcherza, stymulację nerwów lub zabieg chirurgiczny. Nie zaleca się ćwiczeń dna miednicy i długotrwałych antybiotyków .

Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych i Europie dotyczy to około 0,5% ludzi. Kobiety chorują około pięć razy częściej niż mężczyźni. Początek jest zwykle w średnim wieku. Termin „śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego” pojawił się po raz pierwszy w 1887 roku.

objawy i symptomy

Najczęstsze objawy IC / BPS to ból nadłonowy, częste oddawanie moczu, bolesny stosunek płciowy i budzenie się ze snu w celu oddania moczu .

Ogólnie objawy mogą obejmować bolesne oddawanie moczu opisywane jako pieczenie w cewce moczowej podczas oddawania moczu, ból miednicy nasilający się po spożyciu niektórych pokarmów lub napojów, parcie na mocz i ucisk w pęcherzu lub miednicy. Inne często opisywane objawy to wahanie się podczas oddawania moczu (potrzeba czekania na rozpoczęcie strumienia moczu, często spowodowane dysfunkcją i napięciem dna miednicy ) oraz dyskomfort i trudności w prowadzeniu pojazdu, pracy, ćwiczeniach lub podróżowaniu. Ból miednicy występujący u osób z IC zwykle nasila się wraz z wypełnieniem pęcherza moczowego i może ustępować podczas oddawania moczu.

Podczas cystoskopii u 5–10% osób z IC stwierdza się wrzody Hunnera . Osoba z IC może odczuwać dyskomfort tylko w cewce moczowej, podczas gdy inna może borykać się z bólem całej miednicy. Objawy śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego zwykle dzielą się na jeden z dwóch wzorców: znaczny ból nadłonowy z małą częstością lub mniejszą ilość bólu nadłonowego, ale ze zwiększoną częstością oddawania moczu.

Skojarzenie z innymi warunkami

U niektórych osób z IC / BPS zdiagnozowano inne schorzenia, takie jak zespół jelita drażliwego (IBS), fibromialgia , zespół chronicznego zmęczenia , alergie , zespół Sjögrena , który zwiększa prawdopodobieństwo, że śródmiąższowe zapalenie pęcherza może być spowodowane przez mechanizmy, które powodują te inne schorzenia. Istnieją również dowody na związek między urologicznymi zespołami bólowymi, takimi jak IC / BPS i CP / CPPS, z nadwrażliwością na gluten bez celiakii u niektórych osób.

Ponadto u mężczyzn z IC / PBS często diagnozuje się przewlekłe niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego , a objawy i leczenie w dużym stopniu pokrywają się, co prowadzi naukowców do przypuszczenia, że ​​stany te mogą mieć tę samą przyczynę i patologię.

Przyczyny

Przyczyna IC / BPS jest obecnie nieznana. Zaproponowano jednak kilka wyjaśnień, które obejmują: teorię autoimmunologiczną, teorię nerwów, teorię komórek tucznych, teorię nieszczelnej wyściółki, teorię infekcji i teorię wytwarzania toksycznej substancji w moczu. Inne proponowane etiologicznych przyczyny neurologiczne , uczulenie , genetyczny i podkreślić -psychological. Ponadto ostatnie badania pokazują, że osoby z IC mogą mieć w moczu substancję, która hamuje wzrost komórek nabłonka pęcherza. Infekcja może wtedy predysponować tych ludzi do rozwoju IC. Aktualne dowody z badań klinicznych i laboratoryjnych potwierdzają, że komórki tuczne odgrywają kluczową rolę w IC / BPS, prawdopodobnie ze względu na ich zdolność do uwalniania histaminy i powodowania bólu, obrzęku, bliznowacenia i zakłócania procesu gojenia. Badania wykazały, że w pęcherzach osób z IC występuje proliferacja włókien nerwowych, której nie ma w pęcherzach osób, u których nie zdiagnozowano IC.

Niezależnie od pochodzenia większość osób z IC / BPS boryka się z uszkodzonym nabłonkiem dróg moczowych lub wyściółką pęcherza. Kiedy powierzchniowa warstwa glikozaminoglikanów (GAG) jest uszkodzona (w wyniku infekcji dróg moczowych (ZUM), nadmiernego spożycia kawy lub napojów gazowanych , urazów itp.), Chemikalia zawarte w moczu mogą „wyciekać” do otaczających tkanek, powodując ból, stan zapalny i objawy ze strony układu moczowego. Leki doustne, takie jak polisiarczan pentozanu i leki umieszczane bezpośrednio w pęcherzu przez cewnik, czasami działają w celu naprawy i odbudowy tej uszkodzonej / zranionej wyściółki, umożliwiając zmniejszenie objawów. Większość literatury potwierdza przekonanie, że objawy IC są związane z defektem wyściółki nabłonka pęcherza, umożliwiając drażniącym substancjom z moczu przenikanie do pęcherza - rozpad wyściółki pęcherza (znany również jako teoria przylegania). Niedobór tej warstwy glikozaminoglikanów na powierzchni pęcherza powoduje zwiększoną przepuszczalność leżących pod nią tkanek podśluzówkowych.

GP51 został zidentyfikowany jako możliwy biomarker moczu dla IC ze znacznymi różnicami w poziomach GP51 u osób z IC w porównaniu z osobami bez śródmiąższowego zapalenia pęcherza.

Liczne badania wykazały związek między IC, lękiem, stresem, nadreaktywnością i paniką. Inną proponowaną przyczyną śródmiąższowego zapalenia pęcherza jest to, że układ odpornościowy organizmu atakuje pęcherz. Biopsje ścian pęcherza moczowego osób z IC zwykle zawierają komórki tuczne. Komórki tuczne zawierające pakiety histaminy gromadzą się, gdy występuje reakcja alergiczna. Ciało identyfikuje ścianę pęcherza jako obcy czynnik, a pakiety histaminy otwierają się i atakują. Organizm atakuje sam siebie, co jest podstawą zaburzeń autoimmunologicznych. Dodatkowo IC może być wyzwalane przez nieznaną toksynę lub bodziec, który powoduje niekontrolowane uruchamianie nerwów w ścianie pęcherza. Kiedy strzelają, uwalniają substancje zwane neuropeptydami, które wywołują kaskadę reakcji powodujących ból ściany pęcherza.

Geny

Niektóre podtypy genetyczne u niektórych osób zostały powiązane z zaburzeniem.

  • Pęcherze osób z IC / BPS wydzielają czynnik antyproliferacyjny, który hamuje proliferację komórek pęcherza, prawdopodobnie powodując w ten sposób brak wyściółki pęcherza.
  • PAND w locus mapy genów 13q22 – q32 jest związana z konstelacją zaburzeń („ zespół plejotropowy ”), w tym IC / BPS i innymi problemami z pęcherzem i nerkami, chorobami tarczycy, poważnymi bólami głowy / migrenami, zaburzeniami lękowymi i wypadaniem płatka zastawki mitralnej .

Diagnoza

Rozpoznanie IC / BPS to jedno z wykluczeń, a także przegląd objawów klinicznych. Wytyczne AUA zalecają rozpoczęcie od dokładnego wywiadu pacjenta, badania przedmiotowego i testów laboratoryjnych w celu oceny i udokumentowania objawów IC, a także innych potencjalnych zaburzeń.

Test KCl , znany również jako test wrażliwości na potas , nie jest już zalecany. Test wykorzystuje łagodny roztwór potasu do oceny integralności ściany pęcherza. Chociaż ten ostatni nie jest specyficzny dla IC / BPS, ustalono, że jest pomocny w przewidywaniu zastosowania związków, takich jak polisiarczan pentozanu , które mają pomóc w naprawie warstwy GAG.

W skomplikowanych przypadkach pomocne może być zastosowanie hydrodystencji z cystoskopią. Naukowcy ustalili jednak, że to wizualne badanie ściany pęcherza po rozciągnięciu pęcherza nie było specyficzne dla IC / BPS i że sam test może przyczynić się do rozwoju małych kłębuszków ( krwotoków wybroczynowych ) często występujących w IC / BPS. Zatem rozpoznanie IC / BPS jest wykluczeniem, a także przeglądem objawów klinicznych.

W 2006 roku towarzystwo ESSIC zaproponowało bardziej rygorystyczne i wymagające metody diagnostyczne z określonymi kryteriami klasyfikacyjnymi, aby nie można było ich mylić z innymi, podobnymi warunkami. W szczególności wymagają, aby dana osoba odczuwała ból związany z pęcherzem, któremu towarzyszy jeden inny objaw ze strony układu moczowego. W ten sposób osoba, która ma taką samą częstotliwość lub pilność, byłaby wykluczona z diagnozy. Po drugie, zdecydowanie zachęcają do wykluczenia możliwych do zmierzenia chorób poprzez obszerną i kosztowną serię testów, w tym (A) wywiad lekarski i badanie fizykalne , (B) badanie moczu za pomocą pasków , różne posiewy moczu i stężenie PSA w surowicy u mężczyzn powyżej 40 roku życia ( C) przepływomierz i pozostała objętość moczu po mikcji w badaniu ultrasonograficznym i (D) cystoskopii. Rozpoznanie IC / BPS zostanie potwierdzone przez hydrodystencję podczas cystoskopii z biopsją.

Proponują również system rankingowy oparty na fizycznych odkryciach pęcherza. Ludzie otrzymywaliby wynik liczbowy i literowy oparty na ciężkości choroby stwierdzonej podczas hydrodystencji. Wynik 1–3 odnosi się do ciężkości choroby, a ocena A – C oznacza wyniki biopsji. Zatem osoba z 1A miałaby bardzo łagodne objawy i chorobę, podczas gdy osoba z 3C miałaby najgorsze możliwe objawy. Powszechnie znane systemy punktacji, takie jak objaw O'Leary Sant i punktacja problemu, pojawiły się w celu oceny nasilenia objawów IC, takich jak ból i objawy ze strony układu moczowego.

Diagnostyka różnicowa

Objawy IC / BPS są często błędnie diagnozowane jako infekcja dróg moczowych . Jednak nie wykazano, aby IC / BPS były spowodowane infekcją bakteryjną, a antybiotyki są nieskutecznym leczeniem. IC / BPS jest często błędnie diagnozowany jako przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego / zespół przewlekłego bólu miednicy (CP / CPPS) u mężczyzn oraz endometrioza i włókniakomięśniaki macicy (u kobiet).

Leczenie

W 2011 roku Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne wydało oparte na konsensusie wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia IC.

Obejmują one zabiegi od konserwatywnych do bardziej inwazyjnych:

  1. Zabiegi pierwszego rzutu - edukacja, samoopieka (modyfikacja diety), radzenie sobie ze stresem
  2. Zabiegi drugiej linii - fizjoterapia , leki doustne (amitryptylina, cymetydyna lub hydroksyzyna , polisiarczan pentozanu), wkraplanie do pęcherza (DMSO, heparyna lub lidokaina )
  3. Zabiegi III rzutu - leczenie zmian Hunnera (laser, fulguracja lub wstrzyknięcie triamcynolonu ), hydrodystencja (niskie ciśnienie, krótkotrwałe)
  4. Zabiegi czwartej linii - neuromodulacja ( nerw krzyżowy lub sromowy )
  5. Zabiegi piątej linii - cyklosporyna A , toksyna botulinowa (BTX-A)
  6. Zabiegi szóstej linii - interwencja chirurgiczna ( odprowadzenie moczu , augmentacja, cystektomia )

Wytyczne AUA wymieniły również kilka przerwanych terapii, w tym długoterminowe doustne antybiotyki, dopęcherzową pałeczkę Calmette Guerin , dopęcherzową żywicęiferatoksynę ), hydrodystencję wysokociśnieniową i długotrwałą oraz ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy .

Wzdęcie pęcherza

Rozdęcie pęcherza w znieczuleniu ogólnym , znane również jako hydrodystencja (zabieg rozciągający pojemność pęcherza ), przyniosło pewne sukcesy w zmniejszaniu częstości oddawania moczu i zapewnianiu krótkotrwałej ulgi w bólu osobom z IC. Jednak nie wiadomo dokładnie, w jaki sposób ta procedura powoduje złagodzenie bólu. Ostatnie badania pokazują, że nacisk na punkty spustowe miednicy może złagodzić objawy. Ulga osiągnięta przez wzdęcia pęcherza jest tylko tymczasowa (tygodnie lub miesiące), więc nie jest opłacalna jako długoterminowe leczenie IC / BPS. Odsetek osób z IC / BPS, którzy odczuwają ulgę w hydrodystencji, jest obecnie nieznany, a dowody na tę modalność są ograniczone przez brak odpowiednio kontrolowanych badań. Pęknięcie pęcherza i posocznica mogą być związane z długotrwałą hydrodystencją pod wysokim ciśnieniem.

