Procedura małoinwazyjna - Minimally invasive procedure
Procedura małoinwazyjna | |
---|---|
Siatka | D019060 |
eMedycyna | 938198 |
Procedury małoinwazyjne (znane również jako operacje małoinwazyjne ) obejmują techniki chirurgiczne , które ograniczają rozmiar potrzebnych nacięć, a tym samym skracają czas gojenia się rany , związany z nim ból i ryzyko infekcji. Chirurgia z definicji jest inwazyjna, a wiele operacji wymagających nacięć o pewnym rozmiarze określa się jako operację otwartą , w której wykonane nacięcia mogą czasami pozostawiać duże rany, które są bolesne i długo goją się. Postęp różnych technologii medycznych umożliwił stosowanie procedur małoinwazyjnych . Wewnątrznaczyniowe naprawa tętniaka jako przykład chirurgii minimalnie inwazyjnej jest znacznie mniej inwazyjna w tym, że wymaga znacznie mniejsze niż odpowiadające nacięcia chirurgii otwartej procedurze otwartej chirurgii aorty . Ta małoinwazyjna operacja stała się najpowszechniejszą metodą leczenia tętniaków aorty brzusznej w 2003 roku w Stanach Zjednoczonych.
Liderami zabiegów małoinwazyjnych byli radiolodzy interwencyjni . Dzięki zastosowaniu technik obrazowania , radiologowie mogliby kierować instrumenty interwencyjne po całym ciele za pomocą cewników zamiast dużych nacięć potrzebnych w tradycyjnej chirurgii, tak że wiele schorzeń, które kiedyś wymagały operacji, można teraz leczyć niechirurgicznie.
Techniki diagnostyczne, które nie obejmują nakłuwania skóry lub nacinania, ani wprowadzania do organizmu ciał obcych lub materiałów, są znane jako procedury nieinwazyjne . Istnieje również kilka procedur leczenia, które są klasyfikowane jako nieinwazyjne. Głównym przykładem nieinwazyjnego leczenia alternatywnego w stosunku do chirurgii jest radioterapia , zwana także radioterapią.
Zastosowania medyczne
Małoinwazyjne procedury zostały zapoczątkowane przez radiologów interwencyjnych, którzy jako pierwsi wprowadzili angioplastykę i stent wprowadzany przez cewnik . Przeprowadzono wiele innych małoinwazyjnych procedur, w których można uzyskać obrazy wszystkich części ciała i wykorzystać je do kierowania narzędzi interwencyjnych za pomocą cewników (igieł i cienkich rurek), dzięki czemu wiele schorzeń, które kiedyś wymagały operacji otwartej, można teraz leczyć niechirurgicznie. . Minimalnie inwazyjna procedura zazwyczaj obejmuje użycie urządzeń artroskopowych (w przypadku stawów i kręgosłupa) lub laparoskopowych oraz zdalne sterowanie instrumentami z pośrednią obserwacją pola operacyjnego przez endoskop lub panel wyświetlacza o dużej skali i jest przeprowadzane przez skórę lub przez jamę ciała lub anatomiczny otwór. Radiologia interwencyjna oferuje obecnie wiele technik, które pozwalają uniknąć konieczności wykonywania operacji.
Stosując zabieg małoinwazyjny, pacjent może wymagać jedynie opatrunku samoprzylepnego na nacięciu, a nie wielu szwów lub zszywek do zamknięcia dużego nacięcia. Zwykle skutkuje to mniejszą liczbą infekcji, szybszym czasem powrotu do zdrowia i krótszymi pobytami w szpitalu lub umożliwia leczenie ambulatoryjne . Jednak bezpieczeństwo i skuteczność każdej procedury należy wykazać za pomocą randomizowanych badań kontrolowanych . Termin został wymyślony przez Johna EA Wickhama w 1984 roku, który napisał o nim w British Medical Journal w 1987 roku.
Konkretne procedury
Wiele procedur medycznych nazywa się minimalnie inwazyjnymi; te, które obejmują małe nacięcia, przez które wprowadza się endoskop, kończą się przyrostkiem -oskopia , takie jak endoskopia , laparoskopia , artroskopia . Inne przykłady procedur minimalnie inwazyjnych obejmują zastosowanie podskórnej iniekcji i iniekcji powietrza pod ciśnieniem, implanty podskórne , zabiegu refrakcyjnym , przezskórnej chirurgii kriochirurgii , mikrochirurgii , laparoskopii , wewnątrznaczyniowego operacji za pomocą radiologii interwencyjnej (takich jak angioplastyka ) koronarografia , stałe umieszczenie elektrod rdzeniowych i mózgowych , chirurgia stereotaktyczna , procedura Nussa , metody obrazowania medycznego oparte na radioaktywności , takie jak kamera gamma , pozytonowa tomografia emisyjna i SPECT (tomografia emisyjna pojedynczego fotonu). Powiązane procedury to chirurgia sterowana obrazem i chirurgia wspomagana robotem .
Korzyści
Małoinwazyjna operacja powinna mieć mniejszy uraz operacyjny , inne powikłania i działania niepożądane niż równoważna operacja otwarta. Może być droższe lub tańsze (w przypadku implantów zębowych metoda małoinwazyjna obniża koszt wszczepianych implantów i skraca czas rehabilitacji implantoprotetycznej o 4–6 miesięcy). Czas operacji jest dłuższy, ale czas hospitalizacji jest krótszy. Powoduje mniej bólu i blizn , przyspiesza powrót do zdrowia oraz zmniejsza częstość powikłań pooperacyjnych, takich jak zrosty i pęknięcia rany . W niektórych badaniach porównano operacje serca .
Ryzyka
Ryzyko i powikłania przy zabiegach małoinwazyjnych są takie same, jak w przypadku każdej innej operacji chirurgicznej , między innymi: śmierć, krwawienie, infekcja , uszkodzenie narządu i choroba zakrzepowo - zatorowa .
Może wystąpić zwiększone ryzyko hipotermii i urazu otrzewnej z powodu zwiększonej ekspozycji na zimne, suche gazy podczas wdmuchiwania . Ryzyko to może zmniejszyć zastosowanie chirurgicznej terapii nawilżającej , która polega na zastosowaniu do wdmuchiwania podgrzanego i nawilżonego CO 2 .
Ekwipunek
Można zastosować specjalny sprzęt medyczny , taki jak kable światłowodowe , miniaturowe kamery wideo i specjalne narzędzia chirurgiczne obsługiwane przez rurki wprowadzane do ciała przez małe otwory w jego powierzchni. Obrazy wnętrza ciała przesyłane są na zewnętrzny monitor wideo, a chirurg ma możliwość postawienia diagnozy , wizualnej identyfikacji cech wewnętrznych i wykonania na nich operacji.
Procedury inwazyjne
Czasami użycie metod nieinwazyjnych nie wchodzi w grę, więc szuka się następnego poziomu technik minimalnie inwazyjnych. Należą do nich zastrzyki podskórne (za pomocą strzykawki ), endoskop , chirurgia przezskórna polegająca na nakłuciu skóry za pomocą igły, operacja laparoskopowa potocznie zwana operacją dziurki od klucza , cewnik wieńcowy , angioplastyka i chirurgia stereotaktyczna .
Operacja otwarta
„Operacja otwarta” to każdy zabieg chirurgiczny, w którym wykonane nacięcie jest wystarczające, aby operacja mogła się odbyć. W przypadku tkanek i struktur wystawionych na działanie powietrza zabieg można wykonać nieuzbrojonym wzrokiem chirurga lub przy użyciu lup lub mikroskopów . Niektóre przykłady operacji otwartej są stosowane w przypadku przepukliny dysku, zwanej potocznie „wypukłym dyskiem”, oraz większości rodzajów kardiochirurgii i neurochirurgii .
Zobacz też
Bibliografia
Dalsza lektura
- „Podkreślono minimalnie inwazyjne metody leczenia raka” . www.sciencedaily.com . 28 listopada 2005 . Źródło 2015-08-03 .
- Tachibana K (marzec 2004). „Nowe technologie w ultrasonografii terapeutycznej: ablacja termiczna do dostarczania genów”. Ludzka komórka . 17 (1): 7–15. doi : 10.1111 / j.1749-0774.2004.tb00015.x . PMID 15369132 .
- Kim PE, Singh M (lipiec 2003). „Funkcjonalne obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego do mapowania mózgu w neurochirurgii” . Ostrość neurochirurgiczna . 15 (1): E1. doi : 10.3171 / foc.2003.15.1.1 . PMID 15355003 .
- Richie RC (2002). „Nieinwazyjna ocena ryzyka choroby niedokrwiennej serca”. Journal of Insurance Medicine . 34 (1): 31–42. PMID 15303592 .
- Golder W (czerwiec 2004). „Spektroskopia rezonansu magnetycznego w onkologii klinicznej”. Onkologie . 27 (3): 304–9. doi : 10.1159 / 000077983 . PMID 15249722 .
- Cherry SR (luty 2004). „Obrazowanie molekularne i genomowe in vivo: nowe wyzwania dla fizyki obrazowania”. Fizyka w medycynie i biologii . 49 (3): R13–48. doi : 10.1088 / 0031-9155 / 49/3 / R01 . PMID 15012005 .
- Lymberis A, Olsson S (2003). „Inteligentna odzież biomedyczna do ochrony zdrowia i zarządzania chorobami: stan wiedzy i wizja przyszłości”. Dziennik telemedyczny i e-zdrowie . 9 (4): 379–86. doi : 10.1089 / 153056203772744716 . PMID 14980096 .
- Söling A, Rainov NG (październik 2003). „Obrazowanie bioluminescencyjne in vivo - zastosowanie w badaniach nad rakiem”. Opinia eksperta na temat terapii biologicznej . 3 (7): 1163–72. doi : 10.1517 / 14712598.3.7.1163 . PMID 14519079 .
- Rohrscheib M, Robinson R, Eaton RP (wrzesień 2003). „Nieinwazyjne czujniki glukozy i ulepszona informatyka - przyszłość leczenia cukrzycy”. Cukrzyca, otyłość i metabolizm . 5 (5): 280–4. doi : 10.1046 / j.1463-1326.2003.00275.x . PMID 12940864 .
- Jacobs AH, Winkeler A, Dittmar C, Hilker R, Heiss WD (2002). „Perspektywy obrazowania molekularnego w neurologii”. Journal of Cellular Biochemistry. Uzupełnienie . 39 : 98–109. doi : 10.1002 / jcb.10414 . PMID 12552609 .
- Malhi GS, Valenzuela M, Wen W, Sachdev P (luty 2002). „Spektroskopia rezonansu magnetycznego i jej zastosowania w psychiatrii” . Australijski i nowozelandzki Journal of Psychiatry . 36 (1): 31–43. doi : 10.1046 / j.1440-1614.2002.00992.x . PMID 11929436 .
- Jacobs A, Heiss WD (kwiecień 2002). „W kierunku nieinwazyjnego obrazowania ekspresji genów za pośrednictwem wektora HSV-1 za pomocą pozytonowej tomografii emisyjnej”. Mikrobiologia weterynaryjna . 86 (1–2): 27–36. doi : 10.1016 / S0378-1135 (01) 00488-6 . PMID 11888687 .
- Leman JA, Morton CA (styczeń 2002). „Terapia fotodynamiczna: zastosowania w dermatologii”. Opinia eksperta na temat terapii biologicznej . 2 (1): 45–53. doi : 10.1517 / 14712598.2.1.45 . PMID 11772339 .
- Richter JE (listopad 1997). „Ambulatoryjne monitorowanie pH w przełyku”. The American Journal of Medicine . 103 (5A): 130S – 134S. doi : 10.1016 / S0002-9343 (97) 00338-0 . PMID 9422638 .
Linki zewnętrzne
- Małoinwazyjna operacja serca . Encyklopedia medyczna, MedlinePlus.
Scholia ma profil tematyczny dotyczący procedury małoinwazyjnej . |