Epizod dużej depresji - Major depressive episode

Epizod dużej depresji
Specjalność Psychiatria

Epizody dużej depresji ( MDE ) to okres charakteryzujący się objawami dużej depresji . Chorzy mają przede wszystkim obniżony nastrój przez dwa tygodnie lub dłużej oraz utratę zainteresowania lub przyjemności w codziennych czynnościach, czemu towarzyszą inne objawy, takie jak uczucie pustki, beznadziejności, lęku , bezwartościowości, winy i drażliwości, zmiany apetytu, problemy z koncentracją, zapamiętywanie szczegółów lub podejmowanie decyzji oraz myśli samobójcze. Możliwe jest leczenie dużego zaburzenia depresyjnego poprzez samoleczenie i poradnictwo oraz za pomocą leków. Leki na poważne zaburzenia depresyjne mogą teraz dobrze to kontrolować. Również przy regularnym przyjmowaniu leków i kontrolowanej modyfikacji stylu życia można skrócić czas trwania każdej fazy depresji. Choć to zależy od indywidualnego podejścia. Ale bez leczenia staje się bardziej dotkliwy. Jedynym problemem jest to, że można bez problemu prowadzić normalne życie. Dzięki lekom pozostaje pod kontrolą, ale nigdy nie leczy się całkowicie. Mogą również występować bezsenność lub nadmierna senność , bóle, bóle lub problemy trawienne, które są oporne na leczenie. Opis został sformalizowany w psychiatrycznych kryteriach diagnostycznych, takich jak DSM-5 i ICD-10 .

Uważa się, że przyczyną depresji są czynniki biologiczne, psychologiczne i społeczne, chociaż nadal nie jest to dobrze poznane. Czynniki takie jak status społeczno-ekonomiczny, doświadczenie życiowe i tendencje osobowościowe odgrywają rolę w rozwoju depresji i mogą stanowić wzrost ryzyka wystąpienia epizodu dużej depresji. Istnieje wiele teorii na temat powstawania depresji. Jedna z interpretacji mówi, że neuroprzekaźniki w mózgu nie są w równowadze, co powoduje poczucie bezwartościowości i rozpaczy. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pokazuje, że mózgi osób cierpiących na depresję wyglądają inaczej niż mózgi osób nie wykazujących objawów depresji. Rodzinna historia depresji zwiększa szansę na zdiagnozowanie.

Ból emocjonalny i koszty ekonomiczne są związane z depresją. W Stanach Zjednoczonych i Kanadzie koszty związane z poważną depresją są porównywalne z kosztami związanymi z chorobami serca , cukrzycą i problemami z plecami i są większe niż koszty nadciśnienia . Według Nordic Journal of Psychiatry, istnieje bezpośrednia korelacja między epizodem dużej depresji a bezrobociem.

Leczenie dużego epizodu depresyjnego obejmuje psychoterapię i leki przeciwdepresyjne , chociaż w poważniejszych przypadkach może być wymagana hospitalizacja lub intensywne leczenie ambulatoryjne.

Symptomy i objawy

Poniższe kryteria są oparte na formalnych kryteriach DSM-V dla epizodu dużej depresji. Rozpoznanie epizodu dużej depresji wymaga, aby pacjent doświadczył pięciu lub więcej z poniższych objawów , a jednym z objawów musi być albo nastrój depresyjny, albo utrata zainteresowania przyjemnością (chociaż oba są często obecne). Objawy te muszą być obecne przez co najmniej 2 tygodnie i stanowią zmianę w stosunku do normalnego zachowania pacjenta.

Obniżony nastrój i utrata zainteresowania (anhedonia)

Do rozpoznania epizodu dużej depresji musi być obecny nastrój depresyjny lub utrata zainteresowania lub przyjemności. Nastrój depresyjny jest najczęstszym objawem obserwowanym w ciężkich epizodach depresyjnych. Zainteresowanie lub przyjemność z codziennych czynności można zmniejszyć; jest to określane jako anhedonia . Te uczucia muszą być obecne codziennie przez dwa tygodnie lub dłużej, aby spełnić kryteria DSM-V dla dużego epizodu depresyjnego. Ponadto osoba może doświadczać jednej lub więcej z następujących emocji: smutek, pustka, beznadziejność, obojętność, niepokój, płaczliwość, pesymizm , emocjonalne odrętwienie lub drażliwość. U dzieci i młodzieży przygnębiony nastrój często ma charakter bardziej drażliwy. Może nastąpić utrata zainteresowania lub chęci do seksu lub innych czynności, które kiedyś uznano za przyjemne. Przyjaciele i rodzina osoby z depresją mogą zauważyć, że odsunęli się od przyjaciół, zaniedbali lub zrezygnowali z zajęć, które kiedyś były źródłem przyjemności.

Spać

Prawie każdego dnia osoba może spać nadmiernie, zwana hipersomnią lub niewystarczająco, zwaną bezsennością . Bezsenność jest najczęstszym rodzajem zaburzeń snu u osób z depresją kliniczną. Objawy bezsenności obejmują problemy z zasypianiem, problemy z utrzymaniem snu lub zbyt wczesne budzenie się rano. Hipersomnia jest mniej powszechnym rodzajem zaburzeń snu. Może obejmować spanie przez dłuższy czas w nocy lub zwiększone spanie w ciągu dnia. Sen może nie być spokojny, a osoba może czuć się ospała pomimo wielu godzin snu, co może nasilać objawy depresji i zakłócać inne aspekty jej życia. Hipersomnia jest często związana z nietypową depresją , jak również z sezonowym zaburzeniem afektywnym .

Poczucie winy lub bezwartościowości

Osoby z depresją mogą mieć poczucie winy, które wykracza poza normalny poziom lub ma urojenia . Te poczucie winy i/lub bezwartościowości są nadmierne i niewłaściwe. Epizody dużej depresji charakteryzują się znacznym, często nierealistycznym spadkiem poczucia własnej wartości . Poczucie winy i bezwartościowości doświadczane w epizodzie dużej depresji może wahać się od subtelnego poczucia winy po szczere urojenia lub wstyd i upokorzenie. Ponadto wstręt do samego siebie jest powszechny w depresji klinicznej i może prowadzić do spirali w dół w połączeniu z innymi objawami.

Utrata energii

Osoby przechodzące poważny epizod depresyjny często odczuwają ogólny brak energii, a także zmęczenie i zmęczenie, prawie codziennie przez co najmniej 2 tygodnie. Człowiek może czuć się zmęczony bez angażowania się w jakąkolwiek aktywność fizyczną, a codzienne zadania stają się coraz trudniejsze. Zadania zawodowe lub prace domowe stają się bardzo męczące, a pacjent odkrywa, że ​​jego praca zaczyna cierpieć.

Zmniejszona koncentracja

Prawie każdego dnia osoba ta może być niezdecydowana lub mieć problemy z myśleniem lub koncentracją. Zagadnienia te powodują znaczne trudności w funkcjonowaniu osób zaangażowanych w czynności wymagające intelektualnie, takie jak szkoła i praca, zwłaszcza w trudnych dziedzinach. Osoby z depresją często opisują spowolnienie myśli, niezdolność do koncentracji i podejmowania decyzji oraz łatwe rozpraszanie się. U osób starszych obniżona koncentracja spowodowana epizodem dużej depresji może objawiać się zaburzeniami pamięci. Nazywa się to pseudodemencją i często ustępuje po leczeniu. Zmniejszone stężenie może być zgłaszane przez pacjenta lub obserwowane przez innych.

Zmiana jedzenia, apetytu lub wagi

W dużym epizodzie depresyjnym apetyt jest najczęściej zmniejszony, chociaż niewielki procent ludzi odczuwa wzrost apetytu. Osoba doświadczająca epizodu depresyjnego może odczuwać znaczną utratę lub przybranie na wadze (5% jej masy ciała w ciągu jednego miesiąca). Spadek apetytu może skutkować niezamierzoną utratą wagi lub brakiem diety. Niektórzy ludzie odczuwają wzrost apetytu i mogą przybierać na wadze. Mogą pragnąć pewnych rodzajów żywności, takich jak słodycze lub węglowodany. U dzieci do tego kryterium można zaliczyć nieosiągnięcie spodziewanego przyrostu masy ciała. Przejadanie się często wiąże się z nietypową depresją .

Aktywność silnika

Niemal każdego dnia inni mogą zauważyć, że poziom aktywności danej osoby nie jest normalny. Osoby cierpiące na depresję mogą być nadmiernie aktywne ( pobudzenie psychoruchowe ) lub bardzo ospałe ( opóźnienie psychoruchowe ). Pobudzenie psychomotoryczne charakteryzuje się zwiększoną aktywnością ciała, która może skutkować niepokojem, niezdolnością do siedzenia w miejscu, chodzeniem, załamywaniem rąk lub wierceniem się z ubraniami lub przedmiotami. Opóźnienie psychoruchowe skutkuje zmniejszeniem aktywności ciała lub myślenia. W takim przypadku osoba z depresją może wykazywać spowolnienie myślenia, mówienia lub ruchu ciała. Mogą mówić ciszej lub mniej niż zwykle. Aby spełnić kryteria diagnostyczne, zmiany w aktywności ruchowej muszą być na tyle nieprawidłowe, aby mogły być obserwowane przez innych. Osobiste doniesienia o poczuciu niepokoju lub spowolnienia nie liczą się do kryteriów diagnostycznych.

Myśli o śmierci i samobójstwie

Osoba przechodząca poważny epizod depresyjny może mieć powtarzające się myśli o śmierci (inne niż strach przed śmiercią) lub samobójstwie (z planem lub bez) lub mogła podjąć próbę samobójczą . Częstotliwość i intensywność myśli o samobójstwie może wahać się od przekonania, że ​​przyjaciele i rodzina byliby w lepszej sytuacji, gdyby ktoś nie żył, do częstych myśli o popełnieniu samobójstwa (zwykle związanych z chęcią powstrzymania bólu emocjonalnego), do szczegółowych planów dotyczących tego, jak samobójstwo zostanie przeprowadzona. Ci, którzy mają poważniejsze skłonności samobójcze, mogli mieć określone plany i zdecydować o dniu i miejscu próby samobójczej.

Choroby współistniejące

Epizody dużej depresji mogą wykazywać współwystępowanie (powiązanie) z innymi problemami zdrowia fizycznego i psychicznego. Około 20–25% osób z przewlekłym schorzeniem ogólnym rozwinie poważną depresję. Do częstych chorób współistniejących należą: zaburzenia odżywiania, zaburzenia związane z przyjmowaniem substancji, lęk napadowy i zaburzenia obsesyjno-kompulsywne . Do 25% osób, które doświadczają poważnego epizodu depresyjnego, ma wcześniej istniejące zaburzenie dystymiczne .

Niektóre osoby, które są śmiertelnie chore lub są u kresu życia, mogą doświadczać depresji, choć nie jest to zjawisko powszechne.

Powoduje

Przyczyna dużego epizodu depresyjnego nie jest dobrze poznana. Uważa się jednak, że mechanizm ten jest kombinacją czynników biologicznych, psychologicznych i społecznych. Poważny epizod depresyjny może często następować po ostrym stresie w czyimś życiu. Dowody sugerują, że stresory psychospołeczne odgrywają większą rolę w pierwszych 1-2 epizodach depresyjnych, podczas gdy w późniejszych epizodach mają mniejszy wpływ. Osoby, które doświadczają poważnego epizodu depresyjnego, często mają inne problemy ze zdrowiem psychicznym.

Inne czynniki ryzyka epizodu depresyjnego obejmują:

  • Historia rodziny zaburzeń nastroju
  • Ostatnie negatywne wydarzenia życiowe
  • Osobowość (niepewny siebie, zmartwiony, wrażliwy na stres, obsesyjny, nieasertywny, niesamodzielny)
  • Trauma wczesnego dzieciństwa
  • Po porodzie
  • Brak relacji międzyludzkich

Badania pokazują, że depresja może być przekazywana w rodzinach, ale uważa się, że jest to spowodowane połączonym wpływem czynników genetycznych i środowiskowych. Inne schorzenia, takie jak na przykład niedoczynność tarczycy , mogą powodować, że ktoś doświadcza podobnych objawów, jak poważny epizod depresyjny, jednak zgodnie z DSM-V byłoby to uważane za zaburzenie nastroju z powodu ogólnego stanu zdrowia .

Diagnoza

Kryteria

Dwa główne objawy dużego epizodu depresyjnego to obniżony nastrój lub utrata zainteresowania lub przyjemności. Z poniższej listy, jeden pogrubiony objaw i cztery inne objawy muszą być obecne, aby można było rozpoznać epizod dużej depresji. Objawy te muszą być obecne przez co najmniej 2 tygodnie i muszą powodować znaczny stres lub upośledzenie funkcjonowania.

  • Depresyjny nastrój
  • Utrata zainteresowania lub przyjemności
  • Zmiana apetytu
  • Zmiana we śnie
  • Zmiana aktywności ciała (zmiany psychomotoryczne)
  • Utrata energii
  • Poczucie bezwartościowości i nadmiernej lub niewłaściwej winy
  • Niezdecydowanie lub spadek koncentracji
  • Myśli samobójcze

Aby zdiagnozować poważny epizod depresyjny, przeszkolony pracownik służby zdrowia musi upewnić się, że:

  • Objawy nie spełniają kryteriów epizodu mieszanego .
  • Objawy muszą powodować znaczne cierpienie lub upośledzać funkcjonowanie w pracy, w otoczeniu społecznym lub w innych ważnych obszarach, aby kwalifikować się jako epizod.
  • Objawy nie są spowodowane bezpośrednimi fizjologicznymi skutkami substancji (np. nadużywanie leku lub leków) lub ogólnym stanem medycznym (np. niedoczynność tarczycy ).

Obróbka

Żadne laboratoria nie są w stanie zdiagnozować epizodu depresyjnego. Ale niektóre laboratoria mogą pomóc wykluczyć ogólne schorzenia, które mogą naśladować objawy epizodu depresyjnego. Przed postawieniem diagnozy pracownicy służby zdrowia mogą zlecić pewne rutynowe badania krwi, w tym rutynową chemię krwi, CBC z różnicowaniem, badania czynności tarczycy i poziom witaminy B12 .

Diagnostyka różnicowa

Istnieją inne zaburzenia zdrowia psychicznego lub schorzenia, które należy rozważyć przed zdiagnozowaniem poważnego epizodu depresyjnego:

Ekranizacja

Pracownicy służby zdrowia mogą badać pacjentów w populacji ogólnej pod kątem depresji za pomocą narzędzia przesiewowego, takiego jak Kwestionariusz Opieki Zdrowotnej Pacjenta-2 (PHQ-2). Jeśli badanie przesiewowe PHQ-2 daje pozytywny wynik na depresję, usługodawca może następnie podać PHQ-9 . Skala Geriatrycznej Depresji to narzędzie przesiewowe, które można wykorzystać w populacji osób starszych.

Leczenie

Depresja jest chorobą uleczalną. Leczenie poważnego epizodu depresyjnego może być prowadzone przez specjalistów zdrowia psychicznego (tj. psychologów, psychiatrów, pracowników socjalnych, doradców itp.), ośrodki lub organizacje zdrowia psychicznego, szpitale, przychodnie, agencje pomocy społecznej, kliniki prywatne, grupy wsparcia rówieśniczego, duchowieństwo i programy pomocy dla pracowników. Plan leczenia może obejmować samą psychoterapię, same leki przeciwdepresyjne lub połączenie leków i psychoterapii.

W przypadku epizodów dużej depresji o ciężkim nasileniu (wiele objawów, minimalna reaktywność nastroju, ciężkie upośledzenie czynnościowe) skojarzona psychoterapia i leki przeciwdepresyjne są bardziej skuteczne niż sama psychoterapia. Metaanalizy sugerują, że połączenie psychoterapii i leków przeciwdepresyjnych jest również skuteczniejsze w leczeniu łagodnych i umiarkowanych form depresji w porównaniu z każdym rodzajem leczenia osobno. Pacjenci z ciężkimi objawami mogą wymagać leczenia ambulatoryjnego lub hospitalizacji.

Leczenie dużego epizodu depresyjnego można podzielić na 3 fazy:

  1. Faza ostra: celem tej fazy jest rozwiązanie obecnego epizodu dużej depresji
  2. Kontynuacja: ta faza kontynuuje to samo leczenie z fazy ostrej przez 4-8 miesięcy po ustąpieniu epizodu depresyjnego, a celem jest zapobieganie nawrotom
  3. Podtrzymanie: ta faza nie jest konieczna dla każdego pacjenta, ale jest często stosowana u pacjentów, którzy doświadczyli 2–3 lub więcej epizodów dużej depresji. Leczenie może być kontynuowane przez czas nieokreślony, aby zapobiec występowaniu i nasileniu przyszłych epizodów.

Terapia

Psychoterapia , znana również jako terapia rozmowa, poradnictwo lub terapia psychospołeczna, polega na tym, że pacjent rozmawia o swoim stanie i problemach ze zdrowiem psychicznym z przeszkolonym terapeutą. W leczeniu depresji stosuje się różne rodzaje psychoterapii. Należą terapii poznawczo-behawioralnej , terapii interpersonalnej , dialektyczną terapię behawioralną , akceptacji i terapii zaangażowanie i uważności technik. Dowody wskazują, że terapia poznawczo-behawioralna może być tak samo skuteczna jak leki w leczeniu dużego epizodu depresyjnego.

Psychoterapia może być pierwszym sposobem leczenia łagodnej do umiarkowanej depresji, zwłaszcza gdy dużą rolę odgrywają stresory psychospołeczne. Sama psychoterapia może nie być tak skuteczna w przypadku cięższych postaci depresji.

Poniżej wymieniono niektóre z głównych form psychoterapii stosowanych w leczeniu dużego epizodu depresyjnego wraz z tym, co czyni je wyjątkowymi:

Lek

Prozac jest jednym z przykładów SSRI, klasy leków przeciwdepresyjnych stosowanych jako pierwsza linia leczenia depresji.

Leki stosowane w leczeniu depresji obejmują selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), inhibitory wychwytu zwrotnego norepinefryny i dopaminy (NDRI), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne , inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) i atypowe leki przeciwdepresyjne, takie jak mirtazapina , które nie pasują do żadnej z pozostałych kategorii. Różne antydepresanty działają lepiej na różne osoby. Często konieczne jest wypróbowanie kilku, zanim znajdziesz taki, który najlepiej sprawdzi się dla konkretnego pacjenta. Niektóre osoby mogą uznać za konieczne łączenie leków, co może oznaczać dwa leki przeciwdepresyjne lub lek przeciwpsychotyczny oprócz leku przeciwdepresyjnego. Jeśli bliski krewny danej osoby dobrze zareagował na dany lek, to leczenie prawdopodobnie będzie dla niego skuteczne. Leki przeciwdepresyjne są skuteczne w ostrej, kontynuacji i podtrzymującej fazie leczenia, jak opisano powyżej.

Korzyści z leczenia leków przeciwdepresyjnych często pojawiają się dopiero po 1-2 tygodniach leczenia, a maksymalne korzyści osiąga się po około 4-6 tygodniach. Większość świadczeniodawców będzie ściślej monitorować pacjentów w ostrej fazie leczenia i kontynuować monitorowanie w dłuższych odstępach czasu w fazie kontynuacji i podtrzymania.

Czasami ludzie przestają brać leki przeciwdepresyjne z powodu działań niepożądanych, chociaż skutki uboczne często stają się z czasem mniej nasilone. Nagłe przerwanie leczenia lub pominięcie kilku dawek może spowodować objawy podobne do odstawienia. Niektóre badania wykazały, że leki przeciwdepresyjne mogą nasilać krótkotrwałe myśli lub działania samobójcze, szczególnie u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych. Jednak na dłuższą metę leki przeciwdepresyjne z większym prawdopodobieństwem zmniejszają ryzyko samobójstwa.

Poniżej wymieniono główne klasy leków przeciwdepresyjnych, niektóre z najczęstszych leków w każdej kategorii oraz ich główne skutki uboczne:

Zabiegi alternatywne

Istnieje kilka opcji leczenia dla osób, które doświadczyły kilku epizodów dużej depresji lub nie zareagowały na kilka terapii.

Terapia elektrowstrząsowa to leczenie polegające na indukowaniu napadu uogólnionego za pomocą prądu elektrycznego . Mechanizm działania leczenia nie jest jasno poznany, ale wykazano, że jest najskuteczniejszy u pacjentów z najcięższą depresją. Z tego powodu terapia elektrowstrząsami jest preferowana w najcięższych postaciach depresji lub depresji, które nie zareagowały na inne terapie, znanych jako depresja oporna na leczenie .

Stymulacja nerwu błędnego to kolejna alternatywna metoda leczenia, która okazała się skuteczna w leczeniu depresji, zwłaszcza u osób, które były oporne na cztery lub więcej zabiegów. Niektóre z unikalnych korzyści stymulacji nerwu błędnego obejmują poprawę funkcji neuropoznawczych i trwałą odpowiedź kliniczną.

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna jest również alternatywnym sposobem leczenia dużego epizodu depresyjnego. Jest to leczenie nieinwazyjne, łatwo tolerowane i wykazujące działanie przeciwdepresyjne, szczególnie w bardziej typowej depresji i młodszych dorosłych.

Rokowanie

Nieleczony typowy epizod dużej depresji może trwać kilka miesięcy. Około 20% tych epizodów może trwać dwa lata lub dłużej. Około połowa epizodów depresyjnych kończy się samoistnie . Jednak nawet po zakończeniu epizodu dużej depresji u 20-30% pacjentów występują objawy szczątkowe, które mogą być niepokojące i związane z niepełnosprawnością . Pięćdziesiąt procent ludzi będzie miało kolejny poważny epizod depresyjny po pierwszym. Jednak ryzyko nawrotu zmniejsza się, przyjmując leki przeciwdepresyjne przez ponad 6 miesięcy.

Objawy całkowicie ustępują w ciągu sześciu do ośmiu tygodni u sześćdziesięciu do siedemdziesięciu procent pacjentów. Wykazano, że połączenie terapii i leków przeciwdepresyjnych poprawia ustąpienie objawów i wyniki leczenia.

Samobójstwo jest ósmą najczęstszą przyczyną śmierci w Stanach Zjednoczonych . Ryzyko samobójstwa jest zwiększone podczas dużego epizodu depresyjnego. Jednak ryzyko jest jeszcze bardziej podwyższone w pierwszych dwóch fazach leczenia. Istnieje kilka czynników związanych ze zwiększonym ryzykiem samobójstwa, wymienionych poniżej:

  • Wiek powyżej 45 lat
  • Męski
  • Historia prób samobójczych lub zachowań samookaleczających
  • Historia samobójstwa lub choroby psychicznej w rodzinie
  • Ostatnia poważna strata
  • Słabe zdrowie
  • Szczegółowy plan
  • Niezdolność do przyjęcia pomocy
  • Brak wsparcia społecznego
  • Cechy psychotyczne (omamy słuchowe lub wzrokowe, dezorganizacja mowy, zachowania lub myśli)
  • Używanie alkoholu lub narkotyków lub współwystępujące zaburzenia psychiczne
  • Ciężka depresja

Epidemiologia

Szacunki dotyczące liczby osób cierpiących na ciężkie epizody depresyjne i duże zaburzenie depresyjne (MDD) różnią się znacznie. Ogólnie rzecz biorąc, 13-20% ludzi doświadczy znaczących objawów depresyjnych w pewnym momencie swojego życia. Ogólna częstość występowania MDD jest nieco niższa i wynosi od 3,7 do 6,7% osób. W ciągu swojego życia 20% do 25% kobiet i 7 do 12% mężczyzn będzie cierpieć na poważny epizod depresyjny. Szczytowy okres rozwoju przypada na wiek od 25 do 44 lat. Początek epizodów dużej depresji lub MDD często występuje u osób w wieku około 20 lat, rzadziej u osób powyżej 65. roku życia. Częstość występowania objawów depresyjnych u osób starszych wynosi około 1-2%. Osoby starsze w domach opieki mogą mieć podwyższone wskaźniki, nawet o 15-25%. Afroamerykanie mają wyższy wskaźnik objawów depresji w porównaniu z innymi rasami. Dziewczęta przed okresem dojrzewania są dotknięte chorobą w nieco większym stopniu niż chłopcy przed okresem dojrzewania.

W badaniu National Institute of Mental Health naukowcy odkryli, że ponad 40% osób z zespołem stresu pourazowego cierpiało na depresję cztery miesiące po traumatycznym wydarzeniu, którego doświadczyli.

Kobiety, które niedawno rodziły, mogą być narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia poważnej depresji. Jest to określane mianem depresji poporodowej i jest to inny stan zdrowia niż baby blues , niski nastrój, który ustępuje w ciągu 10 dni od daty dostawy.

Zobacz też

Źródła

  • Dunn, Eric C.; Wang, Min-Jung; Perlis, Roy H. (2019) Rozdział 1. Podsumowanie ostatnich aktualizacji genetycznych uwarunkowań depresji s. 3 lewa kolumna Poważne zaburzenie depresyjne Roger S. McIntyre, Carola Rong, Mehala Subramaniapillai Elsevier ISBN  9780323581325 Źródło: 23 stycznia 2021
  • Costandi, Moheb (24 lipca 2015) Dwa warianty genetyczne związane z depresją doi:10.1038/nmiddleeast.2015.122 nature middle east Springer Nature Limited Źródło 23 stycznia 2021
  • doktorzy; Sartorius, Norman ; Henderson, AS; Strotzka H.; Lipowski Z.; Yu-cun, Shen; Ty-xin, Xu; Strömgren, E.; Glatzel, J.; Kuhne, G.-E.; Misès, R.; Soldatos, CR; Pociągnij, CB; Giel R.; Jegede, R.; Słód, U.; Nadżarow, RA; Smulewicz, AB; Hagberg B.; Perris, C.; Scharfetter, C.; Klara, A.; Coopera, JE; Corbett, JA; Griffith Edwards, J.; Gelder, M.; Goldberg, D.; Gossop, M.; Graham, P.; Kendell, RE; Znaki, I.; Russell, G.; Rutter, M.; Pasterz, M.; Zachód, DJ; Skrzydło, J.; Skrzydło, L.; Neki, JS; Benson, F.; Cantwell, D.; Guze, S.; Helzer, J.; Holzman, P.; Kleinman, A.; Kupfer, DJ; Mezzich, J.; Spitzer, R.; Lokar, J. „Klasyfikacja zaburzeń psychicznych i behawioralnych ICD-10 Opisy kliniczne i wytyczne diagnostyczne” (PDF) . www.who.int Światowa Organizacja Zdrowia . Microsoft Word . bluebook.doc . Pobrano 23 czerwca 2021 – za pośrednictwem Microsoft Bing .

Uwagi

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja