Miliaria - Miliaria
| Miliaria | |
|---|---|
| Inne nazwy | Wysypka, potówka, potówka, kłujące upały |
 | |
| Typowe czerwone plamy na klatce piersiowej, szyi i ramionach spowodowane przez miliaria rubra | |
| Wymowa | |
| Specjalność | Dermatologia |
Prosaki , zwane również wysypką potową , to choroba skóry charakteryzująca się niewielkimi i swędzącymi wysypkami spowodowanymi przez pot uwięziony pod skórą przez zatkane przewody gruczołów potowych . Miliaria to powszechna dolegliwość w gorących i wilgotnych warunkach, np. w tropikach oraz w okresie letnim. Chociaż dotyka ludzi w każdym wieku, jest szczególnie powszechny u dzieci i niemowląt ze względu na słabo rozwinięte gruczoły potowe.
Symptomy i objawy
Objawy prosówki obejmują małe czerwone wysypki, zwane grudkami , które są podrażnione i swędzące. Mogą one jednocześnie wystąpić w wielu miejscach na ciele chorego, najczęściej w górnej części klatki piersiowej, szyi, fałdach łokciowych, pod biustem i pod moszną. Inne obszary to fałdy skóry , obszary ciała, które mogą ocierać się o ubranie, takie jak plecy, klatka piersiowa i brzuch. Pokrewnym, a czasem równoczesnym stanem jest zapalenie mieszków włosowych , w którym mieszki włosowe zostają zatkane obcą materią, powodując stan zapalny.
Objawy związane z prosówkami nie powinny być mylone z półpasiec, ponieważ mogą być bardzo podobne. Półpasiec ogranicza się do jednej strony ciała, ale ma również wygląd przypominający wysypkę. Towarzyszy mu również mrowienie i ból w całym regionie. Ci, którzy podejrzewają, że mają półpasiec, a nie potówki, powinni natychmiast zasięgnąć porady lekarza, ponieważ im szybciej zostaną podjęte leki przeciwwirusowe, tym lepiej.
Rodzaje
Prosaki można sklasyfikować według najwyższego poziomu, na którym występuje niedrożność gruczołów potowych.
Prosaki krystaliczne
Najbardziej powierzchowna przeszkoda (o najłagodniejszym obrazie klinicznym) jest znana jako krystaliczna miliaria ; zamiast wysypki pacjent ma wiele drobnych zmian przypominających pęcherze, które wyglądają jak kropelki potu i zasadniczo nie powodują żadnych objawów. Miliaria crystallina jest również znana jako "Miliaria crystallina" i "Sudamina". Pęcherzyki powierzchowne nie są związane z reakcją zapalną.
Miliaria rubra
Najczęściej spotykaną postacią choroby jest miliaria rubra , w której niedrożność powoduje wyciek potu do głębszych warstw naskórka, wywołując miejscową reakcję zapalną i powodując typowe pojawienie się zaczerwienienia (stąd rubra) i większego (ale jednak tylko kilka milimetrów), zmiany przypominające pęcherze. Tej postaci choroby często towarzyszą typowe objawy – intensywne swędzenie lub „ mrowienie ” z brakiem pocenia się ( anonidroza ) dotkniętych obszarów. Istnieje niewielkie ryzyko wyczerpania cieplnego z powodu niezdolności do pocenia się, jeśli wysypka dotyka dużej części powierzchni ciała lub osoba cierpiąca nadal angażuje się w wytwarzanie ciepła. Miliaria rubra jest również znany jako kolczastego ciepła i wysypka ciepła . Diagnostyka różnicowa powinna być stosowana w celu wykluczenia czerwienicy prawdziwej, która jest rzadkim zaburzeniem hematologicznym i pojawia się częściej u mężczyzn niż u kobiet, zazwyczaj nie przed 40 rokiem życia. Oba zaburzenia mają wspólny mianownik – pojawianie się po wzięciu gorącego prysznica.
Miliaria głębokie
Najcięższa forma miliaria, miliaria profunda , czasami określana jako „ogień” ze względu na szybkie rozprzestrzenianie się i silne uczucie pieczenia, zwykle występuje jako powikłanie powtarzających się epizodów miliaria rubra. Niedrożność znajduje się głęboko w strukturze gruczołu potowego, powodując przeciekanie wydzieliny gruczołu między powierzchowną i głęboką warstwą skóry. Wysypka i związane z nią objawy pojawiają się zwykle w ciągu kilku godzin od aktywności wywołującej pocenie się, ale podobnie zanikają w ciągu kilku godzin po usunięciu bodźca do pocenia się. Miliaria profunda charakteryzuje non świądowych , ciało kolorze, głębokie siedzącego, białawych grudek . Wysypka ma tendencję do cielistego koloru w przeciwieństwie do wyraźnego zaczerwienienia miliaria rubra, a ryzyko wyczerpania cieplnego jest większe. Miliaria profunda jest również rzadziej znana jako „mammillaria”
Miliaria pustulosa
Miliaria pustulosa opisuje krosty spowodowane stanem zapalnym i infekcją bakteryjną. Miliaria pustulosa jest poprzedzona innym zapaleniem skóry, które spowodowało uszkodzenie, zniszczenie lub zablokowanie przewodu potowego .
Hipopotliwość pomilitarna
Nadmierna potliwość poprosowa jest chorobą skóry, która wynika z niedrożności przewodów potowych i porów i może być na tyle poważna, że upośledza zdolność do wykonywania długotrwałej pracy w gorącym środowisku.
Tropikalna astenia anhydrotyczna
Astenia tropikalna bezwodna to choroba skóry, rzadka forma prosaków, z długotrwałą okluzją rogową , która powoduje zwilżenie i zatrzymanie ciepła.
Milarie okluzyjne
Okluzja miliaria to schorzenie skóry, któremu towarzyszy nadmierne pocenie się i zwiększona podatność na stres cieplny, po zastosowaniu rozległej okluzji folii polietylenowej przez 48 godzin lub dłużej.
Koloidalne milimium
Koloid Milium jest stan skóry charakteryzujący się przezroczyste, ciało kolorze lub żółtawy 1 do 5 mm grudki .
Patofizjologia
Prosaki występują, gdy przewody gruczołu potowego zostają zatkane przez martwe komórki skóry lub bakterie, takie jak Staphylococcus epidermidis , powszechna bakteria występująca na skórze, która jest również powiązana z trądzikiem .
Uwięziony pot prowadzi do podrażnienia (kłucia), swędzenia i wysypki z bardzo małymi pęcherzami, zwykle w zlokalizowanym obszarze skóry.
Zapobieganie
Kłującemu upałowi można zapobiec, unikając czynności powodujących pocenie się, stosując klimatyzację do chłodzenia otoczenia, nosząc lekką odzież i ogólnie unikając gorącej i wilgotnej pogody. Częste chłodne prysznice lub chłodne kąpiele z łagodnym mydłem mogą pomóc w zapobieganiu wysypkom cieplnym.
Leczenie
Podstawowym lekarstwem na kłujące ciepło lub wysypkę jest noszenie lżejszych ubrań lub unikanie przegrzania ciała w inny sposób. Natychmiastowe leczenie zajętych obszarów skóry polega na zastosowaniu kojącej maści, takiej jak balsam kalaminowy. W niektórych przypadkach można użyć talku.
W przypadku pierwszego epizodu wysypki z pojawieniem się prosaków należy zwrócić się o pomoc medyczną. Diagnostyki różnicowej zawiera kilka warunków doświadczony lekarz powinien być zdolny do rozpoznawania i może wymagać leczenia odróżnieniu od zwykłych środków podjętych w miliaria. W większości przypadków wysypka miliaria ustępuje bez interwencji. Jednak ciężkie przypadki mogą trwać tygodniami i powodować znaczną niepełnosprawność. Wszystkim pacjentom należy zalecić ogólne środki, w tym, jeśli to możliwe, przenieść się do klimatyzowanego otoczenia, unikać czynności powodujących pocenie się i odzieży okluzyjnej oraz brać częste chłodne prysznice.
Sugeruje się, że stosowanie miejscowych środków przeciwbakteryjnych (w tym mydeł przeciwbakteryjnych) może skrócić czas trwania objawów w miliaria rubra nawet przy braku oczywistej nadkażenia. Inne środki miejscowe, które mogą zmniejszyć nasilenie objawów, obejmują preparaty przeciwświądowe, takie jak preparaty na bazie kalaminy lub mentolu lub kamfory oraz miejscowe kremy sterydowe . Należy jednak zachować ostrożność w przypadku preparatów na bazie oleju (maści i tłustych kremów w przeciwieństwie do wodnych lub wodnych balsamów), które mogą zwiększać zablokowanie gruczołów potowych i przedłużać czas trwania choroby. Zbadano inne środki, w tym suplementy witaminy A i C oraz leki na bazie witaminy A , ale warto zauważyć, że istnieje niewiele dowodów naukowych potwierdzających, że którykolwiek z powyższych sposobów leczenia skraca czas trwania objawów lub częstotliwość powikłań.
W większości obszarów tropikalnych lokalne przychodnie sprzedają kłujący proszek na ciepło, domieszkę talku zawierającą suszone białka mleka (Labilin) i Triclosan do zwalczania infekcji. Należą do nich chłodzący mentol, który pomaga złagodzić trudności z zasypianiem. To skuteczna kuracja – puder dłużej utrzymuje się na skórze i zwalcza bakterie rozproszone w pościeli, zapewniając w miarę suchy obszar schronienia do gojenia. Prosaki często obejmują duże obszary, a obfite stosowanie kortyzonu może być przeciwwskazane z powodów podanych na ostrzeżeniach na opakowaniu. Zwykły talk nie zmniejszy wysypki, ale może złagodzić pieczenie i swędzenie.
W przypadkach, gdy wysypka rozwinęła się w otwarte pęcherze lub zmiany krostkowe, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ może być konieczne bardziej agresywne, monitorowane medycznie leczenie.
Zobacz też
Bibliografia
Zewnętrzne linki
- Prickly Heat at Merck Manual of Diagnosis and Therapy Home Edition - ze zdjęciami
- Opis WebMd
- Kliniczne obrazy wysypki cieplnej / kłującego rui - Skinsight
| Klasyfikacja | |
|---|---|
| Zasoby zewnętrzne |