Zdrowie psychiczne w Korei Południowej - Mental health in South Korea
Problemy ze zdrowiem psychicznym są powszechne w Korei Południowej , z najwyższym wskaźnikiem samobójstw w OECD i najwyższym wskaźnikiem hospitalizacji z powodu chorób psychicznych wśród krajów OECD (Organizacji Współpracy Gospodarczej i Rozwoju). Korea Południowa ma finansowane przez państwo usługi w zakresie zdrowia psychicznego, z których większość to szpitale stacjonarne, ale są one w dużej mierze niedofinansowane i niewykorzystane. Pomimo rozpowszechnienia chorób psychicznych, piętno społeczne pozostaje powszechne w całej populacji Korei Południowej, co zniechęca chorych do szukania leczenia. Choroba psychiczna, chociaż występuje we wszystkich grupach demograficznych, jest najczęstsza wśród osób starszych i młodzieży w Korei Południowej.
Historia
Medycyna zachodnia została po raz pierwszy wprowadzona do Korei Południowej przez lekarzy misjonarzy i doprowadziła do przejścia opieki psychiatrycznej od szamańskich uzdrowicieli i tradycyjnej medycyny koreańskiej do szpitali psychiatrycznych sponsorowanych przez rząd japoński, który okupował Koreę, do 1910 roku. być bardziej humanitarne, też istniały, ale izolacja pacjentów przez rządowe szpitale psychiatryczne przyczyniła się do rozwoju stygmatyzacji w społeczeństwie koreańskim. Ostatnio podstawa opieki psychiatrycznej w Korei Południowej przesunęła się z długoterminowego pobytu w szpitalu na opiekę środowiskową, ale czas przyjmowania osób przebywających w szpitalach psychiatrycznych ma tendencję wzrostową. Podważa to skuteczność południowokoreańskiej infrastruktury zdrowotnej, ponieważ średnia długość pobytu w innych krajach OECD była mniejsza niż jedna czwarta tego w Korei Południowej w 2011 r. Niektórzy eksperci kwestionują skuteczność metod leczenia w południowokoreańskich szpitalach psychiatrycznych do innych krajów OECD.
Społeczne postrzeganie chorób psychicznych
Stwierdzono, że mieszkańcy Korei Południowej mają stosunkowo wyższy poziom zinternalizowanego napiętnowania , co wiąże się z wyższymi wskaźnikami chorób psychicznych i poważniejszymi objawami. Poszukiwanie leczenia chorób psychicznych jest w dużej mierze niechętne w kulturze koreańskiej, a raporty mówią, że tylko siedem procent osób dotkniętych chorobami psychicznymi szuka pomocy psychiatrycznej. Jako kultura silnie naznaczona konfucjanizmem , honor rodziny ma pierwszeństwo przed jednostką, co prowadzi Koreańczyków do rezygnacji z leczenia w celu zachowania twarzy rodziny. Koreańscy lekarze mówią również, że kultura konfucjańska kładzie nacisk na indywidualną wolę i samodyscyplinę, co stwarza społeczne uprzedzenia wobec zdrowia psychicznego. Ci, którzy zwracają się na terapię, często płacą z własnej kieszeni i gotówką, aby uniknąć piętna związanego z usługami zdrowia psychicznego w historii ubezpieczenia. Stygmatyzacja ogranicza również zdolność osób powracających do zdrowia po chorobie psychicznej do reintegracji ze społeczeństwem.
Opieka nad zdrowiem psychicznym
Prawo Korei Południowej zabrania dyskryminacji w miejscu pracy ze względu na stan zdrowia psychicznego, ale dyskryminacja utrzymuje się ze względu na brak egzekwowania takich przepisów. Psychiatrzy i inni specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym są dobrze wyszkoleni i liczni, ale psychiatryczna opieka zdrowotna pozostaje odizolowana od podstawowej opieki zdrowotnej, nadal będąc głównym czynnikiem silnego napiętnowania Korei Południowej wobec psychiatrycznej opieki zdrowotnej. Leki na zdrowie psychiczne są powszechnie dostępne, a prawie wszystkie leki dostępne dla pacjentów na Zachodzie są dostępne w Korei Południowej. Powszechne ubezpieczenie zdrowotne zapewniane przez państwo oznacza, że większość mieszkańców Korei Południowej może sobie pozwolić na lekarstwa i leczenie chorób psychicznych, ale stygmatyzacja często zniechęca ludzi do korzystania z ich ubezpieczenia zdrowotnego.
Wydatki publiczne na psychiatryczną opiekę zdrowotną pozostają na niskim poziomie 3%, z czego większość trafia do szpitalnych szpitali psychiatrycznych, pomimo faktu, że większość ludzi otrzymuje leczenie w placówkach ambulatoryjnych. Od 2005 r. rząd koreański nie przeznaczył oficjalnie żadnych środków na opiekę psychiatryczną w budżecie krajowym.
Rząd Korei Południowej uchwalił ustawę o zdrowiu psychicznym w 1995 roku. Ustawa o zdrowiu psychicznym rozszerzyła liczbę krajowych szpitali psychiatrycznych i środowiskowych ośrodków zdrowia psychicznego w celu uczynienia opieki psychiatrycznej bardziej dostępną dla społeczności. Ustawa jednak znacznie ułatwiła również hospitalizacje przymusowe. W 2017 roku ustawa o zdrowiu psychicznym została znowelizowana w celu ochrony praw i wolności osób przyjmowanych do szpitali psychiatrycznych. Ustawa o ochronie zdrowia z 1999 r. i ustawa o opiece nad osobami niepełnosprawnymi chronią prawa osób niepełnosprawnych, a osoby chore psychicznie kwalifikują się do ochrony na mocy tych przepisów od 2000 r.
Choroba umysłowa
Czynniki sprzyjające
Trudności gospodarcze pod koniec lat 90. doprowadziły do gwałtownego wzrostu zachorowań na choroby psychiczne i samobójstw w Korei Południowej, a także w prawie wszystkich innych krajach azjatyckich dotkniętych depresją gospodarczą. Piętno społeczne w populacji południowokoreańskiej również zniechęca ludzi do początkowego szukania leczenia, pogarszając ciężkość choroby psychicznej. Czynniki kulturowe inne niż piętno, takie jak upijanie się , mogą również przyczyniać się do problemów ze zdrowiem psychicznym w społeczeństwie Korei Południowej. Ze względu na społeczną, akademicką i korporacyjną strukturę Korei, Koreańczycy są poddawani znacznemu stresowi od stosunkowo młodego wieku. Koreańczycy z Korei Południowej są znani ze swojej inteligencji i niesamowitej etyki pracy; te cechy w znacznym stopniu przyczyniają się do rozwoju gospodarki, ale także stawiają ludzi, którzy ją napędzają, pod ogromną presją. Koreańskie dzieci i młodzież są umieszczane w systemie edukacyjnym, który nieustannie koncentruje się na doskonałości intelektualnej, a wszystko, co jest poniżej tego, jest uważane za niedopuszczalne. Samobójstwo jest główną przyczyną śmierci dorastających Koreańczyków, co sprawia, że samobójstwo staje się duszącą rzeczywistością w systemach szkolnych. Koreańscy studenci zmagają się nie tylko z presją akademicką, ale także z typowymi stresorami, z którymi styka się przeciętny uczeń w każdej szkole. Wykluczenie społeczne jest czynnikiem przyczyniającym się do depresji wśród Koreańczyków w wieku 10-19 lat. W systemach szkolnych dzieci są prześladowane z powodu ich statusu ekonomicznego lub z innych błahych powodów. Koreańscy studenci są zachęcani do przewyższania swoich rówieśników, co zachęca do konkurencyjnego środowiska, które wita wrogość wśród rówieśników. Mówi się, że koreańscy studenci, którzy byli prześladowani, mają niższe wyniki testów, niższą samoocenę i wyższy poziom lęku, co sprawia, że częściej stają się ofiarami depresji.
Depresja
Szacuje się, że w 2001 roku od 3 do 4,2 procent populacji Korei Południowej cierpi na poważne zaburzenia depresyjne, jak przedstawiono w DSM-IV, a liczba ta stale rośnie. Kobiety, palacze, pracownicy zmianowi, osoby o złym stanie zdrowia, osoby ćwiczące wieczorami, osoby, które postrzegają swoje życie jako stresujące oraz osoby z niedowagą, częściej cierpią na poważne zaburzenia depresyjne. Szacuje się, że depresja kosztuje w południowokoreańskiej gospodarce ponad 4 miliardy dolarów, przy czym koszty zachorowalności stanowią największą część tej wartości. Zwrócenie większej uwagi na leczenie i zapobieganie depresji wpłynęłoby na wzrost gospodarczy oraz zdrowie publiczne.
Zaburzenia używania alkoholu
W porównaniu ze Stanami Zjednoczonymi i innymi krajami Azji Wschodniej zaburzenia związane z używaniem alkoholu są bardziej rozpowszechnione w Korei, a prawdopodobieństwo podjęcia leczenia w Korei jest czterokrotnie mniejsze. Koreańskie Narodowe Badanie Egzaminacyjne Zdrowia i Żywienia 2009 wykazało, że mniej niż 2% osób z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu otrzymało jakąkolwiek formę leczenia lub interwencji przez profesjonalistę. Kye-Song Lee odkrył w badaniu z 2013 r., że prawie 7% mieszkańców Korei Południowej cierpi na zaburzenia spożywania alkoholu, co jest najwyższym wskaźnikiem ze wszystkich krajów na świecie. Koreańczycy z Południa wypijają objętościowo więcej alkoholu na mieszkańca niż mieszkańcy jakiegokolwiek innego kraju na świecie, spożywając dwa razy więcej alkoholu i 1,5 razy więcej mocnego alkoholu na osobę niż Rosjanie, kolejni pod względem wielkości konsumenci. Rozpowszechnienie zaburzeń związanych z używaniem alkoholu jest zwiększone przez oczekiwania przedsiębiorców, że po pracy będą intensywnie pić z kolegami. Oprócz tego, że jest postrzegany jako metoda nawiązywania więzi z przyjaciółmi i współpracownikami, picie alkoholu jest również postrzegane jako metoda łagodzenia stresu. Jednak alkoholizm jest powiązany z brutalnymi przestępstwami w Korei Południowej, przy czym około 2 na każde 5 brutalnych przestępstw popełnionych przez osobę będącą pod wpływem alkoholu.
Inne choroby psychiczne
Maeng-Je Cho i in. odkryli, że ponad jedna trzecia populacji Korei Południowej cierpiała na zaburzenia psychiczne w dowolnym momencie swojego życia, a ponad jedna piąta doświadczyła zaburzeń w ciągu ostatniego roku. 17% populacji Korei Południowej cierpi na bezsenność , co jest wskaźnikiem porównywalnym z bezsennością w Stanach Zjednoczonych. 6,6% Koreańczyków ma zaburzenie uzależnienia od nikotyny , 2% ma zaburzenia nastroju , a 5,2% ma zaburzenia lękowe , z których wszystkie są rzadsze wśród Koreańczyków niż wśród Amerykanów.
Zespół stresu pourazowego (PTSD) jest szczególnie powszechny wśród uchodźców z Korei Północnej mieszkających w Korei Południowej. W badaniu z 2005 r. Jeon i in. odkryli, że 29,5% północnokoreańskich uchodźców w Korei Południowej cierpi na PTSD. Wyższy wskaźnik stwierdzono wśród uchodźców płci żeńskiej niż wśród uchodźców płci męskiej.
Demografia chorób psychicznych
Choroba psychiczna u osób starszych
Od 17,8 do 27,9 procent osób w wieku 65 lat lub starszych w Korei Południowej prawdopodobnie cierpi na depresję, znacznie częściej niż w innych krajach. Czynniki związane z depresją późnego życia w Korei obejmują analfabetyzm, życie samotnie, ubóstwo, niskie wykształcenie, palenie, uraz głowy i niepełnosprawność intelektualną . Wysoki wskaźnik depresji wśród koreańskich starszych osób może być wynikiem szybko starzejącej się populacji i zanikania tradycji opieki nad starzejącymi się rodzicami przez dzieci. Rządowe usługi socjalne dla osób starszych, takie jak ustawa o opiece nad osobami starszymi, są niewystarczające do zaspokojenia rosnących potrzeb populacji, przyczyniając się do chorób psychicznych w obrębie grupy demograficznej.
Wśród próby starszych Koreańczyków mieszkających w Stanach Zjednoczonych, 34% miało depresję, z czego mniej niż jedna piąta kiedykolwiek spotkała się ze specjalistą od zdrowia psychicznego. Większość starszych Koreańczyków mieszkających w Stanach Zjednoczonych negatywnie postrzega usługi w zakresie zdrowia psychicznego.
Choroba psychiczna u młodzieży
Ponad 10% nastolatków w Seulu ma wysokie ryzyko uzależnienia od Internetu . Uzależnienie od Internetu jest pozytywnie skorelowane z czynnikami rodzinnymi, w tym znęcaniem się nad dziećmi i surowym stylem rodzicielskim. Depresja i zaburzenia obsesyjno-kompulsywne są skorelowane z uzależnieniem od Internetu wśród nastolatków.
Badanie z 2009 roku zatytułowane Addictive Internet Use between Korean Adolescents: A National Survey wykazało, że powodem, dla którego uzależnienie od Internetu jest tak widoczne wśród nastolatków w Seulu, jest duża liczba studentów korzystających z Internetu głównie do gier online . Wśród mężczyzn w gimnazjum 67,0% podało gry online jako główne zastosowanie Internetu. Uczniowie szkół średnich wymienili gry online jako główne wykorzystanie Internetu na 44,8%. Jeśli wziąć pod uwagę kobiety w tym samym wieku, 23% podało ich główne zastosowanie do blogowania/aktualizowania osobistych stron domowych. Uczennice ze szkół średnich wymieniły wyszukiwanie informacji na 23,9% jako główne korzystanie z Internetu. Powodem, dla którego mężczyźni są bardziej narażeni na uzależnienie od Internetu, jest pomysł sklepów internetowych zwanych PC bangs , w których częstymi klientami są mężczyźni w wieku od kilkunastu do późnych lat dwudziestych.
Hyun-Sook Park i in. odkryli różnicę płci w predyktorach myśli samobójczych wśród koreańskiej młodzieży; z głównymi predyktorami zastraszania kobiet, orientacji seksualnej, depresji, niskiej samooceny i wrogości; a głównymi predyktorami dla mężczyzn są historia prób samobójczych, nadużywanie alkoholu przez rodziców, palenie tytoniu, wrogość i niska samoocena.
Oprócz osób starszych, nastolatki mają najwyższy wskaźnik samobójstw w Korei Południowej, a nastolatki miały najwyższy proporcjonalny wzrost wskaźnika samobójstw w latach 1986-2005.
Samobójstwo
W 2013 r. wskaźnik samobójstw w Korei Południowej wynosił 29,1 na 100 000, co oznacza spadek z 33,3 na 100 000 w 2011 r. Wskaźnik ten jest ponad dwukrotnie wyższy niż średnia OECD. W latach 2000-2011 wskaźnik samobójstw w Korei Południowej wzrósł ponad dwukrotnie, w przeciwieństwie do międzynarodowego trendu stałego spadku wskaźnika samobójstw. Ten wzrost liczby samobójstw jest potencjalnie powiązany z dobrobytem ekonomicznym Korei Południowej, ponieważ liczba samobójstw była historycznie wyższa w czasach konfliktów gospodarczych. Wzrost samobójstw był najbardziej znaczący wśród kobiet, młodzieży i osób starszych.