Żuchwa - Mandible

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Żuchwa
Mandibule.jpg
Żuchwa
Gray190.png
Ludzka czaszka , z żuchwy pokazany w kolorze fioletowym na dole.
Detale
Prekursor I łuk gardłowy
Identyfikatory
łacina mandibula
Siatka D008334
TA98 A02.1.15.001
TA2 835
FMA 52748
Anatomiczne warunki kości

W anatomii The żuchwa , żuchwy lub szczęki jest największy, najsilniejsze i najniższy kości w ludzkim szkielecie twarzy . Tworzy dolną szczękę i utrzymuje dolne zęby na miejscu. Żuchwa znajduje się pod szczęką . Jest to jedyna ruchoma kość czaszki (nie licząc kosteczek słuchowych ucha środkowego). Jest on podłączony do kości skroniowej przez stawu skroniowo-żuchwowego .

Kość powstaje u płodu z połączenia lewej i prawej wypukłości żuchwy , a miejsce, w którym te strony się łączą, spojenie żuchwy , jest nadal widoczne jako słaby grzbiet w linii środkowej. Podobnie jak inne spojenie w ciele, jest to artykulacja linii środkowej, w której kości są połączone chrząstką włóknistą , ale ta artykulacja łączy się ze sobą we wczesnym dzieciństwie.

Słowo „żuchwa” pochodzi od łacińskiego słowa mandibula , „szczęka” (dosłownie „ten używany do żucia”), od mandere „do żucia” i -bula ( przyrostek instrumentalny ).

Struktura

Żuchwa, powierzchnia boczna, widok z boku

składniki

Żuchwa, powierzchnia przyśrodkowa, widok z boku

Żuchwa składa się z:

  • Ciało, znalezione z przodu
  • Ramus po lewej i prawej stronie, ramiona wyrastają z trzonu żuchwy i stykają się z ciałem pod kątem żuchwy lub kąta łokciowego.

Ciało

Ciało i gałąź żuchwy. Do otworu żuchwowego jest oznaczony na prawo. Lingula znajduje się tuż nad otworem żuchwy.

Korpus żuchwy jest zakrzywiony, a przednia część nadaje strukturę podbródkowi . Ma dwie powierzchnie i dwie krawędzie. Z zewnątrz żuchwa jest zaznaczona w linii środkowej słabym grzbietem wskazującym na spojenie żuchwy , linię połączenia dwóch części, z których zbudowana jest kość we wczesnym okresie życia. Ten grzbiet rozdziela się poniżej i obejmuje trójkątny występ, wypukłość umysłu , której podstawa jest obniżona w środku, ale uniesiona po obu stronach, tworząc guzek mentalny . Po obu stronach spojenia, tuż pod zębami siekaczy, znajduje się wgłębienie, wgłębienie wgłębne, z którego powstaje mózgowiec i niewielka część orbicularis oris . Poniżej drugiego zęba przedtrzonowego, po obu stronach, w połowie odległości między górną a dolną granicą ciała, znajduje się otwór mentalny , przez który przechodzi się naczynia mentalne i nerw. Od każdego guzka umysłu biegnie do tyłu i do góry słaby grzbiet, ukośna linia, która jest ciągła z przednią granicą ramusa; zapewnia przyczepność do depresora labii inferioris i depressor anguli oris ; platysma jest załączony poniżej.

Od wewnątrz żuchwa wydaje się wklęsła. W pobliżu dolnej części spojenia znajduje się para poprzecznie ułożonych kolców, zwanych kolcami mentalnymi, które dają początek genioglossus . Bezpośrednio pod nimi znajduje się druga para kolców lub częściej środkowy grzbiet lub odcisk, określający początek genio - gny . W niektórych przypadkach kręgosłupy mentalne są zespolone, tworząc jeden wzniesienie, w innych są one nieobecne, a ich położenie jest wskazywane jedynie przez nieregularność powierzchni. Powyżej kręgosłupa mentalnego czasami widać środkowy otwór i bruzdę; zaznaczają linię zrostu połówek kości. Poniżej kręgosłupa mentalnego, po obu stronach linii środkowej, znajduje się owalne zagłębienie do przyczepienia przedniego brzucha dwubrzuścowego . Linia żuchwowo - żuchwowa rozciągająca się do góry i do tyłu po obu stronach od dolnej części spojenia , stanowi początek mięśnia żuchwowo-gnykowego ; tylna część tej linii, w pobliżu krawędzi wyrostka zębodołowego, zapewnia przyczepność do małej części zwężacza gardła górnego i do szwu skrzydłowo-żuchwowego . Nad przednią częścią tej linii znajduje się gładki trójkątny obszar, na którym opiera się gruczoł podjęzykowy , a poniżej części tylnej owalny dół na gruczoł podżuchwowy .

Granice

  • Górna lub zębodołowa granica, szersza z tyłu niż z przodu, jest wydrążona w jamach, w celu przyjęcia zębów; jest ich szesnaście i różnią się głębokością i rozmiarem w zależności od zębów, które zawierają. Do zewnętrznej wargi górnej granicy, po obu stronach, jest przymocowany wybijak aż do pierwszego zęba trzonowego.
  • Dolna krawędź jest zaokrąglona, ​​dłuższa niż górna i grubsza z przodu niż z tyłu; w miejscu, w którym łączy się z dolną granicą ramusa, płytkim rowkiem; na tętnicę twarzową , może być obecny.

Ramus

Model 3D żuchwy

Ramus ( łac . : gałąź ) ludzkiej żuchwy ma cztery boki, dwie powierzchnie, cztery granice i dwa wyrostki.

Na zewnątrz ramus jest płaski i zaznaczony ukośnymi grzbietami w dolnej części; przywiązuje prawie na całej swojej długości do mięśnia żwaczy .

Po wewnętrznej stronie pośrodku znajduje się ukośny otwór żuchwowy do wejścia do dolnych naczyń zębodołowych i nerwu . Margines tego otworu jest nieregularny; przedstawia z przodu wydatny grzbiet, zwieńczony ostrym kręgosłupem, lingulę żuchwy , która zapewnia przyczepność do więzadła klinowo-żuchwowego ; w jego dolnej i tylnej części znajduje się wycięcie, z którego bruzda żuchwowo - żuchwowa biegnie ukośnie w dół i do przodu i osadza naczynia i nerw żuchwowo - żuchwowy . Za tym rowkiem znajduje się szorstka powierzchnia, na którą można wstawić mięsień skrzydłowy przyśrodkowy . Żuchwy kanał biegnie ukośnie w dół i do przodu w ramus, a następnie poziomo do przodu w korpusie, w którym jest on umieszczony pod pęcherzyków i łączy się z nimi przez małe otwory. Po dotarciu do zębów siekaczy zawraca, aby komunikować się z otworem bródkowym , wydzielając dwa małe kanały, które biegną do ubytków zawierających zęby siekacza. W tylnych 2/3 kości kanał znajduje się bliżej wewnętrznej powierzchni żuchwy; aw przedniej trzeciej bliżej zewnętrznej powierzchni. Zawiera dolne naczynia zębodołowe i nerw, z którego rozprowadzane są gałęzie do zębów.

Granice

  • Dolna granica ramusu jest gruba, prosta i ciągła się z dolną granicą trzonu kości. Na skrzyżowaniu z tylną granicą znajduje się kąt żuchwy, który może być odwrócony lub wywinięty i jest zaznaczony szorstkimi, ukośnymi grzbietami z każdej strony, w celu przyczepienia żwacza w bok, a mięśnia skrzydłowego przyśrodkowego przyśrodkowo; stylomandibular więzadło jest dołączony do kąta między tymi mięśniami. Przednia granica jest cienka powyżej, grubsza poniżej i ciągła się z ukośną linią.
  • Obszar, w którym dolna granica styka się z tylną granicą, to kąt żuchwy , często nazywany kątem gonialnym.
  • Tylna granica jest gruba, gładka, zaokrąglona i pokryta ślinianką przyuszną . Górna granica jest cienka i jest zwieńczona dwoma wyrostkami, koronoidem z przodu i kłykciną z tyłu, oddzielonymi głęboką wklęsłością, nacięciem żuchwy.

Procesy

  • Proces dziobiastego jest cienkim trójkątnym wygarb, która jest spłaszczona na boki i zmienia się pod względem kształtu i wielkości.
  • Proces condyloid jest grubsza niż dziobiastego i składa się z dwóch części: w żuchwy kłykcia i zwężonej części, które to umożliwia, szyi.
  • Żuchwowych karb , oddzielając te dwa procesy, to głęboko półksiężycowy depresja i przebiegają przez żwaczową naczyń i nerwów.

Foramina

Żuchwa posiada dwa główne otwory ( foramina ), znajdujące się po jej prawej i lewej stronie:

  • Do otworu żuchwowego , jest powyżej kąta żuchwy w środku każdego ramus.
  • Do otworu bródkowego znajduje się na obu stronach występu umysłowego (broda) na korpusie żuchwy, zwykle niższej do wierzchołków żuchwowego pierwszych i drugich zębów przedtrzonowych. W miarę rozwoju żuchwy u małych dzieci otwór bródkowy zmienia się w kierunku swojego otwarcia z przedniego na tylno-górny. Otwór bródkowy umożliwia wejście nerwu psychicznego i naczyń krwionośnych do kanału żuchwy.

Nerwowość

Zdjęcie panoramiczne uwidacznia żuchwę, w tym głowy i szyje kłykci żuchwy , wyrostki wieńcowe żuchwy, a także część przedsionkową nosa i zatoki szczękowe .

Gorsze wyrostka nerwowych , oddział nerw żuchwowy (główny podział nerwu trójdzielnego ), wchodzi do otworu żuchwowego i biegnie do przodu kanału żuchwowego, dostarczając uczucie do zębów. W otworze mentalnym nerw dzieli się na dwie końcowe gałęzie: siekacz i nerw psychiczny. Nerw cięty biegnie do przodu w żuchwie i zaopatruje zęby przednie. Nerw psychiczny wychodzi z otworu psychicznego i dostarcza czucia do dolnej wargi.

Zmiana

Samce mają na ogół bardziej kwadratowe, silniejsze i większe żuchwy niż samice. Guz mentalny jest bardziej wyraźny u mężczyzn, ale można go wizualizować i wyczuwać u kobiet.

Rzadko może być obecny podwójny nerw zębodołowy dolny, w którym to przypadku istnieje drugi otwór żuchwy, umieszczony niżej, który można wykryć, odnotowując zdwojony kanał żuchwy na zdjęciu radiologicznym.

Rozwój

Żuchwa tworzy się z czasem jako kość ( kostnieje ) z lewego i prawego kawałka chrząstki zwanej chrząstkami Meckela .

Te chrząstki tworzą chrzęstny pręt łuku żuchwy . W pobliżu głowy są połączone z torebkami usznymi, a w dolnym końcu spotykają się w spojeniu żuchwy , miejscu połączenia między dwiema kośćmi, przez tkankę mezodermalną . Biegną do przodu bezpośrednio pod kłykciami, a następnie pochylając się w dół, leżą w rowku w pobliżu dolnej granicy kości; przed kłami wznoszą się w górę do spojenia . Z bliższego końca każdej chrząstki rozwija się młoteczek i kowadełko , dwie kości ucha środkowego; następna kolejna część, aż do linguli, zostaje zastąpiona tkanką włóknistą, która nadal tworzy więzadło klinowo-żuchwowe .

Pomiędzy języczkiem a kłem chrząstka zanika, a jej część poniżej i za siekaczami zostaje skostniała i łączy się z tą częścią żuchwy.

Około szóstego tygodnia życia płodowego dochodzi do śródbłonkowego kostnienia błony pokrywającej zewnętrzną powierzchnię brzusznego końca chrząstki Meckela, a każda połowa kości jest utworzona z pojedynczego centrum, które pojawia się w pobliżu otworu bródkowego.

W dziesiątym tygodniu część chrząstki Meckela, która znajduje się poniżej i za zębami siekaczy, zostaje otoczona i zajęta przez kość skórną (zwaną również kością błonową). Nieco później pojawiają się dodatkowe jądra chrząstki:

  • jądro w kształcie klina w wyrostku kłykciowym i rozciągające się w dół przez ramus;
  • mały pasek wzdłuż przedniej granicy wyrostka robaczkowego ;
  • mniejsze jądra w przedniej części obu ścian wyrostka zębodołowego i wzdłuż przedniej dolnej granicy kości.

Te dodatkowe jądra nie mają oddzielnych centrów kostnienia, ale są atakowane przez otaczającą kość skórną i ulegają wchłanianiu. Wewnętrzna granica pęcherzykowe, zwykle określane jako wynikające z oddzielnego środka kościotwórczy ( splenial centrum ), jest utworzony w żuchwie przez wrastanie z masy kości.

W chwili urodzenia kość składa się z dwóch części połączonych włóknistą spojeniem, w którym kostnienie następuje w ciągu pierwszego roku.

Starzenie się

W chwili urodzenia korpus kości jest zwykłą skorupą, zawierającą gniazda dwóch siekaczy, kła i dwóch mlecznych zębów trzonowych , niedoskonale oddzielonych od siebie. Żuchwy kanał ma duże rozmiary i działa w pobliżu dolnej granicy kości; się foramen psychiczne otwiera pod gniazda pierwszego liściastych zęba trzonowego . Kąt jest rozwarty (175 °), a część kłykciowa jest prawie na jednej linii z ciałem. Proces dziobiastego jest stosunkowo dużych rozmiarów, a projekty powyżej poziomu kłykcia.

Po urodzeniu dwa segmenty kości łączą się w spojeniu, od dołu do góry, w pierwszym roku; ale ślad oddzielenia może być widoczny na początku drugiego roku, w pobliżu krawędzi wyrostka zębodołowego. Ciało zostaje wydłużone na całej swojej długości, ale szczególnie za otworem bródkowym, aby zapewnić miejsce dla trzech dodatkowych zębów, które powstają w tej części. Głębokość ciała zwiększa się dzięki zwiększonemu wzrostowi części zębodołowej, aby zapewnić miejsce dla korzeni zębów oraz pogrubieniu części podzębowej, która umożliwia szczęce wytrzymanie silnego działania mięśni żucia ; ale część pęcherzykowa jest głębsza z tych dwóch iw konsekwencji główna część ciała leży powyżej ukośnej linii. Kanał żuchwy po drugim uzębieniu znajduje się tuż nad poziomem linii żuchwy ; a otwór bródkowy zajmuje zwykłą pozycję u osoby dorosłej. Kąt staje się mniej rozwarty dzięki oddzieleniu szczęk przez zęby; około czwartego roku wynosi 140 °.

U osoby dorosłej wyrostki zębodołowe i podzębowe są zwykle równej głębokości. Otwór bródkowy otwiera się w połowie drogi między górną i dolną granicą kości, a kanał żuchwy przebiega prawie równolegle do linii żuchwy. Ramus jest prawie pionowy w kierunku, kąt wynosi od 110 ° do 120 °, również kłykcie dorosłego człowieka są wyższe niż wyrostek koronowoidalny, a nacięcie esicy pogłębia się.

W starszym wieku objętość kości może być znacznie zmniejszona, gdy dochodzi do utraty zębów, aw konsekwencji resorpcji wyrostków zębodołowych i przegród międzyzębowych. W konsekwencji główna część kości znajduje się poniżej ukośnej linii. Kanał żuchwy, z którego otwiera się otwór bródkowy, znajduje się bliżej granicy wyrostka zębodołowego. Ramus jest skośny w kierunku, kąt wynosi około 140 °, a szyjka kłykcia jest mniej więcej wygięta do tyłu.

Funkcjonować

Te środkowe i boczne mięśnie skrzydłowe ; usunięto łuk jarzmowy i część gałęzi żuchwy

Tworzy dolną szczękę i utrzymuje dolne zęby na miejscu.

Żuchwa łączy się z lewą i prawą kością skroniową w stawie skroniowo-żuchwowym .

Zęby osadzone są w górnej części trzonu żuchwy.

  • Przednia część zębów jest węższa i utrzymuje przednie zęby.
  • Tylna część posiada szersze i bardziej płaskie zęby, głównie do żucia pokarmu. Zęby te często mają również szerokie, a czasem głębokie bruzdy na powierzchniach

Znaczenie kliniczne

Pęknięcie

Częstotliwość według lokalizacji

Jedna piąta urazów twarzy obejmuje złamanie żuchwy . Złamaniom żuchwy często towarzyszy „złamanie bliźniacze” po przeciwnej stronie. Nie ma powszechnie akceptowanego protokołu leczenia, ponieważ nie ma zgody co do wyboru techniki w klinice złamań żuchwy o określonym kształcie anatomicznym. Typowe leczenie polega na przymocowaniu metalowych płytek do złamania w celu ułatwienia gojenia.

Przyczyny złamań żuchwy
Przyczyna Odsetek
Wypadek samochodowy 40%
Atak 10%
Spadek 10%
Sport 5%
Inny 5%

Żuchwa może być przemieszczona do przodu (do przodu) i do dołu (do dołu), ale bardzo rzadko do tyłu (do tyłu).

Wyrostek zębodołowy żuchwy może ulec resorpcji w przypadku całkowitego bezzębia w łuku żuchwy (sporadycznie obserwowany również w przypadkach częściowo bezzębnego). Ta resorpcja może wystąpić do tego stopnia, że ​​otwór bródkowy znajduje się praktycznie na górnej granicy żuchwy, zamiast otwierać się na powierzchni przedniej, zmieniając swoje względne położenie. Jednak gorsza część żuchwy nie jest dotknięta i pozostaje gruba i zaokrąglona. Wraz z wiekiem i utratą zębów wyrostek zębodołowy jest wchłaniany, dzięki czemu kanał żuchwy zbliża się do górnej granicy. Czasami przy nadmiernym wchłanianiu wyrostka zębodołowego kanał żuchwy zanika całkowicie i pozostawia nerw zębodołowy dolny bez ochrony kostnej, chociaż nadal jest pokryty tkanką miękką.

Medycyna sądowa

Kiedy znajdują się szczątki ludzi, żuchwa jest jednym z powszechnych znalezisk, czasami jedyną znalezioną kością. Wykwalifikowani eksperci mogą oszacować wiek człowieka w chwili śmierci, ponieważ żuchwa zmienia się w ciągu życia człowieka.

Inne kręgowce

Żuchwa
kaszalota

U ryb płetwiastych i wczesnych czworonogów kopalnych kość homologiczna do żuchwy ssaków jest zaledwie największą z kilku kości żuchwy. W takich zwierząt, jest dalej zębowej kości lub os Dentale i tworzy korpus z zewnętrzną powierzchnią szczęki. Od dołu graniczy z szeregiem kości śledzionowych , podczas gdy kąt szczęki jest utworzony przez dolną kość kątową i kość o przekroju poprzecznym tuż nad nią. Wewnętrzna powierzchnia szczęki są wyścielone prearticular kości, natomiast stawowej kości tworzy połączenie przegubowe z czaszką właściwej. Wreszcie zestaw trzech wąskich kości koronoidalnych znajduje się nad kością przedstawową. Jak sama nazwa wskazuje, większość zębów jest połączona z zębami, ale często występują również zęby na kościach koronowych, a czasem również na przedstawach.

Ten złożony, prymitywny wzór został jednak w różnym stopniu uproszczony u większości kręgowców, ponieważ kości albo zrosły się, albo całkowicie zniknęły. U dwunożnych pozostają tylko kości zębowe , stawowe i kątowe , podczas gdy u żywych płazów zębom zębowym towarzyszy tylko przedstawowy, aw salamandrach jeden z koronoidów. Dolna szczęka gadów ma tylko jedną koronę i śledzionę, ale zachowuje wszystkie inne prymitywne kości z wyjątkiem przedstawowego i okostnej.

Podczas gdy u ptaków te różne kości zrosły się w jedną strukturę, u ssaków większość z nich zanikła, pozostawiając powiększoną zębę jako jedyną pozostałą kość w żuchwie - żuchwie. W wyniku tego prymitywna artykulacja szczęki między kością stawową a czworokątną została utracona i zastąpiona całkowicie nową artykulacją między żuchwą a kością skroniową. W niektórych terapsydach można zauważyć etap pośredni , w którym obecne są oba punkty artykulacji. Poza zębami, u ssaków pozostaje tylko kilka innych kości prymitywnej żuchwy; dawne kości stawowe i czworokątne przetrwały jako młoteczek i kowadełko ucha środkowego.

Wreszcie ryby chrzęstne , takie jak rekiny , nie mają żadnej kości znajdującej się w dolnej szczęce innych kręgowców. Zamiast tego ich dolna szczęka składa się z chrzęstnej struktury homologicznej z chrząstką Meckela z innych grup. Pozostaje to również istotny element szczęki u niektórych prymitywnych ryb kostnych, takich jak jesiotry .

Społeczeństwo i kultura

Dodatkowe obrazy

Zobacz też

Bibliografia

Ten artykuł zawiera tekst należący do domeny publicznej ze strony 172 dwudziestego wydania Gray's Anatomy (1918)

Linki zewnętrzne