Wkraplanie do pęcherza

Wkraplanie leków do pęcherza moczowego jest jedną z głównych form leczenia śródmiąższowego zapalenia pęcherza, ale dowody na jego skuteczność są obecnie ograniczone. Zalety tego podejścia terapeutycznego obejmują bezpośredni kontakt leku z pęcherzem i niewielkie ogólnoustrojowe skutki uboczne wynikające ze słabego wchłaniania leku. W preparatach do wkraplania do pęcherza moczowego powszechnie stosuje się pojedyncze leki lub ich mieszanki. DMSO jest jedyną zatwierdzoną metodą wkraplania do pęcherza moczowego w IC / BPS, ale jest ona znacznie rzadziej stosowana w klinikach urologicznych.

50% roztwór DMSO miał potencjał do wywołania nieodwracalnego skurczu mięśni. Stwierdzono jednak, że mniejszy 25% roztwór jest odwracalny. Długotrwałe stosowanie DMSO jest wątpliwe, ponieważ jego mechanizm działania nie jest w pełni zrozumiały, chociaż uważa się, że DMSO hamuje komórki tuczne i może mieć działanie przeciwzapalne, rozluźniające mięśnie i przeciwbólowe. Inne środki stosowane do wlewów do pęcherza w celu leczenia śródmiąższowego zapalenia pęcherza to: heparyna, lidokaina, siarczan chondroityny, kwas hialuronowy, polisiarczan pentozanu, oksybutynina i toksyna botulinowa A. potrzebne są większe, randomizowane, kontrolowane badania kliniczne.

Dieta

Modyfikacja diety jest często zalecana jako pierwsza metoda samodzielnego leczenia śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego, chociaż obecnie brakuje rygorystycznych, kontrolowanych badań oceniających wpływ diety na objawy przedmiotowe i podmiotowe śródmiąższowego zapalenia pęcherza. Osoby z śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego często odczuwają nasilenie objawów, gdy spożywają określone potrawy i napoje. W łagodzeniu objawów pomocne może być unikanie tych potencjalnie wyzwalających pokarmów i napojów, takich jak napoje zawierające kofeinę, w tym kawę, herbatę i napoje gazowane, napoje alkoholowe , czekolada , owoce cytrusowe , ostra papryka i sztuczne słodziki . Wyzwalacze dietetyczne różnią się u osób z IC; najlepszym sposobem na odkrycie własnych wyzwalaczy jest zastosowanie diety eliminacyjnej . Wrażliwość na pokarmy wyzwalające może być zmniejszona, jeśli spożywany jest glicerofosforan wapnia i / lub wodorowęglan sodu. Podstawą terapii jest modyfikacja diety mająca na celu uniknięcie tych pokarmów, które mogą dodatkowo podrażniać uszkodzoną ścianę pęcherza.

Mechanizm, dzięki któremu modyfikacja diety przynosi korzyści osobom z IC, jest niejasny. Integracja sygnałów nerwowych z narządów miednicy może pośredniczyć we wpływie diety na objawy IC.

Leki

Przeciwhistaminowy hydroksyzyna nie wykazano korzyści w porównaniu z placebo w leczeniu ludzi z IC w randomizowanego, kontrolowanego badania klinicznego. Wykazano, że amitryptylina skutecznie zmniejsza objawy, takie jak przewlekły ból miednicy i nokturia u wielu osób z IC / BPS, przy średniej dawce 75 mg na dobę. W jednym badaniu lek przeciwdepresyjny duloksetyna okazał się nieskuteczny jako leczenie, chociaż istnieje patent na stosowanie duloksetyny w kontekście IC i wiadomo, że łagodzi ból neuropatyczny. Inhibitora kalcyneuryny cyklosporyny A badano w leczeniu śródmiąższowego zapalenia pęcherza z powodu jego własności immunosupresyjne. W prospektywnym, randomizowanym badaniu stwierdzono, że cyklosporyna A jest skuteczniejsza w leczeniu objawów IC niż polisiarczan pentozanu, ale ma również więcej skutków ubocznych.

Uważa się, że doustny polisiarczan pentozanu naprawia ochronną powłokę glikozaminoglikanową pęcherza moczowego, ale w badaniach napotkano mieszane wyniki, gdy próbowano określić, czy efekt jest istotny statystycznie w porównaniu z placebo.

