NHS Walia - NHS Wales

NHS Walia
GIG Cymru
NHS Wales logo.svg
Przegląd agencji
Utworzony 1969 ( 1969 )
Jurysdykcja Walia
Kwatera główna Cathays Park , Cardiff , Walia
Pracowników 85 145 (wrzesień 2020)
Roczny budżet 8,3 mld GBP
Minister właściwy
Kierownictwo agencji
Agencja rodzicielska Rząd Walii
Agencja dla dzieci
Stronie internetowej www .walia .nhs .uk Edytuj to na Wikidata

NHS Wales ( walijski : GIG Cymru ) to finansowany ze środków publicznych system opieki zdrowotnej w Walii i jeden z czterech systemów składających się na National Health Service w Wielkiej Brytanii .

NHS Wales została utworzona jako część systemu zdrowia publicznego dla Anglii i Walii utworzonego przez Ustawę o Narodowej Służbie Zdrowia z 1946 r. , z uprawnieniami nad NHS w Walii podległym Sekretarzowi Stanu Walii w 1969 r. W tym roku ten ostatni przejął wiele odpowiedzialności za służbę zdrowia w Walii, wspieraną w tym przez walijski urząd, który powstał w 1964 roku.

Po przedlegislacyjnym referendum w sprawie decentralizacji w Walii z dnia 18 września 1997 r. , w dniu 31 lipca udzielono zgody królewskiej na ustawę z 1998 r . o rządzie Walii . W ten sposób powstało Zgromadzenie Narodowe Walii , któremu w 1999 r. przekazano ogólną odpowiedzialność za NHS Wales. W związku z tym odpowiedzialność za NHS Wales została przekazana walijskiemu rządowi podlegającemu decentralizacji w 1999 r. i od tego czasu jest on odpowiedzialny za walijski minister zdrowia i Opieki Społecznej.

NHS Wales świadczy usługi ratunkowe oraz szereg usług podstawowej , średniej i specjalistycznej opieki trzeciego stopnia . Okręgowe Szpitale Ogólne świadczą usługi ambulatoryjne, szpitalne oraz pogotowia i pomoc w nagłych wypadkach, a ponadto istnieje sieć szpitali społecznych prowadzonych przez lekarzy pierwszego kontaktu . Szpitale specjalistyczne świadczą usługi takie jak oddziały oparzeń oraz chirurgii plastycznej i kardiochirurgicznej. NHS Wales finansuje również usługi lekarzy pierwszego kontaktu, usługi dentystyczne, apteki i usługi zdrowia seksualnego. Świadczone są również usługi środowiskowe, w tym pielęgniarki rejonowe, pielęgniarki środowiskowe , położne, logopedzi , fizjoterapeuci i terapeuci zajęciowi .

Struktura

NHS Wales świadczy usługi za pośrednictwem siedmiu rad ds. zdrowia i trzech trustów NHS .

Tablice zdrowia

Siedem lokalnych rad ds. zdrowia (LHB) w Walii przedstawiono poniżej. Każdy LHB jest odpowiedzialny za świadczenie wszystkich usług opieki zdrowotnej NHS na obszarze geograficznym, podzielonym na kilka klastrów sieciowych.

Mapa NHS Walii.svg

Betsi Cadwaladr University Health Board

  • Anglesey
  • Arfon
  • Środkowe i południowe Denbighshire
  • Conwy Wschód
  • Conwy zachód
  • Północno-wschodnie Flintshire
  • Dwyfor
  • Północno-zachodnie Flintshire
  • Meirionnydd
  • Południowe Flintshire
  • Północne Denbighshire
  • Południowe Wrexham
  • Północne i Zachodnie Wrexham
  • Centralny Wrexham

Uniwersytecka Rada Zdrowia Hywel Dda

  • Amman/Gwendraeth
  • Llanelli
  • Ceredigion Północy
  • Północne Pembrokeshire
  • Ceredigion Południowy
  • Południowe Pembrokeshire
  • Taf/Tywi

Cwm Taf Morgannwg University Health Board

  • Sieć Bridgend East
  • Sieć Bridgend North
  • Sieć Bridgend West
  • Cynonia Północna
  • North Merthyr Tydfil
  • Rhonda Północna
  • Północne Taf Ely
  • Cynonia Południowa
  • Południowy Merthyr Tydfil
  • Południowa Rhonda
  • Południowe Taf Ely

Rada ds. Nauczania Zdrowia Powys

  • Mid Powys
  • Powys Północny
  • Południowe Powys

Uniwersytecka Rada Zdrowia w Cardiff i Vale

  • Cardiff Wschód
  • Cardiff Południowy Wschód
  • Miasto i Cardiff Południe
  • Cardiff Północ
  • Cardiff Południowy Zachód
  • Cardiff Zachód
  • Dolina Środkowa
  • Dolina Wschodnia
  • Zachodnia Dolina

Rada ds. Zdrowia Uniwersytetu Swansea Bay

  • Afan
  • BayHealth
  • MiastoZdrowie
  • Cwmtawe
  • Llwchwr
  • Neath
  • Penderi
  • Górne Doliny

Aneurin Bevan University Health Board

  • Blaenau Gwent Wschód
  • Blaenau Gwent Zachód
  • Caerphilly Wschód
  • Caerphilly Północ
  • Caerphilly Południe
  • Północne hrabstwo Monmouth
  • Południowe hrabstwo Monmouth
  • Północ Newport
  • Newport Wschód
  • Newport West
  • Północne Torfaen
  • Południowe Torfaen

NHS ufa

Trzy trusty NHS, zwane „funduszami całej Walii”, to:

Obecne rady ds. zdrowia zostały utworzone 1 października 2009 r. po reorganizacji NHS Wales, w wyniku której zniesiono 22 lokalne rady ds. zdrowia (LHB) i siedem trustów NHS, które istniały od 2003 r. Od czasu reorganizacji rady ds. zdrowia są odpowiedzialne za dostarczanie wszystkich Usługi NHS, zastępujące dwupoziomowy system zaufania i LHB. W kwietniu 2019 r. odpowiedzialność za usługi zdrowotne w Bridgend County Borough została przeniesiona z byłej Uniwersyteckiej Rady ds. Zdrowia Abertawe Bro Morgannwg do byłej Uniwersyteckiej Rady ds. Zdrowia Cwm Taf, co doprowadziło do zmiany nazw i granic obu rad ds. zdrowia.

University Hospital of Wales w Cardiff to największy szpital kliniczny w Walii, największy szpital poza Londynem i trzeci co do wielkości w Wielkiej Brytanii.

Pięć rad ds. zdrowia zapłaciło za kontrakty spot z prywatnymi świadczeniodawcami opieki zdrowotnej o łącznej wartości ponad 6 milionów funtów w latach 2013-2015 na przeprowadzenie prac NHS dotyczących planowych operacji.

Ogólna praktyka

W 2019 r. walijski rząd zdecydował o wprowadzeniu systemu odszkodowań NHS dla lekarzy rodzinnych, aby zmniejszyć obciążenie finansowe ich składek ubezpieczeniowych. Koszt 11,3 miliona funtów miał zostać odliczony od łącznej sumy, zmniejszając w ten sposób dochód z gabinetu lekarza rodzinnego. Nie zostało to przyjęte z zadowoleniem przez Brytyjskie Stowarzyszenie Medyczne , które skarżyło się, że koszty odszkodowań dla wszystkich pozostałych pracowników były pokrywane centralnie. Podobny program w Anglii był finansowany centralnie.

Inne organy NHS Wales

Inną ważną organizacją jest Health Commission Wales, agencja wykonawcza rządu walijskiego, której głównym zadaniem jest organizowanie i finansowanie opieki trzeciego stopnia oraz innych wysoce specjalistycznych usług. Zapewnia również porady i wskazówki dotyczące specjalistycznych usług dla innych części NHS Wales.

Health Education and Improvement Wales to specjalny urząd ds. zdrowia, który zapewnia usługi edukacyjne i szkoleniowe dla pracowników służby zdrowia.

Partnerstwo usług wspólnych NHS Wales (NWSSP) wspiera NHS Wales poprzez zapewnienie szeregu funkcji i usług wsparcia na szeroką skalę NHS Wales. Jest obsługiwany przez Velindre University NHS Trust, a także zarządzany przez Komitet Partnerstwa Usług Wspólnych.

NHS Wales Informatics Service (NWIS), założona w kwietniu 2010 roku, jest odpowiedzialna za strategiczny rozwój technologii informacyjno-komunikacyjnych (ICT), dostarczanie operacyjnych usług ICT i zarządzanie informacją. Jest obsługiwany przez Velindre University NHS Trust.

Health Technology Wales (HTW), założona w listopadzie 2017 r., jest odpowiedzialna za identyfikację, ocenę i przyjęcie technologii niemedycznych w walijskich placówkach służby zdrowia i opieki. HTW jest obsługiwany przez Velindre University NHS Trust.

NHS Direct Wales /Galw Iechyd Cymru zapewnia telefoniczne porady zdrowotne i usługi informacyjne. Działa 24 godziny na dobę każdego dnia w roku, a dzwoniący mają możliwość komunikowania się w języku walijskim lub angielskim. NHS Direct Wales jest częścią Welsh Ambulance Service NHS Trust.

W Walii istnieje siedem lokalnych rad ds. zdrowia, które monitorują jakość usług NHS świadczonych w siedmiu obszarach Rady Zdrowia i dostarczają informacji o dostępnych usługach dla społeczeństwa.

Personel

Andrew Goodall (z prawej), dyrektor generalny NHS Wales podczas pandemii COVID-19 w Walii ; styczeń 2021

NHS Wales zapewnia publiczną opiekę zdrowotną w Walii i bezpośrednio zatrudnia 81 044 pracowników, co czyni ją największym pracodawcą w Walii. W kwietniu 2018 r. w Walii pracowało 1926 lekarzy ogólnych , o 83 mniej niż w 2017 r.

Większość personelu pracującego dla NHS Wales, w tym personel niekliniczny i lekarze pierwszego kontaktu (z których większość to niezależni podwykonawcy), jest uprawniona do przystąpienia do programu NHS Pension Scheme , który od 1 kwietnia 2015 r. jest programem o zdefiniowanym świadczeniu na podstawie średniego wynagrodzenia zawodowego .

Zapłacić

Walijski minister zdrowia Mark Drakeford zadecydował, że od września 2014 r. personel NHS Wales będzie otrzymywał co najmniej pensję zapewniającą utrzymanie, w wyniku czego około 2400 pracowników otrzyma podwyżkę wynagrodzenia do 470 GBP powyżej stawek Agendy na rzecz zmian w całej Wielkiej Brytanii .

Uznano, że umowa płacowa dla personelu NHS w Walii na lata 2018-2021 jest lepsza niż dla personelu NHS w Anglii, ponieważ gwarantowała podstawowe wynagrodzenie przez następne trzy lata pracownikom, którzy są na szczycie swoich zespołów.

Kwestie transgraniczne

Geografia Walii oznacza, że ​​istnieją obszary, na których konieczne są ustalenia transgraniczne. Populacja północnej Walii jest zbyt mała, aby wspierać specjalistyczne jednostki, więc pacjenci podróżują do Liverpoolu i Manchesteru. W środkowej Walii nie ma w ogóle dużych szpitali. W latach 2013/4 w angielskich szpitalach leczono ponad 31 000 walijskich pacjentów. W październiku 2014 r. Jeremy Hunt twierdził, że angielskie szpitale w pobliżu walijskiej granicy znajdują się pod „absolutnie nie do zniesienia presją” i że ludzie uciekają z „służby zdrowia drugiej klasy” w Walii.

Uprawnienie do bezpłatnych recept zależy od lekarza pierwszego kontaktu, u którego pacjent jest zarejestrowany, więc niektórzy pacjenci mieszkający w Anglii korzystają z nich.

University College London Hospitals NHS Foundation Trust skarżył się w czerwcu 2015 r., że komisarze spoza Anglii stosują „uciążliwy” proces wcześniejszej zgody, w którym przed każdym etapem leczenia potrzebna jest umowa o finansowanie. Pod koniec 2014–2015 fundusz był winien ponad 2,3 miliona funtów za leczenie pacjentów spoza Anglii. Ankieta przeprowadzona przez Health Service Journal sugerowała, że ​​w ciągu ostatnich trzech lat było 21 milionów funtów zaległego długu związanego z pacjentami z krajów zdecentralizowanych, w porównaniu z całkowitymi fakturami w wysokości 315 milionów funtów przez angielskie fundusze NHS .

Występ

W 2014 r. Nuffield Trust i Health Foundation opracowały raport porównujący wyniki NHS w czterech krajach Wielkiej Brytanii od czasu decentralizacji w 1999 r. Uwzględniły one dane dotyczące północno-wschodniej Anglii jako obszaru bardziej podobnego do obszarów zdecentralizowanych niż reszta Anglii. Odkryli, że istnieje niewiele dowodów na to, że którykolwiek kraj konsekwentnie wyprzedzał inne pod względem dostępnych wskaźników wydajności. We wszystkich czterech krajach nastąpiła poprawa średniej długości życia i wskaźników śmiertelności podlegających opiece zdrowotnej. Pomimo gorąco kwestionowanych różnic politycznych między tymi czterema krajami, niewiele było dowodów, w przypadku gdy istniały porównywalne dane, jakichkolwiek znaczących różnic w wynikach. Autorzy skarżyli się również na coraz bardziej ograniczony zestaw porównywalnych danych dotyczących czterech systemów opieki zdrowotnej w Wielkiej Brytanii.

Rosnące koszty socjalne doprowadziły w wielu przypadkach do znacznego wydłużenia czasu pomiędzy uznaniem pacjentów za „sprawnych medycznie” a znalezieniem miejsca w opiece społecznej.

NHS Wales nie zrealizował celów dla A&E. Dane z grudnia pokazują najgorsze wyniki pogotowia ratunkowego od marca 2016 r., ale frekwencja była o 5,4% wyższa niż w 2017 r. 78,9% pacjentów zostało przyjętych, przeniesionych lub wypisanych po spędzeniu mniej niż czterech godzin w oddziałach ratunkowych, cel wynosi 95%. To o 1,5% mniej niż w grudniu 2016 r. 70% wezwań „czerwonych” karetek nadeszło w ciągu ośmiu minut (celem jest 65%). Karetki pogotowia są niedofinansowane, pracownicy nie mają przerw i muszą pracować poza swoją zmianą. Z powodu absencji pracowników karetek z powodu choroby ciśnieniowej osiągnęły najwyższy poziom od czasu rozpoczęcia rekordów w pierwszych trzech miesiącach 2018 roku.

Krytyka polityczna

Ankieta dotycząca postaw wobec NHS z 2014 r. wykazała, że ​​walijski NHS jest bliski sercu, chociaż prawie dwie trzecie respondentów uważa, że ​​wyniki walijskiego NHS pogorszyły się w ostatnich latach. Ankieta wykazała szereg problemów spowodowanych brakiem zasobów. Personel skarżył się, że sygnaliści ryzykują zawodowe samobójstwo, a niektórzy pacjenci twierdzili, że skargi lub obawy nie były traktowane poważnie przez menedżerów NHS

Obrońcy NHS w Walii zwracają uwagę, że działa za 1900 funtów na osobę w porównaniu z północno-wschodnią Anglią, która jest podobna do Walii pod względem „potrzeb” i dostaje 2100 funtów na osobę. Podczas gdy niektóre listy oczekujących, takie jak na operację ortopedyczną, mogą być w Walii dłuższe, niektóre inne aspekty usług, takie jak opieka onkologiczna, są lepsze w Walii. Dane angielskie nie są zbierane i raportowane na tej samej podstawie co dane walijskie. 90% pacjentów, którzy korzystali z walijskich szpitali i lekarzy rodzinnych w 2013 roku było zadowolonych lub bardzo zadowolonych z ich opieki. W przeciwieństwie do całej Wielkiej Brytanii tylko 60% stwierdziło, że jest zadowolonych z NHS.

W październiku 2014 r. Daily Mail stwierdził, że „około połowa walijskich chorych na raka musi czekać sześć tygodni lub dłużej na wiele skanów i testów w Anglii… Porównywalna liczba to mniej niż 6%”. Rząd walijski odpowiedział, wskazując, że cele dotyczące terminowego leczenia raka są takie same w Walii jak w Anglii, na przykład, że 98% osób, które nie są na ścieżce pilnej, powinno rozpocząć ostateczne leczenie w docelowym czasie 31 dni. Według najnowszych danych, wyniki w Walii były nieco lepsze niż w Anglii. Walia ma określony docelowy czas oczekiwania na badania diagnostyczne, inny niż w Anglii – maksymalny czas oczekiwania na dostęp do określonych badań diagnostycznych wynosi 8 tygodni. W sierpniu 2014 r. 24 107 pacjentów czekało ponad 8 tygodni na badania diagnostyczne w Walii; 70% otrzymuje testy w wyznaczonym czasie. Broni decyzji o nieutworzeniu funduszu leków przeciwnowotworowych, jak w Anglii, na tej podstawie, że prezes funduszu przyznał, że zapewnia fundusze na leki przeciwnowotworowe, które „nie mają wpływu na przeżycie” i „niepewność co do jakości życia poprawiły się czy nie” i wskazał, że All-Walia Medicines Strategy Group uzyskała nowe leki, takie jak Sativex, dopuszczone do stosowania w Walii szybciej niż National Institute for Health and Care Excellence w Anglii.

W lutym 2016 r. Organizacja Współpracy Gospodarczej i Rozwoju opublikowała przegląd, w którym stwierdzono, że wyniki NHS w Walii niewiele różnią się od wyników w pozostałej części Wielkiej Brytanii. Opisali wyniki w Wielkiej Brytanii jako „dość przeciętne”, mówiąc, że świetne polityki nie były przekładane na wspaniałe praktyki. Zasugerowali, że lekarze pierwszego kontaktu powinni być bardziej zaangażowani w komisje ds. zdrowia i że środki powinny zostać przeniesione ze szpitali.

Uskarżanie się

Poinformowano, że w latach 2012-2015 odnotowano 10 395 zarejestrowanych skarg pracowników dotyczących poziomu zatrudnienia. Największa liczba skarg (3 609) dotyczyła Cardiff and Vale University Health Board . Odpowiedzią rządu było to, że od 1999 r. całkowita liczba pracowników pracujących w walijskiej NHS wzrosła o jedną trzecią. W 2015 r. w NHS w Walii pracowało 2000 lekarzy pierwszego kontaktu, co jest największą liczbą w historii i wzrostem o 11% od 2003 r. Liczba pielęgniarek, położnych i wizytujących pracowników służby zdrowia wzrosła z 28 157 w 2010 r. do 28 300 w 2014 r. Pojawiły się obawy. podniósł, że NHS Wales, Dekanat Wales i HEIW są ​​instytucjonalnie, strukturalnie i organizacyjnie rasistami wobec personelu BAME.

Prowizja między stronami

W lutym 2015 roku Mark Drakeford napisał do liderki walijskich Liberalnych Demokratów Kirsty Williams, proponując ponadpartyjną komisję ds. przyszłości NHS w Walii. Drakeford powiedział: „Dyskusje na temat długoterminowej przyszłości walijskiego NHS powinny siedzieć z dala od codziennej polityki partyjnej”. W marcu 2015 r. zarówno Plaid Cymru, jak i walijscy konserwatyści odrzucili tę propozycję, ponieważ zakres uprawnień komisji został już określony.

Zobacz też

Bibliografia

Linki zewnętrzne