Migrena chirurgia - Migraine surgery
Migrena operacja jest operacja chirurgiczna przeprowadzana w celu zmniejszenia lub zapobiegania migreny . Chirurgia migreny najczęściej odnosi się do chirurgicznej dekompresji jednego lub kilku nerwów w obrębie głowy i szyi, które okazały się wywołać objawy migreny u wielu osób cierpiących na migrenę. Wraz z rozwojem technik nerwów dekompresji do łagodzenia bólu, migreny, w 2000 roku, te procedury były intensywnie badane i okazały się skuteczne w odpowiednich kandydatów. Nerwy, które są najczęściej skierowane w chirurgii migreny występują poza czaszką na twarzy i szyi, i obejmują supra-orbitalne i nerwów supra-bloczkowy w czoło, w zygomaticotemporal nerw i auriculotemporal nerwów w rejonie świątyni, a większa potylicznego , mniejsze potylicznego , a trzeci potylicznych nerwów w tylnej części szyi. Nerw uderzeniowej w jamie nosowej jest ponadto wykazano, że wyzwalacz objawy migreny.
Zawartość
Wskazania i dobór pacjentów
Chirurgia migrena jest zazwyczaj zarezerwowane dla pacjentów z migreną, którzy nie terapię bardziej konserwatywne lub którzy nie tolerują skutków ubocznych leków stosowanych w leczeniu ich migreny. Odpowiednie pacjenci są sprawdzane za pomocą wstrzyknięć znieczulania uzyskując tymczasową blok nerwów. W niektórych przypadkach, Botox może być wykorzystane w celu zapewnienia tymczasowego dekompresji nerwu. Pacjenci, którzy odpowiadają na blokach nerwowych często zobaczyć natychmiastowe chociaż czasowego zmniejszenia bólu przez „odcięcie” nerw, który jest wyzwolenie migreny, natomiast ulgę w bólu po Botox jest przez rozluźnienia najbliższej tkanki mięśniowej, które mogą być ściśnięcie nerwów. Pacjenci, którzy dobrze reagują na tych procedur przesiewowych są odczuwalne być doskonałymi kandydatami do zabiegu migrenowego.
Zabiegi chirurgiczne
Migrena operacja jest w warunkach ambulatoryjnych, które rozwiązuje nerwów obwodowych poprzez ograniczone nacięć. W zależności od objawów pacjenta i wyników badań przesiewowych następujących bloków nerwowych lub Botox, różne obszary głowy i szyi może być skierowana do leczenia nerwów uznane za spust migreny u danego pacjenta. chirurgia migrena jest zawsze indywidualnie do każdego pacjenta objawów i anatomii.
anterior Nerwy
Nerwy znajdujące się w czole ( supra orbitalnej i nerwów supra-bloczkowy ) albo są adresowane za pomocą operacji endoskopowej lub za pomocą cięcia w fałdzie górnej powieki. Struktury, które znajdują się na tłoczenie tutaj nerwów są uwalniane i mogą zawierać kości w górnej orbicie, powięzi , naczyń krwionośnych lub tkanki mięśniowej. W supra-orbitalny i nerwów supra-bloczkowy podróżować przez mięsień marszczący brwi umożliwiający marszcząc brwi na czole . Te nerwy są uwalniane z tych mięśni więc mogą one leżeć wolne od presji ze strony tych struktur mięśniowych. Małe naczynia krwionośne , które podróżują z tych nerwów mogą być podzielone, aby zapobiec presji, jak również. W kostnej wycięcie gdzie te nerwów wyjść oczodołu małe fragmenty kości i tkanki łącznej, mogą zostać usunięte, tak nadmierne ciśnienie nie jest umieszczony na nerwy w tym regionie.
Nerwy świątyni Region
Zygomaticotemporal nerwów i auriculotemporal nerwów znajdują się w obszarze pomiędzy szczytem ucha i bocznej części oka, w różnych miejscach na skroni. Nerwy te mogą być także kierowane za pomocą technik endoskopowych, czy dobrze ukryte małe nacięcia. Naczynia krwionośne obok lub przekraczania tych nerwów często znajdują się źródłem ucisku, a te naczynia krwionośne mogą być podzielone, aby zapobiec podrażnienie tych nerwów. Associated czasowy mięśni uwolnienie w rejonie tych nerwów mogą być również wskazane. Ponieważ te nerwy są bardzo małe i zapewnić poczucie małych obszarów skóry głowy, często są one cięte lub Avulsed, dzięki czemu końce wycofanie się do tkanki mięśniowej, do zapobiegania nerwiaka formacji.
Nerwy tylne
Przewlekłe podrażnienie potylicznych nerwów nazywa potylicznej nerwobóle i jest często przyczyną objawów migreny. Te większe potylicznych i trzeci potylicznych nerwy są poprzez nacięcie na bazie skóry głowy w górnej części szyjki albo przez pionowej lub poprzecznej nacięcia. Nacięcia są zwykle umieszczone w linii włosów. Większa nerwu potylicznego przemieszcza się przez kilka warstw (w tym mięśni mięsień czworoboczny i mięsień płatowy capitis ), w których często jest sprężone, i w związku z tym operacja polega na tym nerwu uwalniając go z ciasnym mięśni i powięzi w górnej szyi. Naczyń krwionośnych znaleziono przekroczeniu nerwów, takie jak tętnica guzem mogą być podzielone w celu uniknięcia przewlekłej ciśnienia i podrażnienia większej nerwu potylicznego . Trzeci nerwu potylicznego jest mała nerwowych, które przemieszcza się w pobliżu nerwu potylicznego większy i może w podobny sposób obróbce w celu zmniejszenia podrażnienie.
Mniejsza nerwu potylicznego jest mała nerwów, które dodatkowo stwierdzono, są związane z migreną bólu. Nerw ten znajduje się w pobliżu mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy i mogą być rozpakowane lub podzielona tutaj poprzez małe nacięcia. Jak ten mały nerw zapewnia uczucie na małym obszarze skóry głowy, drętwienie minimalna wynikająca z podziału tego nerwu często idzie ONZ zauważył.
Nerwy nosa
Nerwów błony śluzowej nosa można zderza się ze struktur nosa, takich jak przegrody nosowej i małżowiny . Operacja nosa do dekompresji tych regionów mogą obejmować Septoplastyka , turbinectomy lub inne Korekcja procedur.
Wyniki chirurgiczne
Chociaż początkowo uważano chirurgia eksperymentalna, korzyści z zabiegu migrenowego zostały dobrze udokumentowane. Kontynuacja dane wykazały, że 88% pacjentów chirurgii migreny doświadczyła pozytywnej odpowiedzi do postępowania po upływie 5 lat. 29% pacjentów wykazano, aby osiągnąć całkowite wyeliminowanie choroby migreny, a dodatkowe 59% pacjentów odnotowano znaczący spadek ich bólu i objawów 5 lat po ich operacji migreny. 12% pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym migreny odnotowano żadnych zmian w ich objawów po 5 latach.
Chirurgia migrena jest dodatkowo badano w społeczno-ekonomicznym kontekście i wykazano zmniejszenie zarówno bezpośrednie jak i pośrednie koszty związane z chorobą migreny. Takie koszty po zabiegu migrenowego okazały się być zmniejszone o medianie 3.949 $ na pacjenta rocznie.