Zabiegi na dno miednicy

Urologiczne zespoły bólowe miednicy, takie jak IC / BPS i CP / CPPS, charakteryzują się tkliwością mięśni miednicy, a fizjoterapia mięśniowo-powięziowa miednicy może zmniejszyć objawy.

To może opuścić obszar miednicy w stanie światłoczuły, w wyniku czego pętla napięcia mięśni i zwiększona neurologiczne zwrotne ( neuronowych nawijania ), forma zespołu bólowego myofascial . Obecne protokoły, takie jak protokół Wise-Anderson , w dużej mierze koncentrują się na rozciąganiu w celu uwolnienia nadmiernie napiętych mięśni w okolicy miednicy lub odbytu (powszechnie określanych jako punkty spustowe ), fizjoterapii tego obszaru i terapii progresywnej relaksacji w celu zmniejszenia stresu przyczynowego.

Dysfunkcja dna miednicy to dość nowy obszar specjalizacji fizjoterapeutów na całym świecie. Celem terapii jest raczej rozluźnienie i wydłużenie mięśni dna miednicy niż ich napinanie i / lub wzmacnianie, jak jest to celem terapii osób z nietrzymaniem moczu. Tak więc tradycyjne ćwiczenia, takie jak ćwiczenia Kegla , które służą wzmocnieniu mięśni miednicy, mogą wywoływać ból i dodatkowe napięcie mięśni. Specjalnie wyszkolony fizjoterapeuta może przeprowadzić bezpośrednią, bezpośrednią ocenę mięśni, zarówno zewnętrzną, jak i wewnętrzną.

Operacja

Chirurgia jest rzadko stosowana w przypadku IC / BPS. Interwencja chirurgiczna jest bardzo nieprzewidywalna i jest traktowana jako ostateczność w przypadku ciężkich, opornych na leczenie przypadków śródmiąższowego zapalenia pęcherza. Niektóre osoby, które decydują się na interwencję chirurgiczną, nadal odczuwają ból po operacji. Typowe interwencje chirurgiczne w opornych przypadkach IC / BPS obejmują: powiększenie pęcherza, odprowadzenie moczu, przezcewkowe fulgurację i resekcję owrzodzeń oraz usunięcie pęcherza ( cystektomia ).

Neuromodulacja może być skuteczna w leczeniu objawów IC / BPS, w tym bólu. Jedną z elektronicznych opcji przeciwbólowych jest TENS . Stosowano również stymulatory przezskórnej stymulacji nerwu piszczelowego , z różnym skutkiem. Przezskórna stymulacja korzenia nerwu krzyżowego była w stanie spowodować statystycznie istotną poprawę kilku parametrów, w tym bólu.

Medycyna alternatywna

Istnieje niewiele dowodów dotyczących skutków medycyny alternatywnej, chociaż ich stosowanie jest powszechne. Istnieją wstępne dowody na to, że akupunktura może łagodzić ból związany z IC / BPS w ramach innych metod leczenia. Pomimo niewielu kontrolowanych badań dotyczących medycyny alternatywnej i IC / BPS, „osiągnięto raczej dobre wyniki”, gdy akupunktura jest łączona z innymi metodami leczenia.

Biofeedback , technika relaksacyjna mająca na celu pomoc ludziom w kontrolowaniu funkcji autonomicznego układu nerwowego , wykazała pewne korzyści w kontrolowaniu bólu związanego z IC / BPS jako część podejścia multimodalnego, które może również obejmować leki lub hydrodystencję pęcherza.

Rokowanie

IC / BPS ma głęboki wpływ na jakość życia. Fińskie badanie epidemiologiczne z 2007 r. Wykazało, że dwie trzecie kobiet z umiarkowanym lub wysokim ryzykiem śródmiąższowego zapalenia pęcherza zgłaszało pogorszenie jakości życia, a 35% osób z IC zgłosiło wpływ na ich życie seksualne. Badanie z 2012 roku wykazało, że w grupie dorosłych kobiet z objawami śródmiąższowego zapalenia pęcherza 11% zgłosiło myśli samobójcze w ciągu ostatnich dwóch tygodni. Inne badania wykazały, że wpływ IC / BPS na jakość życia jest poważny i może być porównywalny z jakością życia w schyłkowej chorobie nerek lub reumatoidalnym zapaleniu stawów .

Wzrosło międzynarodowe uznanie śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego, a ostatnio odbyły się międzynarodowe konferencje urologiczne poświęcone heterogeniczności kryteriów diagnostycznych. IC / PBS jest obecnie uznawany za oficjalny kodeks niepełnosprawności w Stanach Zjednoczonych Ameryki.

Epidemiologia

IC / BPS dotyczy mężczyzn i kobiet ze wszystkich kultur, ze wszystkich środowisk społeczno-ekonomicznych i w różnym wieku. Chociaż wcześniej uważano, że choroba jest chorobą kobiet w okresie menopauzy , diagnozuje się coraz więcej mężczyzn i kobiet w wieku dwudziestu kilku lat i młodszych. IC / BPS nie jest rzadkim stanem. Wczesne badania sugerowały, że liczba przypadków IC / BPS wahała się od 1 na 100 000 do 5,1 na 1000 w populacji ogólnej. W ostatnich latach społeczność naukowa osiągnęła znacznie głębsze zrozumienie epidemiologii śródmiąższowego zapalenia pęcherza. Ostatnie badania wykazały, że od 2,7 do 6,53 miliona kobiet w USA ma objawy IC, a nawet 12% kobiet może mieć wczesne objawy IC / BPS. W dalszych badaniach oszacowano, że stan ten występuje znacznie częściej u mężczyzn niż wcześniej sądzono, od 1,8 do 4,2 miliona mężczyzn z objawami śródmiąższowego zapalenia pęcherza.

Stan ten jest oficjalnie uznawany za niepełnosprawność w Stanach Zjednoczonych .

Historia

Chirurg z Filadelfii, Joseph Parrish, opublikował najwcześniejszą wzmiankę o śródmiąższowym zapaleniu pęcherza moczowego w 1836 r., Opisującą trzy przypadki ciężkich objawów ze strony dolnych dróg moczowych bez obecności kamienia w pęcherzu . Termin „śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego” został wymyślony przez dr Alexandra Skene w 1887 r. W celu opisania choroby. W 2002 r. Stany Zjednoczone zmieniły ustawę o ubezpieczeniach społecznych, uwzględniając śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego jako niepełnosprawność. Pierwsze wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego zostały opublikowane przez japoński zespół badawczy w 2009 roku. Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne opublikowało w 2011 roku pierwsze amerykańskie wytyczne praktyki klinicznej dotyczące diagnozowania i leczenia IC / BPS.

Nazwy

Pierwotnie nazywane śródmiąższowym zapaleniem pęcherza , w latach 2002–2010 zmieniono nazwę na śródmiąższowe zapalenie pęcherza / zespół bólu pęcherza (IC / BPS). W 2007 roku National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) zaczął używać ogólnego terminu urologiczny zespół przewlekłego bólu miednicy (UCPPS) w odniesieniu do zespołów bólowych miednicy związanych z pęcherzem (np. Śródmiąższowe zapalenie pęcherza / zespół bólu pęcherza) i z gruczołem krokowym lub miednicą (np. przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego / zespół przewlekłego bólu miednicy).

W 2008 roku, warunków obecnie stosowane oprócz IC / BPS obejmują zespół ból pęcherza moczowego , zespół bólu pęcherzyka i zespołu nadwrażliwości pęcherza , same i w różnych kombinacjach. Te różne terminy są używane w różnych częściach świata. Termin „śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego” jest podstawowym terminem używanym w ICD-10 i MeSH . Grover i in. powiedział: „ International Continence Society nazwał chorobę śródmiąższowym zapaleniem pęcherza / bolesnym zespołem pęcherza (IC / PBS) w 2002 r. [Abrams i wsp. 2002], podczas gdy Międzynarodowe Stowarzyszenie Śródmiąższowego Zapalenia Pęcherza określiło ją jako bolesny zespół pęcherza / śródmiąższowe zapalenie pęcherza (PBS / IC) [Hanno i wsp. 2005]. Ostatnio Europejskie Towarzystwo Badań nad Śródmiąższowym Zapaleniem Pęcherza (ESSIC) zaproponowało określenie „zespół bólu pęcherza moczowego” (BPS) [van de Merwe i wsp. 2008] ”.

Zobacz też

Bibliografia

Linki zewnętrzne

Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne