Kwestie emerytalne osób LGBT w Stanach Zjednoczonych - LGBT retirement issues in the United States

Ivy Bottini , rzecznik emerytów LGBT, przemawia w Stonewall Democratic Club 28 stycznia 2019 r.

Wiele problemów emerytalnych lesbijek , gejów , osób biseksualnych , transpłciowych ( LGBT ) i osób interseksualnych różni się od ich odpowiedników niebędących osobami LGBTI . . W całych Stanach Zjednoczonych „2 miliony osób w wieku 50 lat i starszych identyfikuje się jako LGBT i oczekuje się, że liczba ta podwoi się do 2030 r.”, oszacowano w badaniu przeprowadzonym przez Instytut Zdrowia Wielopokoleniowego na Uniwersytecie Waszyngtońskim . W 1969 r. zamieszki w Stonewall zapoczątkowały współczesny ruch na rzecz praw gejów, a osoby LGBTQ+ stają się coraz bardziej widoczne i akceptowane w kulturach głównego nurtu. Starsi i emeryci LGBTQ+ są nadal uważani za nowsze zjawisko stwarzające wyzwania i możliwości, ponieważ szereg problemów związanych ze starzeniem się staje się coraz bardziej rozumiany, ponieważ ci, którzy prowadzą otwarte życie, na nowo definiują powszechnie przyjęte przekonania i jako emeryci dopiero co wychodzą z ukrycia.

Osoby LGBTQ+ są mniej skłonne do posiadania silnych systemów wsparcia rodziny , aby mieć krewnych, którzy będą się nimi opiekować w okresie starzenia się. Dwukrotnie częściej wkraczają w starość, żyjąc jako osoba samotna; i dwa i pół raza częściej mieszkają samotnie. Ponieważ zinstytucjonalizowana homofobia, a także dyskryminacja kulturowa i nękanie nadal istnieją, mają mniejsze szanse na dostęp do opieki zdrowotnej, mieszkania lub usług socjalnych, a kiedy już, uznają to doświadczenie za stresujące lub poniżające.

Joel Ginsberg, dyrektor wykonawczy Gay Lesbian Medical Association, twierdzi, że „tylko poprzez realizację obu strategii, zachęcanie do zmian instytucjonalnych i zachęcanie… oraz umożliwianie jednostkom proszenia o to, czego chcą, otrzymamy wysokiej jakości opiekę dla osób LGBT”.

Ośrodki dla osób starszych LGBTQ+ zostały otwarte w kilku dużych obszarach metropolitalnych w celu szkolenia świadczeniodawców opieki długoterminowej w zakresie zagadnień związanych z osobami LGBT, które są obszarem częstej dyskryminacji. Dostępne są również rozwiązania legislacyjne: „ Kalifornia jest jedynym stanem, w którym obowiązuje prawo mówiące, że starsze osoby homoseksualne mają specjalne potrzeby, podobnie jak inni członkowie grup mniejszościowych. Nowe prawo zachęca do szkolenia pracowników i wykonawców pracujących z osobami starszymi i zezwala na finansowanie przez państwo projekty takie jak ośrodki dla seniorów dla gejów”. Dwadzieścia stanów zakazuje dyskryminacji w mieszkalnictwie i miejscach publicznych ze względu na orientację seksualną.

Starzenie się w społeczności LGBT+

„Baby boomers” starzenie się

Pokolenie wyżu demograficznego jest wyraźnie widoczne w populacji osób starszych w Stanach Zjednoczonych, a także w znaczących stresorach. Ogólny wiek populacji USA wzrasta wraz z przejściem na emeryturę Baby Boomers. Obecnie jest około trzech milionów seniorów LGBT w wieku powyżej 65 lat, a liczba ta wzrośnie do ponad sześciu milionów do 2030 roku. wyżu demograficznego, losowo wybierani z populacji ogólnej, „wszyscy ludzie z wyżu demograficznego mają takie same obawy przed starzeniem się, walczą o sfinansowanie swojej emerytury, mają podobne wzorce opieki i podobne pragnienia opieki u schyłku życia. Jednak pod pewnymi względami osoby LGBT osoby z wyżu demograficznego będą podchodzić do emerytury inaczej. Wytrzymują wiele lat dyskryminacji i twierdzą, że ich podejście do emerytury i starzenia się zostało ukształtowane przez ich doświadczenia. Wyrażają obawy związane z uzależnieniem od innych, gdy staną się niedołężne. W większości samotne i żyjące samotnie będą polegać więcej na bliskich przyjaciół niż rodzinę, aby uzyskać wsparcie w miarę starzenia się”.

Problemy rodzinne

Przytacza się, że homoseksualni seniorzy mają czterokrotnie mniejsze prawdopodobieństwo posiadania dzieci lub wnuków, co wskazuje na mniejszy system wsparcia w późniejszych sytuacjach życiowych. Według National Gay and Lesbian Task Force , homoseksualiści dwukrotnie częściej żyją samotnie. Wiele osób w takiej społeczności stanęło w obliczu dorosłości przed normalizacją związków osób tej samej płci i legalizacją małżeństw osób tej samej płci i jako takie nigdy nie szukało statusu związku partnerskiego, świadczeń ani ogólnie długoterminowego związku.

HIV

Ponieważ coraz więcej osób żyje z HIV i AIDS do późnej starości, pojawiają się nowe kwestie dotyczące komplikacji, potrzeb i usług. piętno, zwłaszcza wśród osób starszych żyjących z HIV, często wpływa na jakość życia. Prowadzi to również do większej izolacji w starszym wieku. W szczególności stygmatyzacja może obniżyć jakość życia i negatywnie wpłynąć na obraz siebie i zachowania, prowadząc do niezdolności lub braku chęci ujawnienia statusu HIV lub poszukiwania opieki. Obserwuje się również wzrost zachorowań na choroby psychiczne w porównaniu z ogólną starzejącą się populacją, co często wiąże się z tym samym rozumowaniem i brakiem określonej opieki. Dlatego bardzo ważne jest, aby opieka nad HIV w zakresie zdrowia psychicznego i innych usług dla całej populacji osób starszych dotkniętych HIV. Podawanie niezbędnych leków i pokrycie kosztów takich leków i koktajli jest problemem i koniecznością dla społeczności starszych żyjących z HIV/AIDS, do których jest nieproporcjonalnie duża liczba osób LGBTQ+.

Współczesna historia

Osoby LGBTQ+ nie były postrzegane w wyraźnie pozytywnym świetle aż do nadejścia XXI wieku, a wcześniejsze opisy nie były korzystne. Seniorzy byli jeszcze bardziej lekceważeni, a większość literatury i wiedzy w drugiej połowie XX wieku koncentrowała się na młodzieży. Jak zauważyli Berger i Kelly w książce Gay men and Lesbians Grown Older, opublikowanej przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne w 1996 roku: „Starsza lesbijka… jest rzekomo okrutną czarownicą. Zimna, pozbawiona emocji i bez serca gardzi mężczyznami. z powodu męskich zainteresowań i dążeń zawodowych, nie ma przyjaciół i wielokrotnie jest sfrustrowana odrzuceniem młodszych kobiet.Starszy gej podobno staje się coraz bardziej odizolowany i zniewieściały z wiekiem. Brak rodziny i przyjaciół jest przedstawiany jako rozpaczliwie samotny. Musi zadowolić się brakiem życia seksualnego lub żerować na młodych chłopcach, aby zaspokoić swoją żądzę.

Dyskryminacja

Istnieje obawa przed dyskryminacją z różnych powodów w społeczności LGBTQ+, charakteryzującą się tym, że „ludzie GLBT [starzeją się] i [w coraz większym stopniu polegają] na programach publicznych i usługach socjalnych w zakresie opieki i pomocy. Mogą być mniej niezależni od instytucji heteroseksualnych. Strach przed dyskryminacją może wzmocnić izolację społeczną, narażając ludzi na większe ryzyko zaniedbywania siebie, obniżoną długoterminową jakość życia i zwiększone ryzyko śmiertelności”.

Mieszkania

Do 2030 roku w domach opieki będzie około 120 000 do 300 000 starszych emerytów LGBT+. Pomimo pozornie szybkiej zmiany w krajowym postrzeganiu osób LGBT+ w Ameryce, seniorzy LGBTQ+ stoją przed wyjątkowym zestawem wyzwań w zakresie mieszkalnictwa. Rocznie dochodzi do około czterech milionów naruszeń zasad uczciwego mieszkania, ale jeszcze więcej w przypadku osób dyskryminowanych ze względu na swoją orientację seksualną. Amerykański Departament Mieszkalnictwa i Rozwoju Miast wydany ustalenia rozbieżności między przepisami podanymi przez dostawców mieszkaniowych, co skutkuje wyższym odsetkiem odpowiedzi na heteroseksualne zamiast par homoseksualnych. W konkretnym studium przypadku przedstawionym w Michigan w 2007 r. osoby LGB miały „niekorzystne traktowanie w 32 ze 120 (27%) przeprowadzonych testów”. Prowadzi to do postrzegania dyskryminacji wśród populacji LGBTQ+. Badanie przeprowadzone wśród 127 osób dorosłych LGBTQ+ wykazało, że 73% uważa, że ​​miejsca na emeryturze są powodem dyskryminacji, przy czym znaczna większość uważa, że ​​nie będzie równego dostępu do usług socjalnych lub zdrowotnych, oraz ponad trzydzieści procent uważa, że ​​aby pozostać w zakładzie emerytalnym, konieczne byłoby ukrycie swojej orientacji seksualnej lub tożsamości płciowej.

Medyczny

W 1973 roku orientacja jednopłciowa nie była już postrzegana jako zaburzenie, jednak mimo wszystko doszło do znacznej dyskryminacji medycznej. 14 Badanie z 2002 r. wykazało, że tylko trzy czwarte praktykujących lekarzy czuło się „bardzo komfortowo” opiekując się pacjentem z LGB.

W badaniu przeprowadzonym w 2006 r. przez LAIN wśród osób z wyżu demograficznego LGBT mniej niż pięćdziesiąt procent było przekonanych, że pracownicy służby zdrowia będą traktować ich z „godnością i szacunkiem” ze względu na ich orientację seksualną, co splamiło relacje lekarz-pacjent.

Skutki polityki i polityki

Ustawa o ochronie pacjentów i przystępnej cenie

Ustawa o przystępnej cenie (2011) pozwala wielu osobom starszym LGBTQ+ na zakup opieki zdrowotnej i ubieganie się o Medicaid lub bardziej przystępne prywatne ubezpieczenie zdrowotne, niezależnie od stanu. Nie można im również odmówić ubezpieczenia na podstawie wcześniej istniejących warunków w przypadku choroby, a także pomagać seniorom poniżej 65 roku życia w uzyskaniu dostępu do Medicaid, zapewniając w niektórych przypadkach bezpłatną opiekę medyczną i obniżając koszty leków. Istnieje również dodatkowa implementacja ustawy Elder Justice Act, zapewniająca platformę przeciwko złemu traktowaniu przez dostawców i opiekunów. Prawo obejmuje również ochronę małżonka dla osób otrzymujących Medicaid , do których administracja Obamy wydała wytyczne dla dyrektorów stanowych, aby partnerzy tej samej płci byli traktowani tak samo pod względem ubezpieczenia Medicaid .

Ustawa o obronie małżeństwa i Obergefell przeciwko Hodges

Świadczenia dla osób starszych są silnie definiowane przez świadczenia należące do „siatki bezpieczeństwa dla osób starszych”, takie jak ubezpieczenie społeczne, leki, opieka zdrowotna i plany emerytalne. Ustawa o obronie małżeństwa, uchwalona w 1996 roku, uniemożliwiała parom tej samej płci korzystanie z niektórych z tych korzyści, między innymi, które są często przyznawane partnerom heteroseksualnym. Kiedy DOMA obowiązywała, osoby LGBTQ+ miały niższe stawki ubezpieczenia zdrowotnego niż ogólna populacja z powodu wyższych kosztów ponoszonych przez ubezpieczycieli. Prawo federalne traktowało ubezpieczenie partnera jako dochód podlegający opodatkowaniu, a zatem emeryci musieliby od niego płacić podatki; Pary heteroseksualne mogłyby uzyskać takie świadczenia bez podatku, bez konieczności płacenia przez pracodawców dodatkowych podatków od wynagrodzeń, jak to robiliby pracodawcy pracowników LGBTQ+. Dlatego wielu osobom dorosłym LGBTQ+ nie oferuje się takich planów opieki zdrowotnej lub po prostu nie stać ich na nie. W związku z tym, w 2013 roku Sąd Najwyższy rozwiązał trzecią sekcję tej ustawy, która definiuje małżeństwo jako związek między mężczyzną a kobietą, otworzyło korzyści dla osób starszych LGBTQ+. Tylko stany, które już zalegalizowały małżeństwa osób tej samej płci, mogły później uzyskać dostęp do takich świadczeń, ale Obergefell przeciwko Hodges (2015) zalegalizował małżeństwa osób tej samej płci w całym kraju, dając tym samym prawa małżeńskie i związane z tym możliwości emerytalne obywatelom LGBTQ+.

Problemy związane z osobami transpłciowymi

Populacja osób transpłciowych w Stanach Zjednoczonych była dość ukryta do końca XX wieku, do niedawna nie była wystawiana na światło dzienne, a dopiero w 2012 roku została zdeklasyfikowana jako choroba psychiczna. Ponieważ wcześniejsza grupa osób transpłciowych osiąga wiek emerytalny, lub Ponieważ osoby starsze jawią się jako transpłciowe, pojawiły się pewne problemy. Na przykład w Stanach Zjednoczonych istnieje duże zróżnicowanie w leczeniu; trwałą kwestią jest fakt, że wiele agencji ubezpieczeń zdrowotnych „wyklucza objęcie opieką zdrowotną specyficzną dla osób transpłciowych, w szczególności chirurgią”. Istnieje dyskryminacja w tym zakresie i w innych, przy czym The National Transgender Discrimination Survey podało, że prawie trzydzieści procent respondentów spotkało się z molestowaniem werbalnym w środowisku medycznym. Około połowa respondentów miała również dostawców, którzy nie w pełni pokrywali lub nie rozumieli niektórych potrzeb osób transpłciowych. W innym wydaniu, płeć biologiczna może przyczynić się do pewnych chorób lub problemów zdrowotnych, zapewniając podwojenie problemów zdrowotnych skompilowanych z tym, że ta ostatnia osiągnęła płeć w korelacji z ich płcią.

Medyczny

Gdy osoby transpłciowe przechodzą na emeryturę, często znajdują się w niekorzystnej sytuacji w systemie opieki zdrowotnej. Medicare i wiele prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych „obejmuje szczególne wyłączenia dotyczące opieki związanej z okresem przejściowym, które czasami są interpretowane w praktyce w taki sposób, że odmawiają objęcia osób transpłciowych nawet podstawowej opieki medycznej”. Federalne Centra Medicare i Medicaid Services (CMS) potwierdziły, że zapewniają „hormonalną terapię zastępczą i rutynową opiekę prewencyjną, taką jak badania prostaty, mammografia i badania miednicy, niezależnie od płci w rejestrze ubezpieczeń społecznych”. Ci świadczeniodawcy i pacjenci transpłciowi często nie są świadomi istnienia takich zasad lub kodu stanu 45, stworzonego przez CMS w celu uniknięcia automatycznej odmowy ubezpieczenia w przypadku rozbieżności płci. Medicare wyłącza również ze swojego zakresu operację zmiany płci, uznając ją za wyłącznie kosmetyczną. Polityka „zachęca również prywatnych ubezpieczycieli, stanowe plany Medicaid i system opieki zdrowotnej dla weteranów, aby nadal zezwalać na podobne wyłączenia dotyczące opieki nad osobami transpłciowymi”.

Zobacz też

Bibliografia

Źródła

Zewnętrzne linki