Laryngomalacia - Laryngomalacia

Laryngomalacia
Laryngomalacia.jpg
Nagłośnia w kształcie omegi, widoczna w krtani
Specjalność Genetyka medyczna  Edytuj to w Wikidanych

Laryngomalacia (dosłownie „miękka krtań ”) jest najczęstszą przyczyną przewlekłego stridoru u niemowląt, w którym miękka, niedojrzała chrząstka górnej krtani zapada się do wewnątrz podczas wdechu, powodując niedrożność dróg oddechowych. Można go również zaobserwować u starszych pacjentów, zwłaszcza z chorobami nerwowo-mięśniowymi powodującymi osłabienie mięśni gardła. Jednak infantylna forma jest znacznie bardziej powszechna. Laryngomalacja jest jedną z najczęstszych wrodzonych wad krtani u niemowląt i brakuje publicznej edukacji na temat objawów przedmiotowych i podmiotowych tej choroby.

Symptomy i objawy

W dziecięcej laryngomalacji krtań nadgłośniowa (część nad strunami głosowymi ) jest ciasno zwinięta, z krótkim paskiem trzymającym osłonę chrząstki z przodu ( nagłośnię ) ciasno do ruchomej chrząstki z tyłu krtani (arytenoidy). Te pasma są znane jako fałdy aryepiglottic. Skrócone fałdy aryepiglottic powodują zwijanie się nagłośni. Jest to dobrze znana nagłośnia w kształcie omegi w krtani. Innym częstym objawem laryngomalacji jest tylna lub tylna część krtani, gdzie chrząstki nalewkowate lub błona śluzowa / tkanka chrząstek nalewkowatych mogą zapadać się do dróg oddechowych i powodować niedrożność dróg oddechowych.

Laryngomalacja powoduje częściową niedrożność dróg oddechowych, najczęściej powodując charakterystyczny piskliwy dźwięk o wysokim tonie podczas wdechu ( stridor wdechowy ). Niektóre niemowlęta mają problemy z karmieniem związane z tym problemem. Rzadko u dzieci występuje poważna zagrażająca życiu niedrożność dróg oddechowych. Jednak zdecydowana większość będzie miała tylko stridor bez innych poważniejszych objawów, takich jak duszność (trudności w oddychaniu).

Przyczyny

Chociaż laryngomalacja nie jest związana z określonym genem, istnieją dowody na to, że niektóre przypadki mogą być dziedziczone. Czynnikiem może być rozluźnienie lub brak napięcia mięśni górnych dróg oddechowych. Często jest gorzej, gdy niemowlę leży na plecach, ponieważ w tej pozycji wiotkie tkanki mogą łatwiej wypaść z dróg oddechowych.

Diagnoza

Lekarz zada kilka pytań dotyczących problemów zdrowotnych dziecka i może zalecić wykonanie elastycznej laryngoskopii w celu dalszej oceny stanu niemowlęcia. Można przeprowadzić dodatkowe testy w celu potwierdzenia diagnozy, w tym; elastyczna laryngoskopia światłowodowa, fluoroskopia dróg oddechowych, laryngoskopia bezpośrednia i bronchoskopia.

Leczenie

Czas to jedyne konieczne leczenie w ponad 90% przypadków niemowląt. W innych przypadkach może być konieczna operacja. Najczęściej polega to na przecięciu fałdów nadgłośniowych, aby umożliwić otwarcie nadgłośniowych dróg oddechowych. W ramach supraglottoplastyki można również wykonać przycięcie chrząstek nalewkowatych lub błony śluzowej / tkanki nad chrząstkami nalewkowatymi. Supraglottoplastykę można wykonać obustronnie (jednocześnie po lewej i prawej stronie) lub w inscenizacji, w której operowana jest tylko jedna strona naraz.

Leczenie choroby refluksowej przełyku może również pomóc w leczeniu laryngomalacji, ponieważ treść żołądkowa może powodować obrzęk tylnej części krtani i zapadnięcie się jeszcze głębiej w drogi oddechowe. W niektórych przypadkach może być konieczna tymczasowa tracheostomia .

Rokowanie

Laryngomalacja staje się objawowa po kilku pierwszych miesiącach życia (2–3 miesiące), a stridor może stać się głośniejszy w ciągu pierwszego roku, ponieważ dziecko energicznie porusza powietrzem. Większość przypadków ustępuje samoistnie, a mniej niż 15% przypadków będzie wymagało interwencji chirurgicznej. Rodzice potrzebują wsparcia i edukacji na temat tego schorzenia.

Epidemiologia

Chociaż jest to zmiana wrodzona, dźwięki w drogach oddechowych zwykle pojawiają się w wieku 4–6 tygodni. Do tego wieku natężenia przepływu wdechowego mogą nie być wystarczająco wysokie, aby generować dźwięki. Objawy zwykle osiągają szczyt w wieku 6-8 miesięcy i ustępują w wieku 2 lat.

Laryngomalacja o późnym początku może być odrębną jednostką, która może ujawnić się po ukończeniu 2 lat.

Bibliografia

Linki zewnętrzne

Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne