Przerost lewej komory - Left ventricular hypertrophy
Przerost lewej komory | |
---|---|
Serce z przerostem lewej komory w widoku osi krótkiej | |
Specjalność | Kardiologia |
Komplikacje | Kardiomiopatia przerostowa , niewydolność serca |
Metoda diagnostyczna | Echokardiografia , rezonans magnetyczny układu krążenia |
Diagnostyka różnicowa | Atletyczny zespół serca |
Przerost lewej komory ( LVH ) jest pogrubienie z mięśnia sercowego lewej komory w sercu , to znaczy lewostronne przerost komory serca .
Przyczyny
Podczas gdy przerost komór występuje naturalnie jako reakcja na ćwiczenia aerobowe i trening siłowy , najczęściej określany jest jako reakcja patologiczna na chorobę sercowo-naczyniową lub wysokie ciśnienie krwi . Jest to jeden z aspektów przebudowy komór .
Chociaż sam LVH nie jest chorobą, zwykle jest markerem choroby obejmującej serce. Procesy chorobowe, które mogą powodować LVH, obejmują każdą chorobę, która zwiększa obciążenie następcze , przeciwko któremu serce musi się skurczyć, oraz niektóre pierwotne choroby mięśnia sercowego . Przyczyny zwiększonego obciążenia następczego, które mogą powodować LVH obejmują zwężenie aorty , niewydolność aorty i nadciśnienie . Pierwotne choroby mięśnia sercowego powodujące LVH są znane jako kardiomiopatie przerostowe , które mogą prowadzić do niewydolności serca.
Długotrwała niewydolność mitralna prowadzi również do LVH jako mechanizmu kompensacyjnego.
Powiązane geny obejmują OGN , osteoglicynę.
Diagnoza
Główną metodą diagnozowania LVH jest echokardiografia , za pomocą której można zmierzyć grubość mięśnia sercowego. Elektrokardiogram (EKG) często wykazuje objawy zwiększone natężenie serca u pacjentów z LVH, zatem jest często stosowana jako przesiewowe badanie w celu określenia, które należy poddać dalszych badań.
Echokardiografia
Łagodny: lekki | 12 do 13 mm |
Umiarkowany | >13 do 17 mm |
Ciężki: Silny | >17 mm |
Echokardiografia dwuwymiarowa może dawać obrazy lewej komory. Grubość lewej komory uwidoczniona w echokardiografii koreluje z jej rzeczywistą masą. Średnia grubość lewej komory, z liczbami podanymi jako 95% przedział predykcji dla obrazów osi krótkiej na poziomie środka jamy to:
- Kobiety: 4 – 8 mm
- Mężczyźni: 5 – 9 mm
Kryteria EKG
Istnieje kilka zestawów kryteriów stosowanych do diagnozowania LVH za pomocą elektrokardiografii. Żadna z nich nie jest idealna, chociaż zastosowanie wielu zestawów kryteriów zwiększa czułość i swoistość .
Wskaźnik Sokołowa-Lyon :
- S w V 1 + R w V 5 lub V 6 (w zależności od tego, co jest większe) ≥ 35 mm (≥ 7 dużych kwadratów)
- R w aVL ≥ 11 mm
Te kryteria napięcia Cornell do diagnostyki przerostu lewej komory obejmować pomiar suma fali R w odprowadzeniu aVL i fali S w odprowadzeniu V 3 . Kryteria Cornell dla LVH to:
- S w V 3 + R w aVL > 28 mm (mężczyźni)
- S w V 3 + R w aVL > 20 mm (kobiety)
System punktacji Romhilt-Estes ("diagnostyczny" >5 punktów; "prawdopodobny" 4 punkty):
Kryteria EKG | Zwrotnica |
Kryteria napięcia (dowolne z):
|
3 |
Nieprawidłowości ST-T:
|
3 |
Tryb ujemnego zacisku P w V 1 Głębokość 1 mm i czas trwania 0,04 s (wskazuje powiększenie lewego przedsionka ) | 3 |
Odchylenie lewej osi (QRS od -30° lub więcej) | 2 |
Czas trwania zespołu QRS ≥0,09 s | 1 |
Opóźnione ugięcie wewnątrzwewnętrzne w V 5 lub V 6 (> 0,05 s) | 1 |
Inne kryteria oparte na napięciu dla LVH obejmują:
- Odprowadzenie I: fala R > 14 mm
- Odprowadzenie aVR: fala S > 15 mm
- Ołów aVL: załamek R > 12 mm
- Odprowadzenie aVF: załamek R > 21 mm
- Odprowadzenie V 5 : załamek R > 26 mm
- Odprowadzenie V 6 : załamek R > 20 mm
Leczenie
Powiększenie nie we wszystkich przypadkach jest trwałe, aw niektórych przypadkach wzrost może się cofnąć wraz ze spadkiem ciśnienia krwi.
LVH może być czynnikiem decydującym o leczeniu lub diagnozie innych schorzeń. Na przykład LVH powoduje, że pacjent ma nieregularne EKG. Pacjenci z LVH mogą być zmuszeni do udziału w bardziej skomplikowanych i precyzyjnych procedurach diagnostycznych, takich jak obrazowanie, w sytuacjach, w których lekarz mógłby udzielić porady na podstawie EKG.
Zobacz też
Bibliografia
Linki zewnętrzne
Klasyfikacja |
---|