System limfatyczny - Lymphatic system

System limfatyczny
Blausen 0623 Układ limfatyczny żeński.png
Ludzki układ limfatyczny
Detale
Identyfikatory
łacina układ limfatyczny
Siatka D008208
TA98 A13.0.00.000
TA2 5149
FMA 74594
Terminologia anatomiczna

Układ limfatyczny lub układ limfatyczny to układ narządów kręgowców, który jest częścią układu krążenia i układu odpornościowego . Składa się z dużej sieci limfy, naczyń limfatycznych , węzłów chłonnych, narządów limfatycznych lub limfatycznych oraz tkanek limfatycznych. Naczynia przenoszą w kierunku serca przezroczysty płyn zwany limfą (łac. limfa odnosi się do bóstwa świeżej wody, „ limfa ”) .

W przeciwieństwie do układu sercowo-naczyniowego, układ limfatyczny nie jest układem zamkniętym . Układ krążenia człowieka przetwarza średnio 20 litrów krwi dziennie poprzez filtrację kapilarną , która usuwa osocze z krwi . Około 17 litrów przefiltrowanego osocza jest wchłaniane bezpośrednio do naczyń krwionośnych , podczas gdy pozostałe trzy litry pozostają w płynie tkankowym . Jedną z głównych funkcji układu limfatycznego jest zapewnienie dodatkowej drogi powrotu do krwi dla nadmiaru trzech litrów.

Inną główną funkcją jest obrona immunologiczna. Limfa jest bardzo podobna do osocza krwi, ponieważ zawiera produkty przemiany materii i szczątki komórkowe wraz z bakteriami i białkami . Komórki limfy to głównie limfocyty . Powiązane narządy limfoidalne składają się z tkanki limfatycznej i są miejscami produkcji limfocytów lub aktywacji limfocytów. Należą do nich węzły chłonne (w których występuje najwyższe stężenie limfocytów), śledziona , grasica i migdałki . Limfocyty są początkowo generowane w szpiku kostnym . Narządy limfatyczne zawierają również inne typy komórek, takie jak komórki zrębowe, które stanowią wsparcie. Tkanka limfatyczna związana jest także z błony śluzowej , takie jak związany z błona śluzową tkanki limfoidalnej (MALT).

Płyn z krążącej krwi przedostaje się do tkanek ciała na zasadzie kapilarnej, przenosząc składniki odżywcze do komórek. Płyn obmywa tkanki jako płyn śródmiąższowy, zbierając produkty przemiany materii, bakterie i uszkodzone komórki, a następnie spływa jako limfa do naczyń włosowatych i naczyń limfatycznych. Naczynia te przenoszą limfę po całym ciele, przechodząc przez liczne węzły chłonne, które odfiltrowują niepożądane materiały, takie jak bakterie i uszkodzone komórki. Limfa następnie przechodzi do znacznie większych naczyń chłonnych, znanych jako kanały limfatyczne . Prawy kanał chłonnego odprowadza prawej stronie obszaru i znacznie większej lewego kanału limfatycznego, zwanym kanałem piersiowej , wysysa się po lewej stronie korpusu. Kanały opróżniają się do żył podobojczykowych, aby powrócić do krążenia krwi. Limfa jest przemieszczana przez system poprzez skurcze mięśni. U niektórych kręgowców obecne jest serce limfatyczne, które pompuje limfę do żył.

Układ limfatyczny został po raz pierwszy opisany w XVII wieku niezależnie przez Olausa Rudbecka i Thomasa Bartholina .

Struktura

Schemat naczyń i narządów w układzie limfatycznym

Układ limfatyczny składa się z przewodzącej sieci naczyń limfatycznych, narządów limfatycznych, tkanek limfatycznych i krążącej limfy .

Pierwotne narządy limfatyczne

Pierwotne (lub centralne) narządy limfoidalne wytwarzają limfocyty z niedojrzałych komórek progenitorowych . Grasicy i szpiku kości stanowią główne narządy limfoidalne zaangażowane w produkcji i wczesnego selekcji klonalnej tkanek limfocytów.

Szpik kostny

Szpik kostny jest odpowiedzialny zarówno za tworzenie prekursorów limfocytów T, jak i produkcję i dojrzewanie limfocytów B , które są ważnymi typami komórek układu odpornościowego. Ze szpiku kostnego komórki B natychmiast dołączają do układu krążenia i przemieszczają się do wtórnych narządów limfatycznych w poszukiwaniu patogenów. Z drugiej strony limfocyty T wędrują ze szpiku kostnego do grasicy, gdzie rozwijają się dalej i dojrzewają. Dojrzałe limfocyty T następnie łączą się z limfocytami B w poszukiwaniu patogenów. Pozostałe 95% limfocytów T rozpoczyna proces apoptozy , formę zaprogramowanej śmierci komórki .

grasica

Grasica powiększa się od urodzenia w odpowiedzi na poporodową stymulację antygenem. Jest najbardziej aktywny w okresie noworodkowym i przedmłodzieńczym. W okresie dojrzewania, u wczesnych lat młodzieńczych, grasica zaczyna zanikać i cofać się, przy czym tkanka tłuszczowa w większości zastępuje zręb grasicy. Jednak resztkowa limfopoeza T utrzymuje się przez całe dorosłe życie. Utrata lub brak grasicy skutkuje ciężkim niedoborem odporności, a następnie wysoką podatnością na infekcje. U większości gatunków grasica składa się z płatków podzielonych przegrodami, które składają się z nabłonka; dlatego jest często uważany za narząd nabłonkowy. Limfocyty T dojrzewają z tymocytów, proliferują i przechodzą proces selekcji w korze grasicy przed wejściem do rdzenia w celu interakcji z komórkami nabłonka.

Grasica zapewnia indukcyjne środowisko do rozwoju komórek T z krwiotwórczych komórek progenitorowych. Ponadto komórki zrębu grasicy pozwalają na wybór funkcjonalnego i samotolerancyjnego repertuaru limfocytów T. Dlatego jedną z najważniejszych ról grasicy jest indukcja tolerancji centralnej.

Wtórne narządy limfatyczne

Wtórne (lub obwodowe) narządy limfatyczne (SLO), które obejmują węzły chłonne i śledzionę , utrzymują dojrzałe naiwne limfocyty i inicjują adaptacyjną odpowiedź immunologiczną . Wtórne narządy limfoidalne są miejscami aktywacji limfocytów przez antygeny . Aktywacja prowadzi do ekspansji klonalnej i dojrzewania powinowactwa. Dojrzałe limfocyty krążą między krwią a wtórnymi narządami limfatycznymi, aż napotkają swój specyficzny antygen.

Śledziona

Główne funkcje śledziony to:

  1. do produkcji komórek odpornościowych do walki z antygenami
  2. usuwanie cząstek stałych i starzejących się krwinek, głównie czerwonych krwinek
  3. do wytwarzania komórek krwi podczas życia płodowego.

Śledziona syntetyzuje przeciwciała w swojej białej miazdze i usuwa bakterie opłaszczone przeciwciałami i komórki krwi opłaszczone przeciwciałami poprzez krążenie krwi i węzłów chłonnych . Badanie opublikowane w 2009 roku na myszach wykazało, że śledziona zawiera w swojej rezerwie połowę monocytów organizmu w czerwonej miazdze . Te monocyty, po przeniesieniu do uszkodzonej tkanki (takiej jak serce), zamieniają się w komórki dendrytyczne i makrofagi, jednocześnie promując gojenie tkanek. Śledziona jest ośrodkiem aktywności jednojądrzastego układu fagocytów i można ją uznać za analogiczną do dużego węzła chłonnego, ponieważ jej brak powoduje predyspozycje do niektórych infekcji .

Podobnie jak grasica , śledziona ma tylko odprowadzające naczynia limfatyczne . Zarówno krótkie tętnice żołądkowe, jak i tętnica śledzionowa dostarczają jej krew. W centrach rozrodczych są dostarczane przez tętniczki zwanych penicilliary radicles .

Do piątego miesiąca rozwoju prenatalnego śledziona wytwarza czerwone krwinki ; po urodzeniu szpik kostny jest wyłącznie odpowiedzialny za hematopoezę . Jako główny narząd limfatyczny i centralny gracz w układzie siateczkowo-śródbłonkowym śledziona zachowuje zdolność do wytwarzania limfocytów. Śledziona przechowuje czerwone krwinki i limfocyty. Może przechowywać wystarczającą ilość komórek krwi, aby pomóc w nagłych wypadkach. Jednorazowo można przechowywać do 25% limfocytów.

Węzły chłonne

Węzeł chłonny pokazujący doprowadzające i odprowadzające naczynia limfatyczne
Regionalne węzły chłonne

Węzłów chłonnych jest zorganizowana zbierania tkanki limfoidalnej, przez który przechodzi chłonnych w drodze powrotnej do krwi. Węzły chłonne znajdują się w odstępach wzdłuż układu limfatycznego. Kilka doprowadzających naczyń chłonnych wprowadza limfę, która przenika przez substancję węzła chłonnego, a następnie jest odprowadzana przez odprowadzające naczynia chłonne . Spośród prawie 800 węzłów chłonnych w ludzkim ciele około 300 znajduje się w głowie i szyi. Wiele z nich jest pogrupowanych w skupiska w różnych regionach, na przykład pod pachami i pod brzuchem. Skupiska węzłów chłonnych często znajdują się na proksymalnych końcach kończyn (pachwiny, pachy) oraz w szyi, gdzie limfa jest pobierana z obszarów ciała, które mogą być skażone patogenami w wyniku urazów. Węzły chłonne są szczególnie liczne w śródpiersiu w klatce piersiowej, szyi, miednicy, pod pachą , w okolicy pachwinowej oraz w połączeniu z naczyniami krwionośnymi jelit.

Substancja węzła chłonnego składa się z pęcherzyków limfatycznych w zewnętrznej części zwanej korą . Wewnętrzna część węzła to rdzeń , który jest otoczony korą ze wszystkich stron, z wyjątkiem części zwanej wnęką . Wnęka przedstawia się jako zagłębienie na powierzchni węzła chłonnego, powodujące, że poza tym kulisty węzeł chłonny ma kształt fasoli lub jajowaty. Naczynie chłonne odprowadzające wyłania się bezpośrednio z węzła chłonnego przy wnęce. Tętnice i żyły zaopatrujące węzeł chłonny w krew wchodzą i wychodzą przez wnękę. Obszar węzła chłonnego zwany parakorteksem natychmiast otacza rdzeń. W przeciwieństwie do kory, która ma głównie niedojrzałe limfocyty T, czyli tymocyty , parakorteks zawiera mieszaninę niedojrzałych i dojrzałych limfocytów T. Limfocyty dostają się do węzłów chłonnych przez wyspecjalizowane, wysoko śródbłonkowe żyłki znajdujące się w parakorteksie.

Pęcherzyk limfatyczny to gęsty zbiór limfocytów, których liczba, wielkość i konfiguracja zmieniają się w zależności od stanu funkcjonalnego węzła chłonnego. Na przykład mieszki włosowe znacznie się rozszerzają, gdy napotykają obcy antygen. Wybór komórki B lub limfocyty B występuje w zarodkowego środka węzłów chłonnych.

Wtórna tkanka limfoidalna zapewnia środowisko dla obcych lub zmienionych natywnych cząsteczek (antygenów) do interakcji z limfocytami. Jest to zilustrowane przez węzłów chłonnych , a grudek chłonnych z migdałków , kępek Peyera , śledziony , migdałki , skóra , itd, które są związane z tkanki limfoidalnej śluzówki związanego (MALT).

W ścianie pokarmowego The dodatek jest błona śluzowa przypominającą okrężnicy, ale tutaj jest silnie infiltrowana przez limfocyty.

Trzeciorzędowe narządy limfatyczne

Trzeciorzędowe narządy limfatyczne (TLO) to nieprawidłowe struktury przypominające węzły chłonne, które tworzą się w tkankach obwodowych w miejscach przewlekłego stanu zapalnego , takiego jak przewlekłe zakażenia, przeszczepione narządy podlegające odrzuceniu przeszczepu , niektóre nowotwory oraz choroby autoimmunologiczne i autoimmunologiczne. TLO są regulowane inaczej niż normalny proces, w którym podczas ontogenezy powstają tkanki limfoidalne , zależne od cytokin i komórek krwiotwórczych , ale nadal odprowadzają płyn śródmiąższowy i transportują limfocyty w odpowiedzi na te same przekaźniki chemiczne i gradienty. TLO zazwyczaj zawierają znacznie mniej limfocytów i odgrywają rolę immunologiczną tylko wtedy, gdy są prowokowane antygenami, które powodują zapalenie . Osiągają to poprzez import limfocytów z krwi i limfy. TLO często mają aktywne centrum rozmnażania otoczone siecią pęcherzykowych komórek dendrytycznych (FDC).

Uważa się, że TLO odgrywają ważną rolę w odpowiedzi immunologicznej na raka i mogą mieć potencjalne implikacje w immunoterapii. Zaobserwowano je w wielu typach nowotworów, takich jak czerniak, niedrobnokomórkowy rak płuc i rak jelita grubego (omówione w ), jak również glejak. Pacjenci z TLO w pobliżu guza mają zwykle lepsze rokowanie, chociaż w przypadku niektórych nowotworów jest odwrotnie. TLO, które zawierają aktywne centrum rozmnażania, mają zwykle lepsze rokowanie niż te z TLO bez centrum rozmnażania. Uważa się, że powodem dłuższego życia tych pacjentów jest odpowiedź immunologiczna na nowotwór, w której pośredniczą TLO. TLO mogą również promować odpowiedź przeciwnowotworową, gdy pacjenci są leczeni immunoterapią. TLO są określane na wiele różnych sposobów, w tym jako trzeciorzędowe struktury limfoidalne (TLS) i ektopowe struktury limfoidalne (ELS). Gdy są związane z rakiem jelita grubego, są często określane jako reakcja limfoidalna typu Crohna.

Inna tkanka limfatyczna

Tkanka limfatyczna związana z układem limfatycznym zajmuje się funkcjami odpornościowymi w obronie organizmu przed infekcjami i rozprzestrzenianiem się nowotworów . Składa się z tkanki łącznej zbudowanej z włókien siateczkowatych , z różnymi rodzajami leukocytów (białych krwinek), w większości zaplątanych w nią limfocytów , przez które przechodzi limfa. Regiony tkanki limfatycznej gęsto upakowane limfocytami nazywane są grudkami limfatycznymi . Tkanka limfoidalna może być strukturalnie dobrze zorganizowana jako węzły chłonne lub może składać się z luźno zorganizowanych pęcherzyków limfatycznych, znanych jako tkanka limfatyczna związana z błoną śluzową (MALT).

Ośrodkowy układ nerwowy ma również naczyń limfatycznych. Poszukiwania bramek limfocytów T do i z opon mózgowo - rdzeniowych ujawniły funkcjonalne oponowe naczynia limfatyczne wyściełające zatoki opony twardej , anatomicznie zintegrowane z błoną otaczającą mózg.

Naczynia limfatyczne

Kapilary limfatyczne w przestrzeniach tkankowych

W limfatyczne , zwane również naczyń chłonnych, są cienkie ścianki naczynia, że zachowanie chłonnych różnych częściach ciała. Należą do nich naczynia kanalikowe naczyń włosowatych limfatycznych oraz większe naczynia zbiorcze – prawy przewód limfatyczny i piersiowy (lewy przewód limfatyczny). Kapilary limfatyczne są głównie odpowiedzialne za wchłanianie płynu śródmiąższowego z tkanek, podczas gdy naczynia limfatyczne wypychają wchłonięty płyn do przodu do większych przewodów zbiorczych, gdzie ostatecznie wraca on do krwiobiegu przez jedną z żył podobojczykowych .

Za utrzymanie równowagi płynów ustrojowych odpowiadają tkanki układu limfatycznego . Jego sieć naczyń włosowatych i zbiorczych naczyń limfatycznych działa, aby skutecznie drenować i transportować wynaczyniony płyn wraz z białkami i antygenami z powrotem do układu krążenia. Liczne zastawki wewnątrz światła naczyń zapewniają jednokierunkowy przepływ limfy bez refluksu. Do osiągnięcia tego jednokierunkowego przepływu stosuje się dwa systemy zaworów, główny i dodatkowy system zaworów. Kapilary są zaślepione, a zawory na końcach kapilar wykorzystują specjalistyczne złącza wraz z kotwiczącymi włóknami, aby umożliwić jednokierunkowy przepływ do naczyń podstawowych. Jednakże układy limfatyczne zbierające działają napędzając limfę przez połączone działanie zastawek wewnątrz światła i komórek mięśni limfatycznych.

Rozwój

Tkanki limfatyczne zaczynają się rozwijać pod koniec piątego tygodnia rozwoju embrionalnego. Naczynia limfatyczne rozwijają się z woreczków limfatycznych, które powstają z rozwijających się żył, które wywodzą się z mezodermy .

Pierwszymi pęcherzykami chłonnymi, które się pojawiły, są sparowane szyjne pęcherzyki chłonne na styku żył szyjnych wewnętrznych i podobojczykowych. Z szyjnych woreczków chłonnych sploty naczyń włosowatych limfatycznych rozprzestrzeniają się na klatkę piersiową, kończyny górne, szyję i głowę. Niektóre sploty powiększają się i tworzą naczynia limfatyczne w swoich regionach. Każdy szyjny worek limfatyczny zachowuje co najmniej jedno połączenie z żyłą szyjną, lewe rozwija się w górną część przewodu piersiowego.

Następnym woreczkiem limfatycznym jest niesparowany zaotrzewnowy worek limfatyczny u nasady krezki jelita. Rozwija się z prymitywnej żyły głównej i żył śródnerczowych. Sploty włośniczkowe i naczynia limfatyczne rozprzestrzeniają się z przestrzeni zaotrzewnowej do wnętrzności brzusznej i przepony. Woreczek nawiązuje połączenia z chyli cisterna, ale traci połączenia z sąsiednimi żyłami.

Ostatni z pęcherzyków chłonnych, sparowane tylne pęcherzyki chłonne, rozwijają się z żył biodrowych. Tylne woreczki limfatyczne wytwarzają sploty włośniczkowe i naczynia limfatyczne ściany brzucha, okolicy miednicy i kończyn dolnych. Tylne woreczki chłonne łączą się z chyli cisterna i tracą połączenie z sąsiednimi żyłami.

Z wyjątkiem przedniej części worka, z którego rozwijają się chyli cisterna, wszystkie woreczki chłonne zostają zaatakowane przez komórki mezenchymalne i przekształcają się w grupy węzłów chłonnych.

Śledziony rozwija się z mezenchymalnych komórek między warstwy grzbietowej krezki żołądka. Grasicy powstaje jako skutek trzeciego woreczka gardła.

Funkcjonować

Układ limfatyczny pełni wiele powiązanych ze sobą funkcji:

Absorpcja tłuszczu

Substancje odżywcze zawarte w pożywieniu są wchłaniane przez kosmki jelitowe (znacznie powiększone na zdjęciu) do krwi i limfy. Długołańcuchowe kwasy tłuszczowe (i inne lipidy o podobnej rozpuszczalności w tłuszczach jak niektóre leki) są wchłaniane do limfy i przemieszczają się w niej otoczone chylomikronami . Poruszają się przez przewód piersiowy układu limfatycznego i ostatecznie dostają się do krwi przez lewą żyłę podobojczykową, całkowicie omijając w ten sposób metabolizm pierwszego przejścia przez wątrobę .

Naczynia chłonne zwane lacteals znajdują się na początku przewodu pokarmowego , głównie w jelicie cienkim. Podczas gdy większość innych składników odżywczych wchłoniętych przez jelito cienkie przechodzi do układu żyły wrotnej, aby spłynąć przez żyłę wrotną do wątroby w celu przetworzenia, tłuszcze ( lipidy ) są przekazywane do układu limfatycznego, gdzie przez klatkę piersiową są transportowane do krwiobiegu. kanał . (Są wyjątki, na przykład średniołańcuchowe triglicerydy to estry glicerolu kwasów tłuszczowych, które biernie dyfundują z przewodu pokarmowego do układu wrotnego.) Wzbogacona limfa pochodząca z układu limfatycznego jelita cienkiego nazywa się chyl . Substancje odżywcze uwalniane do układu krążenia są przetwarzane przez wątrobę po przejściu przez krążenie ogólnoustrojowe.

Funkcja odpornościowa

Układ limfatyczny odgrywa ważną rolę w układzie odpornościowym organizmu, jako podstawowe miejsce dla komórek związanych z adaptacyjnego układu odpornościowego , w tym limfocytów T i komórek B . Komórki układu limfatycznego reagują na antygeny prezentowane lub znajdowane przez komórki bezpośrednio lub przez inne komórki dendrytyczne . Po rozpoznaniu antygenu rozpoczyna się kaskada immunologiczna obejmująca aktywację i rekrutację coraz większej liczby komórek, produkcję przeciwciał i cytokin oraz rekrutację innych komórek immunologicznych, takich jak makrofagi .

Znaczenie kliniczne

Badanie drenażu limfatycznego różnych narządów jest ważne w diagnostyce, prognozowaniu i leczeniu raka. Układ limfatyczny, ze względu na bliskość wielu tkanek ciała, jest odpowiedzialny za przenoszenie komórek rakowych między różnymi częściami ciała w procesie zwanym przerzutami . Interweniujące węzły chłonne mogą uwięzić komórki rakowe. Jeśli nie uda im się zniszczyć komórek rakowych, węzły mogą stać się miejscami guzów wtórnych.

Powiększone węzły chłonne

Limfadenopatia odnosi się do jednego lub więcej powiększonych węzłów chłonnych. Małe grupy lub pojedynczo powiększone węzły chłonne są zazwyczaj reaktywne w odpowiedzi na infekcję lub stan zapalny . Nazywa się to lokalną limfadenopatią. Kiedy zaangażowanych jest wiele węzłów chłonnych w różnych obszarach ciała, nazywa się to uogólnioną limfadenopatią. Uogólnione powiększenie węzłów chłonnych może być spowodowane zakażeniami, takimi jak mononukleoza zakaźna , gruźlica i HIV , chorobami tkanki łącznej, takimi jak SLE i reumatoidalne zapalenie stawów oraz nowotworami , w tym zarówno nowotworami tkanki w obrębie węzłów chłonnych, omówionymi poniżej, jak i przerzutami komórek nowotworowych z innych części układu. ciało, które przybyło przez układ limfatyczny.

Obrzęk limfatyczny

Obrzęk limfatyczny to obrzęk spowodowany nagromadzeniem limfy, który może wystąpić, jeśli układ limfatyczny jest uszkodzony lub ma wady rozwojowe. Zwykle dotyczy kończyn, chociaż może to również dotyczyć twarzy, szyi i brzucha. W ekstremalnym stanie, zwanym słoniowatością , obrzęk postępuje do tego stopnia, że ​​skóra staje się gruba i wygląda podobnie do skóry kończyn słonia .

Przyczyny w większości przypadków są nieznane, ale czasami istnieje już wcześniejsza poważna infekcja, zwykle spowodowana chorobą pasożytniczą , taką jak filarioza limfatyczna .

Limfangiomatoza to choroba obejmująca liczne torbiele lub zmiany chorobowe powstałe z naczyń limfatycznych.

Obrzęk limfatyczny może również wystąpić po chirurgicznym usunięciu węzłów chłonnych pod pachą (powodując obrzęk ramienia z powodu słabego drenażu limfatycznego) lub pachwinę (powodując obrzęk nogi). Konwencjonalne leczenie polega na ręcznym drenażu limfatycznym i odzieży uciskowej . W badaniach klinicznych znajdują się dwa leki stosowane w leczeniu obrzęku limfatycznego: Lymfactin i Ubenimex / Bestatin .

Nie ma dowodów na to, że efekty manualnego drenażu limfatycznego są trwałe.

Nowotwór

Rak układu limfatycznego może być pierwotny lub wtórny. Chłoniak odnosi się do raka wywodzącego się z tkanki limfatycznej . Białaczki limfoidalne i chłoniaki są obecnie uważane za nowotwory tego samego rodzaju linii komórkowej. Nazywane są „białaczką” we krwi lub szpiku i „chłoniakiem” w tkance limfatycznej. Są one zgrupowane pod nazwą „złośliwość limfoidalna”.

Chłoniak jest ogólnie uważany za chłoniaka Hodgkina lub chłoniaka nieziarniczego . Chłoniak Hodgkina charakteryzuje się szczególnym typem komórki, zwanym komórką Reeda-Sternberga , widocznym pod mikroskopem. Jest to związane z przeszłą infekcją wirusem Epsteina-Barra i na ogół powoduje bezbolesną „gumowatą” limfadenopatię. Jest inscenizowany przy użyciu inscenizacji Ann Arbor . Chemioterapia na ogół obejmuje ABVD i może również obejmować radioterapię . Chłoniak nieziarniczy jest nowotworem charakteryzującym się zwiększoną proliferacją limfocytów B lub limfocytów T , zwykle występuje w starszej grupie wiekowej niż chłoniak Hodgkina. Jest leczony w zależności od tego, czy jest o wysokim lub niskim stopniu złośliwości i ma gorsze rokowanie niż chłoniak Hodgkina.

Limfangiosarcoma jest złośliwym nowotworem tkanek miękkich , podczas gdy naczyniak limfatyczny jest nowotworem łagodnym występującym często w połączeniu z zespołem Turnera . Limfangioleiomiomatoza to łagodny guz mięśni gładkich układu limfatycznego, który występuje w płucach.

Białaczka limfoidalna to kolejna forma raka, w której gospodarz jest pozbawiony różnych komórek limfatycznych.

Inne

Historia

Hipokrates w V wieku p.n.e. był jedną z pierwszych osób, które wspomniały o układzie limfatycznym. W swojej pracy O stawach w jednym zdaniu pokrótce wspomniał o węzłach chłonnych. Rufus z Efezu , rzymski lekarz, zidentyfikował w I-II wieku pachowe, pachwinowe i krezkowe węzły chłonne oraz grasicę. Pierwsza wzmianka o naczyniach limfatycznych pochodzi z III wieku p.n.e. przez Herofilosa , greckiego anatoma mieszkającego w Aleksandrii , który błędnie wywnioskował, że „żyły chłonne limfatyczne”, przez które miał na myśli mlekowe (naczynia limfatyczne jelit), są osuszone. do żył wrotnych wątroby , a tym samym do wątroby. Odkrycia Ruphusa i Herofilosa były dalej propagowane przez greckiego lekarza Galena , który opisał mleczne i krezkowe węzły chłonne, które zaobserwował podczas sekcji małp i świń w II wieku naszej ery.

W połowie XVI wieku Gabriele Falloppio (odkrywca jajowodów ) opisał to, co obecnie znane jest jako mlekowy, jako „krążące w jelitach pełnych materii żółtej”. Około 1563 roku Bartolomeo Eustachi , profesor anatomii, opisał przewód piersiowy u koni jako vena alba thoracis. Kolejny przełom nastąpił, gdy w 1622 roku lekarz Gaspare Aselli zidentyfikował naczynia limfatyczne jelit u psów i nazwał je venae albae et lacteae, które obecnie znane są po prostu jako lacteals. Mleczaki nazwano czwartym rodzajem naczyń (pozostałe trzy to tętnica, żyła i nerw, które wtedy uważano za rodzaj naczynia) i obaliły twierdzenie Galena, że ​​chyle był przenoszony przez żyły. Ale nadal wierzył, że mlekowy przenoszą chyle do wątroby (jak nauczał Galen). Zidentyfikował również przewód piersiowy, ale nie zauważył jego połączenia z mlekiem. Ten związek został ustanowiony przez Jeana Pecqueta w 1651 roku, który znalazł w psim sercu biały płyn mieszający się z krwią. Podejrzewał, że płyn jest chylowym, ponieważ jego przepływ zwiększa się po przyłożeniu nacisku na brzuch. Prześledził ten płyn do przewodu piersiowego, a następnie podążył do worka wypełnionego chylami, który nazwał receptaculum chyli, które jest obecnie znane jako cysterna chyli ; dalsze badania doprowadziły go do odkrycia, że ​​zawartość mleczanek przedostaje się do układu żylnego przez przewód piersiowy. W ten sposób przekonująco udowodniono, że mlekowy nie kończyły się w wątrobie , obalając w ten sposób drugi pogląd Galena: że chyle przepływa do wątroby. Johann Veslingius narysował najwcześniejsze szkice mleczanów u ludzi w 1647 roku.

Pomysł, że krew krąży w organizmie, a nie jest wytwarzana na nowo przez wątrobę i serce, został po raz pierwszy zaakceptowany w wyniku prac Williama Harveya – pracy opublikowanej w 1628 roku. W 1652 roku Olaus Rudbeck (1630–1702), Szwed odkrył pewne przezroczyste naczynia w wątrobie, które zawierały przezroczysty płyn (a nie biały), i dlatego nazwał je naczyniami wątrobowo-wodnymi . Dowiedział się również, że opróżniają się do przewodu piersiowego i że mają zastawki. Ogłosił swoje ustalenia na dworze królowej Krystyny ​​Szwecji , ale przez rok nie opublikował swoich ustaleń, a w międzyczasie podobne ustalenia opublikował Thomas Bartholin , który dodatkowo opublikował, że takie naczynia są obecne wszędzie w ciele, nie tylko w wątrobie. To także on nazwał je „naczyniami limfatycznymi”. Doprowadziło to do zaciekłego sporu między jednym z uczniów Bartholina, Martinem Bogdanem, a Rudbeck, którego oskarżył o plagiat .

Idee Galena panowały w medycynie aż do XVII wieku. Uważano, że krew wytwarza wątroba z chyle zanieczyszczonego dolegliwościami jelit i żołądka, do którego inne narządy dodawane są różne alkohole i że krew ta jest konsumowana przez wszystkie narządy ciała. Ta teoria wymagała, aby krew była konsumowana i produkowana wielokrotnie. Nawet w XVII wieku jego poglądów bronili niektórzy lekarze.

Alexander Monro z University of Edinburgh Medical School jako pierwszy szczegółowo opisał funkcję układu limfatycznego.

Etymologia

Limfa wywodzi się z klasycznego łacińskiego słowa limfa „woda”, które jest również źródłem angielskiego słowa limpid . Na pisownię y i ph wpłynęła ludowa etymologia z greckim νύμϕη ( nýmphē ) " nimfa " .

Przymiotnikiem używanym dla układu transportującego limfę jest limfatyczny . Przymiotnikiem używanym do określenia tkanek, w których tworzą się limfocyty, jest limfoidalny . Lymphatic pochodzi od łacińskiego słowa limfaticus oznaczającego „podłączony do wody”.

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki